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基于SPECT/CT的甲状腺摄锝率的测定
目的 传统的甲状腺摄取系统(Thyroid Uptake System,TUS)常常不能准确测定甲状腺摄锝率,本文探讨注射高锝酸盐(99mTcO4)后SPECT/CT断层显像在甲状腺摄锝功能检测中的效用.方法 对60例甲状腺检查者进行回顾性分析,包括20例毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)、15例甲状腺炎和25例甲状腺机能正常.所有患者均注射99mTcO4行单光子发射计算机断层成像术(Single-Photon Emission Computed Tomography,SPECT)/CT(185 MBq=5 mCi)断层显像,计算甲状腺摄锝率和标准摄取值(Standardized Uptake Value,SUV),其中Graves病和甲状腺炎患者同时接受传统的甲状腺摄取系统测定.结果 SPECT/CT定量评估参数(甲状腺摄锝率、标准摄取平均值和标准摄取大值)在Graves病中大,其次是甲状腺炎,小是甲状腺机能正常(P<0.001);由于传统的TUS测试前位颈部的放射性计数,较SPECT/CT而言显著高估了甲状腺摄取率(P<0.001);基于SPECT/CT定量评估参数与甲状腺激素水平具有相关性(P<0.05).结论 SPECT/CT较传统的TUS能获得更精确的甲状腺摄锝率,对诊断甲状腺功能疾病具有重要临床指导价值.
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每床位采集时间对18F-FDG PET图像质量和SUV值的影响
目的 探讨每床位采集时间对氟[18F]脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET图像质量和标准摄取值(Standard Uptake Value,SUV)的影响.方法 本研究包括体模实验和23例患者(48处病灶)行18F-FDG PET检查的回顾性分析.参照美国国家电气制造商协会标准,在国际电工委员会体模中37 mm微球和腔体注射比例为4:1的18F-FDG.PET数据重建采用有序子集大期望法+飞行时间技术+点扩散技术,图像质量评估采用变异系数(CV)值、对比度、信噪比、肝脏SUVmean、SUVsd、CVliver值和病灶SUVmax.结果 体模CV值随着采集时间的增加呈下降趋势,信噪比呈上升趋势,对比度趋于稳定.每床位采集时间为5 min时临床实例PET图像质量优,2 min时图像病灶依然清晰可见.不同采集时间对应的肝脏SUVmean、SUVsd和CVliver值得分差异均具有统计学意义(F=497.10、F=14.59、F=46.80,P均<0.0001),不同采集时间对应的病灶SUVmax整体得分差异无统计学意义(F=0.30,P=0.88),且不同体质量和剂量组SUVmax得分差异亦无统计学意义(P均>0.05).结论18F-FDG PET图像质量和SUV值受采集时间影响较大,延长采集时间可有效抑制PET图像噪声.同时显示18F-FDG PET/CT全身快速扫描具有满足临床诊断需求的可行性.
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PET/CT检查中血糖浓度对肝脏摄取FDG的影响
目的:研究在18F - FDG(氟脱氧葡萄糖F18)PET/CT检查中血糖浓度对肝脏摄取FDG的影响.方法:分析30例行18F - FDG PET/CT全身扫描的健康体检者肝脏的大标准摄取值(SUVmax)与血糖浓度、年龄及肝脏CT值之间的关系.结果:肝脏的SUVmax与血糖浓度具有明显相关性(r =0.61,P＜0.05),肝脏SUVmax与年龄及肝脏CT值无显著相关性(P＞0.05).结论:血糖浓度是肝脏SUV的重要影响因素,血糖浓度升高,肝脏SUV随之增大.因此,行18F - FDGPET/CT检查前应将血糖控制在合理范围内,图像判读时应充分考虑血糖浓度对肝脏FDG摄取的影响.
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PET/CT检查中血糖浓度对肝脏摄取FDG的影响
目的:研究在18F-FDG(氟脱氧葡萄糖F18)PET/CT检查中血糖浓度对肝脏摄取FDG的影响.方法:分析30例行18F-FDG PET/CT全身扫描的健康体检者肝脏的大标准摄取值(SUVmax)与血糖浓度、年龄及肝脏CT值之间的关系.结果:肝脏的SUVmax与血糖浓度具有明显相关性(r=0 61,P＜0 05),肝脏SUVmax与年龄及肝脏CT值无显著相关性(P＞0 05).结论:血糖浓度是肝脏SUV的重要影响因素,血糖浓度升高,肝脏SUV随之增大.因此,行18F-FDG PET/CT检查前应将血糖控制在合理范围内,图像判读时应充分考虑血糖浓度对肝脏FDG摄取的影响.
