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肛瘘形成"三部曲"
肛瘘,俗称"老鼠偷粪",是肛管、直肠周围脓肿自行破溃或手术切开后,遗留下未经愈合的慢性感染性管道.它的治疗方法虽然很多,却很难根除,给患者带来许多的不便和痛苦.
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痔结扎注射术治疗症状性环状混合痔的临床观察
现代观念认为的痔实际上是肛管部位正常的解剖结构,是由特殊的动静脉交通构成的血管团,该血管团具有血管海绵体样的作用,对精细控便具有重要意义.
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头皮针在小儿保留灌肠中的应用
在儿科临床护理工作中保留灌肠是一项常见的护理操作技术,但由于没有专门的小儿专用肛管,所以使用其他物品替代,现将其临床效果介绍如下.方法:取头皮针一个,打开外包装后,用剪刀把头皮针针头剪掉,与注射器连接.
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一例肛管恶性黑色素瘤的报道与分析
1 病例报道:1.1一般资料:患者,魏某某,女,65岁,因“反复大便疼痛伴便血2月余”入院.患者于2月前无明显诱因下出现大便疼痛不适,偶伴便血,量少许,颜色暗红,伴下腹坠痛感,至当地医院予以抗炎等治疗(具体用药不详),症状无好转;近来感明显消瘦,便血次数增加,为进一步检查与治疗,门诊拟“直肠占位”收住院.病程中无畏寒发热,无呕血,无皮肤巩膜黄染,饮食及睡眠可,小便正常.1.2主要症状及体征:神志清,精神尚可,慢性病面容,全身皮肤黏膜巩膜无黄染,左侧腹股沟区触及肿大淋巴结,直肠指检:胸膝位,可见肛门6、7点方向肿块,累及肛管,累及齿状线边缘,质硬,边界不清,压痛(+),直肠内未及明显肿块,指套有暗红色血染.1.3实验室及辅助检查:全腹CT平扫示胃体小弯侧局限性增厚略向腔内突出,边缘欠光整;左侧腹股沟肿大淋巴结.
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清洁灌肠肛管润滑新方法
清洁灌肠是临床上常用的护理操作之一,肠腔清洁程度直接影响检查及手术效果,如若肛管润滑不充分,摩擦力大、可造成肠肇擦伤,还可出现肛门水肿、肛门坠迫感、甚至出血,极大地增加患者痛苦,我科针对灌肠出现的以上情况,对肛管的润滑、及冲洗方法进行改进,于2010年9~12月对30例术前清洁灌肠患者改进肛管润滑方法,取得了较好的效果,现报道如下.
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直肠癌低位前切除术吻合口漏的防治体会
目的:探讨肛管在直肠癌低位前切除术(DIXON)后吻合口漏的临床防治.方法:回顾性分析1年来我院105例行Dixon手术患者的病例资料.结果:本研究105例直肠癌术后患者中有7例发生吻合口漏,发生率为6.7% (7/105);7例吻合口漏患者中均行非手术治疗,局部冲洗引流,放置肛管,均痊愈.结论:直肠手术后吻合口漏是术后严重并发症,合理的手术操作、良好的引流可有效地预防和降低吻合口漏的发生
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微波治疗联合干扰素对HIV/AIDS合并肛管内尖锐湿疣的疗效分析
目的 探讨单纯微波治疗与微波治疗联合干扰素对HIV/AIDS合并肛管内尖锐湿疣的治疗效果.方法 将2015年1月—2017年1月在该院皮肤科门诊治疗随访的200例HIV/AIDS合并肛管内尖锐湿疣的患者作为研究对象.按照随机数表法将200例尖锐湿疣的患者随机分为观察组100例患者给予微波治疗联合干扰素,对照组100例患者给予单纯微波治疗进行对比研究,观察并记录下患者的治疗效果和复发情况.结果 以随访6个月为终点,统计两组患者的治疗有效时间,观察组显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗完成以后,发现观察组患者的总有效率为83%,对照组患者的总有效率为42%,两组数据分析差异有统计学意义(x2=4.0121,P=0.0001).结论 采用微波治疗联合干扰素对HIV/AIDS合并肛管内尖锐湿疣患者进行有效治疗,可以提高临床治疗效果,降低疾病复发,临床效果显著、安全性高,可以在临床上广.
