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“夜猫子”当心胃食管反流病
世界杯开赛了,熬夜看球的越来越high了.吃个宵夜,喝喝冰啤,看看球赛,真是相当欢乐!但是江苏省人民医院消化科陈晓星主任医师特别提醒您:球迷看球熬夜、喝冰啤、大量吃宵夜,当心引发胃食管反流病.根据以往的经验,看球熬夜加上饮食不当,引起的胃食管反流患者不在少数,而且多为中青年人.食管和胃交接处有一段长约3～4cm的环形肌束——食管下段括约肌,正常情况下为“高压带”,以防止胃内容物反流入食管.在大量饮食的情况下,胃十二指肠的内容物可反流入食管,使咽喉、气管、食管及邻近组织受到损害.
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胃十二指肠溃疡穿孔的护理体会
胃十二指肠溃疡穿孔是消化性溃疡常见的并发症之一,发病突然,病情多变,积极治疗与精心护理是改善预后的重要因素.我院近年来收治46例,取得良好的治疗效果,现将护理体会报道如下.
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急性胃十二指肠穿孔手术治疗临床分析
目的:本研究主要就急性胃十二指肠穿孔患者的手术治疗情况展开分析讨论.方法:选择我院2011年7月-2013年7月所收治的100例急性胃十二指肠穿孔患者作为研究对象,根据患者的入院先后顺序将其均分为观察组与对照组,观察组的患者给予开腹手术治疗,对照组患者给予保守治疗,比较两组患者的治疗效果、住院时间、并发症发生率、肠鸣音消失时间.结果:两组患者的治疗效果、住院时间、并发症发生率、肠鸣音消失时间存在明显差异,具有统计学意义,Ρ＜0.05.结论:在对胃十二指肠穿孔患者行手术治疗时,手术治疗具有疗效好、住院时间短、并发症少、预后效果好等优点.因此,在对急性十二指肠穿孔患者进行临床治疗时,可以对开腹手术治疗进行大力推广并普及使用.
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胃肠超声造影对胃十二指肠疾病诊断价值
目的:通过临床实践,探析胃肠超声造影对胃十二指肠疾病诊断价值.方法:选取我院从2011年11月至2012年12月间收治的100例胃及十二指肠疾病患者,在排除禁忌症前提下,对其口服有回声型超声助显剂,以此充满胃腔,选择患者的食管下段、贲门、胃、十二指肠等部位,进行超声检查.结果:经过超声检查,探测出62例慢性胃炎,13例胃癌,5例十二指肠球炎,3例十二指肠溃疡,1例胃恶性淋巴瘤,其中与胃镜检查符合率87.5％,与病理检查符合率为84.6％.对此,超声造影在检查慢性胃炎、胃恶性淋巴瘤与胃镜及病理检查的结果比较,其差异没有明显地差异,没有统计学意义(P＞0.05).结论:胃肠超声造影对胃十二指肠疾病诊断有着很高的价值,在与胃镜检查相结合,可以提升整个的诊断水平.
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经腹腔镜修补治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床观察
目的:探讨经腹腔镜修补治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床研究,选择安全有效的手术方法.方法:对我院确诊有胃十二指肠溃疡穿孔的46名患者进行回顾分析,其中一半是进行腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术治疗,作为实验组.另外24例进行开腹胃十二指肠溃疡穿孔修补术,作为对照组.两组比较其手术的时间,术后疼痛,以及术后肠道功能恢复时间,住院时间,切口感染情况,差异均有统计学意义(P<0.05)结果:实验组和对照组手术时间为62min和87min(P<0.05).术后疼痛评分为3.00和6.88(P<0.05).术后镇痛次数为0和10次(P<0.05).术后住院时间为8.0和9.9(P<0.05).结论:经腹腔镜手术修补胃十二指肠溃疡穿孔相对于开腹手术,具有恢复快,切口感染低,住院时间较短,术后并发症较少等特点,作为治疗胃十二指肠溃疡穿孔安全有效,值得推广的手术.