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治疗前18F-FDG PET/CT大标准摄取值在滤泡性淋巴瘤中的预后价值
目的:探讨滤泡性淋巴瘤(FL)患者治疗前1 8 F-FDG PET/CT大标准摄取值(SUVmax)的预后价值.方法:回顾性分析2005年11月至2013年10月在我院经病理确诊的30例FL患者的病例资料及所有患者于治疗前行18F-FDG PET/CT检查结果,并从病理分级、国际预后指数2的分级、有无肿块及骨髓受累,临床检测指标及治疗转归方面评估,治疗前SUVmax与预后因子、近期疗效及远期生存之间的关系.结果:组织学分为1级、2级和3级患者间的SUVmax差异有统计学意义(P=0.040);滤泡性淋巴瘤国际预后指数2(follicular lymphoma international prognostic index,FLIPI2)低危组、中危组和高危组患者的SUV max差异无统计学意义(P =0.431).有、无大肿块及有、无骨髓受累患者的SUVmax差异均无统计学意义(均P ＞0.05);SUVmax与分期、β2微球蛋白、血红蛋白含量、LDH及Ki-67均无相关性(均P＞0.05).完全缓解与未完全缓解患者的SUVmax、有效患者(完全缓解+部分缓解)与无效患者(疾病稳定+疾病进展)的SUVmax差异均无统计学意义(均P＞0.05).分别设定10、15为SUVmax界限值,SUVmax低者与高者的完全缓解率、总有效率、3年PFS率及3年OS率均无统计学意义(均P＞0.05).结论:FL患者治疗前18 F-FDG PET/CT的SUVmax预测预后的价值在本组研究中不明确,目前尚不能通过其来判断患者预后.
关键词： 滤泡性淋巴瘤 F-FDG PET/CT 标准摄取值 -
标准检查条件下非心脏病心脏标准摄取值与组织CT值的相关性
目的 探讨标准检查条件下非心脏病患者心脏18F-FDG PET显像标准摄取值(SUV)是否受组织CT值的影响.方法 在我院接受PET/CT检查的患者中随机抽取88例,排除心脏疾病,设立高血压组、贫血组、肿瘤组、正常组4个组,每组22例,观察不同机体状态下心脏组织SUV和CT值,测量左心室侧壁肌、室间隔肌、左心室腔的SUV和CT值,分析各组左心室侧壁肌、室间隔肌、左心室腔CT值和SUV的组间差异,进一步分析各组内不同组织SUV与自身CT值的相关性.结果 贫血组左心室侧壁肌、室间隔肌、左心室腔CT值低于高血压组、肿瘤组和正常组(P＜0.05),而各组间SUV差异无统计学意义(P＞0.05);各组内左心室侧壁肌、室间隔肌、左心室腔SUV与其身CT值无相关性(P＞0.05).结论 标准检查条件下非心脏病患者心脏组织18F-FDG PET显像SUV与组织CT值无相关性,SUV相对稳定.
关键词： 心脏 正电子发射型体层摄影术 标准摄取值 影响因素 -
TOF-PET/MR和TOF-PET/CT在体部恶性肿瘤SUVmax值的比较
目的 探讨时间飞行(TOF)技术PET/CT和PET/MR检查体部恶性病变SUVmax值的一致性.方法 回顾性分析接受TOF-PET/CT和TOF-PET/MR检查的体部恶性肿瘤患者20例,分为先PET/CT后PET/MR组和先PET/MR后PET/CT组,每组10例.采用Bland-Altma图评价两次检查病灶SUVmax值的一致性,采用多因素方差分析评价扫描顺序和机器类型对病灶的SUVmax测量值的影响.结果 TOF-PET/CT与TOF-PET/MR检查病灶的SUVmax值有较好的一致性[先PET/CT后PET/MR组:均值差为3.06,95％CI(-7.5,13.6),先PET/MR后PET/CT组:均值差3.0,95％CI(-2.4,8.3)].扫描顺序对于恶性病灶的SUVmax有影响(F=46.00,P＜0.001),而机器类型对恶性病灶的SUVmax值无影响(F=0.005,P=0.95).结论 TOF-PET/MR和TOF-PET/CT在体部恶性病变SUVmax值测量方面具有相当的诊断价值,且延迟显像SUVmax的增加与采集时间有关,而与检查机器类型无关.
