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放疗中的误差来源及其对策分析
放射治疗成功的关键是对肿瘤及周围重要器官和结构进行准确的定位和实施精确的治疗,高精度放射治疗是放射治疗的发展目标,然而放疗过程中存在很多影响精确度的因素,本文从放疗计划的设计到计划执行整个过程对可能出现的误差进行分析,并针对具体的误差来源给出相应的对策.
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立体定向适形放射计划中CT图像三维重建的一点体会
在立体定向适形放射计划中,要将多层CT扫描图像进行三维重建,然后依据重建图像设计治疗计划.因此,在要求极其严格的立体定向适形放疗计划中,三维重建的优劣往往决定了计划的成败.诚然,如果CT与TPS(治疗计划系统)连网,将CT扫描图像信息直接传输到TPS上,三维重建的结果自然很理想.然而,我国多数医院的大型设备为陆续引进,未能实现网络化.CT扫描图像信息必须冲洗在胶片上,再从胶片扫描仪输入TPS中.经此数模与模数转换,很容易造成各层图像的偏转或错位.如误差过大,计划得重作,事倍功半.
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全球质子重离子医院现状与展望
目前,恶性肿瘤治疗主要依赖于三大手段,即手术、化疗和放射治疗.放射治疗作为一种物理治疗手段,已有100多年的历史.然而当前常规的放疗技术如立体适形放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)已进入瓶颈阶段.质子和重离子放疗的出现,使得现代放射治疗迈入了一个崭新的发展时代.目前肿瘤放疗界普遍认为质子重离子治疗通过集成高能物理、加速器制造、计算机、自动控制等新技术应用于肿瘤的影像成像、放疗计划、设计、实施和质量控制,使肿瘤放疗的精确性达到当今高水平,既能有效杀灭肿瘤细胞,又能大限度保护周围健康组织,具有精度高、疗程短、疗效好、副作用小等优势,明显优于目前其它放疗技术.
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基于直接反投影图像重建算法的放疗计划计算方法
立体定向放射治疗的剂量累积过程和二维CT图像重建中的直接反投影过程是类似的.本文提出一种用图像描述放射治疗计划的方法,并利用直接反投影图像的重建算法进行放射治疗计划设计. 计算机仿真实验的结果证明了该方法的可行性.
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体部立体定向放射治疗正常组织放射反应研究进展
体部立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)是一种针对肿瘤放射治疗靶区的低分割大剂量的放射治疗的方法.SBRT利用精确的立体放疗定位系统,其放疗计划与以往的放射治疗计划相比较定位及照射剂量更精确,靶区周围的正常组织累及低剂量的照射剂量,肿瘤靶区能够实施低分割大剂量的放射治疗[1-2].SBRT能够给予局部肿瘤大剂量的放射治疗,使局部肿瘤达到理想的控制效果,并大限度地降低正常组织的放射反应的毒副作用.但其前提是肿瘤体积要适合,高剂量靶区内避免照射重要的器官组织[2].
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IER5基因影响宫颈癌放疗敏感性的研究进展
宫颈癌的发病率在女性恶性肿瘤中占第2位,且发病年龄趋于年轻化。临床上大约70%的宫颈癌患者需要接受放射治疗(简称放疗)。放疗作为目前肿瘤治疗成熟的手段,疗效肯定,但治疗后仍有较高的复发率,50%在1年内复发,75%~80%在2年内复发,严重威胁着妇女的身心健康[1]。研究表明并非所有宫颈癌都对放疗敏感。所以在放疗前预测放疗敏感性,制定个体化放疗计划,观察癌细胞放射反应及判定疗效已成为目前宫颈癌研究的主要方向和重要课题[2]。本文综述了近年来国内外IER5基因影响宫颈癌放疗敏感性的研究进展,探讨此种基因放疗的应用前景。
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影像技术在放射肿瘤学中的应用
自从1896年伦琴发现X射线,放射影像已经成为肿瘤诊断、分期、放疗定位、计划制定、实施照射和随访评价等必不可少的工具.随着20世纪中叶模拟机进入临床应用,通过X射线成像定位体内的骨性标记,从而进入了二维放疗计划的时代.在20世纪70年代早期,断层成像的发明使基于肿瘤或靶区体积的三维影像时代到来,通过CT或MRI显示肿瘤体积,这为三维适形放疗提供可能.近年来,CT技术不断发展,在三维基础上增加时间轴,称为四维CT,可以实现对运动肿瘤立体和动态的观察.该技术应用于放疗定位、计划制定及实施中,从而进入图象引导的四维放射治疗时代.同时,功能和分子影像技术也在快速发展,提示生物影像引导放射治疗时代已经来临.
