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18F-脱氧葡萄糖联合18F-脱氧胸苷双示踪剂诊断肺结节的价值
目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxy glucose,18F-FDG)联合18F-脱氧胸苷(8F-Fluoro-3 '-Deoxy -3 '-L-fluorothymidine,18F-FLT)正电子发射计算机显像(PET/CT)检查在肺脏孤立结节诊断中的价值.方法 12例肺脏孤立结节或肿块,直径＜5 cm的患者接受了18F-FDG和18F-FLT双示踪剂PET/CT显像.所有病例诊断通过病理或密切随访6～13个月(病变治疗有效)或有明确证据证实.结果 12例患者中,18F-FDG和18F-FLT PET/CT检查发现肺脏肿瘤病灶直径1.5～4.9 cm,平均3.2 cm;8例为恶性病变均经病理证实,4例为良性病变保守治疗有效.肺结节的自动测量大平均标准化摄取值(SUVmax)18F-FLT显像明显低于18F-FDG显像,但是恶性病变的SUVmax 18F-FLT和18F-FDG显像均大干良性病变.18F-FDG SUVmax诊断准确率为69.4％,灵敏度及特异性分别为88.2％、65.0％；18F-FLT SUVmax诊断准确率为70.4％,灵敏度及特异性分别为70.1％、86.2％.结论 18F-FLT对肺脏结节的鉴别诊断有一定价值.当18F-FDG和18F-FLT示踪剂联合应用时可以提高PET/CT对肺癌诊断的准确率,降低漏诊和误诊的概率,为肺癌确定治疗方案和随访提洪了可靠的诊断依据.
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癫痫的PET受体显像
癫痫是神经系统常见的疾病之一.多项动物实验及临床试验发现癫痈的发生与多种神经递质及其受体有关.PET受体显像作为一种无创性研究手段,利用脑内神经递质不同受体亚型的特异性放射性配体作为PET显像剂,得到脑内相应的受体分布图.除可进行癫痫灶的定位诊断外,还可用于癫痫发病机制、抗痫药物作用机制的研究以及抗痫疗效的评估.
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胰腺癌伴多发腹膜转移PET-CT显像1例
患者 男,76岁.腹痛6月,反复呃逆、食欲缺乏一月,体重下降20斤,无腹泻,巩膜及皮肤黏膜无黄染,无咳嗽气喘.胃镜检查:胃底体嵴部溃疡样改变,浅表性胃炎;病理示(胃底体嵴)轻度慢性浅表性胃炎.全腹部CT平扫:肝囊肿、前列腺钙化.血常规未见异常.肿瘤标志物CA125: 51.31U/ml,CA199:7.10 U/ml,余未见异常.头颅MRI平扫:双侧额顶叶白质区多发缺血灶及陈旧性腔隙性梗死灶.18F-FDG PET/CT检查:胰体尾部增粗伴FDG代谢异常增高,延迟显像标准摄取值(standardized uptake value,SUV)大值升高,腹主动脉周围多发淋巴结FDG代谢异常增高,盆腹腔多发肠管表面腹膜FDG代谢异常增高灶,延迟显像SUV大值升高,考虑为胰腺癌及其多发转移(图1、2、3).双侧肺门淋巴结对称性FDG代谢轻度增高,考虑为炎性.诊断胰腺癌后,病人化疗1个疗程,因病人身体衰弱,无法继续化疗,4月后死亡.
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PET-CT的成像原理及其临床应用
PET-CT作为解剖和功能成像的融合体,较传统的解剖结构成像技术,具有更突出的技术优势,在临床应用的各个领域得到了广泛的应用.PET-CT已逐渐成为临床医学中的主要诊断工具之一,在临床应用和科学研究中都具有广阔的发展空间,将极大地推动临床医学和相关领域科学研究的发展和进步.该文就PET-CT的性能特点及其在临床上的应用情况做一综述,并展望其潜在的临床和科研价值.
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国产氟-18多功能模块及合成正电子放射性药物概述
正电子放射性药品大多采用自动化模块合成以适应临床需要，这种全自动化模块的生产模式有其自身优势，但同时也带来了很大的挑战。本文介绍了国产PET-MF-2V-IT-I型氟-18多功能模块的特点，并运用该模块进行单反应管合成、双反应管合成、点击化学合成、联合11C碘代甲烷模块合成多种放射性药物，以满足临床及科研的需求。
关键词： 正电子发射断层显像 放射化学 自动化放射性药物合成 氟-18 -
精准医学时代的核医学分子影像
2015年初,美国正式推出“精确医学计划”,随后我国也启动了“精准医学”计划.临床研究已经发现核医学分子影像使得许多疾患的临床诊治工作更加精准,尤其在肿瘤、神经等领域临床应用价值明显.本文旨在通过二者进行梳理,分析核医学分子影像在精准医学中的实际应用,寄希望于核医学分子影像能够在我国精准医学中的发挥更大价值.
