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  • 我看癌症

    作者:王贞虎

    老方是我的邻居,做的是出口贸易,自金融海啸后,生意一路下滑,萎缩的业务使他疲于奔命,身心承受许多的压力.两年前的某次用餐闲聊,他提及肠胃不适,因此点些清淡的食物,免得又绞痛或腹泻.他说可能是压力大,加上上了年纪,便不以为意.我建议他到医院做详细检查,他三言两语带过要我别担心,他的身体自己清楚.没想到,去年底,繁忙的公司业务告一段落,他可以好好安排退休生活时,却发现身体异常,到医院做了检查,确诊是大肠癌三期,他说早有血便症状,却自我安慰是痔疮,拖拖拉拉好一阵子.我心里很难过,如果他察觉的当时就能到医院做检查,也许不会像现在这般棘手.

  • 前因后果说肠癌

    作者:徐维星

    国家是大肠癌高发的地区,近年随着我国人民生活水平的提高,大肠癌也呈现明显的上升趋势.以上海为例,自上世纪60年代到目前为止,大肠癌的发病率已经翻了4倍.据世界卫生组织的报告数据显示,在1985年一年中,全世界大肠癌的死亡数为40万左右;这一数据到2000年时达到了55万.

  • 脂肪摄入与癌症

    作者:王建璋

    脂肪是人类的必需营养素,但吃多了,不仅会致肥胖,还可能增加患癌症危险.欧美国家的膳食,脂肪摄入约占总热量的10%~45%,所以他们大肠癌、乳腺癌、前列腺癌等发病率也较高.比低脂肪膳食的国家高5~10倍.我国在解放初期,居民膳食结构中,脂肪约占总热量的10%~15%,当时居民中的大肠癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌等发病很少.近30年来,我国人民生活水平明显提高,肉类、禽类等消费增长很快.

  • 早期发现大肠癌

    作者:张梅珍;庄海红

    何先生正值不惑之年,精力充沛,事业有成,每天忙碌于工作之中.近几日忽感腹部坠胀疼痛,便中带血.连续吃了三个月的止血药,未见好转,到医院做肠镜检查,发现乙状结肠长有一个鸡蛋大小的肿瘤,形似烂菜花状,病理报告证实为大肠癌.何先生惊异:大肠上的肿瘤是如何生长出来的?大肠癌与什么因素有关?为什么自己毫无症状,肿瘤已长到这么大?带着何先生的问题,我们采访了北京军区总医院消化内科主任、博士生导师李世荣教授.

  • 大肠癌相关基因改变的研究进展

    作者:黄萍

    大肠癌是恶性肿瘤中的高发癌,大肠癌的发生是由机体内因和环境外因共同作用的结果.涉及多个基因和染色体的异常改变,其中既存在原癌基因如ras、myc等的激活,又有抑癌基因APC、DCC、MCC、p53等的失活.由于大肠癌是一类肠道疾病,所以大肠癌的发生也涉及代谢酶基因多态性.大肠癌的发生是多基因突变共同作用的结果,从某种意义上讲,大肠癌是一种基因突变所致的基因病,其发病机制的研究对大肠癌的防治具有重要意义.本文综述与大肠癌发生相关的基因改变,以期对大肠癌的发病机制作一探讨.

    关键词: 大肠癌 基因多态性
  • 145 膳食鞘脂预防大肠癌的作用

    作者:凌云

    鞘脂是所有真核细胞中广泛分布的生物膜成分,通常以鞘氨醇为主链构成.鞘氨醇的C-2位氨基被酰化则形成神经酰胺.尚不知鞘脂的营养需要量.不过,动物实验显示摄人鞘脂可抑制结肠癌发生、降低血清低密度脂蛋白胆固醇水平、增加高密度脂蛋白水平,这表明鞘脂是"功能性"食物成分.给予动物模型(CFI小鼠)鞘磷脂,使异常结肠隐窝病灶数量减少约70%,长期喂饲使结肠腺痛数量减少.鞘脂抑制结肠癌发生的可能机制是:外源性提供的鞘脂避开了鞘脂信号传导缺陷,这种信号传导缺陷在癌症的形成中很重要(例如,细胞缺乏鞘磷脂就会改为产生神经酰胺和鞘氨醇).有间接证据表明鞘脂能抑制人类结肠癌:鞘氨醇和神经酰胺诱发人类腺癌细胞系凋亡;给Min小鼠喂饲鞘脂使结肠肿瘤数量减少.

  • 老年人大肠癌的临床症状及病理特征分析

    作者:方平;林海丽;焦顺昌

    目的 总结分析老年人大肠癌的临床病理特征.方法 回顾性分析解放军总医院2007年6月~2008年10月,住院手术治疗的170例老年(≥65岁)和79例中青年(<45岁)大肠癌患者的临床资料.结果 老年大肠癌患者男女比例为1.4∶1.临床首发症状,老年组患者以腹胀腹痛、排便习惯改变为初临床症状者分别有30例(17.6%)、34例(20.0%),而中青年组分别为27例(34.2%)、6例(7.6%),差异有统计学意义.病变部位,老年组直肠癌及右半结肠癌多发,与中青年组相似;但横结肠病变5例(2.9%)明显低于中青年组8例(10.1%),差异有统计学意义.病理组织类型分布,老年组大肠癌病理分型为高中分化腺癌的有81例(47.6%),显著高于中青年组20例(25.3%);而低分化腺癌老年组有47例(27.6%),低于中青年组40例(50.6%),差异具有统计学意义.在分期方面,老年组Ⅳ期48例(28.2%)高于中青年组10例(12.7%),两组存在显著性差异.老年组合并大肠息肉的有22例(12.9%),明显高于中青年组3例(3.8%).淋巴结转移方面,两组无显著性差异.结论 老年人大肠癌男性多见,腹胀、腹痛等伴随症状较中青年少见,病变部位以直肠为多见,其次是右半结肠和乙状结肠.高中分化的腺癌以及合并息肉的大肠癌明显高于中青年组.老年组所处分期较晚,Ⅳ期明显高于中青年组.

  • 大肠癌雄激素受体表达的临床病理研究

    作者:郑金锋;张红红;马淑芳;胡维诚

    目的探讨大肠癌组织、癌周粘膜组织及外周血白细胞雄激素受体(AR)的含量与大肠癌发生发展的关系.方法应用放射配体结合分析法(RBA)测定38例行手术切除的大肠癌组织、癌周粘膜组织及外周血白细胞雄激素受体的含量;同时用放射免疫法(RIA)测定大肠癌患者及正常人血浆雄激素(睾酮T)的水平,结合临床病理资料进行统计分析.结果癌组织与癌周粘膜组织相比,AR含量明显升高,结肠癌组织蛋白AR:56±10pmol/g-1;直肠癌组织AR蛋白:57±12pmol/g-1;结肠癌和直肠癌周粘膜组织AR蛋白分别为34±10pmol/g-1和27±12pmol/g-1)(P<0.01);高分化的癌组织蛋白AR含量(63±8pmol/g-1)明显高于低分化者(38±4pmol/g-1(P<0.01);大肠癌患者血浆睾酮水平轻度增加;但白细胞AR表达:男(1186±127)位点·细胞-1;女(894±109)位点·细胞-1明显高于正常对照组男(785±112)位点·细胞-1;女(697±105)位点·细胞-1(P<0.01).结论大肠癌的发生可能与癌组织AR含量升高有关,AR含量与肿瘤的分化程度存在相关性.

  • 电子结肠镜检出大肠癌135例分析

    作者:马新;郑秀娟;孙风哲

    目的分析结肠镜检查对大肠癌的确诊价值及所检出大肠癌的特点.方法电子结肠镜检出的135例大肠癌,分析其病史、临床表现、肿瘤部位、组织学类型及治疗情况.结果检出的大肠癌病例中,男性多于女性;40岁以下患者占17.0%,40岁以上占83.0%;主要临床表现为血便、腹痛、大便习惯改变;6个月以内确诊者占77.8%;肿瘤分布以直肠、乙状结肠(占76.8%)为主;组织学类型以管状腺癌(56.9%)及乳头状腺癌(31.4%)为主;手术及化疗总有效率82.94%.结论结肠镜检查为确诊大肠癌的有效方法,要重视结肠镜检查以提高确诊率;手术配合化疗治疗大肠癌疗效较理想.

    关键词: 大肠癌 结肠镜检查
  • 大肠癌KRAS基因遗传变异的相关性研究

    作者:罗劲松;何淼

    目的 研究大肠癌K-鼠肉瘤病毒癌基因(KRAS)基因遗传变异的相关性,为临床诊治提供参考.方法 选择2012年5月 ~2013年5月在德阳市人民医院和德阳市第二人民医院接受择期外科手术治疗的大肠癌患者80例,术中取癌组织,经免疫组织化学法、PCR-SSCP法检测大肠癌标本上KRAS基因遗传突变情况,并分析大肠癌患者的病理学因素与KRAS基因突变的相关性、KRAS基因突变与预后的相关性.结果 80例大肠癌患者中,KRAS基因突变者检出27例,其中12号密码子突变者20例,13号密码子突变者7例;KRAS基因遗传变异与肿瘤部位、肝转移、肿瘤分化程度存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05);KRAS基因遗传变异与患者的性别、年龄、大体类型、TNM分期、淋巴结转移无显著相关性,差异无统计学意义(P>0.05);单变量分析结果发现,KRAS基因遗传变异和大肠癌患者的预后不佳存在相关性,且经多变量分析结果发现,KRAS基因突变、肝转移及肿瘤低分化是预后不佳的独立危险因素.结论 KRAS基因遗传变异与患者的肝脏转移及大肠癌低分化存在相关性,且KRAS基因突变、肝转移及肿瘤低分化对预后存在影响,需及早进行靶向治疗,提高预后.

  • 大肠癌筛查中初筛顺应性的影响因素分析

    作者:李金平;毕娟;赵宗禹

    目的 探讨大肠癌筛查中初筛顺应性的影响因素.方法 在大肠癌筛查中,采用大便潜血试验和危险因素调查的方法进行初筛,对接受初筛和拒绝初筛的人群分别调查,探讨影响初筛顺应性的因素.结果 经多因素Logistic回归分析显示,有腹部症状、有大肠癌家族史、认为筛查可以检出癌前病变、认为切除癌前病变可以预防大肠癌的发生、采集粪便标本麻烦,对大肠癌筛查初筛的顺应性有明显影响,其OR值分别为2.751、22.254、2.056、14.073、0.394.结论 有腹部症状或有大肠癌家族史的人群初筛顺应性高,加强宣传可能会提高初筛的顺应性,采集粪便标本麻烦是影响初筛顺应性的主要因素.

    关键词: 大肠癌 筛查 顺应性
  • 大肠癌诊断与治疗进展

    作者:王永华;汪鸿志

    近年来,大肠癌的发病率有所升高,在美国,大肠癌的病死率占所有肿瘤的第二位,在中国居第四至六位,而在波兰,大肠癌的发病率以每年2.5%的速度增加, 大肠癌诊断与治疗进展主要在以下几个方面:

    关键词: 大肠癌 诊断 治疗
  • 关于1829例大肠癌临床病理特征及预后分析

    作者:刘成伟

    目的:探究大肠癌临床病理特征和预后的关系。方法:选择2005年12月~2013年12月在我院接受治疗的1829例大肠癌患者作为研究对象,分析这些患者的临床资料,找出患者的病理特征和预后。结果:根治性手术组的患者存活率高,并且存活时间长。中医中药组的患者存活率低,并且存活时间短。姑息性手术组和化疗组的存活率接近,存活时间也接近。性别、年龄、症状时间、大肠癌发生部位对预后有一定的影响。女性患者、年段在40岁到60岁之间的患者、症状小于3个月或者大于6个月的患者半结肠癌、横结肠癌患者的存活率较高,存活时间较长。男性患者、年龄小于40岁或者年龄大于60岁的患者、症状在3个月到6个月之间的患者、左半结肠癌和直肠癌患者的存活率较低,存活时间较短。结论:大肠癌的恶性程度高、误诊率较高、预后差,为了提高患者的生存率须及早诊断和及早治疗。

  • 大肠癌肠外浸润螺旋CT增强扫描征象与病理对照分析

    作者:张瑞平;李健丁;乔英;郭会斌

    低张水灌肠螺旋CT(SCT)扫描的应用对于大肠癌肠外受侵的诊断有很大帮助,特别对术前分期更具临床意义.1资料与方法1.1临床资料:收集2003年9月至2005年1月间经手术病理证实、资料完整的大肠癌患者40例.

  • 进展期大肠癌患者术中应用化疗药物外周血CEA、CA-199检测的临床研究

    作者:孙晶波;李双齐;高文明

    目的:检测大肠癌患者术中应用化疗药物后,手术前后血清CEA和CA19-9的变化,确定其对预防大肠癌微转移,降低术后复发率和死亡率的临床意义.方法:采用ELISA方法测定30例术中应用化疗药物大肠癌患者及30例术中未应用化疗药物大肠癌患者手术前后外周血中CEA和CA19-9含量的变化,同时选用30例非肿瘤人群作为正常对照.结果:60例大肠癌患者(Duck C期)术前外周血CEA,CA19-9均值高于正常值(60.73±25.99mg/L vs 2.67±1.643 mg/L,P<0.01;112.73±78.76 kU/L vs 14.6±6.68 kU/L,P<0.01).30例术中应用化疗药物的大肠癌患者手术后血清CEA、CAl9-9下降较快(术后7d:7.96±3.32 mg/L,29.34±11.05 kU/L,P<0.01 vs 术前),术中未应用化疗药物组的大肠癌患者术后血清CEA和CA19-9下降缓慢(术后7d:34.23±20.59 mg/L,88.12±32.28 kU/L,P>0.05 vs 术前).结论:通过定量检测大肠癌患者外周血CEA和CA19-9的含量,证明手术中温热灌注化疗+动脉化疗以及术后联合化疗的辅助治疗是十分必要的,对预防大肠癌微转移,降低术后复发率和死亡率有重要的临床意义.

  • 雷替曲塞治疗中晚期大肠癌30例疗效观察

    作者:张宏江

    目的 探究雷替曲塞联合奥沙利铂治疗中晚期大肠癌的临床疗效和安全性.方法 随机选择本院2010年2月~2013年2月收治的30例大肠癌患者分为两组,其中对照组15例采用FOLFOX方案.治疗组15例采用雷替曲塞联合奥沙利铂治疗方案.结果 治疗组有效率40%明显高于对照组有效率33.3%,中位疾病进展时间(TPP)分别为8.1个月(5.2~22.6个月),5.3个月(3.8~15.1个月);两组疗效差异明显具有统计学意义(P<0.05);治疗组在黏膜炎、脉管炎及胃肠道不良反应等副作用方面明显低于对照组.结论 雷替曲塞联合奥沙利铂治疗中晚期大肠癌疗效明显优于FOLFOX方案,且副作用发生率低,值得临床推广应用.

  • 大肠癌早诊早治示范区实践对慢性病防控工作启示

    作者:刘秀颖;聂玲;邹珺;石光

    目的 了解海宁市大肠癌早诊早治项目的实施情况,分析其组织管理特点对我国慢性病防控工作的启示.方法 采用焦点组访谈、现场调查和利益相关者分析的方法对项目的实施特点和效果进行判断.结果 该项目的组织实施具有政府主导、广泛宣传动员、精细化管理、流行病学与临床专业分工合作、科技创新支撑等特点,从而推动了百姓、政府、承担单位“三赢”局面的取得.结论 在以人群干预为重点的慢性病防控工作中,有公信力的组织和宣传、多部门合作、科学适宜的技术、方便可及的服务是防控措施取得良好效果的有力保障.

  • 大肠癌患者的护理体会

    作者:蒋瑞兰

    目的:探讨大肠癌患者的临床护理方法.方法:回顾性分析我院从2011年2月~2012年2月期间收治的62例的临床资料进行阐述性分析.结果:62例该病患者的经过精心护理后无并发症发生,恢复良好,预后良好.结论:护理工作是预防该病并发症有效的措施之一,经精心护理后患者的预后情况明显康复.

  • 胃、大肠肿瘤肝转移的DSA表现及介入治疗的临床分析

    作者:戴树全;谭晏林;刁继元;蒋俊;张辉;沈壁玉;谭媛

    目的分析胃肠道肿瘤肝转移数字减影血管造影术(DSA)表现和介入治疗效果方法回顾分析50 例胃癌、大肠癌肝转移瘤DSA 表现和介入治疗方法,随访10 个月-5年,评价其治疗效果和生存率结果胃癌、大肠癌肝转移的DSA 表现可分为肿瘤边缘环状染色、较均匀染色和不染色3种,其中以边缘环状染色常见.50例患者的有效率(CR + PR)为86.7 %,平均生存期为19.8 个月,1 年、3 年、5 年生存率分别为91.9%、32.5%、13.5%结论介入治疗是胃肠道肿瘤肝转移的有效治疗方法,正确地运用介入治疗技术,合理地使用化疗药物是提高疗效的关键.

  • 大肠癌与溃疡性结肠炎的关系

    作者:徐颖

    目的:探讨大肠癌与溃疡性结肠炎的关系.方法 通过免疫组织化学染色法检测53例大肠癌、20例溃疡性结肠炎及10例大肠正常组织中、及的表达情况.结果 、及在大肠癌组织中的阳性表达率分别为64.15%、62.26%、69.81%.结论 大肠癌与溃疡性结肠炎有密切关系,溃疡性结肠炎演变为大肠癌的概率较高.

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