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肛肠疾病问答
痔疮术后会不会复发,如何预防复发?在临床上常有些患者因为怕痔疮复发而拒绝接受治疗,使病情越来越重.因为随着时间的拖延,痔疮会越来越重,一旦脱出,保守治疗很难治愈.那么,痔疮术后到底会不会复发呢?前面我们讲过,痔疮是由于直肠末端及肛管的静脉曲张及直肠末端黏膜下的肌腱断裂(脱出)所致,无论手术与否,任何原因导致的上述病理改变都可能引起痔疮发作.所以这里提醒大家,即使痔疮术后也要格外注意,只有这样才能减少痔疮的复发.只有生活中注意以下细节,如饮食习惯、排便习惯等,才能减少痔疮复发.
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肛肠疾病问答
肛裂为何难以愈合?许多肛裂患者可能都有这样的疑问,为什么痔疮术后创面能够愈合,而肛裂创面却难以愈合?要回答这一问题,必须从肛裂的发病机理说起.之所以称为肛裂,是因为肛管裂损且裂口有固定的发病位置,即约75%的肛裂位于肛管的后正中、15%在前正中、10%为前后位.目前认为,肛裂的本质是“缺血性溃疡”,这一点与痔疮术后不同,痔疮术后由于没有创面缺血,所以能够愈合(痔术后出现肛门狭窄者例外).
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肛区手术治疗中用肛管区域阻滞麻醉效果观察
在肛肠科手术麻醉中,经过15年的临床探索实践"肛管区域阻滞麻醉",在它日趋成熟之时辅以总结200例病例观察对比,由于骶麻曾有多种文献记载,着重比较前面提及的两种麻醉方法.解剖学基础肛管又称直肠肛门部,长3 ~ 4cm,末端止于肛门,该部上段有6~10条纵行的黏膜皱襞称肛柱,各肛柱下端和肛瓣的边缘连结成齿状线或肛皮线.位于齿状线以上的痔,称为内痔,齿状线以下的称外痔,由于神经来源不同,一般内痔不痛,而外痔常感疼痛.
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肛管恶性淋巴瘤分析
目的 探讨肛管恶性淋巴瘤的临床病理特点、诊断及鉴别诊断.方法 标本用10%福尔马林液固定,常规石蜡包埋切片,HE染色,光镜观察.同时采用SP法免疫组化染色.结果 恶性淋巴瘤细胞形态较单一,B细胞淋巴瘤CD20阳性.结论 肛管恶性淋巴瘤较少见,愈后同其他部位淋巴瘤一致.
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一次性输液器在保留灌肠中的应用
保留灌肠是将一定量的药液自肛门经直肠灌入结肠,达到治疗肠道疾病的目的.对放射性肠炎的病人,我科常采用此法配合治疗.传统灌肠用的肛管较粗,对肛门刺激性大,尤其是肛门括约肌乏力者,常导致药液外流,造成被服污染.我们改用输液器后,取得了很好的效果.现报告如下.
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肛管直肠恶性黑色素瘤6例诊治体会
目的 探讨肛管直肠恶性黑色素瘤的临床特点、诊治方法和预后.方法 对我科2001至2010年收治的6例肛管直肠恶性黑色素瘤的相关资料进行回顾性分析.结果 本组经腹会阴直肠恶性黑色素瘤切除术6例,1例生存至今5个月,5例分别于术后6、11、20、30个月发生局部复发或远处转移而死亡.结论 肛管直肠恶性黑色素瘤容易误诊漏诊,外科手术是首选的治疗方法,术后生活质量和生存期均不理想,早期发现、早期诊断、早期治疗和加强综合治疗乃是提高疗效的2个重要环节.
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忍便不排小心肛裂
忍便不排是导致大便干结进而导致肛裂的重要原因,因为大便滞留在肠道,水分会被吸收,大便会越来越干燥.而肛裂初发时,患者如果能及时调整生活、饮食习惯,让大便的性状改变,那么一般一周左右肛裂症状就会消失.肛裂,是齿状线以下肛管皮肤全层的小溃疡.肛裂愈合困难,好发于青壮年,是中青年人产生肛管处剧痛的常见原因.儿童也可发生,男性比女性多见,但10%的女性在分娩后发生肛裂.肛裂好发于肛管后中处,若肛管侧方有肛裂,或有多个裂口,患者就要警惕是否为肠道炎性疾病的早期表现.