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~(18)F-FDG PET/CT结合胸部屏气螺旋CT对肺结节的诊断价值
目的 评价~(18)F-FDG PET/CT结合胸部屏气螺旋CT扫描对肺结节的诊断价值.方法 154例患者因肺部结节就诊而接受PET/CT检查,其中123例接受双时相PET/CT显像,全部患者先后接受胸部屏气螺旋CT扫描,共发现171个结节.比较PET/CT结合胸部屏气螺旋CT、PET/CT、胸部屏气螺旋CT以及采用SUV_(max)≥2.50作为恶性结节诊断阈值四种方法对恶性结节的诊断效能.所有结果经过组织学、诊断性治疗或临床随诊证实.结果 118个恶性结节SUV_(max常规)为4.51±3.06,53个良性结节SUVmax常规为2.07±1.30.四种方法中,PET/CT结合胸部屏气螺旋CT对恶性结节的诊断灵敏度、特异度、准确率、约登指数高,分别为95.80%、81.10%、91.20%、0.77.结论 ~(18)F-FDG PET/CT结合胸部屏气螺旋CT对肺结节具有很高的诊断价值.
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鼻咽癌原发灶18F-FDG和11C-胆碱显像的代谢特征
目的 探讨鼻咽癌原发灶18F-FDG和11C-胆碱显像的代谢特征.方法 对35例病理确诊为原发鼻咽癌的病例行鼻咽部18F-FDG PET/CT 30 min和60 min显像,其中的20例在随后1～3天内行鼻咽部11C-胆碱显像.分别测量不同显像条件下肿瘤原发灶(T)和非肿瘤区域(NT)的SUVmax,并计算和比较其T/NT比值.结果 18F-FDG PET/CT显像:30 min、60 min T/NT比值的中位数分别为3.20与4.05,95%百分位数(单侧)分别为1.83和2.63;30 min、60 min T/NT比值(±s)分别是3.78±1.49和5.56±3.72,后者明显高于前者(P<0.05,t'=2.2649),增高幅度为47.09%.11C-胆碱显像:T/NT的中位数是3.76, 95%百分位数(单侧)是2.00,T/NT是4.13±1.71.结论 鼻咽癌原发灶对18F-FDG和11C-胆碱显像均高度敏感.
关键词： 鼻咽肿瘤 标准摄取值 18F 氟脱氧葡萄糖 -
正电子发射断层代谢显像标准摄取值及定量分析的问题与对策
针对FDG研究的标准摄取值法(SUV)是普遍应用于良恶性肿瘤鉴别与疗效评估的方法.它被视作模型方法的一种简化形式.基于这种理论基础,本文具体阐述了SUV的优点和不稳定因素,并针对这些局限性提出了相关的控制措施和改进策略.随着科学技术的发展,SUV方法将越来越准确、可靠而受到欢迎.
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从标准摄取值预测肿瘤的侵袭性:206例肺癌PET分析
目的分析肺癌侵袭性的影响因素,评价SUV值预测肿瘤局部及纵膈转移,尤其是微小转移的可行性.方法206例病理证实的肺癌多变量分析肿瘤侵袭性影响因素,并行回归预测及ROC分析.结果肺癌的侵袭性与SUV值有关,SUV越大,发生转移的几率越高.SUV＞7,50%以上的肺癌、70%以上的腺癌发生转移.ROC曲线下面积为70.9%.SUV≥9.6,诊断灵敏度≥86.7%.结论SUV值可预测肺癌侵袭性.
