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急性胃十二指肠穿孔手术治疗临床分析
目的:本研究主要就急性胃十二指肠穿孔患者的手术治疗情况展开分析讨论.方法:选择我院2011年7月-2013年7月所收治的100例急性胃十二指肠穿孔患者作为研究对象,根据患者的入院先后顺序将其均分为观察组与对照组,观察组的患者给予开腹手术治疗,对照组患者给予保守治疗,比较两组患者的治疗效果、住院时间、并发症发生率、肠鸣音消失时间.结果:两组患者的治疗效果、住院时间、并发症发生率、肠鸣音消失时间存在明显差异,具有统计学意义,Ρ＜0.05.结论:在对胃十二指肠穿孔患者行手术治疗时,手术治疗具有疗效好、住院时间短、并发症少、预后效果好等优点.因此,在对急性十二指肠穿孔患者进行临床治疗时,可以对开腹手术治疗进行大力推广并普及使用.
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胃癌急性穿孔规范手术治疗效果观察
目的:探讨规范化手术治疗胃癌急性穿孔的临床效果,为提高手术成功率提供依据.方法 回顾性分析2009年10月～2011年10月我院收治的112例胃癌急性穿孔患者临床资料,随机分为观察组和对照组,对照组行常规手术治疗,观察组依据患者分期、术前术中状态及医院条件等选择佳的规范化治疗方案.比较2组手术治疗效果及1年期、3年期生存率和复发率.结果 观察组经治疗总体有效率显著高于对照组(P＜0.01),说明规范化手术有助于进一步改善手术效果.观察组术后1年、3年生存率分别为92.3％和83.5％,均高于对照组的87.9％和71.2％ (P ＜0.05),而在术后1年期、3年期复发率比较上,观察组均低于对照组(P＜0.05),提示规范化手术对保证远期治疗效果有显著优势.结论 依据患者不同分期、术前术中病情状态、医院条件及医院水平来选择佳的规范化治疗方案,能显著提高手术治疗效果,延长患者生存期,降低术后复发率,进而提升患者生存质量.
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人性化护理应用于十二指肠溃疡急性穿孔手术围术期护理中的临床效果
目的 研究人性化护理在十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗中的应用价值.方法 选取在我院行手术治疗的十二指肠溃疡急性穿孔患者84例,随机将其分为对照组与观察组,各42例.对照组患者采用常规性护理方案,观察组在此基础上实施人性化护理措施.对比两组患者护理后的手术成功率、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间以及护理满意度情况.结果 观察组患者的手术成功率为100.00%,高于对照组的90.48%(P<0.05);观察组患者的术中出血量少于对照组患者,肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组患者(P<0.05);观察组患者的护理满意度为97.62%,明显高于对照组的83.33%(P<0.05).结论 在十二指肠溃疡急性穿孔手术围手术期实施人性化护理,可明显改善手术的成功率及术后恢复情况,护理满意度较高.
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十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗与疗效观察
目的:探究十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗方法及其治疗效果.方法:随机选取我院在2013年2月~2015年2月期间接收的100例十二指肠溃疡急性穿孔患者,根据手术方法的不同,将患者分为观察组和对照组,每组50例,观察组采用单纯穿孔修补术,对照组采用胃大部分切除术,对两组患者的治疗效果进行比较分析.结果:在治疗总有效率方面,观察组显著优于对照组(P<0.05),具有统计学意义.结论:对于十二指肠溃疡急性穿孔的手术治疗过程中采用单纯穿孔修补术,可提高治疗效果,在满足手术适应证的前提下,值得临床推广应用.
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腹腔镜治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔新进展
胃十二指肠溃疡急性穿孔是一种临床常见病,疾病急骤,发病迅速,如果治疗不及时或者不恰当,会严重威胁患者的生命安全.保守治疗主要是以胃肠减压抗溃疡为主,效果不尽人意.目前临床对于该病的治疗主要以手术治疗为主,传统的开腹手术对患者的创伤较大,因此腹腔镜技术被逐渐用于该病的治疗中.本文主要针对胃十二指肠溃疡急性穿孔应用腹腔镜治疗的价值进行探析.