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胃十二指肠良性病变致上消化道大出血的临床治疗研究
目的:探究胃十二指肠良性病变致上消化道大出血的临床治疗方法.方法:选择2012年至2013年在我院进行治疗的胃十二指肠良性病变致上消化道大出血患者20例,进行治疗,分析治疗的效果.结果:本组20例患者全部治愈,没有出现死亡情况.没有出现手术后穿孔和瘘病例,伤口感染为1例.进行0.5至1年随访,没有出现消化道出血情况.结论:术前进行胃镜检查,有助于确定出血的位置,术中应用胃镜定位,有助于避免术后出血.
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胃十二指肠穿孔手术治疗临床分析
目的:探讨胃十二指肠穿孔手术临床治疗效果.方法:收治胃十二指肠穿孔患者136例,按照患者入院顺序将其分为观察组与对照组各68例,分别采取手术治疗与药物治疗,对两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况进行对比.结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后不良反应发生率明显优于对照组(P<0.05).结论:手术治疗胃十二指肠穿孔具有更好的治疗效果,能够有效提高临床治疗有效率,降低治疗不良反应发生率,具有较好的临床应用价值.
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早期肠内肠外营养在胃十二指肠患者术后的临床应用
目的:探讨对接受胃十二指肠手术治疗的患者行早期肠内肠外营养(EEN-PN)的措施及临床效果.方法:随机选取78例在本院接受治疗胃十二指肠手术治疗的患者分为对照组(术后行全肠外营养)、观察组(术后行EEN-PN),对两组术后恢复情况进行回顾性分析.结果:观察组平均术后肛门排气显著短于对照组(P＜0.05);观察组术后体质量维持、胃肠功能恢复均显著优于对照组(P＜0.05);相关并发症发生率均显著低于对照组(P＜0.05).结论:对接受胃十二指肠手术治疗的患者行早期肠内肠外营养,可促进患者术后得到更快康复,缩短患者住院时间,减少住院费用.
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胃十二指肠穿孔手术治疗临床效果
目的：探究胃十二指肠穿孔手术治疗的临床效果。方法：2010年11月-2013年1月收治胃十二指肠穿孔患者86例，随机分为治疗组和对照组，每组43例。对照组采用常规药物进行保守治疗，而治疗组采用手术进行治疗。临床观察对比两组治疗效果以及并发症发生率。结果：治疗组治疗总有效率90.70%，对照组治疗总有效率76.74%，两组结果对比差异有统计学意义(P＜0.05)。两组并发症发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：通过手术治疗胃十二指肠穿孔患者，治疗效果明显，并发症发生率低。
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胃十二指肠球部溃疡穿孔12例诊治体会
总结胃十二指肠球部溃疡穿孔病人12例,得出经验:胃十二指肠球部溃疡穿孔的术前诊断、术中正确诊断和及时处理,对降低患者的死亡率尤为重要.
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胃十二指肠溃疡穿孔急诊胃大部切除60例临床分析
目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔急诊胃大部切除的临床效果.方法 患者均行胃肠减压后,开腹穿孔部位,吸尽腹腔积液后均行率罗Ⅱ式胃大部切除结肠前吻合术.结果 术后标本病理检查出十二指肠溃疡39例,胃溃疡18例,胃溃疡并重度非典型增生2例,胃癌穿孔1例,本组病例全部治愈出院,无死亡病例.结论 胃十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除术与单纯穿孔修补术,术后死亡率无显著性差异.我们认为胃大部切除兼术后综合治疗胃十二指肠溃疡穿孔是安全有效的.
