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急性肠系膜上动脉栓塞的诊断治疗分析
急性肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolism,SMAE)是指栓子进入肠系膜上动脉发生急性完全性血管闭塞,早期诊断困难,临床表现无特异性,检查方法均有局限性的一种肠缺血疾病,发病率低,临床上SMAE年发病率约为8.6/10万[1],但误诊率,病死率较高.
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急性肠系膜上动脉栓塞的诊断治疗分析
急性肠系膜上动脉栓塞(superior mesenteric artery embolism,SMAE)是指栓子进入肠系膜上动脉发生急性完全性血管闭塞,早期诊断困难,临床表现无特异性,检查方法均有局限性的一种肠缺血疾病,发病率低,临床上SMAE年发病率约为8.6/10万[1],但误诊率,病死率较高.
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急性肠系膜上静脉血栓形成7例分析
急性肠系膜上静脉血栓形成(superior mesenteric venous thrombosis,SMVT)是一种发病率较低、症状较重、误诊率较高的危重急腹症,早期诊断相当困难,文献[1]报道病死率达32%.现将我院1995年1月至2005年3月收治的7例SMVT患者的临床资料总结如下.
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小儿急性肠素膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎11例分析
小儿急性肠系膜淋巴结炎在临床多见于7岁以下儿童,有典型症状、体征者及行B超检查后诊断不难,但有部分病例与阑尾炎很相似,在条件较差的社区及基层卫生院鉴别诊断困难,易误诊为阑尾炎.本组收集了误诊病例11例作临床分析.
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日本的音乐体感振动治疗
近些年来,世界一些地方的医院中开展了音乐疗法,在日本,音乐疗法尚处于临床研究阶段,主要用于治疗失眠、抑郁、过敏性肠综合征、神经性贪食、厌学症等心身或身心疾病,也在输血、手术、血液透析过程中使用,还用于老年痴呆、便秘和褥疮的预防等方面,据报导均有较好效果.
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102 过敏性肠综合征的汉方治疗
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关节镜套在急性肠切除手术中的应用
急性肠切除手术常须先进行肠内容物外减压。解除梗阻后,术者用手挤捏肠管,以帮助排出一定的粪便残渣,以往是利用容器来接纳,在此过程中容易造成污染,增加发生吻合口瘘及切口感染的风险。开放式挤压使粪便污染手术间空气,令工作人员难以忍受,终末处理工作量亦较大。我科使用关节镜套后效果良好,现介绍如下。1.材料:选用江西3L医用制品集团有限公司的20 cm×150 cm的关节镜套1个,两端套口均有收缩带可系紧。
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B超诊断婴儿先天性肠回转不良1例
男婴,出生后10天,因拒乳、呕吐大量胆汁样内容物、烦躁入院三天.采用LOGIQ-50超声诊断仪,7.5MHz探头,行腹部扫查,超声所见:胃十二指肠轻度扩张,其中充满潴留液,蠕动活跃;十二指肠水平段直径14mm~20mm,可见扩张的肠管逆蠕动、回旋反流及通过突然受阻声像;十二指肠水平中段后方可探及一直径为12mm的略强回声包块,其中见肠系膜上静脉围绕肠系膜上动脉呈"S"扭转,大小随肠蠕动变化,包块将十二指肠向前隆起;十二指肠水平段远端近空肠曲处肠管向包块后方旋转走行消失.超声诊断:胃、十二指肠轻度扩张;十二指肠水平段梗阻伴后方肠系膜包块,待除外肠系膜畸型(先天性肠回转不良?).两天后行剖腹探查术,术中诊断:肠系膜上动脉综合征;先天性肠回转不良(图1).术后一周痊愈出院.
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中国造口治疗师培养及现状
直肠癌是外科常见肿瘤,大约有1/3~1/2的直肠癌患者切除肿瘤后需要在腹部做永久性肠切口(包括膀胱切除术后的回肠造口),到目前为止中国已有造口患者100多万.肠造口不但改变了患者的排便方式,而且对其生活、工作乃至心理都会造成巨大的影响.虽然在住院期间医生、护士能提供全面的造口护理及心理支持,但患者及家属对肠造口护理知识仍很缺乏,如造口的维护方法、器具的选择等,如不能很好地掌握造口护理方法,势必给患者的工作、生活、社交活动等带来负面影响.
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小肠移植动物实验研究进展
小肠移植是治疗永久性肠功能衰竭的理想方法.但由于小肠具有高免疫性且含有大量的淋巴细胞和大量肠道菌,肠腔细菌易位和感染等都较其他器官移植明显,小肠移植后肠功能恢复困难,因此手术难度较大,成功率也极低.直到环孢霉素A(CsA)、他克莫司(FK506)等一些强力免疫抑制剂的问世,才使得小肠移植逐渐走向成熟.本文针对小肠移植在临床药物、排斥反应、小肠保存、实用模型这几方面的动物实验研究进展作一综述.
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急性肠系膜上动脉栓塞的外科治疗
急性肠系膜上动脉栓塞为血管外科急腹症之一.该病占肠梗阻发病率的0.23%~0.7%.1993年9月至2002年7月我们收治9例急性肠系膜上动脉栓塞患者,现报告如下.
