首页 > 文献资料
-
环孢素A联合斯普林治疗难治性血小板减少性紫癜的疗效观察
难治性免疫性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗是一个非常棘手的问题,患者的血小板在10×109/L以下,随时有生命危险.为了观察环孢素A(CsA)联合斯普林对难治性免疫性ITP的疗效,作者收集了我院2002年3月至2004年5月住院治疗的17例难治性免疫性ITP,采用环孢素A(CsA)联合斯普林治疗效果明显,现报道如下.
-
清热解毒类中药对环孢素血药浓度的影响研究
目的:研究金银花、板蓝根等中成药作用于肾移植术患者后对环孢素血药浓度产生的影响.方法:搜集2010年1月~2012年12月于省人民医院移植中心进行肾移植手术的患者32例,随机将患者分为治疗组16例和对照组16例.治疗组患者在手术后主要服用金银花、板蓝根等中成药,持续服用时间维持在1.5~3.5d之间,以本次测定的血药浓度为测定1,禁止患者在30天内服用大青叶、板蓝根等中成药,第31天测量和统计患者CsA 血药浓度结果,标识为测定2.对照组患者尚未服用过上述任何中成药,以首次测量血药浓度结果和31天后结果为测定1和测定2.结果:治疗组测定1数值为75.11±3.92,均小于组内测定2数值141.55±14.99和对照组测定1数值161.23±55.06,均具备显著差异(P<0.05),具备统计学意义.使用线性模型方程分析法显示组间和组内的交互作用均存在明显差别.结论:以金银花、板蓝根为代表的清热解毒类中药作用于患者体内能引起环孢素血药浓度的显著改变,为临床治疗提供了有效的帮助,使用患者服用中成药后发生不良反应的概率要低于强效免疫抑制药.
-
茶多酚对环孢素所致大鼠肾毒性的保护作用
环孢素(Cvclosporine,CsA)在临床上广泛用于预防器官移植后的排斥反应以及治疗自身免疫疾病,而CsA所引起的肾脏毒性限制了其临床应用[1].
-
重组人白介素-11联合环孢素治疗糖皮质激素无效ITP的临床疗效
目的 探讨研究重组人白介素-11联合环孢素治疗糖皮质激素无效ITP的临床疗效.方法 选取我院收治的42例糖皮质激素无效ITP患者为研究对象,随机将其分为研究组和对照组,各21例.研究组患者采用重组人白介素-11联合环孢素治疗;对照组患者采用长春新碱联合人免疫球蛋白治疗.分别比较两组患者治疗前和治疗7、10、14、21天和1、3、5个月及1年后的血小板计数,并在治疗1、3、5个月及1年后比较两组的患者的临床疗效.结果 治疗前和治疗4天后两组的血小板计数差异均不显著(P>0.05);治疗7、10、14、21 d,1、3、5个月及1年后,研究组患者的血小板计数均显著高于对照组(P<0.05).治疗1、3、5个月及1年后,研究组患者的临床总有效率均显著高于对照组(P<0.05).结论 采用重组人白介素-11联合环孢素治疗糖皮质激素无效ITP安全有效,值得临床推广.
-
肾移植术后免疫抑制剂用药方案的探讨
目的为了减小环孢素的肝、肾毒性,减少移植肾的负担,探讨肾移植术后不同个体、不同病情时,免疫抑制剂的用药方案.方法分析249例肾移植患者术后不同阶段应用较固定剂量虫草、大剂量霉酚酸酯时,环孢素的用量和环孢素的血药浓度,以及肝、肾功能的化验指标和急性排斥反应发生率.结果当使用百令胶囊21~30粒/d和霉酚酸酯1.5g/d时,肾移植术后移植物功能恢复正常的大部分患者其术后2周内环孢素用量小于4.1mg/(kg@d);术后1~3个月环孢素为3.0~3.8mg/(kg@d);术后1年时环孢素用量为2.4~2.7mg/(kg@d),有少数患者应用环孢素始终在1~2mg/(kg@d).急性排斥反应发生率为16.9%(42/249),严重的肝、肾损害占10.5%,1年人/肾存活率为96.4%(240/249)、92.3%(230/249),3年人/肾存活率为88.3%(173/196)、82.1%(161/196).结论应用大剂量霉酚酸酯和虫草后,环孢素的用量较传统用量减少,适应后期用量更少.
-
氨肽素联合小剂量环孢素治疗糖皮质激素耐药特发性血小板减少性紫癜患者的临床效果
目的 探讨氨肽素联合小剂量环孢素治疗糖皮质激素耐药特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者中的疗效.方法 用氨肽素联合小剂量环孢素治疗糖皮质激素耐药的ITP患者58例,监测治疗前后血小板数目、骨髓中巨核细胞数、产板型巨核细胞数,观察临床症状和体征进行疗效评价.结果 58例治疗6个月后显效14例,占24.1%,良效22例,占37.9%,进步4例,占6.9%,无效18例,占31.1%,总有效率68.9%.结论 氨肽素联合小剂量环孢素可作为糖皮质激素耐药的ITP患者的有效治疗手段之一.
-
免疫抑制剂肾损害
随着医学的不断发展,特别是器官移植的广泛开展,免疫抑制剂的使用逐渐增多.而随着时间的推移,各种免疫抑制剂肾毒性逐渐被人们认识和重视.下面主要阐述有明显肾损害的几种免疫抑制剂:神经钙蛋白抑制剂(环孢素和FK506)和新的雷帕霉素靶点抑制剂(雷帕霉素).