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正电子发射断层显像中感兴趣区选取及标准摄取值分界点的优化
目的探讨PET图像中勾画感兴趣区(ROI)的佳方法及标准摄取值(SUV)佳诊断分界点.方法以PETFDG 126例肺部肿瘤图像为例说明,由SUVmax的百分比(50%～100%)为等高线值勾画ROI,得各SUV均值;由受试者工作特性(ROC)曲线分析确定ROI佳画法;由准确率大值、Y0uden's指数大值及敏感性与特异性交点确定分界点.结果①优ROI:70%等高线所画ROI的SUV具有大ROC曲线下面积.其3个典型SUV分界点值分别为:2.075、2.825、2.919.②3个典型分界点的准确率、Youden's指数和阳性概率比/阴性概率比均在70%等高线出现较大值.结论提出一套客观画取ROI、确定佳等高线值、及佳分界点的方法,可用于各种示踪剂PET图像中的各种定量指标.
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18F-FDG PET/CT诊断非小细胞肺癌中大标准摄值法适宜诊断界值的研究
目的 探讨18F-FDG PET/CT大标准摄取值(SUVmax)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的适宜诊断界值.资料与方法 102例行胸部或全身PET/CT检查并经支气管内镜病理、肿块穿刺细胞学检查、术后病理确诊证实的肺部良、恶性病变患者,根据Youden指数大原则、误诊率与漏诊率同等重要原则、正确率大原则寻找18F-FDG PET/CT SUVmax鉴别NSCLC与肺良性病变的适宜诊断标准.结果 18F-FDG PET/CT诊断NSCLC与肺良性病变时,Youden指数大原则下的适宜诊断界值为S UVmax=2.8,误诊率与漏诊率同等重要原则下的适宜诊断界值为SUVmax=5.45,正确率大原则下的适宜诊断界值为SUVmax=2.8.结论 SUVmax鉴别NSCLC与肺良性病变的适宜诊断标准为2.8.
关键词： 癌 非小细胞肺 正电子发射断层显像术 氟脱氧葡萄糖F18 标准摄取值 -
不同浓度泛影葡胺及不同CT扫描条件对PET/CT图像质量和标准摄取值的影响
目的 探讨不同浓度泛影葡胺及不同CT扫描条件对PET/CT图像质量和标准摄取值的影响.材料与方法 分别将2％、5％、10％、15％、30％的泛影葡胺溶液置入一圆桶模型中进行PET/CT显像,同时采用CT及37Cs两种衰减方法进行校正.比较不同管电压(90kV、120kV、140kV) CT扫描条件下各浓度泛影葡胺充盈区CT衰减校正(CTAC)和137Cs衰减校正(CsAC)的标准摄取值差异及图像差异.结果 不同管电压CT扫描条件下的CT衰减校正的标准摄取值均随泛影葡胺浓度增加而增加(r=0.977、0.979、0.985,P＜0.01),而137Cs衰减校正的标准摄取值则与泛影葡胺浓度无明显相关性(r=0.386,P＞ 0.05);在本底区、清水充盈区及浓度为2％的泛影葡胺充盈区,各CT衰减校正和137Cs衰减校正的标准摄取值间差异无统计学意义(F=1.222、0.912、0.721,P＞0.05);在浓度为5％、10％、15％、30％的泛影葡胺充盈区,CT衰减校正的标准摄取值明显高于137Cs衰减校正值(F=82.571、348.211、569.630、992.746,P＜0.01),管电压越高CT衰减校正的标准摄取值越小.在浓度为15％、30％的泛影葡胺充盈区,不同管电压CT扫描条件下的图像均出现18F-FDG高摄取伪影,以140kV下的图像“热区”范围及强度小,而相同区域的137Cs衰减校正及无衰减校正图像均表现为圆形“冷区”.结论 高浓度(≥5％)的泛影葡胺可使PET图像出现高摄取伪影或标准摄取值的高估,增加CT扫描管电压值可以减轻图像伪影并减小标准摄取值的误差.
