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胆囊印戒细胞类癌1例
患者男性,42岁.黄疸进行性加重2月余.B超示肝外梗阻,肝总管及胆总管上段实质性占位.CT示肝内胆管扩张,胆囊扩张.术中见肝呈淤胆性改变,胆囊增大,体部瘤体向外生长,约11cm×3 cm×3 cm大小,并与十二指肠和肝门部粘连固定,无法分离.胃大、小弯浆膜面可见多个转移灶.病理检查巨检:送检部分肝组织,3 cm×2.8 cm×1.2cm大小.另送胆囊体部灰红不规则组织2块,分别为1cm×0.8 cm×0.5 cm及0.8 cm×0.6 cm×0.5 cm大小、.镜检:为血吸虫病肝,江:管区有较多慢性虫卵结节.在胆囊的平滑肌及纤维脂肪内见条索状、团块状肿瘤组织,偶见不规则腺管状结构.瘤细胞胞质淡染,部分略嗜碱,其中大部分细胞,呈空泡状,类圆形.核深染,轻度异型,位于细胞的一侧,如印戒样(图1,2).
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乳腺印戒细胞型导管原位癌1例报道
乳腺印戒细胞型导管原位癌(signet ring cell ductal carcinoma in situ of the breast)因具有独特的细胞学形态(印戒形态、产生胞质内黏液),被列为一种独立的导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)类型.在十几种DCIS中相对少见,其分化较差,级别较高,侵袭性强,预后不良,其诊断应与其他表现为印戒细胞形态的乳腺原发或继发肿瘤相鉴别.现报道1例,并结合相关文献复习,对其临床病理学特点、免疫表型等进行探讨.
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印戒样B细胞性淋巴瘤1例临床病理分析
印戒样B细胞性淋巴瘤是滤泡型淋巴瘤的一种少见变型,早由Kim等在1978年提出,国内外文献报道不多.印戒样B细胞性淋巴瘤分弥漫型和滤泡型两种,前者为中度恶性,后者为低度恶性,我们近在会诊中遇到1例发生在肠系膜淋巴结的印戒样B细胞性淋巴瘤,报告如下并进行文献复习.
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恶性黑色素瘤的形态变异与误诊
恶黑具有多种多样的细胞形态、组织类型及间质改变,肿瘤可由多形大细胞、中等大细胞、小细胞、梭形细胞组成,内含透明细胞、印戒细胞、假脂母细胞、横纹肌样细胞、气球样细胞、浆细胞样细胞和神经节样细胞.瘤细胞质中可见各种包涵体和吞噬物.瘤细胞核呈双核、多核、叶状核、核内包涵体、核沟或角状核.肿瘤结构变异包括束状、旋涡状、巢状、梁状、假腺体、假乳头/假滤泡、假菊形团和血管中心型;黏液和促纤维结缔组织改变及罕见的假血管肉瘤样变化;可见间质肉芽肿性炎或破骨巨细胞反应;血管外周细胞瘤样改变、肾小球样血管增生和血管透明变性;偶见无黑色素细胞分化(施万细胞、纤维或肌纤维母细胞、骨软骨样和节神经母细胞).典型的黑色素瘤S-100、HMB45、Melan A和嗜铬蛋白等阳性,但有的恶黑可表达异常免疫表型,如CK、desmin,sactin、CD68、CEA和EMA等.神经丝蛋白和GFAP阳性非常少见.由于恶黑的形态变异多种多样,常易误诊为癌、肉瘤、良性间叶瘤、淋巴瘤、浆细胞瘤和精原细胞瘤等.
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有PDGFRA基因第18号外显子D842Y突变的印戒细胞样上皮样胃肠道间质瘤一例
患者女,64岁.3个月前体检行胃镜检查,于胃窦大弯近胃体处见一半球形隆起,大小约3.6 cm×2.5 cm,表面糜烂、凹陷,并附有陈旧性血迹.病理活检及免疫组织化学证实为胃肠道间质瘤(GIST),于2010年8月2日入院,行远端胃大部切除并胃十二指肠(毕Ⅰ)吻合术.
