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溶血症——血型不合惹的祸
夫妻间若是性格不合,可能过不到一块儿去;如果夫妻之间的血型不合,则会造成孩子溶血症的发生.临床上经常能见到新生儿溶血症,根本发病原因就是夫妻血型不合.如果母亲体内的胎儿与母亲的血型不同,母亲的身体会产生排斥婴儿血型的抗体,抗体结合在婴儿红细胞的表面,导致溶血,婴儿就会发生溶血症.
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中药治疗母儿血型不合一例报告
患者,34岁,孕3产2 .末次月经:2000年1月4日,预产期:2000年10月11日,于孕25周发现胎儿腹水,由厦门转来我院.1996年2月产妇第1次妊娠,早孕行人工流产,1998年4月第2次妊娠7个月,因胎儿腹水、水肿、羊水过多、胎盘水肿行引产,产后胎儿、胎盘均未进行病理检查.
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中药治疗ABO血型不合导致自然流产46例总结
血型不合所导致的自然流产很常见,自1995年以来,笔者采用中药治疗46例,收到良好效果,现报告如下.
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ABO并稀有血型不合1例报道
当夫妇血型不合时,唾液、精液、妊娠可使丈夫、胎儿的血型物质进入女方(母体)血液循环,因而产生相应的抗体.此抗体在女方妊娠时进入胎儿体内引起同族免疫性溶血,导致流产、早产、死胎、新生儿溶血症、核黄疸等严重后果.
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抗流方治疗孕妇巨细胞病毒感染56例观察
巨细胞病毒(HCMV)是一种疱疹病毒,普通人感染后多数无症状,但孕妇感染常导致流产、死胎或死产,活产儿也常出现先天性心脏病、中枢神经系统畸形以及智力迟钝、精神性和身体性发育迟缓等远期后遗症.目前,西医无特效治疗方法.笔者用自拟抗流方治疗该病取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 90例患者年龄小者21岁,大者40岁,平均(29.4±8.9)岁.全部病例均有原因不明的流产史,其中1次流产者33例,2次流产者40例,3次以上流产者17例;流产发生时间≤孕12周者59例,占65.55%,流产发生时间>孕12周者31例,占34.44%.夫妇双方均行外周血培养,染色体核型正常,排除Rh或AB0血型不合;妇检未见生殖器病变.随机分为治疗组56例,对照组34例.两组一般资料无显著性差异.
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中药防治母婴RH血型不合溶血的临床观察
母婴RH血型不合引起的胎儿或新生儿溶血属同种免疫性疾病[1].若不积极预防治疗,可致胎死腹中或新生儿死亡,存活者中常见高胆红素脑病后遗症的智力、运动障碍[2].积多年临床治疗经验,笔者试用中药在孕期对本病进行预防性治疗.现将疗效总结如下.
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子安益母丸防治母儿ABO血型不合溶血病的临床观察
ABO新生儿溶血病尽管发病较轻,但围产期不良妊娠结局明显增加,孕期防治很重要.中医药防治本病虽有多家报道,但多从湿热辨证,茵陈蒿汤论治.而肾虚胎元失养是本病的内在关键,湿、热、瘀三者是其发病病因.我们采用子安益母丸防治本病,获得了显著的临床效果,现总结如下.
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从湿瘀论治母子血型不合35例
我们从健脾益肾,利湿化瘀着手,分早、中、晚三期系统观察治疗母子血型不合35例,取得了满意疗效,现总结如下.
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ABO血型不合的异基因造血干细胞移植骨髓空虚期血型的血清学特性研究
目的:探讨ABO血型不合的异基因造血干细胞移植血型血清学转化规律,为患者输注血液成分的选择提供依据.方法:在干细胞移植前对受者和供者用盐水介质试管法和微柱凝胶法进行ABO及RhD血型鉴定,移植后定期检测患者ABO血型抗原强度及抗体滴度的变化.结果:33例ABO血型不合的异基因造血干细胞移植血型转变后ABO血型主要不合组正反定型结果相符率为100%,血型次要不合组正反定型相符率为33.3%,不符率为66.7%,ABO主次要血型不合组正反定型相符率为20%,不符率为80%.结论:ABO血型不合的干细胞移植后,患者血型抗原转变为供者血型,但次侧不合和双向不合血清学血型转换后与正常人比较有明显的统计学差异.
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ABO血型不合异基因造血干细胞移植后继发纯红细胞再生障碍性贫血研究进展
同种异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)是目前治愈多种恶性肿瘤、先天遗传性疾病和自身免疫性疾病的重要手段.ABO血型和HLA抗原在遗传上是独立的,20%~40%的异基因造血干细胞供受者之间存在ABO血型不合[1-4].ABO血型不合分为主要不合(受者血浆含有抗供者红细胞的凝集素)、次要不合(供者血浆含有抗受者红细胞的凝集素)及主次均不合.供受者ABO血型不合不影响粒系、巨核系的植活,对移植物抗宿主病(GVHD)发生率及长期生存率等也没有影响,但是可以造成红系造血延迟,重者可发生纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA),主要表现为粒细胞(≥0.5×109/L)和血小板(≥20×109/L)植活后,网织红细胞比例低于1%,同时骨髓增生良好而红系前体细胞缺如[1,3,5].国外学者[3,6]报道ABO血型主要不合allo-HSCT患者PRCA的发生率为15%~20%,黄晓军等[2]报道的发生率为12%.目前无关供者allo-HSCT的开展使供受者ABO血型不合比例增加,加之非清髓性预处理方案的广泛应用,将使其发生率有所增高.相关问题如新型GVHD预防药物的应用是否对PRCA发生产生影响,PRCA治疗时机及佳治疗方案等等,目前尚不明确,因此,ABO血型不合问题在移植领域值得进一步研究.本文就相关研究进展做一综述.