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肛瘘恶化的原因有哪些
肛瘘又称“肛门直肠瘘”,大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成.脓肿逐渐缩小,但肠内容物仍不断进入脓腔,在愈合缩小的过程中,常形成迂曲的腔道,引流不畅不易愈合,日久后腔道周围有许多疤痕组织,形成慢性感染性管道.中医称本病为“悬痈”、“坐马痈”、“脏毒”等,多由肛管直肠周围脓肿破裂,经久不愈而形成的肛门周围的肉芽肿性管道.多发于20~40岁男性.
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各类肛疾中药坐浴法
老年人患肛肠病甚多,有些患者畏惧手术治疗,可选用中药坐浴疗法.脱肛:是指肛管、直肠黏膜、直肠全层或部分乙状结肠脱出肛门外.可用马齿苋30克,石榴皮、五倍子各15克,明矾9克,煎汤熏洗.
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选用中成药治疗痔疮
痔疮是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛扩大、曲张形成的柔软静脉团,临床以便血、脱出、肿痛为主要表现,以成年人多见.根据痔疮发生部位的不同,可分为内痔、外痔、混合痔.中成药治疗痔疮不仅疗效显著,而且方法较多,现将临床上用之有效的几种成药介绍给大家,供患者朋友参考.
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小儿疑难症2例
1 小儿巨结肠治验 小儿巨结肠病是新生儿顽固性便秘病证,中医称之为新生儿“锁肚”。患儿出生后数天不排便,腹胀如鼓,甚发呕吐。临床常通过导滞灌肠、插入肛管等方法,得以暂时缓解。但若不坚持使用这些方法,则又将再次出现……
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中药熏洗与贴敷结合手术治疗肛周脓肿临床研究
目的:评价中药熏洗与贴敷结合手术治疗肛周脓肿的临床疗效。方法将符合入选标准的140例肛周脓肿患者采用随机数字表法分为2组,每组70例。对照组依据患者的病情选择不同的手术方式,术后在常规抗感染治疗同时配合高锰酸钾溶液(1︰5000)坐浴;观察组在对照组基础上配合中药熏洗与贴敷。2组均治疗1个月,随访3个月。观察患者伤口的红肿消失、腐肉脱落及愈合时间,以及疼痛程度的改善情况,评价临床疗效,记录随访期间的感染与复发情况。结果观察组总有效率为100.0%(70/70)、对照组为91.4%(64/70),2组比较差异有统计学意义(χ2=4.322,P=0.037)。治疗后第3、7天,观察组不同疼痛等级患者的分布情况优于对照组(Z值分别为9.742、16.860,P值分别为0.008、0.001)。治疗后,观察组红肿消退时间[(4.9±0.7)d 比(6.1±0.7)d,t=10.142]、腐肉脱落时间[(3.8±0.5)d 比(4.2±0.4)d,t=5.227]、切口愈合时间[(22.1±4.0)d比(26.9±4.0)d,t=7.099]均低于对照组(P<0.01)。随访期间,观察组继发感染4例(5.7%)、复发2例(2.9%),对照组分别为20例(28.6%)、6例(8.6%),2组继发感染率、复发率比较,差异均有统计学意义(χ2值分别为6.092、8.934,P值分别为0.034、0.001)。结论中药熏洗与贴敷结合手术治疗可促进肛周脓肿患者伤口愈合,降低继发感染与复发率。
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肛瘘的挂线治疗进展
肛瘘是指直肠或肛管与周围皮肤相通所形成的瘘管,肛瘘是肛肠科常见病.国内根据1975年肛肠学术会议制定的肛瘘诊断标准将肛瘘分为低位单纯性肛瘘、低位复杂性肛瘘、高位单纯性肛瘘、高位复杂性肛瘘4类.挂线疗法是中医治疗肛瘘一直沿用的传统特色疗法,挂线方法及分类多样.近年来,该疗法在肛瘘治疗中不断被改良更新,现综述如下.