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3M无痛保护膜和造口粉在回肠造口护理中的应用
大肠癌的发病率在我国呈现逐年上升趋势,其发病率已处于恶性肿瘤的第三位[1]。肠造口术已经成为外科手术中常施行的术式之一,它是腹部外科急症临时性或疾病根治永久性的治疗措施,即是挽救患者生命,也是改善患者生活质量的手段[2]。近年来,我科行回肠造口的例数呈上升趋势,造口周围粪水性皮炎是回肠造口术后常见的并发症,而肠造口周围皮炎的发生以粪便渗漏引起的刺激性皮炎居多[3]。由于回肠造口排泄物量多且较稀,排泄物中含有丰富的消化酶,呈弱碱性,有很强的腐蚀性,一旦渗漏到造口周围的皮肤上,可引起红斑,长时间接触造口周围的皮肤会出现糜烂,致剧烈的疼痛、红肿及破溃。据报道造口周围粪水性皮炎占周围皮肤并发症的22%,回肠造口患者2/3深受其苦[4]。在临床护理工作中我们应用3M无痛保护膜和造口粉进行回肠造口护理取得较满意的效果,现报告如下。
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美肤康在肠造口放疗患者皮肤保护中的应用
近年来,多项研究证实直肠癌调强放疗较常规放疗有明显的剂量学优势[1-2],除靶区适形度更高、靶区内剂量更均匀外,对危及器官的保护更佳,这对于肠造口患者来说,其造口周围皮肤也得到了进一步的保护。但在临床上我们常常会发现仍然有一部分仰卧位放疗的肠造口患者,其造口周围皮肤除了受排泄物的刺激,还容易受到放射损伤,从而导致造口周围皮炎的发生。为此,我们预防性地使用美肤康保护造口周围皮肤,取得了较好的效果,现报道如下。
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1例早产儿肠病性肢端皮炎的护理体会
肠病性肢端皮炎是一种与机体锌缺乏有关的,医肢端及腔口周围皮炎、脱发、腹泻和情感淡漠为临床特征的常染色体隐形遗传疾病[1]。长期接受静脉高营养者,如营养液中锌含量低者使锌耗竭,可发生获得性肠病性肢端皮炎[2]。现将我可收治的1例患儿经治疗后皮炎好转病情介绍如下。
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肠病性肢端皮炎一例
肠病性肢端皮炎是一种与锌缺乏有关的遗传代谢性疾病,婴儿期发病,起病隐匿,常以肢端及腔口周围皮炎、脱发、腹泻和情感淡漠为临床特征.我们遇到1例,临床症状典型,现将诊治情况报告如下.
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T管在小肠造瘘中的临床应用
出于安全考虑,为了创伤控制,简化手术,降低手术风险,有时需作小肠造瘘[1]。传统的腹壁小肠外置造瘘时,稀薄的小肠液很难护理,碱性富含消化酶的肠液对皮肤的强刺激常常会引起造瘘口周围皮炎,大量的肠液外流可引起水电解质紊乱,影响患者消化吸收,也会影响免疫功能及术后的康复,而且还会将面临回纳造瘘口的再手术风险[2]。2002年6月至2013年5月,作者利用T管作小肠造瘘代替小肠外置造瘘11例,取得预期效果。报告如下。
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全膀胱切除患者身体心像紊乱的护理
1998年1月至2000年1月我院对15例膀胱癌患者施行了全膀胱切除直肠膀胱乙状结肠腹壁造口术,效果良好.由于该术式为永久性尿流改道,涉及尿路及消化道两个系统,手术较复杂.同时,术后远期可能发生多种并发症,如瘘口狭窄,瘘口周围皮炎,肾盂肾炎等,患者面对这些变化,易发生身体心像紊乱.
