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1例糖尿病高龄患者造口皮肤黏膜分离及周围伤口的护理
患者男，76岁，因盲肠穿孔修补术后9 d，腹痛3 d 于2013年2月27日急诊入院。入院时查体：体温37.5℃，脉搏98次／min，呼吸20次／min，血压124／60 mm Hg（1 mm Hg ＝0.133 kPa）；专科检查：腹部压痛，腹肌紧张，血浆管周围溢出大便样分泌物；辅助检查：白细胞17.9×109／L，红细胞2.48×1012／L，血红蛋白80 g／L，葡萄糖9.1 mmol／L；患者有糖尿病病史。入院后急诊行回盲部造瘘术＋清创缝合术，术后给予抗感染治疗、静脉高营养治疗及输注白蛋白、输血等治疗，提高患者的抵抗力和修复能力，定时监测血糖，血糖维持在6.0～9.5 mmol／L。术后第4天发现造口皮肤黏膜分离，范围为造口周围长的1／3，并且在造口下方约3 cm处形成一椭圆形伤口，该伤口为血浆引流管拔出后形成，大小为3 cm ×2 cm，用棉签探查无潜行，基地创面颜色为鲜红色，有淡红色液体渗出，无异味。对造口及伤口情况评估后，给予0.9％氯化钠溶液清洗伤口，在伤口床内填充多爱肤亲水性银离子敷料，用多爱肤标准型敷料作为二级敷料覆盖，促进伤口肉芽组织生长；在造口周围涂抹防漏膏，保护皮肤，粘贴造口袋，收集粪便。经过17 d正确处理造口及伤口，成功治愈皮肤黏膜分离的造口，其下方的伤口未受造口排泄的影响，顺利愈合出院。
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肠造口皮肤粘膜分离治疗及护理
目的：探讨肠造口术后造口皮肤黏膜分离的治疗及护理。方法：运用清创、新型保湿敷料和黏贴性造口袋处理17例造口皮肤粘膜分离。结果：17例造口皮肤粘膜分离全部愈合。结论：通过积极清创，配合使用新型保湿敷料的方法，可有效治疗造口皮肤粘膜分离，减少换药次数，减轻病人痛苦，预防感染，促进身心健康。
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干燥综合征并发造口皮肤黏膜分离患者1例的护理
总结1例干燥综合征并发造口皮肤黏膜分离患者的护理.采用中西结合的方法,用中药冰片粉+红霉素软膏填充外敷创面,薄膜覆盖,同时开放管理造口粪液,并做好疼痛护理.术后60 d患者造口黏膜分离创面愈合出院.
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1例车祸致全身多发伤急诊术后造口皮肤黏膜分离患者的护理
肠造口是指因治疗需要,利用外科手术方式在腹壁上人为开口并将一段肠管拉出腹腔,开口缝于腹壁用于排泄粪便及尿液[1].回肠造口术后并发症发生率很高,并发症总发生率达40％[2],皮肤黏膜分离又是其常见并发症之一,多发生在术后l周内[3],占造口并发症发生率的17％ ～ 27％[4-5].主要表现为肠造口黏膜皮肤缝合处组织愈合不良而造成皮下感染,使皮肤与肠造口黏膜部分或整圈分离并留下一个开放性的创面[6].皮肤黏膜分离发生在车祸致全身多发伤患者,可延长伤口愈合时间.因此,对于此类患者积极处理多发伤,正确处理造口并发症,控制感染,营养治疗,心理指导是关键.2017年3月我院成功护理了1例车祸致全身多发伤术后15天由外院转入发现造口感染、造口皮肤黏膜分离的患者,预后良好,于4月16日痊愈出院,现报告如下.
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回肠造口术后造口皮肤黏膜分离29例治疗与护理
目的:探讨回肠造口术后造口皮肤黏膜分离的创面处理方法及合理的护理用品选择.方法:将29例回肠造口术后造口皮肤黏膜分离的患者随机分为观察组16例和对照组13例,对照组清创后选择藻酸盐敷料(或银离子藻酸盐敷料)+皮肤保护膜+防漏膏+一件式造口产品进行治疗护理,观察组选择藻酸盐敷料(或银离子藻酸盐敷料)+皮肤保护膜+防漏膏+两件式造口产品进行治疗护理,比较两组疗效、换药间隔天数、换药次数、愈合时间、有无粪水性皮炎发生等.结果:两组患者均治愈,无粪水性皮炎发生;观察组愈合时间、换药次数均明显少于对照组(P＜0.05).结论:藻酸盐敷料(或银离子藻酸盐敷料)+凡士林敷料+皮肤保护膜+防漏膏+两件式造口产品的方法处理回肠造口术后造口皮肤黏膜分离可减少换药次数,有利于创面愈合.
