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骨髓细胞形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别中的临床价值
目的 研究骨髓细胞形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别中的临床价值.方法 随机选取2015年5月至2017年5月我院收治的30例难治性贫血患者为RA组,30例巨幼细胞性贫血患者为MA组.两组患者均接受骨髓细胞形态检验.统计分析两组患者的外周血象特征、骨髓细胞形态检验结果、巨幼变红细胞胞体直径.结果 RA组患者的有核红细胞PAS阳性率显著高于MA组(P<0.05),红系病态、粒系病态、淋巴样小巨核比例均显著高于MA组(P<0.05),巨幼变原始红细胞、巨幼变早幼红细胞胞体直径均显著小于MA组(P<0.05).结论 骨髓细胞形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别中的临床价值高.
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骨髓形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的应用
目的:研究骨髓形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的应用效果。方法选取2013年4月至2015年6月收治的难治性贫血患者和巨幼细胞性贫血患者各45例,难治性贫血为对照组,巨幼细胞性贫血为试验组。两组患者均进行骨髓形态检验,之后对比两者的检验结果。结果对照组骨髓形态中的红系细胞病态、细粒细胞病态、淋巴样小聚核细胞的百分率以及有核红细胞 PAS 阳性率均高于试验组(P <0.05)。结论在难治性贫血患者的骨髓检测中,应当侧重于巨核系病态造血;巨幼细胞性贫血应侧重观察巨幼变幼红细胞胞体,此外核红细胞 PAS 阳性率也有利于二者的鉴别诊断。
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难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验方法
目的:探讨难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验方法.方法:选择我院2014年4月至2015年4月收治的贫血患者90例,将其中45例难治性贫血患者作为观察组研究对象,45例巨幼细胞性贫血患者作为对照组研究对象,分别对两组患者的骨髓形态检验情况进行对比分析.结果:观察组患者红系巨幼变、粒系巨幼变所占百分比、幼稚红细胞与幼稚粒细胞所占百分比与对照组无显著差异(P>0.05),但观察组红系细胞病态和粒系细胞病态所占百分比显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:难活性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验方法有很多相似之处,但难治性贫血应关注到病态造血情况,巨幼细胞性贫血则要关注巨幼变红细胞情况,难以区分两者时可结合其他实验室检查确诊.
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难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验对比观察
目的:探讨难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验差异.方法:收治贫血患者75例,其中难治性贫血37例,巨幼细胞贫血38例.分别对两组患者的骨髓形态进行检测.结果:难治性贫血患者的中粒系病态、红系病态、淋巴样小巨核的发生均高于巨幼细胞贫血患者(P<0.05).结论:骨髓形态学检查结果在难治性贫血与巨幼细胞贫血的临床诊断中具有极高的价值.
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邓成珊扶正解毒治疗骨髓增生异常综合征经验
骨髓异常增生综合征(myelodysplastic syndromes, MDS)是一组源于造血干细胞的获得性克隆性疾病,根据血象和骨髓象可分为难治性贫血、难治性贫血伴原始细胞增多、难治性贫血伴原始细胞增多转变型、慢性粒—单核细胞性白血病等亚型。本病预后不良,多数病例终转化为白血病。造血干细胞移植是目前唯一的根治手段。现有药物可提高生活质量,延长生存期,但不能治愈MDS[1-2]。邓成珊教授是国家级名老中医药专家,临床以诊治各种血液病为专长,运用中西医结合方式治疗 MDS 疗效显著,现结合验案将其经验总结如下。
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中西医结合治疗骨髓增生异常综合征研究
骨髓增生异常综合征(MDS)是一类克隆性病变综合征.法、美、英协作组(FAB)1982年将MDS分类为难治性贫血(RA)、环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RARS)、难治性贫血伴有原始细胞增多(RAEB)、转变中的RAEB(RAEB-t)、慢性粒-单细胞白血病(CMML).WHO 2000年MDS新分类为红系RA、多系RA,红系RARS、多系RARS,RAEBⅠ、RAEBⅡ,5q-综合征.MDS又可分为原发性MDS和继发性MDS,继发性MDS有化疗、放疗、细胞毒(BMT)或接触毒物史,染色体改变多为多个染色体改变;原发性MDS多为单个染色体改变.MDS染色体改变以缺失多见,由于病因、病机的异质性,治疗方法也不同,疗效均不满意.
