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表现为双肺弥漫囊状改变的肺腺癌一例
患者男性,71岁.因咳嗽、胸痛1个月于2010年11月5日入院.患者1个月前受凉后出现咳嗽,咳少许黄痰伴胸膜炎样疼痛,无咯血、发热.胸部CT:双肺沿支气管血管束分布的多发结节、囊状阴影,左侧胸腔积液,纵隔淋巴结肿大.外院全身正电子发射计算机断层扫描(PET):双肺弥漫结节并空洞,部分见高代谢(标准摄取值1.8 ~4),考虑炎性病变.为进一步诊疗收入我科.病程中患者精神、食欲欠佳,睡眠、二便正常,体重无变化.职业教师,长期接触粉笔尘40余年,吸烟50年,20支/d,未戒烟.余病史无特殊.入院体检:生命体征平稳;浅表淋巴结不大;无杵状指、发绀;左肩胛下角线第八肋间以下叩诊浊音,听诊闻及呼吸音减低,左肺听诊闻及少许湿罗音,右肺未见异常;心、腹未见异常;双下肢无水肿.
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第110例疑难病例析评乏力气短-全血细胞减少-骨髓涂片细胞增生活跃-红系病态造血
病历摘要患者男,27岁,因间断牙龈出血1年余,加重伴乏力、气短2月余,于2005年12月19日入北京大学第一医院.患者于1年前开始出现牙龈出血,每月约1~2次,出血量不大,无明显诱因,可自行止血,因不伴有其他严重症状,未进行诊治.2个月前患者牙龈出血加重,伴有双下肢间断出现的出血点和瘀斑.牙龈出血每天均有发生,影响刷牙,但可以自行止血.同时患者自觉乏力、气短,尤其是活动后明显.40 d前患者就诊于外院,查血常规示:白细胞0.7×109/L,血红蛋白52g/L,血小板13×109/L.骨髓(髂后)涂片检查骨髓细胞增生明显活跃,诊断为骨髓增生异常综合征-难治性贫血.给予司坦唑醇(康力龙)、泼尼松、环孢素A和再造生血丸治疗,间断输注血小板和红细胞悬液进行支持治疗,病情无改善.为进一步诊治入住我院.既往患者体健,职业教师,无毒物放射性物质接触史,无药物过敏史.
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高职医学相关专业人体解剖学“分轨式”教学的应用
人体解剖学是研究正常人体形态结构的科学,是医学相关专业必修的专业基础课,隶属于生物科学的形态学范畴[1].当前,以职业能力为本位的职业教育理念越来越被高等职业教师所接受.近年来,我校在人体解剖学教学过程中,将人体解剖学教学按照不同专业需求进行整合优化,通过教师分专业教学、分专业选用教材及参考资料、分专业选取教学内容、分专业进行实践教学、分专业改建实训室、分专业搭建网络教学平台等一系列改革,以期能更好地体现高职医学专业特色.
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评估职业教师嗓音问题的影响因素和预防方案
在临床观察中发现,职业教师占所有嗓音病例的16%~18%.然而这些数据远不足以为职业教师的嗓音保健及嗓音病的预防措施提供依据.如何消除引起嗓音问题的因素有助于职业教师避免发生嗓音问题.本文目的是探讨嗓音问题对职业教师日常生活、情绪的影响程度以及预防嗓音问题的方法.
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培养职业学校学生创新意识及实践能力的探讨
培养富有创新意识和实践能力的职业人才是当前职业学校亟待解决的问题.一个有创新意识的人想要表现出自己新颖的想法就必须具备良好的实践能力.在教学中,职业教师要想收到良好的教学效果,就必须客观分析学生现状,从学生实际出发,提出明确的教学目标,大限度地发挥学生的学习潜能;树立"教育即生活"的教育理念,这种理念包含着追求生活适应、强调教育切合需要的人文主义思想和追求学业优异、强调学术质量的科学主义思想,只有两者互相结合、齐头并进,才能有效培养学生的创新意识和实践能力.