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腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术与传统开腹手术的比较探讨
目的：针对胃十二指肠溃疡穿孔患者，讨论腹腔镜修补术与传统开腹手术的效果，为日后的临床治疗提供参考与指导。方法：选择本院于2013年4月至2015年9月收治的胃十二指肠溃疡穿孔患者150例为研究对象，应用抽签的方法，将150例患者随机分为观察组与对照组。对照组患者实施传统开腹手术治疗；观察组患者实施腹腔镜修补术治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：经过临床统计，观察组患者手术时间为（4.32±1.39）h，术中出血量为（60.52±3.14）m l，胃肠道功能恢复时间为（2.35±0.81）d；对照组患者手术时间为（5.82±2.64）h，手术出血量为（150.63±9.29）m l，胃肠道功能恢复时间为（3.39±2.02）d。观察组患者出现并发症5例，比例为6.7%；对照组患者出现并发症16例，比例为21.3%，两组患者比较差异显著，临床有统计学意义（P<0.05）。结论：针对胃十二指肠溃疡穿孔患者，实施腹腔镜修补术治疗，能够减少患者的手术时间，加快患者康复，减少患者的术中出血量。同时，腹腔镜修补术的应用，还可以将患者的并发症有效控制，对患者的积极意义较大。建议在日后的临床治疗中，将腹腔镜修补术推广应用。
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腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效及安全性研究
目的:研究腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床疗效及安全性.方法:研究对象择取本院2014年5月～2016年5月收治的120例胃十二指肠溃疡患者,随机分为对照组和观察组,各60例.对照组行传统开腹穿孔修补术,观察组行腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术.分析并对比两组患者临床效果及并发症发生率.结果:观察组患者手术时间、住院时间、肠蠕动时间、出血量明显短于对照组(P<0.05);并发症发生情况明显低于对照组(P<0.05).结论:腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗患者临床效果佳,术后并发症发生率低,且恢复较快,具有重要的临床价值.
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旋覆代赭汤颗粒配合奥美拉唑治疗胃食管返流42例疗效观察
胃食管返流(gastroesophageal reflux,GERD)是常见的消化系统疾病,目前多认为导致该症状的主要原因是抗返流机制出现异常、食管对返流物清除出现障碍、胃十二指肠的正常生理功能出现异常及食管黏膜屏障发生损伤等[1].
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胰腺结石致上消化道出血及急性腹膜炎1例
1 临床资料患者女,43岁,农民,反复上腹疼痛伴呕血、黑便6月入院.腹痛为绞痛,多在进食后.伴腹泻,体重查后转入我院.体检:腹平软,上腹正中及偏右轻压痛,余正常.入院诊断:慢性胰腺炎并胰腺结石;上消化道出血原因待诊.入院后检查:Hb86g/L.血糖6.1mmol/L.血生化肝肾能功能正常.B超:慢性胰腺炎声像,胰管明显扩张,主胰管明显扩张,主胰管24mm,胰管多发性结石;胰头增大,胰头均不匀低回声包块.胃镜:胃十二指肠未见异常.
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腹膜弥漫性蜕膜细胞样型恶性间皮瘤一例
患者男,76岁.因膀胱癌术后14年,腹胀1年,加重半年于2003年4月入院.患者14年前因无痛性血尿于我院确诊为膀胱癌,行电凝切除术,术后病理:膀胱移行细胞癌.术后定期膀胱镜复查,未发现复发及转移.1年前出现反复腹胀,半年前加重伴体重下降,2个多月减少10 kg.既往有30多年吸烟史,无石棉接触史,无家族史.体检:生命体征平稳,胸部肺气肿征;腹丰满,叩鼓,张力稍高,未扪及确切包块.CT示:脾周、双侧结肠旁沟积液;腹膜增厚,并见小结节;大网膜密度增高呈饼状,其内密度不均;小肠系膜稍肿胀.右下腹肠曲分界不清,肠间积液伴肠曲粘连;肝脾胆胰及双肾未见异常,膀胱未见明显占位.胃镜示:慢性浅表性胃窦炎,未见溃疡.结肠镜示:全结肠、直肠未见异常.血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)正常,癌抗原CA-125,CA19-9正常.剖腹探查术中见:腹腔内中等量黄色腹水,腹膜及盆腔密布粟粒状红白结节;大网膜肥厚硬韧,满布结节,呈饼块状与腹壁、横结肠系膜浸润;上腹呈冰冻状浸润,无法扪及肝胆、脾及胃十二指肠;小肠系膜肥厚、质韧,满布同性状结节,小肠肠管浆膜间充血、粗糙,失去光泽,其上也满布粟粒大小结节;盆腔腹膜满布结节,膀胱无法完全扪及,膀胱底、盆底、后腹膜满布结节.取结节状两块组织行活检.
