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造口护肤粉在造口护理中的应用
目的:探讨造口护肤粉在造口护理中的应用价值.方法:对2014年1月～2018年4月收治的造口患者76例,按随机数字表法分为实验组46例,对照组30例,实验组采用造口护肤分处理,对照组按传统常规方法处理,观察两组患者造口周围皮肤的变化.结果:实验组无1例出现造口周围皮肤炎,对照组出现大便渗出的7例患者,均出现不同程度的皮肤炎伴疼痛,经改用造口护肤粉后全部恢复正常.结论:造口护肤粉可有效预防造口周围皮肤炎症的发生.
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造口护理应用于腹部渗漏伤口管理的临床效果分析
目的:探究造口护理应用于腹部渗漏伤口管理中的效果,探究造口护理在临床上的应用意义以供参考.方法:随机选取我院2015年6月-2017年6月收治的120例行腹部手术的患者作为研究对象,所有患者根据护理方式不同分为两组各60例,对照组给予常规护理,实验组给予造口护理,比较两组的护理效果.结果:实验组患者护理满意程度为100.00％ 高于对照组88.89％,实验组患者经过护理依从率高于对照组,症状改善率高于对照组,对比差异明显,P<0.05.结论:对于腹部伤口渗漏患者进行护理时采用造口护理干预优于采用常规模式进行干预,值得在临床上广泛推广和应用.
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造口护理技术联合负压吸引在小肠瘘患者中的应用
目的:探讨小肠瘘患者应用造口护理技术联合负压吸引的临床效果.方法:临床纳入我院2015.11-2017.11期间收治的68例小肠瘘患者作为研究对象,按入院先后顺序分组,对照组34例(应用常规护理联合负压吸引),观察组34例(应用造口护理联合负压吸引),观察两组生活质量情况,评估两组并发症发生情况.结果:护理前两组患者生活质量分值对比无差异,护理后对照组分值更低观察组患者生活质量更高(P<0.05);对照组并发症发生率为17.65％,观察组为5.88％,观察组并发症发生率更低(P<0.05).结论:小肠瘘患者应用造口护理技术联合负压吸引后生活质量更高,并发症发生更少.
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影响肠造口术后病人学习造口护理的因素分析及对策
目的：探讨肠造口术后病人学习造口护理需求特点，分析影响因素及解决对策。方法：对53例登记在案可随访造口患者，进行深入访谈，问卷调查，引导患者说出护理需求，进行聚类分析，归纳需求维度，就其影响因素进行分析。结果：生活习惯适应70例次、自我护理造口28例次、问题应对98例次、社交36例次、情绪53例次、社会支持27例次；女性情绪相关需求例次率高于男性，造口时间＜1年者生活习惯适应、自我护理造口、问题应对需求例次率高于造口时间≥1年者，结肠造口问题应对、情绪护理需求例次率高于回肠造口，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：患者对生活习惯适应、自我护理造口护理学习需求属普通技术性需求，不受性别、造口部位影响，而问题应对、情绪护理、社交开始增多；这与原发病性质、造口需求有关；应建立系统性的自我护理群共享，针对不同人群，做好针对性指导工作，有预见性制定、落实指导计划，化被动为主动。
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直肠癌造瘘患者的心理护理和造口护理
直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤.近年来,直肠癌的发病率有明显的上升趋势,其原因可能与饮食结构变化、预期寿命的延长以及检查手段的提高有关.直肠癌根治术后行永久性结肠造瘘术,目前被认为是一种有效的治疗方法,直肠癌患者目前主要的护理方式为直肠癌造瘘患者的心理护理及造口的护理.