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乳腺专用PET系统PEMi的定量标定方法研究
目的 提出一种针对乳腺专用诊断系统PEMi计数特点的定量标定方法,为临床标准化摄取值(SUV)的计算提供可靠保证.资料与方法 实验模型为柱状热灶,核素自然衰变,分21次扫描,扫描时间均为5 min.在不同计数率情况下对像素值与放射性浓度进行定量标定,建立标定系数与计数率之间的关系.纳入2012年8月-2014年8月天津肿瘤医院共788例行PEMi检查的乳腺数据,每例数据均统计其计数率,其中36例实心单病灶数据用于计算SUV值.采用Bland-Atman差异分析图及组内相关系数对标定结果进行评价,并进一步将该方法应用于PEMi临床数据的定量分析.结果 本文提出了一种适用于PEMi系统的定量标定方法,该方法计算出的放射性浓度与其真实值之间的平均差值为-0.1046±0.1078,组内相关系数为0.999.计算36例临床确诊的乳腺癌患者的SUV,其中33例浸润性导管癌患者的SUVmax为5.452±2.204,1例单纯囊肿伴慢性炎症患者的SUVmax为2.335,1例囊状乳头状癌伴灶性浸润患者的SUVmax为4.801,1例髓样癌患者的SUVmax为3.901.结论 该算法计算出的放射性浓度与真实值之间的组内相关系数可达0.999,因此本算法可获取准确的标定系数,并为临床SUV的计算提供良好的基础.
关键词： 乳腺疾病 正电子发射断层显像术 算法 标准摄取值 -
PET飞行时间技术对标准摄取值的增益影响
目的 在临床病例中验证PET飞行时间技术(TOF)对标准摄取值(SUV)的增益作用,并探讨其相关影响因素.资料与方法 61例受检者共136处病灶分别采用TOF和非TOF重建图像,比较两组大SUV(SUVmax)和平均SUV(SUVmean)的差异;将TOF组较非TOF组SUV升高的百分比定义为△SUV,△SUV＞0视为存在增益作用;分析TOF技术对病灶△SUV的影响因素,以及其对小病灶及高体重指数(BMI)者SUV的增益价值.结果 ①TOF组SUVmax和SUVmean分别为10.02±7.40、6.89±4.95,均显著高于非TOF组的9.17±7.50、6.32±5.02,差异有统计学意义(t=9.972、10.136,P＜0.01).②136处病灶中,△SUVmax＞0共117处(0.21％～82.86％),△SUVmean＞0共119处(0.18％～93.46％).③多元线性回归分析结果显示,受检者的BMI与△SUVmax、△SUVmean呈正相关(r=0.312、0.272,P＜0.01),病灶直径与△SUVmax、△SUVmean呈负相关(r=-0.426、-0.411,P＜0.01).④TOF技术对直径＜1.5 cm的病灶及BMI≥25 kg/m2的SUV增益更显著(P＜0.05).结论 PET图像通过TOF重建后,可以显著提高SUV,其中高BMI受检者图像质量及小病灶的探测能力明显提高.
关键词： 正电子发射断层显像术 飞行时间技术 标准摄取值 肿瘤 -
18F-FDG PET/CT显像辅助诊断结核性脊髓脊膜炎一例
患者男，26岁，因双下肢进行性麻木、乏力半月余入院。患者于入院前半月无明显诱因下出现双下肢麻木、乏力、针刺感，需搀扶走路，伴大小便费力，无低热、盗汗。病情进行性加重，入院时患者已不能行走。门诊以“脊管病变”收入院。个人史：患者于2005年因头部外伤行手术治疗。无结核相关病史。入院时检查：运动系统检查：双下肢肌张力稍低，双下肢肌力Ⅰ+级，腱反射：双膝反射、踝反射、趾反射减弱。感觉系统检查：L1水平以下痛觉减退，深感觉、复合感觉未见异常。脑膜刺激征检查：Lasegue征、Kerning征均阳性。实验室检查：血常规、血生化检查未见明显异常。脑脊液常规检查：眼观血性混浊，单个核细胞百分比20%。脑脊液生化：葡萄糖3.70 mmol/L，氯114.1 mmol/L，蛋白23015.0 mg/L。影像学检查：（1）胸部CT、骨盆平片均未见异常。胸椎MRI检查示：T9～12椎体水平椎管内见条索状等T1长T2异常信号，提示脊髓炎（图1）。腰椎MRI示：L1水平椎管见低信号完全堵塞，考虑蛋白渗出可能性大。（2）18F-FDG PET/CT检查：T11～S1段脊髓、脊膜葡萄糖代谢均匀增高，大标准摄取值（SUVmax）为6.6。诊断：T11～S1椎体脊髓、脊膜炎（图2，3）。综合患者临床表现、脑脊液检查及影像检查，诊断为结核性脊髓脊膜炎，予抗结核、营养神经治疗，病情稍得到控制后患者不愿继续治疗并出院。后随访患者未继续配合治疗并于1个月后死亡。
