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全盆腔淋巴结调强放疗和容积调强弧形治疗的剂量学研究
调强放疗(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)和容积调强弧形治疗(volumetric intensity-modulated arc therapy,VIMAT)的高适形度剂量分布,使其对复杂靶区具有显著优势[1-2].本研究通过计划方式和射线能量间的剂量学比较,探讨宫颈癌术后全盆腔淋巴结IMRT佳方案.
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模拟呼吸运动分析肺癌VMAT剂量影响
VMAT是一种能提高靶区剂量适形度的新技术,与静态IMRT技术相比,在保证计划质量的同时能减少单次治疗时间。但呼吸运动会导致肺部肿瘤和器官位置变化,影响靶区和OAR的受照剂量。笔者利用ArcCHECK模体和呼吸运动平台模拟呼吸运动分析肺癌VMAT计划剂量影响,为肺癌VMAT计划设计和评价提供参考。
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90例胰腺癌患者螺旋断层治疗剂量验证结果分析
HT 系统代表了放疗的一种全新技术,其治疗原理类似于计算机螺旋断层 CT,可以实现高适形度的剂量分布[1]。为保证照射剂量准确以及治疗计划成功实施,患者疗前剂量验证成为质量保证中关键一环。现将本科2012年应用ArcCHECK 模体对胰腺癌患者 HT 剂量验证结果分析如下,以期今后临床工作中能更严格地执行 QA。
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生物调强放射治疗临床应用进展
调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,lMRT)是按设计好的强度分布在治疗机上采用调强方式而实施的治疗, 它能优化配置每一个射野内各线束的权重,使高剂量区剂量分布的形状在三维方向与靶区的实际形状一致,其剂量分布的适形度更高.近年来,随着正电子发射断层(positron emission tomography,PET)等技术的发展,功能影像已逐渐应用于靶区勾画并参与制订放疗计划,因而随之产生了生物调强放射治疗(biological lMRT,BTMRT)等新概念和新理论.
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射波刀治疗中shell1大小对靶区剂量的分布影响研究
目的:研究shell1的大小对靶区剂量分布的影响,为射波刀治疗计划中shell1数值的选择提供参考.方法:选取肿瘤大直径分别为10、30和50 mm 3类形状规则的代表性靶区,在其他参数不变的情况下,shell1的数值分别选择0、1、2、3、4和5 mm设计治疗计划,然后分析shell1的大小对不同尺寸靶区剂量分布的影响.结果:对肿瘤直径为10 mm靶区,等剂量曲线值在shell1 =0 mm时大,随着shell1的增大呈现先减小后平缓的趋势;适形度随shell1的增大变化较大,呈现先增大后平缓的趋势;正常组织的数值随着shell1的增大呈现先增加后减小的趋势.对肿瘤直径为30 mm靶区,等剂量曲线值没有变化,适形度随着shell1的增大略微增大但变化较小,正常组织数值变化同10 mm靶区一致.对肿瘤直径为50 mm靶区,等剂量曲线值基本没有变化,适形度随着shell1的增大基本上变化不大,正常组织数值变化与10和30 mm靶区基本一致.结论:Shell1的数值大小对小靶区剂量分布影响较大,对大靶区剂量分布影响较小.考虑靶区适形度和覆盖体积等因素影响,建议肿瘤大直径为10 mm的小靶区,shell1数值取0或者1 mm;而对于肿瘤大直径为30和50 mm的靶区,shell1根据需要采取适中数值;对于太大或者复杂的靶区,可以采用增大shell1的数值和其他限制条件来得到优治疗计划.