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ABO血型不合肝移植的护理
巨块型原发性肝癌主要表现为肝区疼痛,随时可发生癌肿破裂大出血而危及病人生命.目前比较理想的治疗方式是采用肝脏移植.2001年12月29日,我院为1例原发性肝癌患者采用ABO血型不合进行了改良背驮式肝移植术,手术获得成功.现将护理经过介绍如下.
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1例异基因骨髓移植合并巨细胞病毒感染的护理体会
巨细胞病毒(CMV)是疱疹病毒的一种,骨髓移植(BMT)常合并巨细胞病毒感染,其死亡率极高.现将我院1例allo-BMT合并CMV感染的护理体会介绍如下.1病历简介患者男,37岁,诊断为慢性粒细胞性白血病,接受HLA相合ABO血型不合的无关供者骨髓进行移植.预处理方案为BuCy,移植前患者及供者血清IgG检测均为(+),血清IgM检测均为(-).移植后42天取患者尿液进行CMV抗原检测为(+),临床表现:发热,体温37.7℃~38.4℃;呼吸困难,24~30次/分;咳嗽,咯少量白色粘稠痰;进行性低氧血症.提示患者有活动性CMV感染,立即给药,采用赛美维10 mg/(kg@d)静脉滴注,持续15天后患者的病情明显好转,停止用药.骨髓移植后67天,患者的实验室检查Hb 90 g/L.WBC 2.03×109/L,PLT 23×109/L,愉快出院.
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母子ABO、Rh血型不合所致双胞胎新生儿溶血病2例
本文报告2例因母子Rh、ABO血型不合引起的双胞胎新生儿溶血病,母亲血清中含有抗-D和IgG抗-B,患儿经蓝光照射、静脉滴注白蛋白等治疗,取得良好疗效,已痊愈.现报道如下.
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高效价冷凝素误定血型4例分析
冷抗体以IgM性质存在于正常人血清中,效价不超过1∶16一般不会发生临床症状,但由于某些疾病或其他因素可发生高效价的冷抗体,导致血型鉴定错误及配血困难[1].笔者工作中发现因高效价冷抗体致血型鉴定有误4例,分析如下.
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低丙种球蛋白致正反定型不符1例
1 病例报告ABO血型系统的抗体属天然抗体,其产生符合Landsteiner规则.笔者在采供血工作中,发现献血者血型正反定型不符1例,正定型为A型,反定型为AB型.ABO血型鉴定用达亚美公司提供的血型卡.
关键词: ABO血型系统 丙种球蛋白缺乏血症/免疫学 抗体 血型不合 -
迟发性溶血性输血反应1例
1 病例报告男,48岁,血型AB.患门脉高压症多年,2003-03曾因呕血、黑便于当地医院输注同型红细胞悬液及O型红细胞悬液共3次,在后2次输血过程中或输血后曾出现发热、发冷、寒战及血红蛋白尿等溶血性输血反应(HTR)症状.
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新生儿ABO血型不合溶血病1例分析
本文对新生儿ABO血型不合溶血病1例分析如下.1 病历摘要女,6时龄.以"皮肤黄染2 h"于2010-02-22入院.系第3胎第2产,母孕38+1周剖宫产分娩,羊水清,脐带绕颈1周,胎盘无异常,出生体重2 850 g,新生儿Apgar评分:生后1 min 9分,5 min 10分.其母孕期检查溶血试验抗体滴度为1∶256,生后4 h查经皮胆红素7.5 mg/dl,无嗜睡及抽搐,吃奶好.
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HLA全相合ABO血型不合骨髓血输注发生急性溶血反应1例的护理
2009-04我科1例慢性粒细胞白血病患者行异基因造血干细胞移植术期间,输注骨髓血时发生急性溶血反应,现将护理体会报道如下.1病历摘要女,33岁.2009-02确诊为慢性粒细胞白血病,予环磷酰胺加羟基脲治疗.患者与其胞姐HLA配型全相合,受体血型O型,供体血型A型,拟行造血干细胞移植.于2009-03-31迁入层流病房,2009-04-01开始预处理,预处理方案为改良BUCY方案,BU 3.2 mg/(kg·d)×3,CTX 60 mg/(kg·d)×2d,Ara-c 2 g/(m2d),同时予以水化、碱化、护肝、护胃等治疗.
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血型不合幼儿亲体肝移植清除血型抗体的血液净化治疗
在紧急情况下对重症肝病患者进行血型不合肝移植已成为挽救生命的一种方法.但受体内作为天然抗体的A/B凝集素,可引发抗体介导的排斥反应(antibody mediated rejection,AMR),导致移植物失功.所以,在围手术期进行针对性血液净化以降低IgM和IgG滴度是移植物成功的关键.中国武警总医院于2012年11月开展血型不合幼儿亲体肝移植1例,对血型抗体滴度进行了连续监测并实施了针对性血液净化,取得了较好临床效果,现报告如下.
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2例ABO血型不相容肝移植患者急诊术后并发症的观察与护理
目的 探讨跨血型肝移植急诊术后并发症的观察及护理.方法 严密观察病情变化,重点评估术后患者的肝、肾、心肺功能;加强营养支持,调整凝血功能,维持电解质平衡;严格无菌操作及呼吸道管理,预防感染.结果 2例患者中,1例患者术后15d死于多脏器功能衰竭,1例并发多种难以控制的并发症,经及时对急性排斥反应、脑桥髓鞘溶解症、肺部感染等并发症治疗及针对性护理,患者终康复出院.结论 术后严密观察病情并采取有效针对性护理,可极大提高ABO血型不相容肝移植术后成功率.