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肺动脉高压患者右室18F-FDG摄取值与右心功能的相关性研究
目的：探讨肺动脉高压患者空腹状态和糖负荷状态下放射性核素显像技术测得的18F-FDG标准摄取与右心功能的相关性。
方法：本研究前瞻性纳入肺动脉高压患者38例，分别在空腹状态和糖负荷状态下行放射性核素显像检查，检测左右心室游离壁18F-FDG标准摄取值并矫正部分容积效应，计算右室与左室18F-FDG标准摄取比值（RV/LVSUV）。所有患者在1周内接受右心导管和心脏磁共振检查。 -
表现为双肺弥漫囊状改变的肺腺癌一例
患者男性,71岁.因咳嗽、胸痛1个月于2010年11月5日入院.患者1个月前受凉后出现咳嗽,咳少许黄痰伴胸膜炎样疼痛,无咯血、发热.胸部CT:双肺沿支气管血管束分布的多发结节、囊状阴影,左侧胸腔积液,纵隔淋巴结肿大.外院全身正电子发射计算机断层扫描(PET):双肺弥漫结节并空洞,部分见高代谢(标准摄取值1.8 ～4),考虑炎性病变.为进一步诊疗收入我科.病程中患者精神、食欲欠佳,睡眠、二便正常,体重无变化.职业教师,长期接触粉笔尘40余年,吸烟50年,20支/d,未戒烟.余病史无特殊.入院体检:生命体征平稳;浅表淋巴结不大;无杵状指、发绀;左肩胛下角线第八肋间以下叩诊浊音,听诊闻及呼吸音减低,左肺听诊闻及少许湿罗音,右肺未见异常;心、腹未见异常;双下肢无水肿.
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胰腺癌精索鞘膜转移一例报告
患者，61岁。因“发现右侧阴囊肿物2个月”于2015年2月25日入院。既往体健。查体：腹软，腹部未触及包块，无压痛及反跳痛。腹股沟未触及肿大淋巴结。右侧阴囊触及肿物2枚，质硬，形状不规则，大小分别约0．5 cm ×1．0 cm ×1．0 cm、0．5 cm ×0．2 cm ×0．5 cm，与右侧睾丸及附睾分界清，活动性稍差，压痛阳性，无红肿，透光试验（-）。阴囊彩色多普勒超声：右侧阴囊内壁可见2个中低回声结节，边界尚清，形态不规整，一个大小0．8 cm ×0．6 cm ×0．9 cm，位于前壁，另一个大小0．5 cm ×0．3 cm ×0．5 cm，位于后壁，结节内部未见明显彩色血流信号；余未见异常。入院后第2天行右侧阴囊肿物切除术。术中于精索鞘膜靠近附睾头部及附睾尾部见不规则质硬肿物2枚，大小分别约0．5 cm ×1．0 cm ×1．0 cm、0．5 cm ×0．2 cm ×0．5 cm，完整切除肿物。术后病理检查见硬化的纤维间质内癌细胞形成大小不等、形状不一、排列不规则的腺样结构，细胞大小不一。病理诊断：右侧精索鞘膜转移性腺癌。术后查血PSA未见异常。直肠指检未及异常。 CA19-9＞1000 U／ml，CA12540 U／ml，癌胚抗原6．31μg／L，甲胎蛋白1．19μg／L。前列腺及甲状腺彩色多普勒超声、全消化道造影及钡剂灌肠、胸腹部CT检查均未寻及原发灶。于外院行PET-CT检查：胰腺尾部可见一肿块样影，大小为5．7 cm ×4．3 cm ×3．2 cm，边缘放射性摄取增高，大标准摄取值（ standardized uptake value ，
SUV）4．35；肝右叶多发略低密度影，伴放射性摄取增高，大SUV值4．95；肝实质内放射性分布欠均匀。检查结论：胰腺尾部肿块影，伴放射性摄取增高，考虑为胰腺癌；肝内转移；脾脏楔形低密度影，无异常放射性摄取，考虑为脾梗死可能。患者无不适症状，且存在胰腺癌肝内及精索鞘膜转移，未行进一步手术及放化疗治疗。目前随访6个月，患者一般状态良好。