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美肤康在肠造口放疗患者皮肤保护中的应用
近年来,多项研究证实直肠癌调强放疗较常规放疗有明显的剂量学优势[1-2],除靶区适形度更高、靶区内剂量更均匀外,对危及器官的保护更佳,这对于肠造口患者来说,其造口周围皮肤也得到了进一步的保护。但在临床上我们常常会发现仍然有一部分仰卧位放疗的肠造口患者,其造口周围皮肤除了受排泄物的刺激,还容易受到放射损伤,从而导致造口周围皮炎的发生。为此,我们预防性地使用美肤康保护造口周围皮肤,取得了较好的效果,现报道如下。
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保证射野挡块制作质量的探讨
随着新型加速器在临床的投入使用,多叶准直器(MLC)的应用日益广泛,但其形成的射野适形度不高,且价格昂贵[1].射野挡块不仅能适应靶区和计划区形状的需要,而且可保护射野内重要脏器和正常组织免受不必要的照射,在临床应用中具有一定的实用价值,因此射野挡块的成模质量尤为重要[2].目前尚无确切的指标来评价成模质量,根据质量保证(QA)及质量控制(QC)的要求,射野挡块应具备准确无偏差、重复性好的优点[3].以下结合本科模室的工作实践,就如何保证射野挡块的制作质量进行探讨.
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26例高级别脑胶质瘤术后残留三维适形放疗的初步结果分析
颅内肿瘤以胶质瘤常见,约占总数的37%~52%[1],其中超过3/4为恶性胶质瘤也称高级别胶质瘤(high grade glioma,HGG,即WHO分级系统中定义的Ⅲ、Ⅳ级).手术是首选治疗方法,然而有相当一部分颅内HGG因为体积大、位置较深临近重要器官结构以及呈浸润性生长等原因难以切除干净而存在术后残留,这部分病人的死亡率较高,预后极差,术后辅助放疗已成常规.普通二维放疗由于适形度差,缺乏对正常脑组织的保护,肿瘤剂量难以提高,疗效并不理想.三维适形放疗(3D-CRT)能够给予肿瘤区域高剂量的照射,而肿瘤周围的正常脑组织只受到较低剂量的照射.本研究采用三维适形放疗治疗术后残留的26例HGG,现报告如下.
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射波刀计划设计中治疗路径选择对靶区剂量分布的影响
目的:研究射波刀治疗计划不同治疗模式选择不同准直器治疗路径对剂量分布的影响.方法:回顾性分析10例行射波刀治疗的脑部肿瘤患者,10例患者共18个肿瘤,肿瘤体积(9.7±10.4)cc,每个肿瘤计划设计时添加两个剂量限制环,环距离靶区5及15 mm,其中相对规则的6个靶区选取等中心治疗模式,其余选择非等中心模式,观察各个肿瘤的靶区分布情况.结果:6例规则肿瘤,适形度指数(CI),新适形度指数(NCI),包绕体积(Coverage),以及治疗节点数(Node),第一条路径(Path1,P1)与其余两条路径相比具有统计学意义.对于CI,P值分别为0.019、0.076、0.819;对于NCI,P值分别为0.031、0.733、0.014;对于Coverage,P值分别为0.009、0.960、0.032;对于Node,P值为0.000、0.584、0.000.12例非等中心治疗模式的肿瘤,选取4 cm的肿瘤进行分析,大小为20 mm的准直器得出佳的剂量适形度及相对合适的治疗时间.结论:规则靶区,选取等中心治疗模式,同样可以得出较好的计划质量,射波刀的治疗计划系统的3条路径在使用过程中具有明显差别.在设计时,建议优先选择P1,同时避免选择靶区附近危及器官一侧的治疗路径节点.不规则靶区,选择非等中心治疗模式,建议选择肿瘤短径的70%大小的限光筒,使肿瘤的治疗时间及治疗适形度等得到优化的计算.
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旋转MLC优化适形放射治疗中的射野适形度
采用多叶准直器(MLC)适形野放疗是临床中常用的技术,但其叶片的有限宽度造成的锯齿形射野轮廓是影响射野适形度的主要原因之一.通过模拟计算,考察了旋转准直器角度对射野适形度的影响,提出用多个旋转MLC野形成复合野以使靶区得到更均匀照射,从而避免靶区上的冷点和危及器官上的热点.结果表明,复合MLC射野不仅可以消除射野的锯齿形边界,明显提高射野的适形情况,同时复合射野后靶区的受照射面积也更均匀,避免了照射冷点的出现.