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胃、十二指肠穿孔的围术期护理
胃、十二指肠溃疡的常见并发症之一是急性穿孔,急性穿孔时,胃、十二指肠内大量酸性或碱性内容物突然流入腹腔,引起急性腹膜炎.患者表现为剧烈的急性腹痛、恶心、呕吐、高热,严重者出现感染性休克.这类疾病病情严重并经保守治疗无效需立即手术治疗.然而,手术创伤以及疾病本身的刺激,可引起机体生理功能的紊乱,产生不同的心理压力,从而使机体的防御机能有所下降,影响了手术预后.因此,充分的术前准备、精湛的术中操作及周到的术后护理,能使患者提高手术的耐受力,从而早日康复.
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胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的综合护理干预效果
目的 观察综合护理干预在胃十二指长溃疡急性穿孔治疗中的临床应用效果.方法 选择2012年4月-2013年4月我院收治的42例胃十二指肠溃疡急性穿孔患者,在术前、术后给予综合护理干预措施,并对其临床护理效果进行观察.结果 经过综合护理干预后,39例治愈,2例出现并发症,无1例死亡,有效率为92.9％.结论 给予胃十二指肠溃疡急性穿孔患者综合护理干预措施,能够提高临床治疗效果,减少并发症,帮助患者尽快恢复健康.
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自发性大肠破裂误诊一例体会
自发性大肠破裂又称特发性结肠急性穿孔,是一种少见疾病,男女发病比例相同,发病年龄也各异,有报告小年龄为6岁,大年龄为90岁,但目前尚未有大宗报告,常由于对本病认识不足,导致误诊和误治,术前常误诊为上消化道穿孔.
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胃癌急性穿孔外科治疗临床分析
目的 探讨合理手术方式的选择及其适应症.方法 回顾34例胃癌穿孔患者的临床病理特点及手术方式,分析手术死亡及生存期的相关因素.结果 34例均为进展期胃癌,行胃切除手术的28例,行D1淋巴结清扫术者20例,1年随访死亡3例,行D2淋巴结清扫术者8例,一年死亡2例,术后化疗21例,未化疗7例,术后随访1年化疗死亡3例,未化疗死亡5例.其中穿孔修补术者6例,化疗和未化疗各3例,穿孔修补术未化疗1年随访死亡2例,化疗1年随访死亡1例.结论 胃癌切除加D1淋巴结清扫是胃癌穿孔合理的外科治疗方法.
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胃十二指肠溃疡急性穿孔的围术期护理
目的:探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔的围手术期护理措施及疗效.方法:针对我院自2009年3月至2011年3月收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者34例,经手术方法,在围手术期给予相应的护理措施.结果:在本组34例中,治愈31例,术后切口感染2例,吻合口梗阻1例.结论:采取合理有效的护理方法可以提高治愈率,降低死亡率和并发症的发生率.
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上消化道溃疡急性穿孔保守治疗的量化指标分析
目的 探讨和研究上消化道溃疡急性穿孔保守治疗的量化指标.方法 回顾性分析我院近年收治的185例上消化道溃疡急性穿孔患者的临床资料,按照腹痛部位、是否空腹、穿孔时间、穿孔情况、年龄、是否发热、腹腔游离气体等情况进行评分,并作出统计分析.结果 185例患者均采取保守治疗,2分以内102例患者共治愈102例,治愈率100％;3分患者56例共治愈51例,治愈率91.07％;4分患者18例共治愈14例,治愈率77.78％,5分至8分患者9例,治愈5例,治愈率55.56％.差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于2分以内的患者采取保守治疗是有效的,能够取得令人满意的治疗效果;3分及4分患者则需要根据情况,可先实行保守治疗,如果病情好转则继续治疗,出现加重则建议转为手术治疗;5分以上患者建议选择手术治疗.
