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误吞入竹牙签导致直肠破裂1例
2007年2月我院接诊一例弥漫性腹膜炎、直肠破裂的老年患者.病因为3 d前从口腔误吞入一竹牙签后刺破直肠导致.而入院后患者又未提供该重要病史,至术中才明确病因.因该病例临床上不多见,且术前明确诊断困难,现将其资料与治疗经过报告如下.
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外伤性肠破裂44例临床诊治体会
外伤性肠破裂是临床常见的腹内脏器损伤之一.我科2001年1月~2008年12月共收治外伤性肠破裂44例,现将诊治结果分析报道如下:1 临床资料与方法1.1 一般资料本组男27例、女17例,年龄5~68岁,平均39.3岁.脏器损伤:肠管1处破裂38例,2处破裂4例,2处以上破裂2例.其中,损伤部位在十二指肠2例,空回肠32例,结肠7例,乙状结肠破裂1例, 直肠破裂2例.
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后尿道断裂并直肠破裂九例报告
1975年至2000年我院收治外伤性后尿道断裂合并直肠破裂9例,现报告如下.
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肠外伤一期修补后空肠袢覆盖预防肠瘘21例
1989~1999年,我院对外伤性左半结肠及直肠破裂21例选择一期修补,加用自体空肠袢浆膜覆盖伤口,效果满意.
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自伤性结直肠破裂误诊分析
大宗统计显示,腹部损伤导致的结直肠损伤以开放性腹部创伤所致为多见,大约占25~30%,而因腹部钝性伤引起的大肠损伤由于有骨盆的保护,则相对少见,发生率不足1%[1].而自伤性结肠损伤致肠破裂临床罕有报导,误诊率高,且容易发生感染并发症,致残率与死亡率相对较高,结合我院自1992年2月~2002年12月共收治自伤性结直肠破裂14例临床误诊进行分析,现报告如下:
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胸腹联合伤的诊治与探讨
1 临床资料1.1 一般资料本组共54例,女性9例,年龄大66岁,小12岁。致伤原因:车祸34例,刀刺伤4例,钝器伤3例,高空坠落伤2例,煤块砸伤11例。伤后就诊时间1~20小时肝脾破裂9例,脾破裂15例,肝破裂12例,肝脾胃十二指肠空肠破裂1例,空肠破裂1例,胃破裂3例,空肠结肠破裂11例,直肠破裂2例。合并一侧血气胸21例,合并双侧血气胸5例,合并一侧气胸9例,合并单纯肋骨骨折28例。
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外伤性肠破裂的诊断及治疗
江津区中医院2005年6月至2007年3月收治68例肠破裂患者,现将诊治体会报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组68例,男58例,女10例;年龄6~65岁,平均38岁;受伤缘由交通事故32例,堕落伤25例,斗殴伤11例;入院时间短30 min,长3 d;均有不同程度的腹膜炎症状.全组病例均作剖腹术,发现十二指肠破裂1例,直肠破裂合并膀胱损伤1例,空肠破裂31例,回肠破裂35例,合并大网膜损伤4例.其中单处破裂40例,2处以上破裂32例.
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便秘致直肠破裂1例报告
男性,68岁.未解大便6 d,伴腹胀、腹痛2 d入院.无恶心,呕吐,既往健康,无胃肠道疾病、肝病、甲状腺病、肺病等史,否认有外伤史.查体:T38.9℃,P 136次/min,R 28次/min,BP 68/45 mmHg,神志清楚,表情淡漠,四肢厥冷,查体尚合作,双肺呼吸音清.腹部稍膨隆,全腹压痛,反跳痛、腹肌紧张,有移动性浊音、肠鸣音消失.腹部平片见双膈下有半月形气体影,提示消化道穿孔.行左下腹部穿刺,抽出粪汁样脓性液5mL.血象Hb 98 g/L,RBG 4.0×1012/L,WBC 12.2×109/L,N 0.64、L 0.36.心电图检查正常.
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术中肠腔内置管在急诊外伤乙状结肠、直肠破坏Ⅰ期缝合术中应用的体会
我院自1991~2000年8月共收治乙状结肠、直肠破裂患者56例,采用术中肠腔内置管及术中肠管减压、注入抗生素等方法,均达到满意疗效,现报告如下.
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1例直肠破裂行保守治疗合并糖尿病的抢救与护理
因直接外伤或骨盆骨折所致的直肠穿孔称为直肠损伤,伤后的直肠并发症多,伤情多比较严重,所以诊治治疗很麻烦,一旦有疏漏就可能会导致直肠内外瘘、直肠狭窄或者肛门失禁等严重的后遗症,甚至危及生命,而且直肠肛门部损伤多难以修补缝合,往往需要行乙状结肠造瘘术[1-2].2011年本院收治1例直肠破裂患者,主治医师根据其病情,考虑到患者拒绝行造瘘术的心理,在咨询多位国内专家并进行全院讨论后,决定对其采用保守治疗,现将抢救及护理经过介绍如下.
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消痔灵注射内痔致直肠破裂大出血伴肛周脓肿1例
现将用消痔灵注射治疗内痔致直肠破裂大出血伴肛周脓肿1例的诊治体会作一介绍.
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骨盆骨折伴直肠破裂围手术期护理
骨盆骨折、直肠破裂合并骶静脉丛大出血是极为严重的外科急症.临床虽然少见,但由于此类患者损伤重、出血多,常并发严重感染,死亡率高,故一旦发生须立即手术.围手术期的观察与护理对提高生存率,减少术后并发症尤为重要.