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国际造口治疗师学校专科护士培养实践
据世界造口治疗师协会（WCET）的界定，造口治疗师是从事造口护理、伤口护理、失禁护理的专门护理人才。我国的专科护士目前主要指在特殊岗位工作，具有熟练的护理技术和知识并完成了专科护士所要求的教育课程学习，且认定合格的注册护士。《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》指出，在“十二五”期间大力推进专科护理，培养专科护士，为造口治疗师的发展指明了方向。据了解，在我国13亿多人口中，每年新增造口人数约10万，现有造口人数累积达100万之多，目前全国国际造口治疗师（Enterostomal Therapist，ET）1000余人，远远不能满足临床需求。2001年中国第一所造口治疗师学校在广州中山大学开班至今，我国已陆续开办12家国际造口治疗师学校，培养了超过1000名的国际造口治疗师。湖南省国际造口治疗师学校从2009年成立迄今，共培养国际造口治疗师141名，积累了丰富的培养经验。
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造口护理应用于腹部渗漏伤口管理的临床效果研究
目的 探讨造口护理在腹部渗漏伤口管理中的应用效果.方法 选取收治的腹部渗漏伤口患者96例,按照随机数字表法分为观察组50例58处渗漏伤口和对照组46例53处渗漏伤口,对照组应用传统换药方法,观察组针对性处理伤口后应用造口袋管理腹部渗漏.结果 应用造口护理后,观察组患者的伤口渗漏及周围皮肤损伤的发生率低于对照组(P＜0.01);换药频率、换药时间、换药成本均低于对照组(P＜0.0l);观察组患者的下床活动时间和自我效能均优于对照组(P＜0.01).结论 在腹部渗漏伤口患者中应用造口护理能够促进伤口愈合,实现对伤口的有效管理,节约医疗成本和缩短护理时间,提高患者的自我效能感,值得推广应用.
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膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口手术的护理体会
膀胱癌是泌尿系常见的恶性肿瘤,随着生活水平的提高,近年我院收住的膀胱恶性肿瘤患者明显升高,手术切除膀胱是治疗膀胱癌主要的治疗手段.我院对7例膀胱癌患者行膀胱全切回肠代膀胱腹壁造口术,术前充分做好心、脑、肺、及肠道准备,术后对患者进行系统的整体护理,注重造口周围皮肤及各引流管的妥善护理.本组手术成功,无发生切口感染和吻合口漏,1 例并发中度肺部感染.
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可塑型造口袋在提高老年造瘘患者舒适度中的应用效果
目的：探讨可塑型造口袋在老年造瘘患者中的应用效果，以保护造瘘患者周围皮肤，预防和治疗皮肤并发症，提升老年患者对造口袋使用的认知度，提高老年造瘘患者舒适度。方法选择老年肠造瘘患者80例，根据患者使用的造口袋分为传统造口袋组（简称传统组）40例和可塑型造口袋组（简称可塑组）40例，指导患者使用两件式可塑型造口袋，比较使用效果。结果患者自觉舒适度评分可塑组为（72.16±6.4）分，传统组为（34.55±5.6）分，两组比较，差异有统计学意义（t＝49.486，P＜0.05）。结论应用可塑型造口袋可提高老年患者底盘裁剪掌握率及底盘使用时间，降低衣物污染率、切口敷料污染率，提高舒适度。
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1例糖尿病高龄患者造口皮肤黏膜分离及周围伤口的护理
患者男，76岁，因盲肠穿孔修补术后9 d，腹痛3 d 于2013年2月27日急诊入院。入院时查体：体温37.5℃，脉搏98次／min，呼吸20次／min，血压124／60 mm Hg（1 mm Hg ＝0.133 kPa）；专科检查：腹部压痛，腹肌紧张，血浆管周围溢出大便样分泌物；辅助检查：白细胞17.9×109／L，红细胞2.48×1012／L，血红蛋白80 g／L，葡萄糖9.1 mmol／L；患者有糖尿病病史。入院后急诊行回盲部造瘘术＋清创缝合术，术后给予抗感染治疗、静脉高营养治疗及输注白蛋白、输血等治疗，提高患者的抵抗力和修复能力，定时监测血糖，血糖维持在6.0～9.5 mmol／L。术后第4天发现造口皮肤黏膜分离，范围为造口周围长的1／3，并且在造口下方约3 cm处形成一椭圆形伤口，该伤口为血浆引流管拔出后形成，大小为3 cm ×2 cm，用棉签探查无潜行，基地创面颜色为鲜红色，有淡红色液体渗出，无异味。对造口及伤口情况评估后，给予0.9％氯化钠溶液清洗伤口，在伤口床内填充多爱肤亲水性银离子敷料，用多爱肤标准型敷料作为二级敷料覆盖，促进伤口肉芽组织生长；在造口周围涂抹防漏膏，保护皮肤，粘贴造口袋，收集粪便。经过17 d正确处理造口及伤口，成功治愈皮肤黏膜分离的造口，其下方的伤口未受造口排泄的影响，顺利愈合出院。