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18F-FDG PET/CT显像对可疑甲状腺原发病变的评估价值
目的 对18F-FDG PET/CT检查发现可疑甲状腺高代谢结节的发病率和良恶性进行回顾性分析.方法 回顾2010年11月至2013年5月间行18F-FDG PET/CT检查,发现甲状腺结节的2569例患者中,甲状腺呈高代谢灶的患者1219例,有病理证实及随访结果的67例.根据病变病理及随访结果,结合代谢情况、影像表现,对此67例甲状腺良恶性病变发病率进行分析.结果 甲状腺弥漫性病变恶性率与局灶性高代谢病变恶性率的差异有统计学意义(P＜0.01).单发高代谢结节中,恶性结节及良性结节SUVmax值分别为6.63±4.49和3.07±1.42,两者之间差异有统计学意义(=2.436,P=0.035).多发结节单发高代谢灶病变中,恶性及良性病变SUVmax值分别为5.72±2.47和3.37±0.74,两者之间差异无统计学意义.多发高代谢结节的良恶性SUVmax值差异无统计学意义(t=1.870,P=0.151).结论 甲状腺高代谢结节有较高的恶性率,SUVmax值对单发高代谢结节的良恶性鉴别有意义.
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18F-FDG PET/CT在非小细胞肺癌早期化疗疗效评价中的应用
18F-FDG PET/CT是一种从细胞分子水平反映肿瘤组织生化和代谢变化的功能显像方法,其监测肿瘤治疗疗效的原理是基于肿瘤细胞在化疗后对葡萄糖代谢的变化.近年来,越来越多的研究致力于18F-FDG PET/CT在评价非小细胞肺癌化疗疗效方面的作用.本文就18F-FDG PET/CT在非小细胞肺癌早期化疗疗效评价中的应用价值进行综述.
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多巴胺受体PET显像在缺氧缺血性脑病中的研究进展
多巴胺受体在缺氧缺血性脑病中有重要作用.多巴胺受体PET显像可提供活体脑内多巴胺受体的分布、数目和功能信息,为临床使用影像学监测缺氧缺血性脑病的生化功能提供了可能.
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18F-FDG PET显像寻找转移瘤原发灶初步应用
目的利用PET寻找转移瘤原发灶,探讨其影像特征和应用价值.方法应用18F-FDG PET于15例病人,10例经活检或手术发现肿瘤转移灶,3例胸腔穿刺发现肿瘤细胞,2例头颅MRI提示颅内转移瘤.采用PET胸腹部显像和标准化摄取值(SUV)进行评价.结果 12例病人于临床发现的肿瘤转移灶部位可见明显或中度示踪浓聚,SUV 2.93±0.33;3例胸腔积液病人呈片状示踪分布.14例病人经PET显像发现肿瘤原发灶,3例位于肝脏、2例位于乳腺、9例位于肺脏.转移灶与原发灶的显影类型分为三种:9例转移灶明显显影,原发灶也明显显影;2例转移灶中度显影,原发灶轻度显影;3例胸腔积液处片状示踪分布,原发灶明显显影.但有1例MRI诊断颅内转移瘤的病人,PET显像未能找到原发灶,经半年随访观察尚未发现其它肿瘤灶.结论应用18F-FDG PET显像寻找转移瘤原发灶是一种简便、快速、无创、灵敏的方法,其准确度达90%以上,可作为解决此类问题的首选方法.
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18F-FDG PET颅内肿瘤显像特征和临床意义
目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET颅内肿瘤显像的影像特征和临床意义.方法对24例患者进行FDG PET颅脑显像,包括胶质瘤、脑膜瘤、脑转移瘤、部分颅内良性病变和正常者,并对结果进行半定量分析.结果 9例胶质瘤6例病灶FDG摄取高于正常灰质或与灰质相当,3例未见摄取异常;2例脑膜瘤患者病灶FDG摄取均低于正常白质;5例脑转移瘤3例病灶FDG摄取高于正常灰质,2例病灶摄取低于正常灰质;4例颅内良性病变2例病灶FDG摄取高于正常灰质,2例病灶摄取低于正常灰质.结论在FDG PET图像上,脑实质肿瘤(胶质瘤)和脑膜肿瘤存在差异,原发性颅内肿瘤和继发性肿瘤(脑转移瘤)也具有各自的影像特征.作为反映体内代谢状况的功能影像技术,FDG PET显像可提供颅内肿瘤类型、级别、预后和对治疗反映的重要信息.