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外伤性直肠破裂23例诊治分析
目的 探讨外伤性直肠破裂的诊断和治疗方法,提高早期诊断与治疗水平.方法回顾性总结分析本院2002年10月至2012年10月23例外伤性直肠破裂病人的临床资料.结果 20例痊愈;2例未愈,1例盆腔脓肿,1例直肠外瘘;1例死亡,死于严重腹腔感染.结论针对性检查是早期诊断必要方法,粪便转流、直肠修补、骶前引流是手术基本原则,个体化手术方式选择是必要.
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自发性结直肠破裂诊治分析
自发性结直肠破裂临床上极少见.多发于老年男性患者,其病死率极高.1989年9月至2006年12月,本院共收治自发性结直肠破裂12例病人.现报告如下.
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后尿道断裂的急诊处理(附30例报告)
后尿道断裂是泌尿外科较为常见的急诊创伤之一,大多因骨盆骨折所致,常合并多脏器损伤,且部分患者处于休克状态,故急诊情况下的治疗方法选择十分重要。我院自19962~200010共收治骨盆骨折和多发伤伴后尿道断裂30例。采用简化的尿道会师加牵引术治疗,取得满意效果,报告如下。资料与方法1临床资料:本组30例均为男性患者,年龄16~69岁,平均34岁。车祸伤22例,塌方压伤8例。临床症状有休克26例,排尿困难30例,尿道外口出血25例,会阴部瘀血12例。肛门指检20例有前列腺上浮。25例试插导尿管引流出血性液体。根据造影结果全部为后尿道完全断裂。伴骨盆骨折30例,四肢骨折17例,脑外伤2例,肩胛骨粉碎性骨折1例,脾破裂15例,肝破裂5例,小肠破裂6例,直肠破裂1例。
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开放性骨盆骨折的急救处理
开放性骨盆骨折合并大出血是骨盆骨折紧急、严重的并发症,也是造成病人死亡的主要原因。 1998.1~ 2000.6我们共抢救开放性骨盆骨折伴大出血休克病人 14例,其中 13例病人有完整的抢救记录,现报道如下。 临床资料 1、一般资料:本组 13例,男 9例,女 4例,均为开放性骨盆骨折,年龄 19~ 36岁,平均 27.5岁。车祸伤 7例,塌方或重物压伤 4例,坠落伤 2例,其中 6例有合并四肢、脊柱、肋骨等骨折, 2例合并脑外伤, 2例合并直肠破裂, 3例合并尿道损伤。 13例病人入院时均有不同程度的休克,其中 5例为 1度休克, 5例为 2度休克, 3例为 3度休克。骨盆骨折类型按 Tile分类 [1]: B2型 1例, B3型 1例, C1型 7例, C2型 3例, C3型 1例。
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骨盆骨折合并腹内脏器损伤的诊断
骨盆骨折是常见创伤之一,我院自1995年1月至2000年4月间共收治骨盆骨折患者362例,其中合并腹内脏器损伤61例,而延误诊断达13例,占21.3%,为总结经验教训,现报道如下。临床资料 1、一般资料:61例骨盆骨折合并腹内脏器损伤,均经手术或B超和CT检查证实。其中男性46例,女性15例;年龄10-63岁,平均31.6岁;受伤原因:交通事故伤50例,高处坠落伤6例,重物砸伤2例,其它3例。 2、合并伤情况:合并腹内脏器损伤61例中,包括小肠破裂25例,结直肠破裂8例,十二指肠破裂3例,脾破裂12例,肝破裂7例,肠系膜裂伤6例。
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双侧髂内动脉结扎治疗骨盆骨折及盆底创伤大出血
撞击伤所致的严重骨盆骨折及盆底刀刺伤可发生难以控制的大出血,死亡率较高….1995~2000年,我科采用两侧髂内动脉结扎术治疗该类患者12例,疗效满意,报道如下.临床资料1.一般资料本组男10例,女2例;年龄20~45岁;车祸伤致骨盆骨折9例,盆底刀刺伤3例.受伤至住院时间1~3h,平均2h.2.合并伤情况9例骨盆骨折均为粉碎性骨折,其中有严重会阴部撕裂伤3例,膀胱破裂2例,直肠破裂1例,小肠破裂1例,后尿道断裂1例,腹壁广泛挫伤1例.3例盆底刀刺伤病人中,1例合并股动脉和静脉破裂、股神经裂伤、直肠破裂.3.治疗情况所有病人均行两侧髂内动脉结扎术.骨盆骨折病人人院时均处于失血性休克状态.
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一期手术治疗直肠损伤5例分析
近3年来,我们行直肠破裂一期缝合修补术5例,术后配合扩肛冲洗清洁肠腔,肛管减压,间断抗生素低压灌肠等方法,效果满意。现报告如下.
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骨盆骨折合并尿道损伤62例临床分析
我院自1990~2000年间共收治骨盆骨折合并尿道损伤62例,疗效满意.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 62例均为男性,年龄13~79岁,平均41岁.损伤原因:交通事故伤32例,高处坠落伤11例,挤压伤10例,重物砸伤9例.合并膀胱破裂4例,直肠破裂2例,膀胱直肠同时破裂1例,其他器官损伤13例,伴有不同程度的休克57例.