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骨髓增生异常综合征难治性贫血伴原始细胞增多Ⅱ型的免疫学特征和预后相关研究
本研究探讨骨髓增生异常综合征(MDS)中WHO亚型难活性贫血伴原始细胞增多Ⅱ型(RAEB-Ⅱ)的免疫学特征,并筛选出与MDS预后相关的免疫学指标.采用CD45/SSC双参数散点设门,应用三色流式细胞术对35例原发MDS患者骨髓标本进行流式细胞术检测,并对其进行随访.另外,选择同时期47例AML-M1、51例AML-M2及38例ALL初诊患者作为对照.对免疫分型结果结合随访应用SPSS13.0软件包进行数据处理.结果显示:RAEB-Ⅱ患者高表达HLA-DR(100%),有较高的灵敏度及特异性.在RAEB-Ⅱ中表达相对较高的还有CD13(94.74%)、CD33(84.21%)和CD117(78.95%).与MDS其它亚型相比,CD13在REAB-Ⅱ中的表达高于RCMD(P<0.01)及REAB-Ⅰ(p<0.05);CD33、CD117(P<0.05)及干细胞抗原CD34(P<0.01)在RAEB-Ⅱ中的表达高于RCMD,但与RAEB-Ⅰ的表达没有显著性差异(P>0.05).与AML-M1和AML-M2相比,RAEB-Ⅱ中CD13和CD117的表达无显著差别(P>0.05);CD33(P<0.01)和CD34(p<0.05)表达均低于AML-M1,而与AML-M2表达无显著差别(P>0.05);CD15(P<0.01)和CD11 b(P<0.05)表达低于AML-M2,而与AML-M1相比表达无显著差别(P>0.05);RAEB-Ⅱ中MPO的表达低于AML-M1和AML-M2(P<0.05);HLA-DR表达高于AML-M2(P<0.05),与AML-M1表达无显著差别(P>0.05).与T-ALL相比,RAEB-Ⅱ不表达CD2、CD3、CD5和CD8(阳性率为0%.P<0.01);CD4(p<0.05)和CD7(p<0.01)表达均低于T-ALL.与B-ALL相比,CD19和CD20在RAEB-Ⅱ中不表达(阳性率为0%,P<0.01);CD10、CD22和cCD79a表达均低于T-ALL(P<0.05).CD117(P=0.0197)及MPO(P=0.0085)是影响本组MDS总存活期(OS)的主要免疫学标志;Cox回归显示CD117(P=0.003)为0S主要影响因素.结论:RAEB-Ⅱ以髓系抗原表达为主,基本不表达或者低表达淋巴系抗原,似乎有着自己较独特的免疫表型特征.HLA-DR可作为RAEB-Ⅱ的特异性指标与MDS其它亚型相鉴别.CD117有望成为判断MDS预后的独立指标.
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环胞菌素A治疗难治性贫血7例临床观察
为了探讨难治性贫血治疗,对7例骨髓增生异常综合征(难治性贫血亚型)惠者,应用环胞菌素A(CsA)和康力龙进行了治疗,CsA用药时间为5个月至3年,平均为13个月.结果表明:6例治疗有效,1例无效.治疗有效的6例中3例完全缓解,不依赖输血,1例获得部分缓解,2例有所好转.治疗好转时间为1-5个月,平均为3.5月.在观察期间所有病例无白血病或其它肿瘤临床表现.结论:环胞菌素A对部分难治性贫血病例有效,患者对毒副作用可耐受,值得进一步观察应用.
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难治性贫血与其它贫血性疾病骨髓及血细胞形态学比较分析
本研究观察骨髓增生异常综合征(MDS),主要是难治性贫血(RA)骨髓及外周血细胞形态学特点,并与其它贫血性疾病(慢性再生障碍性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血)进行比较分析.取患者骨髓及外周血制成涂片行瑞氏染色,骨髓分类500个有核细胞,外周血分类100个有核细胞,观察红系、粒系、巨核系病态细胞特点.结果发现,外周血中性分叶核细胞浆内颗粒稀少或缺如、Pelger核异常改变、幼粒细胞数及检出率、单核细胞检出率以及骨髓粒系各阶段细胞出现颗粒缺如,红系奇数核、核出芽,巨核系小巨核及单圆核巨核细胞等在RA与慢性再生障碍性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞性贫血比较均有显著性差异(P<0.05).结论:细胞形态学是MDS诊断的基础,外周血及骨髓细胞形态学异常在MDS与其他贫血性疾病的鉴别诊断中具有重要作用.