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胃十二指肠隐匿性穿孔的诊断与治疗4例
目的:提出胃十二指肠隐匿性穿孔的概念.提高对胃十二指肠隐匿性穿孔的诊断与治疗水平.方法:回顾性分析4例胃十二指肠隐匿性穿孔患者的临床病理特征、处理方法及随访结果.结果:胃十二指畅隐匿性穿孔多发于老年人.症状介于急性穿孔与慢性胃痛之间,主要表现为右上腹或上腹部疼痛(4/4)、呕吐(3/4)、固定的压痛点(4/4)、上腹部包块(3/4).易误诊为肝胆疾病(4/4),均在剖腹探查术中确诊.2例为胃十二指肠球部溃疡穿孔,1例为肝癌肝动脉栓塞化疗后异位(胃)栓塞并发症,1例为胆管癌内置管尖压迫致十二指肠穿孔.1例行穿孔修补,2例行胃大部切除胃空肠吻合,1例行腹腔引流.术后所有隐匿性穿孔症状均消失,2例随访3-6 mo健在,1例术后6 mo死于肝癌,1例术后1 mo死于胆管癌及十二指肠瘘.结论:提高对胃十二指肠隐匿性穿孔的认识,是减少其误诊误治的关键.
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回盲部癌误诊为“急性阑尾炎”--一个毋容忽视的问题
回盲部癌临床上相对少见，且症状不典型，许多情况下，肿瘤发生急性穿孔，此时临床表现与急性阑尾炎非常相似，极易误诊为急性阑尾炎穿孔而接受急诊手术。此时，外科医生对回盲部癌没有充分的准备，而且在一些医院，急性阑尾炎常常是低年资外科医生主刀手术，由于对回盲部肿瘤的认识和经验不足，术中意外发现回盲部腺癌后缺乏处理经验，导致手术处理出现偏差，影响患者的后续治疗和治疗效果。此种情况临床上并不少见，本文以一例回盲部肿瘤误诊为阑尾炎行局部切除术后复发患者为例，对相关的外科问题进行讨论。
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保守治疗急性上消化道穿孔65例临床总结
目的:探讨急性上消化道穿孔保守治疗的临床效果.方法:有选择的对2011年1月～2014年6月收治的急性上消化道穿孔病人65例,实行保守治疗:入院后给予禁饮食,下胃管,持续胃肠减压;应用质子泵抑制剂联合奥曲肽治疗;全身抗感染治疗;营养支持治疗以及纠正电解质紊乱.同时密切观察病情变化,胃肠减压2小时,若腹痛未见缓解且腹膜炎进行性加重,选择急诊手术;若腹痛缓解或部分缓解,继续保守治疗至痊愈;病情稳定48～72小时后,行B超或CT检查,若发现腹腔积液,先行泛影葡胺造影证实穿孔已愈合,然后行B超引导下穿刺置管引流.出院后按上消化道溃疡正规内科治疗,并尽早(2～4周)行胃镜检查.结果:全组65例急性上消化道穿孔病人全部治愈.其中60例胃肠减压后腹痛很快缓解,保守治愈;5例合并腹腔积液,行B超引导下穿刺置管引流治愈.全组无中转开腹手术.无再穿孔、死亡病例,无粘连性肠梗阻等并发症.2～4周后行胃镜检查,39例病理证实为十二指肠球部溃疡,15例病理证实为胃溃疡,4例病人无阳性发现,2例病理证实胃小弯癌,5例病人年龄偏大,未行胃镜检查.随访3～6个月,无再次穿孔病例.结论:上消化道急性穿孔保守治疗简单有效,有望成为上消化道急性穿孔的主导治疗模式.