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前列腺原发性印戒细胞癌的病理诊断和形态发生机制
目的探讨前列腺原发性印戒细胞癌的组织发生、病理特征和鉴别诊断.方法在262例经穿刺活检证实的前列腺癌中选出10例印戒细胞癌,用SP法作前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺酸性磷酸酶(PAP)、雄激素受体(AR)等9种免疫组织化学标记和AB/PAS,黏液卡红染色,3例作电镜观察,并与10例胃肠道印戒细胞癌作比较.结果 10例中仅1例为纯印戒细胞癌,9例与经典型前列腺癌混合,印戒细胞癌成分均大于癌总量的25%.按形态特征和形成机制,可将印戒细胞分为胞质内空泡或内腔形成和胞质内PSA、PAP分泌物积聚二种类型,二种类型印戒细胞均缺乏胞质内黏液,故不同于消化道印戒细胞癌.结论原发性印戒细胞癌是来自前列腺腺泡上皮的低分化特殊组织学类型腺癌.在穿刺活检中可以与来自消化道,泌尿道的浸润性或转移性印戒细胞癌鉴别,也不同于放疗或内分泌治疗后经典型前列腺癌的空泡变性.
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早期胃印戒细胞癌免疫表型的临床病理意义
目的 探讨胃、肠免疫表型标志物在早期胃印戒细胞癌中的表达及其与临床病理参数和预后的相关性.方法 免疫组织化学EnVision法检测91例早期胃印戒细胞癌中胃免疫表型标志物MUCI、MUCSAC、MUC6和肠免疫表型标志物MUC2、CDX2的表达,并根据肿瘤细胞胃、肠免疫表型标志物表达水平的差异,将早期胃印戒细胞癌分为3种类型:胃型、肠型和混合型.结果 胃型、混合型和肠型印戒细胞癌分别为53例(58.2%)、22例(24.2%)和16例(17.6%).胃、肠免疫表型标志物表达水平与印戒细胞癌形态学分型无相关性(P>0.05).两种肠免疫表型标志物MUC2和CDX2在早期黏膜下层浸润癌中阳性表达率均显著高于黏膜内癌,差异有统计学意义(均P<0.01).两种胃免疫表型标志物MUCSAC和MUC6在早期黏膜下层浸润癌中的阳性表达率分别为52.9%(18/34)和20.6%(7/34)均显著低于黏膜内癌91.2%(52/57)和31.6%(18/57),差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05).在淋巴结转移阳性组和脉管浸润阳性组中,MUC2和CDX2的阳性表达率均明显高于无淋巴结转移组和无脉管浸润组,差异有统计学意义(P<0.05).随着肿瘤病变范围的扩大,CDX2阳性表达率明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).肠型印戒细胞癌比胃型印戒细胞癌更多见于早期黏膜下层浸润癌且有更高的淋巴结转移率(P=0.000和P=0.003).生存分析显示,肠型和混合型印戒细胞癌5年生存率明显低于胃型印戒细胞癌(P<0.05).结论 肠型胃印戒细胞癌临床生物学行为和预后均较胃型印戒细胞癌差.胃、肠免疫表型标志物的胃印戒细胞癌分型有助于评估预后并有可能指导治疗.