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骨髓形态差异在巨幼细胞性贫血与难治性贫血鉴别诊断中的临床意义
目的:探讨骨髓形态差异在巨幼细胞性贫血与难治性贫血鉴别诊断中的临床意义.方法:收集海口市第三人民医院2004年4月至2015年4月收治的60例贫血患者,依照临床诊断分为巨幼细胞性贫血组(megaloblastic anemia,MA)和难治性贫血组(refractory anemia,RA),每组30例.对比两组患者临床表现、骨髓形态、血象检查及外周血涂片结果、红系巨幼变率及有核红细胞数.结果:MA组患者出现发热、出血、消化系反应、脾大、疲乏无力、淋巴结肿大等临床表现率、血红蛋白、血小板及白细胞含量与RA组相似,两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05);MA组患者红系病态、粒系病态、幼稚粒细胞、淋巴样小巨核百分率、PAS阳性率及红细胞分布宽度均明显低于RA组(P<0.05),而红系巨幼变率(90.00%)明显高于RA组(10.00%)(P<0.05),而MA组幼稚红细胞百分率(53.33%)与RA组接近(60.00%).结论:巨幼细胞性贫血与难治性贫血患者大多数临床表现、外周血涂片结果较为一致,RA组骨髓形态检验在诊断时应重点观察淋巴样小巨核细胞,而在MA组则应强调红系巨幼变的胞体,有核红细胞百分率(PAS)可作为临床诊断参考.
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骨髓形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别诊断中的应用
目的:探讨骨髓形态检验在难治性贫血(RA)与巨幼细胞性贫血(MA)鉴别诊断中的应用价值.方法:回顾性分析42例RA患者与40例MA患者的临床资料.两组均行骨髓形态学检验.比较两组骨髓形态检查结果、巨幼变红细胞胞体的直径.结果:RA组红系病变、粒系病态与淋巴样小巨核的发生率均明显高于MA组,差异有统计学意义(P<0.05);RA组巨幼变早幼红细胞、巨幼变原始红细胞的直径均明显小于MA组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:骨髓形态检验在RA与MA鉴别诊断中具有较高的应用价值.
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胰岛素治疗血色病性糖尿病一例报告
患者,男,59岁,橡胶工人.因头晕、乏力、发热伴全血细胞减少,在5年内反复住院,诊断为骨髓异常增生综合征(MDS),定型环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS).先后用诱导药全反式维甲酸、GM-CSF、阿糖胞苷等治疗无明显缓解.反复输血100余次计2.2万ml.
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难治性血细胞减少伴多系发育异常患者96例临床和实验室特征分析
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组异质性造血干细胞克隆性疾病.FAB分型标准中提出难治性贫血(RA)的形态学异常常仅限于红系,但形态学异常累及2~3系血细胞的RA情况相当常见,而且预后与仅累及红系的RA有所不同,因此,在新近提出的WHO分型标准中将同时有粒系和(或)巨核系发育异常的RA归入一个新的亚型:难治性血细胞减少伴有多系发育异常(RCMD)[1].为了验证WHO分型标准的合理性,我们按该标准回顾性地确诊96例原发性RCMD,并与同期诊断的RA和原始细胞过多Ⅰ型 (RAEBⅠ)进行了对比分析.
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骨髓增生异常综合征细胞遗传学与生存期的研究
WHO 2001年根据外周血象和骨髓象提出了骨髓增生异常综合征(MDS)新的分型:难治性贫血(RA),难治性贫血伴环形铁粒幼细胞(RAILS),难治性血细胞减少伴多系增生异常(RCMD),难治性贫血伴原始细胞增多1型(RAEBI),难治性贫血伴原始细胞增多2型(RAE82),未归类的MDS(MDS.U),5q-综合征[1].
