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单向活瓣补片并肺动脉内置管应用PGE1治疗严重肺动脉高压
2002年3月至2005年3月我们为15例先天性心脏病(CHD)室间隔缺损(VSD)并重度肺动脉高压(PH)双向分流病人进行了治疗,现总结报道如下.
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外科治疗先天性心脏病合并严重肺动脉高压
目的 探讨外科治疗先天性心脏间隔缺损合并重度肺动脉高压的方法及疗效.方法 选择合并重度肺动脉高压已出现双向分流的先天性心脏间隔缺损性病例29例.外科手术全部采用单向活瓣补片进行心脏间隔缺损修补,同时术中直视下留置肺动脉内置管泵入前列腺素El(PGEl),必要时同期行二尖瓣成形术和/或三尖瓣成形术,比较术前、术后肺动脉压及血气指标变化用,并超声心动图监测分流情况.结果 肺动脉压和血气指标较术前有明显改善;随访发现2例术后持续肺动脉高压存在,单向活瓣持续右向左分流,其余27例分别于3～6个月后活瓣关闭无分流.结论 单向活瓣补片修补缺损、肺动脉内置管泵入(PGEl)能明显降低肺动脉压、改善血气指标,确保合并严重肺动脉高压的患者围手术期安全;前者能在术后发生严重肺动脉高压时发挥良好的右向左分流"减压"作用,肺动脉压力下降后又能自动关闭;同期行必要的瓣膜成形术有利于降低肺动脉压、改善心功能.
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单向活瓣补片治疗室间隔缺损合并重度肺动脉高压的疗效观察
目的：探讨单向活瓣补片治疗室间隔缺损合并重度肺动脉高压的临床效果。方法选取2012年3月—2014年3月南昌大学第二附属医院收治的室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者78例，采用随机分组法将患者分为治疗组与对照组，各39例。对照组患者予以常规手术治疗，治疗组患者予以单向活瓣补片治疗。观察两组患者肺部压力恢复正常时间、治疗时间、临床疗效及围术期并发症情况。结果治疗组患者肺部压力恢复正常时间与治疗时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P <0.05）；治疗组患者总有效率为89.7%，高于对照组的66.7%（ P <0.05）；治疗组患者围术期并发症发生率低于对照组（ P<0.05）。结论单向活瓣补片治疗室间隔缺损合并重度肺动脉高压的临床效果显著，可缩短治疗时间，围术期并发症少。
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室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗
目的 探讨基层医院室间隔缺损合并重度肺动脉高压(PH)的外科治疗方法.方法 11例室间缺损合并肺动脉高压患者采用单向活瓣补片修补室间隔缺损,同时肺动脉内留置导管泵入前列腺素E1(PGE1);术后超声心动图动态监测分流情况,并比较术前术后肺动脉压(PAP)及血气分析指标变化.结果 11例患者无一例死亡,术后2个月内单向活瓣关闭、分流消失;术后PAP明显下降,血气分析指标明显改善.结论 单向活瓣补片及肺动脉置管泵入前列腺素E1(PGE1)能有效提高基层医院室间隔缺损合并肺动脉高压的治疗效果,增加围手术期安全性.
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单向活瓣补片治疗室间隔缺损合并重度肺动脉高压32例分析
目的 探讨应用单向活瓣补片治疗先天性室间隔缺损(VSD)合并重度肺动脉高压(PH)患者的可行性及围术期管理.方法 采用单向活瓣补片对32例伴有重度PH的先天性VSD患者进行手术治疗及术后随访观察.结果 32例中,术后1周彩超显示有6例右向左分流,25例无分流,1例左向右分流.患者均顺利出院.术后随访3-12个月,1例术后79 d死于充血性心力衰竭.其余患者均恢复良好,疗效满意.术后3个月复查彩超:30例无分流,1例左向右分流(小残余漏),肺/体动脉收缩压比值下降为0.58.结论 对先天性VSD合并重度PH的患者,采用单向活瓣补片进行手术修补,利于患者度过手术危险期,减少围术期死亡.
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单向活瓣补片治疗合并重度肺动脉高压双向分流型室间隔缺损
我院心胸外科2002年8月至2006年8月应用自制单向活瓣补片治疗6例室间隔缺损合并重度肺动脉高压双向分流的患者,取得满意疗效,现报告如下.