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结直肠原发印戒细胞癌与腺癌的CT表现比较
目的：目前对于结直肠原发印戒细胞癌 CT 特征的研究鲜有报道，本文探讨结直肠原发印戒细胞癌的 CT 表现，以提高影像学认识。资料与方法回顾性分析经病理确诊的46例结直肠原发印戒细胞癌患者和46例结直肠腺癌患者的 CT 表现，比较两组患者发病年龄、性别、肿瘤发生部位、病变肠壁长度及厚度、肠壁增厚形式、强化形式、肠周浸润情况、有无肠梗阻及其他器官转移等的差异。结果与结直肠腺癌组比较，结直肠印戒细胞癌组患者发病年龄小（t=5.23，P<0.001），病变肠壁长、厚（t=4.78、5.76，P<0.001）；两组在病灶增厚形式、强化程度、肠周浸润程度、有无腹膜转移等方面差异有统计学意义（χ2=54.29、11.89、30.17、16.51，P<0.01、P<0.001），在性别、病灶发生部位、有无肠梗阻、有无淋巴结转移、有无肝脏转移等方面差异无统计学意义（χ2=0.18、8.33、0.10、0.18、0.50，P>0.05）。结论结直肠印戒细胞癌多见于年轻患者，其 CT 表现为结直肠肠壁较长范围的环形增厚，增强扫描特征性表现为靶环征，并常累及肠周间隙及伴有腹膜转移、肠周淋巴结转移。
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胃印戒细胞癌206例内镜病理分析
0 引言在我国,胃癌是常见消化道肿瘤之一[1-11,20],其发病率和死亡率占所有恶性肿瘤的首位[12-14];全世界范围每年约有68万人新确诊病例[15],胃癌的死亡率也在恶性肿瘤中占据第二位[16],随着胃癌研究进展,早期诊断、治疗的水平明显提高[18,19],5 a生存率显著上升.印戒细胞癌在原发性胃癌中占有一定比例[20-23,26].为了解印戒细胞癌的发病情况及预后,统计我院及解放军第六医院消化内科1990-09/2000-09上消化道内镜检出胃印戒细胞癌206例分析如下.
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胃癌腹膜转移临床病理分析76例
目的:探讨胃癌腹膜转移的临床病理特点,并评估手术治疗的效果.方法:我科1994-09/2003-09收治胃癌腹膜转移76例,对其临床病理资料和生存情况进行回顾性分析.结果:中下1/3胃癌和瘤体直径≥5 cm的胃癌易发生腹膜转移,分别占67.1%和82.9%;以低分化癌(低分化腺癌、印戒细胞、低分化黏液癌)多见,占81.6%.术中探查发现腹水31例(40.8%),浆膜侵犯75例(其中Se 26例,Si 49例),高达98.7%.行手术切除58例术后病理资料表明,发生腹膜转移者大多数属T3和T4期,共55例(94.8%).手术总切除率为76.3%.术中探查无腹水者手术切除率为86.6%(39/45),明显高于有腹水者60.6%(19/31,P＜0.05).P1和P2的手术切除率显著高于P3(P＜0.001).生存分析表明手术切除患者的生存时间明显长于未切除者(P＜0.05).结论:胃癌腹膜转移与肿瘤部位、大小、分化程度、浸润深度和浆膜侵犯密切相关.P3和合并腹水者手术切除率明显降低.手术切除可以明显延长胃癌腹膜转移术后生存时间.
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脂肪肝形成分子机制的研究
0 引言脂肪肝是指脂肪在肝细胞内的异常沉积,大多数脂肪肝肝细胞内主要含有的脂肪分子为甘油三酯(TG),脂肪分子呈滴状或球状,占细胞总重量的40-50%,形成特异性的"印戒细胞"[1].引起脂肪肝的原因很多,大致可分为代谢性和病毒感染,代谢性以酒精性脂肪肝多见,病毒感染以丙型肝炎病毒(HCV)感染为多见.
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胰腺印戒细胞癌四例临床分析
目的 探讨胰腺印戎细胞癌的诊治.方法 回顾性分析天津肿瘤医院收治的、经手术病理证实的胰腺印戒细胞癌患者临床资料.结果 共4例胰腺印戒细胞癌病例,临床表现无特异性,主要症状有:上腹胀痛,可伴背痛和皮肤、巩膜黄染.1例患者癌抗原19-9和癌胚抗原增高.4例患者均行姑息性短路手术,术中行活检.平均生存期为2.8个月.结论 胰腺印戒细胞癌发病率低,预后差.手术是目前有效的治疗手段,但切除率低.化疗效果有待进一步证实.