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黄芪甲甙联合甜菜碱凝胶在结肠造口皮肤黏膜分离护理中的应用
目的 观察黄芪甲甙联合甜菜碱凝胶伤口敷料在结肠造口皮肤黏膜分离护理中的应用效果.方法 选择2010年3月至2013年2月38例肠造口术后发生造口皮肤黏膜分离的患者为对照组,行常规护理;2013年3月至2015年2月29例患者为黄芪甲甙组,行常规护理联合黄芪甲甙护理;2015年3月至2016年12月32例患者为联合组,行甜菜碱凝胶敷料联合黄芪甲甙护理.评价三组造口皮肤黏膜分离愈合时间、疼痛改善情况和回缩狭窄发生情况.结果 治疗后1个月和3个月,联合组和黄芪甲甙组疼痛评分显著低于对照组,且联合组评分显著低于黄芪甲甙组(均P＜0.05);黄芪甲甙组和联合组袁浅分离和深层分离的平均愈合时间显著短于对照组,且联合组深层分离的平均愈合时间显著短于黄芪甲甙组(均P＜0.05).结论 黄芪甲甙联合甜菜碱凝胶伤口敷料应用于结肠造口皮肤黏膜分离护理能有效促进伤口肉芽组织生长,有利于伤口早日愈合及减轻疼痛.
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1例结肠癌术后伤口裂开合并肠造口皮肤黏膜分离的护理体会
造口皮肤黏膜分离是造口术后并发症之一，指造口与其周边皮肤部分或完全分离。皮肤黏膜分离后形成的开放性伤口，可浅可深，通常到皮下层。我院于2012年6月收治1例老年结肠癌患者，行手术切除后，出现肠瘘、肠梗阻，即行第2次手术，术后第6天出现伤口裂开、肠造口皮肤黏膜分离，在造口专科护士参与下，经过2个多月的治疗和护理，患者康复出院。现将护理体会报告如下。
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德湿康、溃疡粉联合防漏膏治疗结肠造口皮肤黏膜分离的疗效及护理
目的 观察德湿康、溃疡粉联合防漏膏治疗结肠造口皮肤黏膜分离的临床疗效.方法 2008年8月-2010年8月,对21例直肠癌Miles术后造口皮肤黏膜分离患者,采用聚维酮碘溶液对造口皮肤黏膜分离处周围皮肤消毒,表浅伤口洒予溃疡粉,较深伤口施填德湿康敷料,并涂抹防漏膏,粘贴造口袋等措施予以治疗及护理.结果 21例造口皮肤黏膜分离患者均痊愈,无伤口感染发生.结论 湿性愈合敷料联合防漏膏治疗结肠造口皮肤黏膜分离,其吸收渗液多,肉芽生长快,可防止肠内容物污染伤口,有效地促进伤口愈合.
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藻酸盐银离子敷料治疗重度肠造口皮肤黏膜分离的护理
目的 总结藻酸盐银离子敷料治疗肠造口术后患者重度皮肤黏膜分离及造口回缩的护理经验.方法 行肠造口手术患者8例,术后发生重度皮肤黏膜分离,其中1例合并造口回缩,予以积极的全身治疗及心理护理,正确评估与处理伤口,及早运用藻酸盐银离子敷料治疗以及营养和健康教育.结果 8例15～28 d伤口愈合.结论 及时发现患者皮肤黏膜分离并发症,及早应用藻酸盐银离子敷料控制感染,促进伤口肉芽组织生长,有利于伤口早日愈合.
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藻酸盐敷料护理造口皮肤黏膜分离的临床研究
目的:观察并探讨藻酸盐敷料护理造口皮肤黏膜分离的应用效果.方法:选取肠造口患者84例, 随机分为观察组和对照组各42例.观察组在造口常规护理的基础上, 积极进行伤口处理和造口护理.对照组则采用造口常规护理, 观察两组患者的情况.结果:两组患者在伤口愈合, 并发症发生率, 满意度方面进行比较, 观察组效果好于对照组, 差异有统计学意义 (P＜0.05) .结论:藻酸盐敷料护理造口皮肤黏膜分离的方法有利于患者的伤口愈合, 临床效果好, 值得临床推广.
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水胶体敷料联合凸面底盘治疗肠造口皮肤粘膜分离的疗效及护理
目的：观察水胶体敷料联合凸面底盘治疗结肠造口皮肤粘膜分离的疗效方法：2009年3月-2012年2月对肠造口术后的27例造口皮肤黏膜分离患者，采用水胶体敷料联合凸面底盘进行处理。结果：27例造口皮肤黏膜分离患者均痊愈，无伤口感染发生。结论：水胶体敷料联合凸面底盘加腰带的应用能有效地治疗造口皮肤黏膜分离，防止造口内陷和造口狭窄的发生。
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一例腹部外伤术后造口皮肤黏膜分离的艾滋病患者的护理
报道1例腹部外伤术后造口皮肤黏膜分离的艾滋病患者的护理体会.对患者进行全身状况评估、局部伤口评估,采取造口皮肤黏膜分离护理、心理指导、营养指导、药物指导、行为指导,有效解决患者造口皮肤黏膜分离,控制艾滋病毒感染的病情发展.终,通过提高患者的自我管理能力,患者造口皮肤黏膜黏贴紧密,无分离渗漏,有效稳定了艾滋病毒感染的病情进展.
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一例结肠癌破裂术后造口皮肤黏膜完全分离患者的护理
报道一例结肠癌梗阻伴破裂术后造口皮肤黏膜完全分离患者的护理.根据对患者整体及局部的评估情况,皮肤黏膜分离处使用新型敷料,并配合使用凸面底盘加造口腰带来预防皮肤黏膜分离后可能带来的造口回缩和造口狭窄.同时,加强心里护理,给予正确的饮食和生活护理指导,注重提升患者自我效能,使其症状得到了改善,增强了患者回归家庭与社会的信心,现报道如下.