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自制单向活瓣补片矫治室间隔缺损合并重度肺动脉高压双向分流与常规补片矫治术的疗效比较
目的 比较应用单向活瓣补片治疗合并重度肺动脉高压双向分流的先天性室间隔缺损(Ventricular Septal Defect,VSD)患者与常规补片矫治术的临床效果. 方法将30例伴有重度肺动脉高压双向分流的VSD患者随机分为A、B 2组,A组(n=16)采用常规补片矫治术,B组(n=14)采用单向活瓣补片矫治术,术后比较2组的死亡率.结果 B组死亡1例,死亡率7.14%,较A组(18.75%)显著降低(P<0.01).结论 单向活瓣补片矫治能有效地降低VSD合并重度肺高压双向分流的围手术期死亡率.
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肺动脉内置管应用前列腺素E1及单向活瓣补片治疗先天性心脏病并严重肺动脉高压
目的 探讨先天性心脏间隔缺损并重度肺动脉高压(PH)患儿的外科治疗方法及疗效.方法 选择本院2003年7月-2007年6月23例先天性心脏病并重度PH病例,全部采用单向活瓣补片进行心脏间隔缺损修补,术中留置肺动脉内置管泵入前列腺素E1(PGE1),并二尖瓣明显返流者同期行二尖瓣成形术,尖瓣返流者行Devega缩环成形术.术后采用超声心动图监测分流情况,并比较患儿术前、术后肺动脉压(PAP)及血气分析指标变化.采用SPSS 10.0软件进行统计学分析.结果 患儿术后平均系统血压与术前比较无显著性差异,而PAP较术前明显下降,血气指标较术前有明显改善;肺动脉内持续应用PGE1降低PAP效果显著;随访发现1例术后持续PH存在,单向活瓣持续右向左分流,余22例分别于手术后第3～6个月活瓣关闭、分流消失.结论 单向活瓣补片修补缺损、肺动脉内置管泵入PGE1能明显降低PAP,改善血气指标,增加围手术期安全性,同期行必要的瓣膜成形术有利于降低PAP,心脏间隔缺损并重度PH应严格把握手术适应证.
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单向活瓣补片治疗室间隔缺损重度肺高压
1991年6月～1993年12月采用单向活瓣补片治疗室间隔缺损(室缺)合并严重肺高压5例,现介绍如下.
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单向活瓣补片在治疗室间隔缺损并重度肺动脉高压疗效分析
目的 探讨单向活瓣补片修补并重度肺动脉高压的室间隔缺损较常规术式区别.方法 观察2004年5月至2009年1月期间45例并中重度肺动脉高压的室间隔缺损病人,分为常规手术组和单向活瓣补片手术组,观察两组术后肺动脉压变化,肺动脉压高值与同时刻桡动脉压比值与呼吸机使用时间关系.结果 (1)两组主动脉阻断时间和体外循环时间无明显差异(P>0.05).(2)高值肺动脉压与同时刻桡动脉压比值活瓣组明显低于常规组(P<0.05).(3)高值肺动脉压与同时刻桡动脉压比值与呼吸机支持时间呈正相关(r=0.386,t=2.71,v=42,P<0.05).结论 单向活瓣补片治疗室间隔缺损合并重度肺动脉高压,缓解肺动脉压升高,降低围手术期风险.
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单向活瓣补片在室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者手术中的应用
目的 探讨应用单向活瓣补片对合并重度肺动脉高压的先天性心脏病室间隔缺损患者的手术治疗方法及效果.方法 采用单向活瓣补片对8例伴有重度肺动脉高压的先天性心脏病室间隔缺损患者进行手术治疗及术后随访观察.结果 本组8例无手术死亡.均在术后开放主动脉后,心脏自动复跳.术后随访2～12个月.所有手术病人恢复良好,疗效满意.术后2个月的随访,7例病人的生活质量及自觉病情明显改善.1例3岁患者无明显变化,UCG检查显示:单向补片保持开放,右向左分流PP/PS＞0.75.术后12个月复查时,单向活瓣补片已无分流,肺动脉下明显下降.PP/PS为0.55.结论 对于合并重度肺动脉高压的先天性心脏病室间隔缺损的先心病患者,应用单向活瓣补片进行手术修补,有利于患者能度过术后危险时期,减少围术期死亡的效果.
