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帕金森病早期诊断的影像技术应用
帕金森病（Parkinson disease，PD）是一种常见于中老年人的慢性进行性神经变性疾病，其早期诊断对延缓病情发展及改善预后尤为重要。近些年，SPECT、PET、MRS、SWI、fMRI、经颅超声等医学影像技术的快速发展，加深了人们对PD脑形态结构、脑血流、代谢、神经递质、转运体和受体改变、黑质回声改变等的认识，也在PD的早期诊断中显示出较大潜力。
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单光子发射断层显像工作场所放射卫生监测
随着核医学的不断发展,单光子发射断层显像(ECT)设备和技术的应用越来越普遍,这是因为它能在很短的时间内诊断出患者的发病部位,而且影像特别清晰,对比度和分辨率都优于其他显像技术.但由于ECT对人体既有内照射,又有外照射,同时体内有放射性核素的患者作为活动辐射源,对周围公众也可能造成照射,所以防护工作较为复杂.为了广大患者、医务人员及公众的身体健康,作者于1998年5～10月按照<临床核医学放射卫生防护标准>[1],对省内5家使用ECT设备的工作场所进行了放射卫生检查和监测.
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统计参数图在PET和SPECT脑功能显像中的应用
感兴趣区(ROI)法是脑功能显像资料常用的分析方法，但由于其主观性强、重复性差等缺点使脑功能研究的精确性及效率显著降低，统计参数图(SPM)法是为解决这一问题而开发的以像素为基础的自动分析软件，该法将多种数理模型应用到针对全脑的像素统计推断中。本文介绍了该法的简单原理、主要应用模块组成和实际应用。该方法对认知领域、神经生物学和神经药理学的研究将起到一定的推动作用，必将随着脑科学进展的需要得到更广泛的应用。
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半侧空间忽略定位研究
半侧空间忽略(HSN)与脑卒中的愈后密切相关.大多数学者认为,HSN是由于介导方向性注意的网络结构损伤所致,包括额叶、顶叶和扣带回皮质及与之相连的皮质下区域丘脑、基底节和上丘.与忽略相关的部位一般认为是右侧顶下小叶.人类颞-顶-枕连接区(temporal-parietal-occipital junction),即TPO连接区病变易致HSN.利用敏感的SPECT技术检测忽略患者脑损伤部位的局部脑血流(rCBF),进行定位及定量研究,可望为HSN的研究开辟新的天地.
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延迟相心肌缺血预适应机制的核医学方法研究
心肌缺血预适应是目前己知脏保护作用为强大的、心脏固有的自我保护机制,阐明预适应机制是临床合理安全地利用预适应保护作用的前提.延迟相预适应机制目前主要有NO(一氧化氮)假说、自由基机制、保护性蛋白的作用和ATP敏感性钾通道作用等.引入3H-亮氨酸,利用液闪技术,己直接从因果关系上证实保护性蛋白在预适应保护中的作用.利用SPECT可无损伤地活体内显示预适应心肌特点,而PET则可进行预适应心肌代谢改变与心功能关系的研究.
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单光子发射断层显像检查中的放射防护问题
报道了2001年在对辽宁省几家新建和改建及扩建的核医学ECT室的防护监测中发现的防护问题.为了减少医务人员和公众成员受照剂量,应按国家有关的放射防护规定合理布置工作场所,注意对有关医务人员的放射防护基本知识的宣传.
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负荷心肌灌注显像中腺苷诱导的ST段下移的临床意义
目的 探讨腺苷负荷诱导的ST段下移的发生特点、与腺苷负荷—静息心肌灌注显像(MPI)心肌缺血之间的关系及其在冠心病(CAD)诊断中的作用.方法 125例疑似或确诊的CAD患者行1日法腺苷负荷—静息MPI.将腺苷注射后出现ST段水平样或下斜下移≥1.0 mm定义为缺血心电图阳性表现,以MPI出现可逆或不可逆显像剂摄取降低作为心肌缺血评价标准,观察腺苷负荷诱导的ST段下移与MPI显像提示缺血之间的相互关系.48例患者行冠脉造影术,3支主要血管中至少有1支血管管腔直径狭窄≥50％作为阳性的诊断标准.结果 125例患者中42例(33.6％)出现心电图阳性改变,女性发生率高于男性(P＜0.05)；腺苷负荷ST段下移与心肌MPI显像心肌缺血间无明显相关性(P＞0.05).冠脉造影阳性的32例患者中,25例有MPI心肌缺血,其中14例伴有心电图改变；而冠脉造影阴性的16例患者中,MPI显像正常12例,其中10例腺苷负荷心电图无缺血改变.结论 腺苷注射诱导的心电图ST段改变能为腺苷心肌MPI提供有价值的诊断信息.