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CAG预激方案治疗中高危骨髓增生异常综合征疗效观察
骨髓增生异常综合征(MDS)是一种起源于造血干细胞的克隆性疾病,极易转变为急性髓系白血病(AML).对于中高危MDS患者常规诱导分化治疗效果差,且发病年龄偏大,难以耐受大剂量化疗方案.我们曾报道小剂量阿克拉霉素(ACR)和阿糖胞苷(Ara-C)联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)的预激方案(CAG方案)治疗老年AML患者,并达到较好的临床疗效[1].本研究采用CAG方案治疗27例中高危难治性贫血伴原始细胞增多型MDS(MDS-RAEB)患者,探讨其临床治疗价值.
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造血干细胞移植后并发肺栓塞一例
患者女,38岁.因确诊骨髓增生异常综合征-难治性贫血伴原始细胞增多2个月,为行异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)(供者为其姐,HLA配型6/6位点全相合,血型不合)于2006年1月入院.
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环孢素A对再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征造血祖细胞的作用
近年来国内外相继报告临床应用环孢素A(CsA)对再生障碍性贫血(AA)有较好疗效,CsA用于骨髓增生异常综合征(MDS)亦有个别报道,为研究CsA的治疗作用,我们观察了CsA在体外对18例AA,17例MDS患者粒单细胞集落生成单位(CFU-GM),红系集落生成单位(CFU-E)的作用。 一、材料及方法 1.骨髓来源:18例AA按《血液病诊断及疗效标准》所制定的标准,其中重症AA(SAA)6例,慢性AA(CAA)12例。MDS17例诊断标准采用FAB诊断和分型标准,其中(1)难治性贫血(RA)10例;(2)环形铁粒幼细胞性贫血(RAS)1例;(3)RA伴有原始细胞增高(RAEB)5例;(4)转变中的RAEB(RAEB-T)1例;正常对照10例取自非血液病患者手术中取下的肋骨骨髓。 2.CFU-GM,CFU-E培养方法:采用RPMI1640琼脂和Meccoy 5A甲基纤维素半固体平皿法。CsA分别以0,100,200,400,800 μg/L浓度加入培养体系中,每个浓度同时做3个培养皿,取其平均值。CsA:瑞士山德士药厂提供。
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难治性贫血诊治浅议
"难治性贫血"多见于老年人 ,是一种骨髓造血干细胞异常的疾病.主要表现为贫血 ,常因伴有白细胞或血小板减少而发生感染发热或出血 ,部分病人后发展为急性白血病.
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难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验结果探讨
目的 对难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验结果进行回顾性分析.方法 35例难治性贫血患者设为难治性贫血组,35例巨幼细胞性贫血患者设为巨幼细胞性贫血组.分别对两组患者的骨髓形态进行检验,并对两组检验结果进行分析.结果 难治性贫血组患者骨髓形态检验结果中粒系病态、红系病态、淋巴样小巨核患者占比与巨幼细胞性贫血组比较差异有统计学意义(P<0.05);其他各项检验结果数据比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 难治性贫血与巨幼细胞性贫血的骨髓形态检验结果在临床诊断上具有很高的应用价值,值得广泛推广.
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骨髓细胞形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别中的应用
目的 对骨髓细胞形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别中的应用效果进行研究.方法 50例难治性贫血与巨幼细胞性贫血患者,其中25例难治性贫血患者作为难治性贫血组,25例巨幼细胞性贫血患者作为巨幼细胞性贫血组.两组患者均进行骨髓细胞形态检验,并对结果 进行比较.结果难治性贫血组患者粒系病态所占比例84%、红系病态所占比例68%、淋巴样小巨核所占比例100%均高于巨幼细胞性贫血组的16%、4%、8%,差异具有统计学意义(P<0.05).难治性贫血组患者粒系巨幼变24例(96%)、红系巨幼变24例(96%)、多核小巨核19例(76%),巨幼细胞性贫血组粒系巨幼变22例(88%)、红系巨幼变23例(92%)、多核小巨核17例(68%),两组患者粒系巨幼变、红系巨幼变、多核小巨核所占比例比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 骨髓细胞形态检验在难治性贫血与巨幼细胞性贫血鉴别中的临床价值高,值得在临床上推广使用.