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椎体转移瘤固定射束调强技术与容积旋转调强技术的比较
目的 探讨椎体转移瘤固定射束调强技术(IMRT)与容积旋转调强技术(VMAT)的比较.方法 随机选取8例胸部椎体转移瘤患者,重新制订IMRT和VMAT计划.计划质量根据靶区剂量学参数、危及器官受照剂量、等剂量曲线和剂量体积直方图(DVH)进行比较.计划实施效率用机器跳数(MUs)和治疗时间来衡量.结果 VMAT的靶区均匀性、适形度、大受照剂量、平均剂量都明显优于IMRT(P<0.05),位于环形靶区中心位置的脊髓受量也低于IMRT(P <0.05),但两种技术的肺受照剂量差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于椎体转移瘤环形靶区的照射,VMAT的适形度、均匀性及其对脊髓的保护均优于IMRT.
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18FDG PET-CT显像在肺癌治疗方案决定中的应用
于鉴别肿瘤和周围正常组织,减少病灶遗漏.
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胰腺癌调强放疗射野特点研究
对26例胰腺癌患者设计调强放疗计划,就不同射线能量、射野数量及角度对计划的影响开展研究.一、材料与方法1.一般临床资料:选择2008年8月至2009年1月经临床确诊不能手术的局部晚期胰腺癌患者26例,其中男16例,女10例,年龄40~78岁,平均49.5岁.大体肿瘤直径3~8cm不等.
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西门子550TxT~(TM)全碳纤维治疗床的剂量学特性
通常的调强放疗计划包含了多个照射野,并且每个照射野又包含了多个子野;因此在临床上实施调强放疗时增大了射线与治疗床相交的概率,治疗床对吸收剂量的影响是个不容忽视的问题.
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不同放疗方法在胸腹部的移动特点比较
目的 探讨放疗过程中胸部和腹部的移动特点.方法 选取2016年2—7月四川省肿瘤医院接受放疗的120例患者,胸、腹部各60例.在放疗过程中采用Sentinel系统实时监测并记录患者2种治疗部位体表轮廓的移动数据,分析其移动特点.配对t检验差异.结果 胸、腹部移动类型主要包括基本不动型、移动稳定型、跳跃型及逐渐增加型4种,分别占14.0%、64.0%、8.7%和13.3%.治疗部位偏移值:胸部IMRT (6.55±2.34) mm和VMAT(4.97±1.24) mm(P=0.002),腹部IMRT(3.97±1.80) mm和VMAT(2.69±1.42) mm(P=0.004).胸、腹偏移值随治疗时间的延长而增加,同一时间段内胸部的偏移值高于腹部.结论 对于胸部和腹部接受放疗的患者,治疗部位的移动是普遍存在的.VMAT技术能有效降低胸腹部的偏移值,确保治疗剂量的准确性.
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多叶准直器参数对调强放疗计划的影响
调强放疗计划的设计和实现需要有逆向优化算法的治疗计划系统及配置多叶准直器的直线加速器,一旦优化得到目标函数值小则每个机架角的通量强度转化成计划实施所需的子野序列.但除目标函数设置外,射野数目和方向、多叶准直器参数等的改变也会影响优化算法,进而影响靶区和邻近正常组织剂量~([1]).