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有PDGFRA基因第18号外显子D842Y突变的印戒细胞样上皮样胃肠道间质瘤一例
患者女,64岁.3个月前体检行胃镜检查,于胃窦大弯近胃体处见一半球形隆起,大小约3.6 cm×2.5 cm,表面糜烂、凹陷,并附有陈旧性血迹.病理活检及免疫组织化学证实为胃肠道间质瘤(GIST),于2010年8月2日入院,行远端胃大部切除并胃十二指肠(毕Ⅰ)吻合术.
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儿童幽门螺杆菌感染的T淋巴细胞亚群变化
幽门螺杆菌(H.pylori)是上消化道疾病的主要致病菌,与慢性活动性胃炎、胃十二指肠消化性溃疡的发生密切相关.为研究H.pylori感染对儿童免疫功能的影响,对98名6～14岁儿童采用间接酶联免疫吸附法(ELISA)及免疫印迹法联合检测H.pylori抗体以了解H.pylori感染状态,并通过流式细胞分析仪进行外周血的T淋巴细胞亚群测定,旨在了解H.pylori感染时儿童的免疫功能状态,供制订防治策略参考.
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B超诊断婴儿先天性肠回转不良1例
男婴,出生后10天,因拒乳、呕吐大量胆汁样内容物、烦躁入院三天.采用LOGIQ-50超声诊断仪,7.5MHz探头,行腹部扫查,超声所见:胃十二指肠轻度扩张,其中充满潴留液,蠕动活跃;十二指肠水平段直径14mm～20mm,可见扩张的肠管逆蠕动、回旋反流及通过突然受阻声像;十二指肠水平中段后方可探及一直径为12mm的略强回声包块,其中见肠系膜上静脉围绕肠系膜上动脉呈"S"扭转,大小随肠蠕动变化,包块将十二指肠向前隆起;十二指肠水平段远端近空肠曲处肠管向包块后方旋转走行消失.超声诊断:胃、十二指肠轻度扩张;十二指肠水平段梗阻伴后方肠系膜包块,待除外肠系膜畸型(先天性肠回转不良?).两天后行剖腹探查术,术中诊断:肠系膜上动脉综合征;先天性肠回转不良(图1).术后一周痊愈出院.
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胃十二指肠穿孔手术治疗临床分析
目的:探讨胃十二指肠穿孔手术患者的临床特点及相应的手术治疗效果.方法:回顾性分析我院消化科2011年1月~2012年12月收治的68例胃十二指肠穿孔手术患者的临床资料,观察患者经手术治疗后半年内的恢复程度及并发症的相关情况.结果:手术治疗后6个月内无患者死亡,发生术后并发症5例.其中,术后出血2例(2.94%),手术切口感染2例(2.94%),胃瘫1例(1.47%).经及时治疗均有好转.经胃镜检查证实胃溃疡复发3例(4.41%),愈合良好65例,治愈率95.59%.结论:胃十二指肠溃疡穿孔抢救应选择简单、安全、有效的手术方式,尽量缩短手术时间、提高手术的安全性,术后进行规范的药物治疗,以助于提高临床疗效、降低复发率、减少术后并发症的发生.