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晚期直肠癌患者造口狭窄及造口周围皮炎的护理1例报告
肠造口术是外科常施行的手术之一,往往是挽救、延续生命和改善生活质量的重要手段[1].肠造口术虽然看似简单,但如果术中处理不当或术后护理不当,将会出现多种并发症,增加病人的痛苦[2].同时造口及其周围皮肤并发症的发生将严重影响病人的生活质量,因此,及时处理好造口及造口周围皮肤并发症尤为重要.2004年3月我院造口门诊接诊了一位直肠癌晚期的乙状结肠造口严重狭窄及造口周围皮炎的患者.现将护理体会报告如下.
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1例回肠造口回缩粪水性皮炎伴活动期肺结核的护理
回肠造口是将回肠未端拖出腹壁做一个造口,以达到排泄、转流肠内容物的目的,是某些结肠直肠疾病必须的手术[1]。肠造口是腹部外科急诊的治疗措施,它即是挽救患者生命的需要,也可成为患者永久生活的保证[2]。回肠造口术后并发症发生率高,国外肠造口并发症发生率为11.0%~60.0%[3、4],国内文献报道为16.3%~53.8%。回肠造口的患者常并发造口周围皮炎,据报道粪水性皮炎占造口周围皮炎的22%[5]。可因造口位置欠佳,造口回缩、皮肤不平、造口护理技术不当等原因而使粪水长时间接触造口周围皮肤所致[6]。肺结核是一种高消耗性疾病,影响术后患者伤口恢复及预后。我科以伤口湿性愈合理念为指导,合理运用各种造口及伤口产品,如造口护肤粉、水胶体敷料、防瘘膏、凸面底盘造口袋,并结合负压创面治疗技术,及时予以心理护理,营养支持成功治愈1例回肠造口回缩粪水性皮炎伴活动期肺结核的患者,现报道如下。
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紧邻手术切口肠造口的护理策略
肠造口术是指因治疗需要,把一段肠管拉出腹腔,并将开口缝合于腹壁切口上以排泄粪便或尿液[1]。目前肠造口术已成为腹部外科急症临时性或疾病根治永久性的治疗措施。由于部分手术造口位置是由外科医生在术中根据患者病情临时决定,部分造口位置距离手术切口较近,甚至直接将造口从切口处提出,手术切口影响造口袋的黏贴,因此不利于术后造口护理,并且增加了临床造口以及造口周围并发症的风险,如造口周围皮炎、切口感染、造口旁疝等,增加患者以及家属的心理负担,增加医疗成本,甚至引发医疗纠纷[2-3]。从2011年12月~2013年6月,我科共收治肠造口患者152例,其中紧邻手术切口的肠造口患者12例,我们合理有效的运用伤口造口用品进行处理,取得满意效果,现将报道如下。
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Miles术结肠造口并发周围皮炎68例分析
目的:探讨结肠造口术后并发周围皮炎的原因及防治措施.方法:回顾总结本院1998年-2004年行Miles术结肠造口86例的临床资料,分析68例Miles术后结肠造口周围皮炎发生的原因及处理.结果:发生结肠造口周围皮炎68例,占79.1%,都发生在术后近期,其中1例合并糖尿病,伤口严重糜烂,衰竭而亡.其余经积极治疗痊愈.结论:结肠造口周围皮炎虽是小事,但发生率高,是造口术后常见的并发症,若不及时处理,也可危及生命.应积极预防和治疗.
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循证护理在预防新生儿肠造口周围皮炎中的应用
目的 探讨循证护理在预防新生儿肠造口术后造口周围皮炎的临床效果.方法 选取2016年20例行肠造口术的新生儿为对照组,2017年20例肠造口新生儿为观察组.对照组给予常规护理,观察组给予临床循证护理.对两组患儿造瘘术后造口周围皮炎发生率进行比较.结果 观察组肠造口周围皮炎发生率低于对照组(P<0.005).结论 循证护理新生儿肠造口能有效减少造口周围皮炎的发生,适宜在临床中推广应用.