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MRI用于放疗计划设计研究现状
与CT相比,MRI的突出优点在于对软组织有较强显示能力,因此可更好用于勾画前列腺尖部区域和中枢神经系统肿瘤等特定部位的放疗靶区[1-4].融合后的MR图像在后装放疗的计划设计中,也能提高靶区勾画能力[5].
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生物影像研究进展及问题
自1895年伦琴发现X射线以来,放射影像对疾病诊断与指导治疗一直起着非常重要作用.随着正电子发射断层显像(positron emission tomography,PET)和单光子发射计算机断层显像(single photon emission computed tomography,SPECT)的研制成功,使放射影像从传统的解剖结构影像进入了生物影像阶段.与传统主要提供解剖学信息的放射影像相比,生物影像期望显示代谢的、功能的、生理和基因表型信息以及无创的三维放射生物学信息,即在放疗计划中除肿瘤靶区、临床靶区和计划靶区之外,还应显示生物靶区.这些研究进展为临床开展图像引导放疗(image guided radio-therapy,IGRT)提供了广阔前景.
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基于四维和三维CT的肝癌靶区与正常组织位移分析
经导管动脉化疗栓塞术结合术后放疗已成为无法手术切除的原发性肝癌的主要治疗方式之一,然而,肝脏位置受呼吸运动影响较大,会影响到肝癌靶区确定.已有文献报道了肝癌放疗计划中呼吸运动造成的肿瘤及邻近正常组织剂量学误差[1-2].相对于四维CT(four-dimensional CT,4DCT)临床常用的3DCT模拟定位靶区位置确定以及与邻近正常组织位置关系有待探讨.
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VMAT宫颈癌患者口服造影剂勾画小肠对盆腔剂量的影响
目的 观察VMAT宫颈癌患者口服造影剂勾画小肠对盆腔放疗剂量的影响.方法 共9例子宫颈癌术后放疗患者行定位CT扫描并勾画靶区及小肠等.每例患者先设定VMAT计划,再人为改变小肠电子密度行第2次剂量计算,分别形成常规VMAT计划和指定小肠电子密度的VMAT计划.配对t检验2个计划的剂量分布差异.结果 9例患者常规VMAT计划与指定小肠电子密度VMAT计划的靶区D98、D50分别为4989.1、5000.1 cGy与5208.6、5 191.6 cGy (P =0.026、0.005),CI值分别为0.766、0.765(P =0.920),HI值分别为0.081、0.074(P=0.055);OAR中小肠接受30 Gy照射体积分别为309.3、314.3 cm3(P =0.207),膀胱V45分别为52.4%、51.1% (P =0.168);在相同靶区处方剂量下的机器跳数分别为893.3、865.8 MU (P=0.093).结论 宫颈癌术后放疗时小肠内充盈的造影剂对盆腔剂量的增加未达统计学意义.
关键词: 宫颈肿瘤/容积调强弧形疗法 放疗计划 正常组织勾画 -
多叶准直器联合低熔点铅挡块对鼻咽癌放疗价值观察
在设计常规鼻咽癌放疗计划时,经常使用一些不规则野来适应靶区和计划区形状的需要,同时保护了射野内的重要器官或者正常组织免受不必要的照射,这时要利用多叶准直器(multi-leaf collimator,MLC)或者低熔点铅挡块完成.
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调强放疗二次计划降低局部晚期鼻咽癌脑干受量作用的研究
对于枕骨斜坡等颅底骨质受侵的局部晚期鼻咽癌患者,由于病灶与脑干等正常组织非常邻近,在放疗计划制定中常出现靶区满足与保护脑干等正常组织之间的两难选择.本研究尝试在放疗后程复查鼻咽MRI,根据肿瘤退缩情况缩小近脑干处靶区,制定第2阶段调强放疗计划,大程度的降低脑干受量.
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基于Matlab程序评估放疗中呼吸运动对剂量分布的影响
在放疗计划设计时,考虑到呼吸运动等,临床靶区需要扩至内靶区.笔者尝试通过计算机模拟来评估不同呼吸状况对剂量分布影响,从而为确定从临床靶区至内靶区的扩界大小提供依据.