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BRAF突变提示转移性结直肠癌患者转移灶切除术后预后不良
BRAF突变发生于5%~11%的转移性结直肠癌患者。该研究分析了BRAF突变患者转移灶切除术后的临床病理因素、PIK3CA突变频率以及预后情况。研究通过回顾性的对2009年至2012年单中心1941例转移性结直肠癌患者行KRAS/BRAF突变检测,共检出92例患者含BRAF突变。2011年423例BRAF野生型转移性肠癌患者作为对照组。
研究发现在转移性大肠癌中,与BRAF野生型组相比,BRAF突变型与确诊时高龄、女性、肿瘤位于右侧以及低分化、粘液组织形态更加相关。 BRAF突变更多出现于肠癌分期III期、T4期患者。 PIK3C与5%的BRAF突变共存,与17%的KRAS突变共存,与4%的BRAF/KRAS共突变共存。 BRAF突变的患者一般不只局限于肝转移,更容易出现腹膜转移。研究人员进一步研究发现合并BRAF突变的转移性肠癌患者转移灶相对不容易切除,即使切除后总生存期也较短。 -
治疗中老年人慢性非特异性肠炎的临床观察
中老年人慢性结肠炎是一种慢性非特异性肠;起病缓慢,病程缠绵,愈后易复发.该病因和发病机理目前尚未明确,有人认为可能与自身免疫、感染、遗传、精神因素有关.
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腹主动脉瘤腔内修复术后医源性肠系膜上动脉夹层1例
患者,男,83岁。因体检发现腹主动脉瘤于2014年2月2日入院。既往无外伤史;有高血压病史12年,血压控制可;有高血脂病史7年,曾服他汀类药物;有冠心病、室性早搏病史10年,心功能检查Ⅰ级。入院查体:腹平软,肝脾肋下未及,无压痛反跳痛,脐周偏左可触及一搏动性包块,跳动频率与心跳一致,质韧,边缘欠清。腹部CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查发现肾下腹主动脉瘤,瘤体上极距左肾动脉约3 cm (见图1a )。
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D-乳酸作为肠梗阻量化指标的实验研究
D-乳酸是细菌代谢、裂解的产物,血中D-乳酸的蓄积可能反映全身感染或某些胃肠道疾病时肠黏膜通透性的增高.文献报道认为,D-乳酸可作为新的血浆标志物应用于急性肠黏膜损害的早期诊断,并有将D-乳酸用于评价肠道屏障功能方面的报道[1-2].
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先天性肠旋转异常并严重肠套叠脱出肛门一例
患者男性,15岁,因"先天性心脏病,右旋心、完全性心内膜垫缺损(C型)、右室双出口、肺动脉段狭窄(重度)、二尖瓣返流(轻度)、三尖瓣返流(中度)"于2005年5月9日入院.查体:上下中切牙均呈前后两排生长.胸骨右缘可及收缩期杂音.
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急性肠系膜上静脉血栓形成的诊治分析
肠系膜静脉血栓形成是一种少见的外科急腹症.我们仅遇4例,报道如下:1.临床资料:患者男3例,女1例;年龄分别为20、40、40、45岁;均以剧烈腹痛、腹胀、肠鸣音消失、弥漫性腹膜炎、血性腹水、休克等为主要临床表现. 其中3例患者为门静脉高压症,近期行脾切除术.1例患者发病17 d后手术,肠管虽未发生坏死,但已见肠系膜静脉怒张,因当时认识不足,未做特殊处理,患者次日出现血性腹水,病情加重而死亡.2例患者术前诊断为急性腹膜炎,发病后第2天及时剖腹探查、切除坏死肠段,患者生命得以挽救,病理检查证实为肠系膜静脉血栓形成. 1例女性患者发病后14 d方行剖腹探查手术,切除坏死小肠140 cm,患者得救.此例患者于17年后才发现为门静脉海绵样变畸形,彩超显示肝门部位5.3 cm ×5.0 cm的管状无回声区,内含门静脉血流.数字减影门静脉造影提示门静脉增宽,横径1.6 cm,门静脉周围可见多个血管影,脾静脉增粗、迂曲;肠系膜上动脉、静脉尚存在.
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自发性孤立性肠系膜上动脉夹层的腔内治疗
自发性孤立性肠系膜上动脉夹层(spontaneous isolated superior mesenteric artery dissection,SISMAD)是指不合并主动脉夹层而单独出现的肠系膜上动脉( superior mesenteric artery,SMA)夹层,在临床上是一种较为少见且凶险的疾病,可导致肠缺血坏死.2009年5月至2011年8月我科应用介入技术成功治愈4例SISMAD,现报告如下.
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联用黛力新治疗肠易激综合征疗效观察
肠易激综合征(IBS)是一种较为常见的慢性肠功能紊乱性疾病,其临床特点为持久存在间歇发作的腹疼、腹胀、排便习惯及大便性状改变,经检查无器质性病变的综合征,病因未完全明了,目前认为主要与平滑肌动力紊乱、内脏感觉过敏及精神因素有关[1].我们联用黛力新(化学名:氟哌噻吨,丹麦灵北制药公司生产)治疗IBS,取得较好疗效,报导如下:
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艾塞那肽注射液增加急性胰腺炎风险
艾塞那肽(exenatide)是人工合成的肠降血糖素类似物,由39个氨基酸组成的多肽,与内源性肠降血糖素的作用相似,用于治疗2型糖尿病.艾塞那肽为皮下注射剂,每日2次,分别在早餐和晚餐前1 h注射,起始剂量为5μg/次,治疗1个月后,可根据临床反应调整至10μg/次.主要不良反应为恶心、呕吐、腹泻、紧张不安、头晕、头痛、消化不良等.2005年4月29日,FDA批准艾寨那肽在美国上市销售.我国国家食品约品监督管理局于2008年7月批准艾寒那肽进行临床试验.