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消化性溃疡穿孔36例临床分析
目的：分析消化性溃疡穿孔的临床特点，探讨消化性溃疡穿孔的诊疗方法。方法：随机选取2011年11月～2013年6月我院治疗的36例消化性溃疡穿孔患者为研究对象；回顾性分析患者的临床相关资料。结果：本实验中临床治愈率为97．22％，其中手术治疗27例，非手术治疗8例，1例胃大部分切除患者死亡。治愈出院患者随访6个月，未出现复发。结论：消化性溃疡穿孔病情复杂，严格掌握非手术治疗和手术治疗适应证，及时采取有效治疗方案，降低患者病死率。
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抗幽门螺杆菌药物治疗急性胃十二指肠穿孔临床分析
目的：探讨抗幽门螺杆菌药物对急性胃十二指肠穿孔术后治疗的临床疗效。方法：将自2008年1月～2013年1月于我院进行急性胃十二指肠穿孔治疗的136例患者作为研究对象，随机分为A组63例和B组63例。 A组行单纯缝合修补术后给予奥美拉唑20mg＋克拉霉素250mg＋甲硝唑500mg，每天2次，口服，1个疗程7天。 B组行单纯缝合修补术后给予雷尼替丁150mg＋丽珠得乐120mg＋庆大霉素8万u＋呋喃唑酮100mg，口服，1天2次，1个疗程7天。持续治疗6～8周后复查胃镜并检测Hp。结果：A组的Hp根除率为65．1％，B组的Hp根除率为87．3％；消化性溃疡的愈合率分别为66．7％和75．0％；糜烂性胃炎愈合率分别为66．7％和75．0％，P均＜0．05，A、B组有显著性差异。副反应发生率分别为7．9％和4．8％，P＞0．05，A、B组无显著性差异。结论：采用4联药物对急性胃十二指肠穿孔术后进行抗幽门螺杆菌治疗具有根除率高、溃疡及糜烂愈合率高等特点，可考虑优先选用。
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胃、十二指肠溃疡患者的术前术后护理
胃、十二指肠溃疡是指发生于胃、十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损。因溃疡的形成与胃酸～蛋白酶的消化作用有关，故又称为消化性溃疡。多见于男性青壮年；十二指肠溃疡与胃溃疡发病的比例为3∶1～4∶1；大部分患者经内科系统治疗可以痊愈，但少部分人仍需要外科治疗。外科治疗的主要指征包括急性穿孔、出血、瘢痕性幽门梗阻、癌变或药物治疗无效的溃疡病患者。
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结肠憩室子宫内膜异位症一例
患者女,36岁.因反复便血1年,排便用力时突然出现全腹剧痛伴呕吐3h入院.体格检查:患者呈急性腹膜炎体征,肛查未扪及肿块,指套血染,末梢血象增高,腹透示膈下游离气体.以消化道穿孔行剖腹探查术.腹腔内为粪性液体,乙状结肠中段近系膜缘见1个3.0cm×2.5cm憩室,呈烧瓶状,底部有0.5cm之穿孔,盆腔未见其他异常.诊断结肠憩室穿孔.行病变肠段切除端端吻合,横结肠造口术.剖视憩室与肠腔相通,基底部开口1.0cm,粘膜隆起,有糜烂出血,扪之有结节感.二期手术治愈,随访2年无便血,病理学诊断:结肠憩室子宫内膜异位症并急性穿孔(图1).
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胃癌急性穿孔手术方案的选择及效果
目的 探讨胃癌急性穿孔手术方案的选择及效果.方法 回顾性分析收治的80例胃癌急性穿孔患者的临床资料,其中姑息性胃切除手术组38例,根治性胃切除手术组42例,比较两组患者的手术效果.结果 所有患者均手术成功,且两组患者住院时间和并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).随访12 ～ 36个月,根治性胃切除手术组和姑息性胃切除手术组患者的1年生存率分别为86.8％和85.7％,差异无统计学意义(P＞0.05),但根治性胃切除手术组患者的2年生存率为69.0％,明显高于姑息性胃切除手术组的52.6％,根治性胃切除手术组死亡患者的生存时间明显长于姑息性胃切除手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月,两组患者的生活质量(QOL)评分与术前比较均显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胃癌急性穿孔患者姑息性胃切除和根治性胃切除手术的临床效果满意,可以较好地改善患者的生活质量.如患者机体情况允许,应积极实施根治性胃切除手术,以提高生存时间.
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老年消化性溃疡穿孔59例分析
急性穿孔是消化性溃疡较常见而且是较严重的并发症,尤其是老年患者消化性溃疡穿孔的临床表现不典型,病死率高.自1984年以来我院共手术治疗消化性溃疡穿孔268例,其中老年病人59例,现报告如下:
