首页 > 文献资料
-
基于知信行理论的肠造口患者健康教育评价指标体系的构建
目的 构建一套科学、客观、实用的肠造口患者健康教育评价指标体系.方法 基于知信行理论基础,采用文献检索法、半结构访谈法、专家小组讨论、Delphi专家咨询法,筛选指标,建立肠造口患者健康教育评价指标体系.结果 2轮函询中专家的积极系数均为100％,权威系数均为0.876,2轮指标的变异范围为0.080～0.150,协调系数为0.339 ～0.358,P＜0.01;构建了包含3项一级指标,39项二级指标的肠造口患者健康教育评价指标体系;总量表的CVI为0.862,Cronbach's α系数为0.850.结论 本研究构建的肠造口患者健康教育评价指标体系具有较高的科学性和可靠性,信效度较好,为临床护理人员开展肠造口患者健康教育和评价教育效果提供客观依据.
-
两种肠造口术在治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌中的应用
目的:探讨老年梗阻性乙状结肠癌及高位直肠癌患者应用不同肠造口手术的临床效果.方法:收治老年梗阻性乙状结肠癌与高位直肠癌患者68例,分为对照组和研究组.对照组采用结肠造口手术,研究组采用回肠袢式造口术,比较两组治疗效果.结果:研究组Ⅰ、Ⅱ期手术排气时间及禁食时间明显短于对照组(P<0.05);研究组Ⅰ、Ⅱ期手术后不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论:应用回肠袢式造口术可明显降低患者不良反应发生率,缩短术后禁食时间.
-
互动护理模式在肠造口术后患者康复管理中的应用
目的:探讨互动护理模式在肠造口术后患者康复管理中的应用效果.方法:收治肠造口手术患者56例,分为对照组及观察组,各28例.对照组给予常规护理干预,观察组给予互动护理模式干预.结果:干预前后,观察组ESCA总分值差异有统计学意义(P=0.011),两组并发症发生率差异有统计学意义(P=0.001).结论:互动护理模式可提高肠造口术后患者的自我护理能力,降低并发症发生率,有助于术后康复.
-
肠造口术围手术期的心理护理
近年来直肠癌的发病率逐渐上升，手术行肠造口患者越来越多。肠造口术虽是挽救患者生命的措施之一，但大多数患者都不易接受，患者既要接受身患癌症的打击，还要接受无法保留肛门的事实，以及对手术的恐惧，对愈后的担忧。因此病人常表现出悲观、失望、焦虑、抑郁、自卑等不良心理反应。护理人员应根据患者不同的心理需求，制定护理措施。帮助他们树立战胜疾病的信心。以佳的心理状态接受手术，配合治疗及至痊愈。
-
肠造口患者的心理护理
肠造口术是治疗直肠癌、结肠癌的一种常用手术.由于肠造口改变了病人原有的排便方式,从隐蔽的会阴部移到腹部,且不能随意控制.通过对40例肠造口病人的心理状况调查,病人均存在不同程度的心理异常,根据病人出现的心理异常给于不同的心理干预,效果满意.对患者生理和心理以及社会活动都有很大影响.肠造口后正确的康复治疗和心理护理,有助于提高患者的术后生存率及改善生活质量.
-
肠造口患者病耻感与生活质量的相关性
目的:探讨直肠癌永久性肠造口患者的病耻感水平及其与生活质量的相关性.方法:选取中部地区某省6家三级甲等医院永久性肠造口患者148人(男99人,女49人,年龄22 ～ 88岁),采用一般资料调查表、社会影响量表(SIS)和造口患者生活质量量表(Stoma-QOL)分别调查其一般情况、病耻感水平和生活质量水平.结果:患者的SIS得分为(60.3±10.3)分,Stoma-QOL得分为(53.4±16.1)分.SIS总分及各维度得分与Stoma-QOL总分均呈负相关性(r=-0.38～-0.58,均P＜0.01).回归分析结果显示,终性别、居住状态、经济歧视、内在羞耻感与生活质量负相关联(β=-0.21 ～-0.45).结论:本研究显示,直肠癌永久性肠造口患者的病耻感水平与生活质量密切相关,肠造口患者的病耻感问题应引起临床医护人员的重视.
-
北京市三甲医院普外科护士肠造口护理能力调查及影响因素分析
目的 探讨普外科护士的肠造口护理能力现状及其相关因素.方法 2012年3-6月采取方便抽样的方法,对北京市3所三甲医院130名普外科护士使用自行设计的肠造口护理能力调查问卷进行问卷调查.结果 共发放问卷130份,收回问卷125份,其中有效问卷119份,有效回收率95％.普外科护士的肠造口护理知识得分为(18.73 ±3.52)分,正确率为75％；肠造口护理技能平均分为(26.31±4.29)分.肠造口护理能力与护士年龄、在外科工作时间、职称、护理造口患者频率呈正相关(r值为0.184 ～0.371;P＜0.05).结论 普外科护士肠造口护理能力有待加强,在临床工作中应该开展有效的肠造口护理能力培训.
-
不同阶段永久性肠造口患者照顾者生活质量及影响因素分析
目的：调查不同阶段永久性肠造口患者照顾者的生活质量,并探讨其影响因素。方法于2010年12月—2011年11月选择永久性肠造口患者照顾者60名为研究对象,分别在患者出院后1个月和3个月时采用Zarit护理负担量表、照顾者生活质量量表调查其生活质量情况。结果出院后1个月、出院后3个月时照顾者总生活质量评分分别为(185.42±23.535),(205.20±23.989)分,差异有统计学意义(t=-15.808,P<0.01)。单因素分析显示,出院后1个月时照顾者生活质量影响因素包括照顾者文化程度、月收入、与患者关系、患者年龄、患者文化程度、费用支付方式,差异有统计学意义(P<0.05)；出院后3个月时照顾者文化程度、月收入、与患者关系、患者年龄、费用支付方式、护理负担是照顾者生活质量影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)；经多元逐步回归分析显示,出院后1个月患者照顾者总生活质量的影响因素包括照顾者护理负担、患者年龄、患者文化程度、照顾者月收入；出院后3个月时照顾者总生活质量的影响因素包括照顾者月收入、文化程度、护理负担、患者造口并发症情况。结论照顾者各个阶段生活质量的影响因素是不同的。护理人员应根据照顾者的不同情况采取有效的针对性护理措施,进行系统的健康教育,提高照顾者生活质量,达到预防疾病、促进健康的目的,加强照顾者的照顾能力,进而提高患者的生活质量。
-
造口患者自尊与自我效能的相关性研究
目的：了解造口患者的自尊状况及其与自我效能的相关性。方法采用状态自尊量表（SSES）和一般自我效能感量表（GSES）对73例造口患者进行问卷调查，分析患者的自尊状况及其与自我效能的相关性。结果73例造口患者的自尊总分为（54．89±6．90）分，3个维度得分分别为：社会自尊（18．55±2．92）分，行为自尊（20．15±2．78）分，外表自尊（16．19±2．48）分。按等级划分低自尊者2例，占2．7％，中等自尊者57例，占78．1％，高自尊者14例，占19．2％。73例造口患者的一般自我效能得分（2．94±0．69）分，高于国内常模，两者比较差异无统计学意义（t＝1．045，P＝0．299）。患者的一般自我效能感与自尊呈正相关（r＝0．511，P＝0．001）。结论护理人员应根据患者的个体情况采取护理措施，增加患者自我效能，以提高其自尊水平，促进其身心健康。
-
结直肠癌造口患者造口周围皮炎发生的相关因素分析
目的 调查结直肠癌行肠造口手术患者造口周围皮炎的发生情况,探讨相关因素对其发生率的影响.方法 收集解放军总医院2013年1月—2015年12月因结直肠癌行肠造口手术的397例患者临床资料,对其造口周围皮炎的发生情况进行调查分析.结果 397例患者中146例曾经1次或多次发生过造口周围皮炎,发生率为36.78％.Logistic回归分析表明,体重变化≥5 kg、有辅助化疗、有辅助放疗、合并并发症、有糖尿病、造口类型为回肠造口、手术方式为襻式造口是造口周围皮炎的独立危险因素,定期有造口师指导、术前行造口定位是造口周围皮炎的保护性因素.结论 在结直肠癌造口患者的临床护理以及延续护理工作中,应针对患者造口周围皮炎发生的独立影响因素予以控制或采取相应措施,以减少造口周围皮炎的发生.
-
微信平台自我管理项目对肠造口出院患者自我管理行为的影响
目的 探讨微信平台自我管理项目对肠造口出院患者自我管理行为的影响.方法 采用方便抽样法,选取2015年3月—2016年2月在大连市某三甲医院结直肠癌诊疗基地接受结直肠癌造口术患者120例为研究对象.以2015年3—8月的患者为对照组,以2015年9月—2016年2月的患者为干预组,每组各60例.对照组采用常规方式指导,干预组采用微信平台自我管理项目进行管理,包括微信公众平台干预、微信群干预、肠造口日记监测和个案管理,比较两组患者的自我管理能力.结果 120例患者实际完成研究111例,干预组为56例,对照组为55例.两组患者自我管理能力各维度得分及总分的时间差异均有统计学意义(P＜0.01),且干预组造口护理管理、日常生活管理、信息管理、心理管理及总体自我管理能力的提升高于对照组,在干预后1、6周两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微信平台自我管理项目能提高肠造口出院患者的自我管理能力.
-
肠造口患者生活质量的研究进展
结肠直肠癌( colorcctal cancer,CRC)是消化道常见的恶性肿瘤之一,手术切除是医治结肠直肠癌好的方法,据统计,50％～60％的直肠癌患者需做结肠造口术[1].由于手术改变了正常排便途径,术后不能随意控制粪便的排出,使患者的生理、心理受到很大影响,容易造成患者自尊低下和社会障碍等心理变化,严重影响患者的生活质量( quality of life,QOL)[2].生活质量是指一个人在社会生活和日常生活活动中的技能能力和主观感觉,是一个包含生物医学和社会心理内容的集合概念[3].肠造口患者的生活质量受到国内外医务人员的普遍关注.本文对近年来国内外关于造口患者生活质量相关研究进行综述.
-
新型脱卸式新生儿肠造瘘护理裤的研制及应用
目的 设计和制作新型脱卸式新生儿肠造瘘护理裤,并观察其应用效果.方法 将14例肠造口新生儿按随机数字表法随机分为观察组和对照组各7例.对照组患儿接受常规护理,观察组使用新型脱卸式新生儿肠造瘘护理裤,观察两组患儿的疗效.结果 对照组造瘘口疗效0度(无变化)0例,1度(轻度红斑)0例,2度(明显红斑,斑状湿性皮炎)4例,3度(融合性皮炎,凹陷性水肿)2例,4度(溃疡出血)1例；观察组疗效0度4例,1度3例,2度0例,3度0例,4度0例.两组比较,差异有统计学意义(Z=3.22,P＜0.01).结论 使用新型脱卸式新生儿肠造瘘护理裤能降低肠造口术并发症发生率,提高Ⅱ期手术成功率及肠造口新生儿近、远期生活质量.
-
1例腹部三处肠造口及留置多种引流管患者的皮肤护理
患者男,49岁,以直肠癌Mile's术后并发肠梗阻收入院.患者入院时神清,精神萎,发热伴恶心、呕吐物为草绿色液体,左下腹见一降结肠造口,停止排气排便1周.降结肠造口0.8cmx1 cm,黏膜颜色正常,明显狭窄回缩.患者诉左中下腹压痛.即于全麻下行急诊剖腹探查术,术中见盆腔及肠袢侧脓肿,小肠水肿,扩张,已粘连,原造口回缩,考虑:可疑造口回缩致腹腔感染.行脓肿冲洗引流,空肠行双腔造口,空肠近端造口位于左上腹,空肠远端造口位于右下腹.
-
自制肠造口护理箱的应用
肠造口术是指利用外科手术方式在腹壁上人为开口，并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁，它的目的主要是有助于肠道排泄物的输出［1］，使肠道减压，减轻梗阻，保护远端肠管的吻合或损伤，促进肠道疾病的痊愈，甚至挽救患者的生命。临床上肠道疾病术后的部分患者带有造口，而造口持续流出肠液要经常清洗皮肤及更换造口袋，更换造口袋时需要的材料较多，而且所需材料位置不集中，往往需要从多个地方获取材料，给临床护理工作带来许多不便，增加了工作量，浪费时间。基于此种临床存在的问题，近期南京军区南京总医院普通外科进行了整改，制作了造口护理箱，把所需材料统一备好放于箱内并固定地点放置。如需更换造口袋时，直接携带造口护理箱来到患者身边进行造口护理，既让患者看到护士的专业性，也方便了护士的工作，节省了时间，取得了满意的效果。现报道如下。
-
行结肠造口术患者的观察及护理
大肠癌是我国较常见的消化道恶性肿瘤,发病率为5/10万左右,其中直肠癌的50%～60%需做永久性结肠造口[1],由于结肠造口改变了原有的排便通道,给患者的生活和心理带来了不便和压力,做好造口术后护理十分重要.我院自1994年8月～1999年8月共做永久性结肠造口48例,现将其护理体会总结下.
-
小儿肠造口主要照顾者自我效能水平及其影响因素分析
目的 调查小儿肠造口主要照顾者自我效能现状,分析其影响因素,为制定肠造口患儿延续性护理干预措施提供科学依据.方法 此研究为横断面调查研究,采用便利抽样法,于2016年1月—2017年10月选择上海市某三级甲等儿童专科医院收治的肠造口患儿的主要照顾者进行调查.采用自行设计的一般资料调查表、一般自我效能量表、汉密尔顿焦虑量表进行问卷调查,采用单因素分析和多元线性回归分析自我效能的影响因素.共发放问卷92份,共回收有效问卷90份,问卷有效回收率为97.83％.结果 接受肠造口手术患儿的90名主要照顾者自我效能感量表得分中位数为24分,得分范围为13～36分,处于中低水平.单因素分析显示,照顾者的自我效能评分在文化程度、居住地、家庭月收入、是否医保、家庭结构类型以及医患沟通程度的分布上差异有统计学意义(P<0.01).多元线性回归分析显示,照顾者文化程度、家庭类型、焦虑水平以及家庭月收入是主要照顾者自我效能感的主要影响因素.结论 肠造口患儿主要照顾者自我效能感水平有待改善,对文化程度较低的照顾者加强医患沟通,鼓励寻求社会支持,扩大信息汲取面,提升照护能力,改善患儿生活质量.
-
以患者需求为导向的阶段性护理方案对肠造口患者自我护理能力的影响
目的 探讨以患者需求为导向的阶段性造口护理方案在肠造口患者中的应用效果.方法 采用便利抽样法于2015年12月—2017年2月选取首都医科大学宣武医院的肠造口手术患者74例,按照入院时间分为试验组(n=39)和对照组(n=35).对照组给予常规造口护理,试验组实施以肠造口患者需求为导向的阶段性造口护理方案.比较两组患者造口自我护理能力的差异.结果 试验组患者造口护理能力总分为(32.15±6.43)分,对照组为(28.94±3.91)分,两组比较差异有统计学意义(t=2.558,P<0.05).结论 以患者需求为导向的阶段性造口护理方案可以有效提高肠造口患者的自我护理能力,为临床护理工作提供有效途径.
-
直肠癌永久性肠造口患者病耻感及影响因素分析
目的：调查直肠癌永久性肠造口患者的病耻感水平并分析其影响因素。方法2013年9月—2014年10月采用便利抽样法选择我国中部地区某省6所三级甲等医院的101例直肠癌永久性肠造口患者，采用一般情况调查表及社会影响量表（SIS）调查其一般资料及病耻感水平，采用t检验、方差分析和线性多元逐步回归分析进行病耻感影响因素分析。结果101例直肠癌肠造口患者的SIS总分为（60.7±10.4）分，社会排斥、经济歧视、内在羞耻感、社会隔离维度得分分别为（21.8±4.3）、（8.0±1.9）、（12.7±2.5）、（18.2±3.6）分；各维度得分均高于普通癌症患者的常模，得分高的5个条目依次为：我比平常更需要确定别人对我的关心、我的疾病影响我工作的稳定性、因为我的病我遇到一些令我难堪的状况、我曾因财务困难而影响到我对自己的感受、我觉得我的能力比生病前差。单因素及多因素分析结果显示，与医护人员的交流程度是直肠癌肠造口患者病耻感水平的影响因素（P＜0.05）。结论直肠癌肠造口患者的病耻感水平处于中等水平，与医护人员的交流程度是其影响因素；在患者住院期间，医护人员教会患者造口护理的技能及心理调适的方法，同时患者出院后做好延续性护理，告知患者造口专业门诊的信息，定期举办造口联谊会及造口知识讲座，与社区家庭护士做好交接，尽可能多地给予造口患者更多的支持与帮助。
-
可塑型底板在老年肠造口患者自我护理中的应用
目的 探讨可塑型底板在老年肠造口患者自我护理中的应用效果.方法 将52例直肠癌术后老年结肠造口患者按照入院时间顺序随机分为实验组24例和对照组28例,实验组应用可塑型底板,对照组,应用裁剪型底板,收集两组患者出院后第1个月门诊复查资料,比较造口周围刺激性皮炎发生情况、自我护理满意度及相关护理花费.结果 实验组刺激性皮炎总体发生情况低于对照组(1比7；x2=6.50,P=0.01)、自我护理满意度高于对照组(x2=7.45,P=0.02),造口护理器材使用时间两组差异无统计学意义[(3.5±0.03)d比(3.8±0.02)d；t=1.18,P=0.24],防漏膏花费,实验组花费远低于对照组[(16.93±2.56)元比(131.67±4.02)元；t=8.37,P=0.00].结论 可塑型底板降低了老年肠造口患者刺激性皮炎发生率,提高了其自我满意度,减少了护理花费,比裁剪型底板具有较大的优越性,值得推广.