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18F-FDG PET双时相显像在鉴别良恶性病变中的价值
目的 探讨18F-FDG PET双时相显像在鉴别良、恶性病变中的临床价值.方法 对28例原发性肺癌、18例消化系恶性肿瘤、13例其他恶性肿瘤和37例良性病变患者于静脉注射18F-FDG 185～370 MBq后45 min和2.5～3 h分别进行早期和延迟双时相PET/CT显像,并对重建后的图像进行定性与定量评价,获得病灶区不同时相的平均SUV(SUVmean)和大SUV(SUVmax),并以延迟显像SUV值的变化大于10%判断为增高或减低.结果 在肺癌组28例中,早期显像24例SUV明显增高(85.7%),延迟显像除1例SUV值无变化外,其余均有不同程度增高,4例早期显像结节处为可疑阳性(SUVmax为1.5～2.1)者,延迟显像3例明显增高,1例SUV未见明显增加,延迟显像阳性率为96.4%;消化系统恶性肿瘤18例,其中17例早期SUV升高(94.4%),1例为阴性,延迟显像18例均增高;其他肿瘤13例,早期均为阳性,延迟显像SUV进一步增高.37例良性病变早期有12例SUV增高(＞2.5),延迟显像4例仍为阳性.本文病例早期显像总的的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为91.5%、67.6%、82.3%、68.4%和83.3%;延迟显像分别为98.3%、86.5%、93.8%、92.1%和97.0%.结论 18F-FDG PET双时相显像对于鉴别肿瘤的良、恶性有一定价值,几乎所有的早期显像为阳性的恶性肿瘤,延迟显像有进一步摄取增高,但部分良性病灶也具有相同特征.
关键词： 氟18氟代脱氧葡萄糖 正电子发射断层显像 双时相 肿瘤 -
正电子发射断层代谢显像标准摄取值及定量分析的问题与对策
针对FDG研究的标准摄取值法(SUV)是普遍应用于良恶性肿瘤鉴别与疗效评估的方法.它被视作模型方法的一种简化形式.基于这种理论基础,本文具体阐述了SUV的优点和不稳定因素,并针对这些局限性提出了相关的控制措施和改进策略.随着科学技术的发展,SUV方法将越来越准确、可靠而受到欢迎.
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深部脑电刺激治疗帕金森病的FDG PET研究
目的研究双侧丘脑底核慢性电刺激术对晚期帕金森病患者脑局部糖代谢的影响及作用机制.方法对7例进行双侧STN DBS的晚期帕金森病患者,在术前和术后1个月电刺激条件下,分别进行18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET显像和UPDRS评分,通过SPM进行数据分析.结果 7例患者临床症状明显改善,同时FDG PET显像提示双侧豆状核、脑干、顶枕部、运动前区(BA6)及扣带回的脑代谢增加,而前额叶底部及海马的脑代谢减少(P<0.05).结论双侧STN DBS可使PD患者临床症状改善.FDG PET可作为PD进行STN治疗适应证选择的方法之一.
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帕金森病早期诊断的影像技术应用
帕金森病（Parkinson disease，PD）是一种常见于中老年人的慢性进行性神经变性疾病，其早期诊断对延缓病情发展及改善预后尤为重要。近些年，SPECT、PET、MRS、SWI、fMRI、经颅超声等医学影像技术的快速发展，加深了人们对PD脑形态结构、脑血流、代谢、神经递质、转运体和受体改变、黑质回声改变等的认识，也在PD的早期诊断中显示出较大潜力。
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PET/CT在淋巴瘤中的应用进展
淋巴瘤是一组起源于淋巴造血组织的恶性肿瘤,根据临床及病理特征的不同,分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)和非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)两大类.我国恶性淋巴瘤的发病率较高,且有逐年升高的趋势;其病死率约为1.5/10万,在各种恶性肿瘤中占11～13位[1].随着个体化治疗方案的实施,多数淋巴瘤可被临床治愈,或长期处于完全缓解状态.早期诊断和准确的临床分期对治疗方案的选择有重要意义,而传统的显像技术如CT、MRI和超声等是利用病变大小、形态及密度等改变做出判断,对可疑及正常大小的淋巴结、治疗后病灶周围残余肿瘤组织、瘢痕组织、肿瘤复发的鉴别及再分期等有一定局限性.而正电子发射断层显像(PET)集机体功能、代谢显像技术与CT的解剖显像于一身,在鉴别病灶的良、恶性和探查隐匿病灶等方面具有无创性、高敏感性、高准确性等优点[2],越来越多地应用于淋巴瘤的诊断、分期、疗效评估和预后监测.
