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腹部闭合性损伤298例手术治疗体会
我院1996年6月至2006年6月对收治的298例腹部闭合性损伤进行了手术治疗,将临床诊治经验总结、报告如下.1资料与方法1.1 一般资料:本组298例,男性196例,女性102例;年龄6~82岁,平均40岁;损伤类型:脾破裂124例次,肝破裂96例次,胃、小肠、结肠破裂34例次,肠系膜损伤26例次,腹膜后血肿、肾破裂24例次,胰腺损伤17例次,膀胱破裂11例次,腹腔内大血管损伤6例次(其中复合损伤36例重复计算例次).
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大肠癌并发急性穿孔的手术治疗分析
目的:探讨大肠癌破裂的外科急诊治疗.方法:总结16例大肠癌急诊破裂的外科治疗,并进行分析.结果:治愈13例,死亡3例(23%),死亡原因为严重水电解质失衡和严重腹腔或者肺部感染致多脏器功能衰竭.结论:大肠癌急性肠穿孔破裂来势急、重,病死率高.需急诊手术治疗,推荐采取一期切除造瘘,二期吻合术或采取肠管造瘘术;手术后并发症多,需加强术后临床管理.
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腹部贯穿伤致结肠破裂22例分析
结肠破裂易发生弥漫性腹膜炎,中毒性休克,死亡率高,早期诊治可提高治愈率.作者总结两院1990年~1997年对腹部贯穿伤致结肠破裂救治22例,死亡7例,临床分析讨论如下.
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老年性结肠癌破裂12例外科急诊治疗
目的 研究65岁以上老年性结肠癌破裂的外科急诊治疗.方法 总结12例老年性结肠癌急诊破裂的外科治疗,并进行分析.结果 治愈10例,死亡2例(16.7%),死亡原因为严重水电解质失衡和严重腹腔感染致多脏器功能衰竭.结论 老年癌性肠梗阻肠穿孔破裂来势急、凶,病死率极高,预后恶劣.需急诊手术治疗,选择适当的术式可降低手术危险性,推荐采取一期切除造瘘二期吻合术或采取肠管造瘘术;手术后并发症多,需加强术后临床管理.
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1例创伤术后并发急性胰腺炎的观察与护理
1例因车祸致腹部闭合性损伤并失血性休克的患者,在行剖腹探查术中进行了肝脏和横结肠破裂修补术,断裂血管的结扎术,再探查其他脏器无损伤后关腹.此时生命体征平稳,安返病房.术后第4 d患者出现腹胀、腹痛,体温升高,病情恶化,诊断为并发急性胰腺炎.因护士的仔细观察、及时发现病情变化,抓住抢救患者的佳时机,患者转危为安,手术6 w后康复出院.现将患者病情观察与护理介绍如下.
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36例结肠破裂临床分析
结肠破裂临床上较少见,早期多无典型的急腹症表现,易贻误病情;其次结肠损伤传统的分期手术方案住院时间长,且需2次手术治疗,增加患者的痛苦及费用;错误的手术方式选择往往导致严重的预后不良.部分学者主张在情况允许的情况下,尽可能一期手术治疗[1,2].本文对萧山第四人民医院收治的36例结肠破裂患者报道如下.
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外伤性结肠破裂急诊处理方式探讨
随着现代化的快速发展,车祸伤、高处坠落伤、机械挤压伤等频频出现,腹部外伤中结肠损伤尤其是外伤性结肠破裂在外科急诊中已不少见.外伤性结肠破裂在临床处理上存在难度,并发症多.急诊如何妥善处理、减少术后并发症是临床外科医生一直关注的问题.现就朝阳医院西院区1996至2006年收治的50例外伤性结肠破裂患者诊治体会报告如下.
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外伤性结肠破裂的治疗体会
本院于2001年8月至2007年8月,共收治腹部外伤患者138例,其中结肠破裂21例,占15.2%,选择性进行一期处理,效果良好.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组男17例,女4例,年龄18~56岁.直接撞击伤6例,高处坠落伤3例,锐器伤12例,就诊时间伤后20min~36 h.21例均有不同程度腹痛,旱进行性加重,13例开放性损伤可见腹部创口,21例均有腹膜炎体征,4例伴休克,
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外伤性结肠破裂38例救治分析
外伤性结肠破裂是腹部外伤中较为常见的损伤之一.由于结肠本身的特殊性,能否早期诊断对手术方式和预后影响较大,因此如何做到早期诊断,并采用恰当的治疗方式十分重要.2005年2月-2011年2月,我们共救治外伤性结肠破裂38例,疗效满意.现分析报告如下.
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外伤性结肠破裂手术治疗45例
作者自2000~2002年5月底收治外伤性结肠破裂45例,现报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组中男30例,女15例.年龄:20~51岁,平均38.5岁.损伤部位:升结肠29例,横结肠10例,降结肠4例,乙状结肠2例.开放性损伤30例,闭合性损伤10例.
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自发性结肠破裂临床研究现状
自发性结肠破裂是一种罕见的急腹症,其治疗效果与早期诊断、及时准确的手术治疗呈正相关[1].自发性结肠破裂,系指结肠本身无任何病变(憩室,癌肿、粘连、溃疡)或无外伤所致的突发性破裂穿孔[2].
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闭合性腹部损伤致结肠破裂30例诊断与治疗
目的 探讨对于闭合性腹部损伤导致结肠破裂患者的临床诊断及治疗方法.方法 回顾性分析本院于2007年1月~2012年12月所收治的30例闭合性腹部损伤导致结肠破裂患者的临床资料,总结其诊断及治疗方法.结果 所有患者均行手术治疗,其中治愈27例,治愈率为90%,死亡3例,死亡率为10%;有5例术后出现刀口感染,2例出现腹腔内脓肿,1例出现粘连性肠梗阻症状,经换药及2次手术治疗后治愈.结论 对于闭合性腹部损伤所导致的结肠破裂,早期明确诊断能够降低患者的死亡率及相关并发症的发生,结肠破裂后围术期感染是其主要的并发症,应注意预防.
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胸腹联合伤的诊治与探讨
1 临床资料1.1 一般资料本组共54例,女性9例,年龄大66岁,小12岁。致伤原因:车祸34例,刀刺伤4例,钝器伤3例,高空坠落伤2例,煤块砸伤11例。伤后就诊时间1~20小时肝脾破裂9例,脾破裂15例,肝破裂12例,肝脾胃十二指肠空肠破裂1例,空肠破裂1例,胃破裂3例,空肠结肠破裂11例,直肠破裂2例。合并一侧血气胸21例,合并双侧血气胸5例,合并一侧气胸9例,合并单纯肋骨骨折28例。
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损伤性肠破裂25例临床分析
本文主要针对25例外伤性肠破裂患者进行临床分析,以便找出发病原因,制定诊断依据,及时确诊疾病,并采取针对性的措施进行治疗,从而有效提高患者的手术效果。
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自发性结肠破裂的诊治体会(附8例报告)
自发性结肠破裂是指结肠在无明显的病理改变或无外伤所致的突发性穿孔,好发于老年人,尤其肥胖、原发性高血压者多见.由于本病在临床上极为罕见,且缺乏特异性的临床表现,术前常不易明确诊断,手术并发症较多且严重,病死率高.我院2003年2月至2008年1月共收治8例自发性结肠破裂患者,现总结分析如下.
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单纯修补术治疗结肠破裂19例体会
我院1987年1月至1997年4月采用单纯修补术治疗结肠破裂19例患者,疗效满意,现将治疗体会报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组19例患者,其中男16例,女3例,年龄21~56岁.开放性锐器伤14例,闭合性钝击伤5例.损伤部位:升结肠3例,结肠肝曲4例,横结肠6例,降结肠及乙状结肠6例.
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急性自发性结肠破裂的外科治疗5例报告
自发性结肠破裂是一种罕见的急腹症,其治疗结果与早期诊断、及时正确手术呈正相关[1],我院于1985-2006年收治5例,现报道如下.
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外伤性结肠破裂一期手术28例治疗体会
目的 探讨结肠损伤的治疗方案,提高治疗效果,防治吻合口瘘的发生.方法 回顾28例外伤性结肠破裂患者的临床资料,分析一期手术治疗外伤性结肠损伤的治疗价值.结果 本组一期手术治疗治愈26例,死亡2例,切口感染3例.结论 外伤性结肠破裂及时一期修补或切除吻合术是安全可靠的,可避免再次手术,提高患者生存质量.一期手术的关键是术中彻底的结肠减压及灌洗,吻合口血运好,腹腔污染轻,充分的腹腔冲洗及术后双套管负压引流,术后定时扩肛,对预防术后肠瘘很有利.
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结肠破裂处理体会
结肠破裂的临床处理较为复杂.笔者所在医院于2004~008年共收治结肠破裂8例,为急诊手术破裂修补或肿瘤切除Ⅰ期吻合,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料本组患者8例,男4例,女4例;年龄7~45岁,平均30岁,均有腹膜炎的表现,其中3例伴有肠梗阻表现.腹部闭合性损伤致结肠破裂4例,结肠肿瘤致肠梗阻破裂3例,右侧卵巢畸胎瘤侵及盲肠破裂1例.破裂口部位:盲肠1例,降结肠1例,乙状结肠5例,直肠1例.8例患者未行肠道准备,入院后24 h内急诊手术.
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降结肠破裂延误诊治13天1例分析
患者男,36岁,於2005年7月8日因车祸3小时,主诉左侧胸痛,不敢深呼吸而急诊住院.查体:生命体征平稳,左胸外侧及背部广泛青紫,擦皮伤,皮下血肿,无反常呼吸,局部扪痛,有骨擦感,呼吸音存在,腹部平软,无扪痛,肠音良好,辅检:血WBC20.1×10 9/L,RBC4.1×1012/L,Hb116g/L,胸部x线片及胸部CT检查示左笫6-10肋骨骨折,左胸少量积液,腹部彩超示肝胆脾胰双肾正常, 给予对症治疗,次日开始高热,T39℃以上,持续不降,第3天行B超检查提示有脾破裂,包膜下血肿,未行手术.