关键词： 99Tcm-甲氧基异丁基异腈 单光子发射断层显像 心电图 腺苷 -
早老性痴呆和血管性痴呆的核素影像学显像特点
目的通过SPECT显像半定量法来进行Alzheimer's病(AD)和血管性痴呆(VD)的早期诊断和鉴别诊断.方法 AD组25例,VD组21例,正常对照组15例,通过Tc-99m-ECD脑显像SPECT显像,运用大脑皮质与小脑ROIs区比值来进行半定量分析.结果 AD病人与正常对照组比较,双侧额叶、双侧后颞顶部,大脑皮质/小脑比值存在高度显著差异(P＜0.05),其它二叶无明显差异.而VD病人的放射性比呈非对称性、局灶性放射性降低.结论 SPECT半定量分析结果提示双侧额叶及后颞顶部的血流灌注降低是诊断AD的主要特征.结合 SPECT和CT、MRI,有助于痴呆的诊断与鉴别诊断.
关键词： Alzheimer's病 血管性痴呆 单光子发射断层显像 -
99m Tc-MIBI SPECT对脑肿瘤恶性程度的诊断价值
目的:对99mTc-MIBI脑肿瘤SPECT同病理分级之问的关系进行研究.材料和方法:28例怀疑为脑肿瘤患者和5例脑转移瘤患者(平均年龄50.2±15.6岁)行99mTc-MIBI SPECT显像.根据术后病理诊断分组:良性或低度恶性病变组和高度恶性肿瘤组.结果:良性或低度恶性肿瘤组和高度恶性肿瘤组的早期相99mTc-MIBI摄取率分别为3.17±3.00、4.90±2.85,P=0.136;两组的延迟相99mTc-MIBI摄取率分别为2.75±2.49、6.81±4.18,经统计学检验两者P=0.011;两组滞留率分别为-0.42±0.65、1.91±2.30,经统计学检验两者P=0.006;两组滞留指数分别为-8.2%±21.3%,39.4%±51.1%,P=0.011.结论:99mTc-MIBI脑肿瘤SPECT可对了解脑肿瘤良、恶性提供一定帮助.滞留率和滞留指数由于反映的是脑肿瘤细胞内示踪剂的动态过程,因此具有较高的鉴别价值,尤以滞留率更佳.99mTc-MIBI脑肿瘤SPECT可在术前同CT或MRI影像学检查起到互补作用.
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症状前期帕金森病的PET/SPECT功能影像学研究
帕金森病(PD)是一种慢性中枢神经系统退化性病变。目前有充分的证据显示PD的特征性病理学改变在临床起病之前即可出现，即在所谓症状前期的亚临床阶段。以PET/SPECT为代表的功能影像学技术已在临床PD诊断中得到广泛应用，通过对PD患者黑质纹状体多巴胺能功能的评估，可客观、有效地对PD进行诊断及鉴别诊断。文中就PET/SPECT功能影像学技术在检测症状前期PD中的应用作一综述。
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海马硬化所致颞叶癫痫SPECT与MRI脑血流灌注对照研究
目的 通过应用单光子发射断层扫描(single-photon emission tomography,SPECT)脑血流灌注显像及动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)脑血流灌注成像技术对海马硬化(hippocampal sclerosis,HS)所致颞叶癫痫(intractable temporal lobe epilepsy,TLE)患者脑血流灌注,特别是海马区血流灌注进行定性及半定量测量,并比较其相关性.方法 搜集经手术及病理证实为HS的18例TLE患者.选择性别、年龄匹配的21例健康志愿者作为对照组.18例患者及3例健康志愿者行SPECT脑血流灌注显像,全部患者及志愿者行ASL脑血流灌注成像.对HS所致TLE患者脑内,特别是海马区的血流灌注进行定性及定量分析,分别比较应用两种血流灌注方法(SPECT、ASL)测得的HS患者病变侧、对侧及与对照组海马区rCBF的差异.结果 应用SPECT及ASL两种脑血流灌注显像技术测得HS所致TLE患者病变侧海马区rCBF均较对侧减低,病变侧与对侧海马区rCBF有显著性差异(P＜0.01);病变侧海马区rCBF较对照组明显减低,病变侧与对照组海马区rCBF有非常显著性差异(P＜0.01);对侧与对照组海马区rCBF有无显著性差异(P＞0.05).结论 SPECT脑血流灌注显像和ASL脑血流灌注成像技术定性分析HS所致TLE脑血流灌注改变一致性较好,均证实HS所致TLE病变侧海马区血流灌注减低.