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符合线路正电子成像检测存活心肌的临床应用研究进展
存活心肌的检测和判断为治疗决策提供客观依据,同时对指导治疗和疗效评价及预后评估具有重要临床意义[1].心肌细胞存活可靠的标志是心肌细胞存在代谢活性.临床上用于检测心肌活性的方法很多,一般公认氟[18F]标记的氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG )正电子发射断层显像(PET)成像是判断心肌存活的"金标准".近年来利用18F-FDG 符合线路正电子成像(SPECT/PET)技术进行心肌代谢显像评价心肌存活的准确率与18F-FDG PET有较好的一致性,且前者具有很好效价比和检查费用纳入公费医疗等优势,其临床应用日趋广泛和普及[2].
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18F-FDG PET/CT心肌代谢显像评价冠状动脉慢性完全闭塞患者存活心肌与侧枝循环关系
目的 研究冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者侧支循环与PET心肌葡萄糖代谢显像检测存活心肌之间关系.方法 纳入2015年1月~2017年1月于北京安贞医院心内科由冠状动脉造影检查确诊的80例CTO患者,所有患者均在冠状动脉造影检查1周内行SPECT心肌血流灌注及PET心肌代谢显像.采用Rentrop分级方法将侧支循环分为无或较差、中度及良好3个等级.心肌活性根据灌注/代谢图像半定量分析结果来判定.采用秩和检验分析侧枝循环等级与存活心肌的关系.结果 CTO支配心肌区域血流灌注受损及存活心肌程度均与侧枝循环等级无关.心肌活性常存在于运动功能轻到中度受损区域,运动严重受损、无运动及反向运动区域比率逐渐降低.CTO侧枝循环的存在判断存活心肌敏感性高(92%)而特异性差(20%).结论 CTO侧支循环等级不能很好预测存活心肌存在及程度,进一步行PET心肌代谢显像探测存活心肌,可以更好的指导临床医师再血管化治疗并预测患者心功能改善及预后情况.
关键词： 氟-18-脱氧葡萄糖 冠脉闭塞 正电子发射断层显像 侧支循环 心肌活性 -
ceCMR与PET评价冠状动脉慢性完全闭塞病变患者心肌活性的对比研究
目的 比较正电子发射断层显像(PET)与延迟强化心脏磁共振成像(ceCMR)评价冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者的心肌活性.方法 77例CTO患者在1周内同时行CMR与PET检查.通过17节段法对CMR图像进行分析,对延迟强化透壁程度进行评分:1分(0%),2分(1%~25%),3分(26%~50%),4分(51%~75%),5分(76%~100%),对室壁运动进行评分1分(运动正常),2分(运动减弱),3分(无运动),4分(反向运动).PET检查通过血流灌注与FDG摄取对心肌活性进行分类,心肌具有正常的血流灌注和正常或增加的FDG摄取(正常),以及心肌具有降低的血流灌注和正常或增加的FDG摄取(不匹配)可认为具有存活心肌;心肌具有降低的血流灌注和降低的FDG摄取(匹配)可认为无存活心肌.结果 PET所决定的心肌活性与CMR延迟强化透壁程度(LGE)呈显著地负相关性(r=-0.657,P<0.001).以PET为金标准,ceCMR检测心肌活性的敏感性为95.8%,特异性为89.7%,阳性预测值为98.1%,阴性预测值为79.5%,准确性为94.8%.运用ROC曲线分析ceCMR检测心肌活性的性能,ROC曲线下面积为0.957,LGE为50%临界值时,ceCMR区分以PET界定的存活心肌与非存活心肌的敏感性与特异性高.对ceCMR和PET运动一致性及相关性进行分析,Kappa值为0.795,r=0.837(P<0.001).结论 以PET检查为金标准,ceCMR检测CTO患者的心肌活性与PET检查相比具有较高的一致性,敏感性和特异性.因此,ceCMR可以在CTO患者中作为一种重要的检测心肌活性的方法.
关键词： 慢性完全闭塞病变 心肌活性 延迟强化心脏磁共振成像 正电子发射断层显像 -
雄激素与男性老年性痴呆
随着世界老龄人口增加,老年性痴呆的发病率也将增高.男女两性痴呆发病率随年龄增长均急剧升高,尤其是75岁以上的老年人.老年性痴呆,即阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD),是一种慢性的大脑退行性变性疾病,表现为进行性远、近记忆力障碍,分析判断能力衰退,情绪改变,行为失常,甚至意识模糊.AD病理改变为脑普遍性萎缩,海马及相应皮质部位尤为明显.中枢神经区域神经元和神经突触明显减少或消失,伴有以额叶为主的弥散性老年斑和神经原纤维缠结,其老年斑内大量β淀粉样蛋白(Aβ)沉积.正电子发射断层显像(PET)显示,AD患者脑葡萄糖代谢缺陷主要集中在额叶、颞叶和海马结构.其早期主要表现在海马、海马旁回、前扣带回、颞叶下回的葡萄糖代谢下降.
