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18F-脱氧葡萄糖联合18F-脱氧胸苷双示踪剂诊断肺结节的价值
目的 探讨18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxy glucose,18F-FDG)联合18F-脱氧胸苷(8F-Fluoro-3 '-Deoxy -3 '-L-fluorothymidine,18F-FLT)正电子发射计算机显像(PET/CT)检查在肺脏孤立结节诊断中的价值.方法 12例肺脏孤立结节或肿块,直径＜5 cm的患者接受了18F-FDG和18F-FLT双示踪剂PET/CT显像.所有病例诊断通过病理或密切随访6～13个月(病变治疗有效)或有明确证据证实.结果 12例患者中,18F-FDG和18F-FLT PET/CT检查发现肺脏肿瘤病灶直径1.5～4.9 cm,平均3.2 cm;8例为恶性病变均经病理证实,4例为良性病变保守治疗有效.肺结节的自动测量大平均标准化摄取值(SUVmax)18F-FLT显像明显低于18F-FDG显像,但是恶性病变的SUVmax 18F-FLT和18F-FDG显像均大干良性病变.18F-FDG SUVmax诊断准确率为69.4％,灵敏度及特异性分别为88.2％、65.0％；18F-FLT SUVmax诊断准确率为70.4％,灵敏度及特异性分别为70.1％、86.2％.结论 18F-FLT对肺脏结节的鉴别诊断有一定价值.当18F-FDG和18F-FLT示踪剂联合应用时可以提高PET/CT对肺癌诊断的准确率,降低漏诊和误诊的概率,为肺癌确定治疗方案和随访提洪了可靠的诊断依据.
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林洪生教授中药治疗原发性肺淋巴瘤一例并文献复习
本文对1例原发性肺脏淋巴瘤患者的临床资料及中医药诊治过程进行分析,并结合国内外相关文献进行总结.原发性肺淋巴瘤临床表现主要有:咳嗽、胸痛、喘气、呼吸困难等,影像学上无特异征象,确诊需病理诊断.本病早期可行根治性手术切除,晚期以化疗为主,根据病理分型选择不同化疗方案,根据辨证特点进行中药治疗,亦可取得一定疗效.原发性肺脏淋巴瘤罕见且无特异性表现,病理是其必要的诊断依据,根据病理及分期情况选择合适的治疗方案,老年患者可考虑中药或中西医结合治疗.由于本病罕见,故未检索到其他使用纯中药治疗本病案例,因此中药治疗本病的重复性尚需考证.
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3D打印在肺肿瘤应用实例分析
目的 探讨3D打印技术在肺肿瘤的应用价值.方法 选取2例肺脏肿瘤患者化疗或靶向治疗前后肺脏肿瘤的变化进行CT成像,并利用数字化三维重建技术构建实体瘤三维模型进行3D打印,对实体瘤进行直观评价.结果 成功构建了实体瘤数字化三维模型,并利用3D打印技术打印出完整的3D模型进行疗效分析.结论 3D打印模型具有立体性、直观性及个体化特点,能够丰富个体化治疗水准、方便医患沟通,为临床、科研及医学教学提供一种新的方法.
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血管周上皮样细胞分化肿瘤3例并文献复习
目的:探讨具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor,PEComa)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断.方法:应用HE染色及免疫组织化学方法,对3例PEComa进行组织学形态观察、免疫组化标记及文献复习.结果:上皮样肿瘤细胞多呈巢状和片状排列,细胞体积大,多边形或梭形,胞浆丰富,嗜酸性颗粒状或空泡状,呈蜘蛛样结构,细胞核大,但核浆比小.可见核仁,核分裂相少见.特征性的病理表现为肿瘤细胞围绕扩张的血管呈放射状或袖套状排列.免疫表型肿瘤细胞HMB45、MelanA、SMA阳性.结论:具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤(PEComa)是一种具有恶性潜能的间叶源性肿瘤,根据其特有的病理特征、结合病史和临床表现、免疫组化及分子基因的检测,可以作出诊断和鉴别诊断,判断其生物学行为和预后需长期密切随访.