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265例结肠造口患者出院后造口情况的调查及护理干预
目的 通过调查结肠造口患者出院后造口护理情况,了解患者的造口自护情况,为改进造口患者掌握造口护理知识的健康教育方法,改善患者的生活质量提供依据.方法 使用自行设计的调查表,通过电话访问的形式,了解结肠造口患者的造口局部情况、造口用品的使用情况等,并对相关结果进行了统计及原因分析.结果 265例结肠造口患者中,有22.26%的患者未使用任何造口用品,有46.79%的患者使用粘贴式造口用品,24.15%的患者使用自制的简便式造口用品,6.79%的患者使用旧式造口用品;33.59%的患者存在皮肤问题,4.15%的患者发生其他造口并发症.结论 多数结肠造口患者造口护理知识较欠缺,未能正确使用造口用品,对局部皮肤护理重视不够,造口护理效果较差,在一定程度上影响了患者的生活质量.
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医院-社区-家庭一体化合作管理模式在造口护理中的发展与应用
通过文献回顾和政策分析,探讨医院-社区-家庭一体化合作管理模式在造口护理中的发展及应用,并从医院-社区-家庭一体化合作管理的角度,总结造口护理实践研究成果,以期为我国造口护理的专业发展提供参考,进一步促进我国造口护理的发展.
关键词： 造口护理 医院-社区-家庭一体化 合作管理模式 -
伤口造口护理小组的建立及其成员培训模式探讨
随着医疗技术的发展、人们对医疗保健服务需求的提高，伤口治疗新理论、新技术以及新型伤口敷料的革新推动了伤口愈合与管理向专科方向发展[1]。国际造口治疗师（Enterostomal Therapist， E T）是指负责腹部造口的护理、预防及治疗肠造口并发症，为患者及家属提供与肠造口有关的咨询服务和心理护理，以使病人完全康复为终目的的专业护理人员[2]。而随着护士角色功能的拓展，目前ET的职责已扩展为造口、伤口、瘘管、血管性溃疡、压迫性溃疡、神经源性创面、小便失禁、大便失禁、肠道与膀胱的功能性疾病等护理[3]。
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对造口专科护理相关临床实践指南质量的评价
?目的：评价造口专科护理相关临床实践指南的质量，以分析当前造口护理相关临床实践指南的研究现状，为构建适合我国本土的造口护理临床实践指南提供参考。方法：计算机检索中国知网（CNKI）、维普数据库（VIP）、万方数据库（WANFANG?DATA）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、ProQuest、Web?of?Science数据库，以及与指南发布及指南资料相关的其他网站，检索时限为2006-2015年。纳入公开发表的造口专科护理相关临床实践指南，语言为中文或英文，描述性分析纳入指南的名称、发表年份、发布机构、制定方法等内容。采用AGREEⅡ工具评价指南质量。结果：共纳入19篇指南，其中美国9篇，英国5篇，加拿大3篇，瑞典1篇，中国1篇。已获全文予以评价的指南有14篇，指南的总体质量一般，A级4篇，B级8篇，C级2篇。AGREEⅡ6大领域平均得分依次为范围和目的（76.59%）、清晰性（74.01%）、参与人员（66.67%）、严谨性（51.93%）、应用性（46.73%）和编辑独立性（37.50%）。结论：造口专科护理领域的临床实践指南在严谨性、应用性和编辑独立性上要加强，注意清楚描述利益冲突；提倡基于循证制定指南，使用佳证据；目前我国尚无本土化造口专科护理临床实践指南，建议借鉴国外经验，基于循证制定符合我国国情的造口专科护理临床实践指南。
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我院造口治疗师培养和临床实践模式建立
造口治疗师(EnterostomalTherapists,ET)是造口、伤口、失禁护理领域的专科护士.我院为了发展造口护理,于2001年1月在国内率先开设了造口门诊,并于2002年2月派送1名肠外科护士,接受广州中山大学造口治疗师学校ET课程的培训,获得了国际ET资格.