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原发性前列腺印戒细胞癌(附二例报告及文献复习)
目的探讨原发性前列腺印戒细胞癌的临床特点. 方法分析2例原发性前列腺印戒细胞癌患者的临床资料,结合文献复习讨论. 结果 2例患者年龄分别为64岁和73岁,临床表现为排尿困难、膀胱刺激症及会阴不适.组织学:印戒状癌细胞呈圆形,胞质丰富透明,胞核呈新月状位于细胞一侧,核分裂像多见.免疫组化染色PSA(+)、PAP(+)、AR(+)、低分子CK(+),CEA(-)、AB/PAS(-).1例D期患者行双侧睾丸切除及氟他胺治疗,术后6个月死于广泛转移;1例B2期患者行根治性前列腺切除、双侧睾丸切除、内分泌和局部放射治疗,随访25个月未见复发和转移. 结论原发性前列腺印戒细胞癌是一种罕见、高度恶性的肿瘤,确诊需依赖组织病理学及免疫组织化学检查.
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原发性前列腺印戒细胞癌诊疗分析
目的 提高对原发性前列腺印戒细胞癌临床特点的认识和诊治水平. 方法 原发性前列腺印戒细胞癌患者23例.年龄57～90岁,平均74岁.有排尿症状者18例,体检偶然发现PSA升高者5例.实验室检查PSA平均45.3(7.4～126.8)ng/ml.MRI多示外周带有异常区呈T1w低信号、T2W高信号,增强后明显强化,中央带见增生结节,呈混杂信号.其中行前列腺癌根治术7例,2例切缘阳性者术后辅以全雄激素阻断治疗及体外放射治疗,16例行全雄激素阻断治疗,其中11例因存在下尿路梗阻而行前列腺绿激光汽化术,3例行体外放射治疗.23例均行消化道内镜或钡餐检查排除转移性印戒细胞癌. 结果 23例均经病理证实为印戒细胞癌,其中纯印戒细胞癌6例,混有典型前列腺癌成分17例,其中典型癌成分均为Gleason评分7～10分的高级别低分化前列腺癌.免疫标记PSA、前列腺酸性磷酸酶均为阳性,AB/PAS阴性,CEA阴性21例.TNM临床分期Ⅱ期7例,Ⅲ期10例,Ⅳ期6例.20例平均随访24(6～56)个月,8例生存6～42个月后因肿瘤转移死亡,5例12～21个月后出现生化复发,失访3例. 结论 原发性前列腺印戒细胞癌侵袭性强、转移快且累及前列腺外各种脏器、复发早,早期诊断及综合治疗或能提高远期生存率.
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进展期胃印戒细胞癌患者的临床病理特点与预后
目的研究进展期胃印戒细胞癌患者的临床病理特点及预后.方法对571例进展期胃癌患者的临床病理特点及术后5年生存率进行回顾性分析.结果进展期胃印戒细胞癌75例,多见于中老年女性(70.0%),胃中部多发(46.7%).肿瘤大小、淋巴结转移、肝脏转移、腹膜转移等方面与进展期胃非印戒细胞癌相比差异无统计学意义(P＞0.05);大体分型以BorrmannⅢ型、Ⅳ型多见(P＜0.01),且浸润深度T3、T4比胃非印戒细胞癌多见(P＜0.01);行根治性手术后5年生存率为44%,与其他类型进展期胃癌根治性手术后5年生存率相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论进展期胃印戒细胞癌与其他组织学类型的胃癌相比恶性程度无差异.
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结直肠印戒细胞癌
目的 探讨结直肠印戒细胞癌的临床病理特点和预后相关因素.方法 对62例结直肠印戒细胞癌和281例低分化腺癌的临床病理资料进行同顾性分析,并进行随访.计数资料比较采用X2检验,应用COX比例风险模型进行多因素分析.结果 印戒细胞癌好发于青壮年,以直肠多发;二者在性别、术前CEA水平、大体病理类型和肝转移方面差异无统计学意义(X2=0.07,0.04,0.06,1.79,P>0.05);而在有无肠梗阻、手术方式、脉管瘤栓、浸润深度、淋巴结转移方面差异有统计学意义(X2=8.96,75.1,18.5,72.0,7.44,P<0.05).印戒细胞癌的中位生存期为28个月,低分化腺癌的中位生存期为49个月,差异有统计学意义(X2=12.51,P<0.05).多因素回归分析显示:浸润深度、淋巴结转移、手术方式和术后辅助治疗是影响印戒细胞癌预后的独立因素.结论 结直肠印戒细胞癌的恶性程度显著高于低分化腺癌,根治性手术切除结合术后辅助治疗是有效的治疗方法.
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结直肠高度恶性腺癌的临床病理特点和预后分析
目的 比较三种结直肠高度恶性腺癌(印戒细胞癌、黏液腺癌与低分化腺癌)的临床病理特点及预后.方法 对医科院肿瘤医院1988-2006年收治的有完整随访资料的148例结直肠黏液腺癌、55例印戒细胞癌和281例低分化腺癌的临床病理特点进行回顾性分析.应用SPSS13.0软件进行统计学分析,采用x2检验分析其相关因素,Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验进行统计学比较.结果 结直肠印戒细胞癌、黏液腺癌和低分化腺癌在性别、发病年龄、肿瘤部位、有无肠梗阻、手术方式、脉管瘤栓、浸润深度、淋巴结转移和分期方面差异具有统计学意义(x2=7.67,38.4,86.0,14.5,93.7,17.3,62.1,24.4,56.17,P<0.05),印戒细胞癌中位生存期为24个月,黏液腺癌中位生存期为47个月,低分化腺癌中位生存期为49个月,差异有统计学意义(x2=21.3,P<0.05).结论 三种结直肠高度恶性腺癌(印戒细胞癌、黏液腺癌与低分化腺癌)是临床病理特点和预后不同的结直肠恶性肿瘤,印戒细胞癌的恶性度高,预后差.
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乳腺印戒细胞癌17例临床分析
目的 探讨乳腺印戒细胞癌的临床及病理特征.方法 对17例乳腺印戒细胞癌(signet ring cell carcinoma,SRCC)患者的临床及病理资料进行回顾性分析.结果 乳腺SRCC约占同期乳腺癌患者的2％ ～4.5％.10例患者就诊时伴淋巴结转移(58.8％),雌激素受体、孕激素受体阳性率分别为71.4％ (10/14)、64.9％ (9/14).7例患者于随访8个月～11年出现复发或转移,中位随访时间为40.5个月,3例患者入院时已伴远处转移.9例出现复发或转移的患者中,8例患者出现骨转移(88.9％),其中椎体转移6例(66.7％).乳腺SRCC患者治疗方式与同期乳腺癌相同,16例患者行手术治疗,14例患者同时接受化疗.其3年、5年无病生存率分别为53.0％(7/17)、23.0％(5/17).平均随访53个月,死亡率为41.2％ (7/17).结论 乳腺印戒细胞癌侵袭性强,受体阳性率高,且治疗后易出现复发转移,预后差.
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人胃印戒细胞癌组织差异表达基因克隆的研究
目的:分离胃印戒细胞癌组织差异表达基因,探讨人胃印戒细胞癌发生的分子机制.方法:采用抑制性消减杂交技术(SSH),构建人胃印戒细胞癌组织cDNA消减文库;随机挑选部分阳性克隆测序,与GenBank中的已知序列进行基因同源性分析,并进一步探讨基因功能.结果:成功构建高消减效率的人胃印戒细胞癌组织cDNA消减文库,并分离出多个差异表达基因片段:其中1条与染色体序列相似,可能代表未知的新基因序列,已被GenBank接收(注册号:CN446913);其他多为已知的肿瘤相关基因的部分片段.结论:1)SSH技术是分离差异表达基因的有效方法;2)胃印戒细胞癌的发生发展与多种基因表达异常有关;
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膀胱原发性印戒细胞癌二例报告并文献复习
1 病例报告例1:患者男,69岁.因间断性肉眼血尿2个月于2008-06人我院就诊,无尿频、尿急和尿痛,无腹痛、里急后重和血便,无发热.体检无阳性体征.B超提示膀胱右侧壁2 cm×3 cm实质性占位,突入膀胱,右肾、输尿管积水;腹部CT示,膀胱右侧壁实质性占位,侵犯肌层,右肾、输尿管积水,肝胆胰脾未见明显异常.