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中国造口治疗师培养及现状
直肠癌是外科常见肿瘤,大约有1/3～1/2的直肠癌患者切除肿瘤后需要在腹部做永久性肠切口(包括膀胱切除术后的回肠造口),到目前为止中国已有造口患者100多万.肠造口不但改变了患者的排便方式,而且对其生活、工作乃至心理都会造成巨大的影响.虽然在住院期间医生、护士能提供全面的造口护理及心理支持,但患者及家属对肠造口护理知识仍很缺乏,如造口的维护方法、器具的选择等,如不能很好地掌握造口护理方法,势必给患者的工作、生活、社交活动等带来负面影响.
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肠造口护理进展
肠造口术是外科常施行的手术之一.全球每年由于结直肠癌、外伤、炎症及先天性畸形等而需行肠造口术者达数十万人之多,其中常见的是回肠末端或结肠造口,俗称人工肛门.美国每年结肠造口约10万人,至今已有肠造口患者100万人;英国每年新增造口患者10多万人;香港约有7000～8000例结肠造口患者.喻德洪等[1]估计,我国每年新增加的永久性肠造口者约10万人,累计肠造口者约达100万人,今后还有增加的趋势.由于造口患者是一个特殊的人群,造口对患者的心理、生理、社会等多方面均产生深刻的影响,因而肠造口患者的护理显得尤为重要.尽管肠造口手术发展已有200多年的历史,技术也日趋完善,但专业的肠造口治疗护理是在近几十年才得到发展与重视.现将近年来肠造口护理的进展综述如下.
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提高肠造口病人术后自我护理能力的护理干预进展
朱卉
随着现代人们生活水平的提高、饮食结构的改变，我国大肠癌的患病率逐年上升。手术治疗是肠癌的主要治疗方法，对于肿瘤位置低或无法手术切除肿瘤的病人，不得不接受肠造口手术。造口术后病人的生活质量是评价其身心康复的重要指标之一。随着现代医学模式的转变，人们不仅仅只关注对患者的护理，更多的是关注患者所具备的自我护理能力来进行自我护理。因此，护士不仅要对造口病人实施心理和造口护理，同时，指导病人进行造口自我护理并掌握造口护理技巧也显得尤为重要。 -
3M无痛保护膜和造口粉在回肠造口护理中的应用
大肠癌的发病率在我国呈现逐年上升趋势，其发病率已处于恶性肿瘤的第三位［1］。肠造口术已经成为外科手术中常施行的术式之一，它是腹部外科急症临时性或疾病根治永久性的治疗措施，即是挽救患者生命，也是改善患者生活质量的手段［2］。近年来，我科行回肠造口的例数呈上升趋势，造口周围粪水性皮炎是回肠造口术后常见的并发症，而肠造口周围皮炎的发生以粪便渗漏引起的刺激性皮炎居多［3］。由于回肠造口排泄物量多且较稀，排泄物中含有丰富的消化酶，呈弱碱性，有很强的腐蚀性，一旦渗漏到造口周围的皮肤上，可引起红斑，长时间接触造口周围的皮肤会出现糜烂，致剧烈的疼痛、红肿及破溃。据报道造口周围粪水性皮炎占周围皮肤并发症的22％，回肠造口患者2／3深受其苦［4］。在临床护理工作中我们应用3M无痛保护膜和造口粉进行回肠造口护理取得较满意的效果，现报告如下。
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直肠癌术后造瘘口护理及造瘘口并发症护理
直肠癌是外科较为常见的消化道肿瘤，手术治疗是目前佳的治疗方法，其中50％~60％需要做永久性结肠造口手术。结肠造口改变了患者原有正常的排便方式，需终身使用人工肛门，这给患者的生活造成极大不便，生活质量也受到很大影响，因而，结肠造口护理显得尤为重要。