-
环孢素联合康力龙治疗慢性再生障碍性贫血
目的:探讨更有效的治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的方法.方法:比较环孢素联合康力龙和糖皮质激素与仅用康力龙和糖皮质激素治疗CAA的疗效.结果:环孢素组有效率(86.83%)明显高于对照组(66.11%).结论:环孢素联合康力龙和糖皮质激素治疗CAA有效、经济、安全.
-
抗胸腺球蛋白联合环孢素治疗儿童重型再生障碍性贫血临床分析
目的 分析联合应用抗胸腺免疫球蛋白 (ATG)及环孢素 (CSA),司坦唑醇片治疗儿童重型再生障碍性贫血 (SAA)的疗效及影响因素.方法应用 ATG联合 CSA对 13例 SAA进行治疗.ATG 4 mg/(kg·d) 静脉滴注共 5 d,同时静脉滴注氢化可的松琥珀酸钠8㎎(㎏.d),以减少过敏反应; CSA起始量为 3~5 mg/(kg·d),根据血药浓度调整用量,司坦唑醇3~6mg/d,辅以成分血输注,营养支持等治疗.结果 随访13例中基本治愈1例,缓解3例,明显进步4例,无效3例,死亡1例,1例因随诊时间较短暂时无法判断,总有效率为61.54%.成分血输注在治疗6个月后较治疗后3个月时明显减少(P<0.05).2例治疗后并发严重感染,且较轻度感染患儿成分血输注量明显增多.ATG治疗后 30d内达到 CSA有效血药浓度患儿较30d以上达到者输血次数减少,10例患儿在ATG治疗过程中出现发热,心率加快,5例(38.46%)出现血清病,1例在治疗过程中出现抽搐,无克隆性病变出现.结论 儿童患者使用ATG近期不良反应可耐受,远期病变尚待继续研究观察.
-
滋阴清毒法联合环孢素与康立龙治疗慢性再生障碍性贫血64例临床观察
目的 观察滋阴清毒法联合环孢素与康立龙治疗慢性再生障碍性贫血的治疗效果.方法 自拟滋阴清毒方联合应用环孢素及康立龙治疗慢性再生障碍性贫血,从患者临床表现及血常规、骨髓象变化观察治疗效果.结果 治疗组总有效率达89%,显著高于单用环孢素或康立龙的对照组的治疗,且取得临床缓解的时间明显缩短.结论 滋阴清毒法联合环孢素与康立龙治疗慢性再生障碍性贫血有较好的疗效.
-
肾移植后带状疱疹剧痛案
患者,女,30岁,初诊日期:2008年9月2日.病史:因慢性肾功能不全(尿毒症期)于2008年7月18日行亲体肾脏移植术,术后用环孢素、麦考酚酸酯、泼尼松等免疫抑制剂.
-
慢性再生障碍性贫血中西医结合优化治疗方案临床研究
目的 评价补肾方联合雄激素及免疫抑制剂治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)的临床疗效,以确立中西医结合治疗CAA的优化治疗方案.方法 将39例CAA患者随机分为3组,对照组(16例)采用司坦唑醇片联合环孢素A(CsA),试验一组(11例)辨证采用补肾Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方治疗,试验二组(12例)在对照组基础上加用补肾Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号方治疗,疗程6个月.分别观察各组临床疗效及治疗前后患者外周血清促红细胞生成素(EPO)、干扰素-γ(IFN-γ)水平的变化情况.结果 3组在临床疗效、外周血象改善方面差异无统计学意义(P>0.05),但试验二组在贫血症状及中医证候的改善方面明显优于另外2组(P<0.05),并能显著降低IFN-γ水平(P<0.05).结论 补肾方联合雄激素及免疫抑制剂治疗CAA在临床疗效、改善症状及提高血常规计数方面均优于单用中药或单用西药治疗.
-
丹参注射液治疗慢性移植肾肾病31例临床观察
目前同种异体肾移植是治疗尿毒症有效的方法,手术本身已经相当成熟,术后发生慢生移植肾肾病(CAN)是影响移植肾长期存活的重要因素,但是至今尚无有效的治疗方法.CAN的病理过程主要涉及慢性排异、环孢素A肾毒性以及原发肾病复发等方面.笔者采用丹参注射液、骁悉和减低环孢素A用量等中西医结合的综合疗法治疗31例慢性移植肾肾病,取得了较好的疗效,现报告如下.
-
参苓白术散治疗肾移植术后低环孢素A血浓度1例
理想的环孢素A(CSA)血浓度治疗窗既可达到免疫抑制预防排斥,又可减少CSA引起的肝、肾毒性作用.而CSA的有效治疗窗个体差异非常大.我们采用中药参苓白术散治疗肾移植术后低环孢素A血浓度1例,疗效显著.现报道如下.
-
环孢素A血药浓度监测方法比较分析
环孢素A(CSA)是一种强效免疫抑制剂,可有效抑制异体排斥反应,已被广泛应用于肝、肾和心脏等移植术后患者,大大降低了移植患者的死亡率.但由于CSA有效阈值窄,用量过少,不足以抑制排斥反应,用量过多,又会产生严重的肝肾毒性反应,因此移植术后监测CSA血药浓度至关重要[1].目前,CSA血药浓度监测方法主要有三种:RIA,FPIA以及HPLC.我科于2005年对服用CSA的肾移植术后患者118例,同时应用这三种方法进行检测,现报告如下.
-
英夫力西和环孢素治疗难治性炎症性肠病的近期疗效比较
目的 评估英夫力西(IFX)和环孢素(CsA)挽救性治疗难治性炎症性肠病(IBD)患者的治疗效果.方法 前瞻性、非随机收集18例难治性炎症性肠病患者进入观察.12例验证难治性溃疡性结肠炎(UC)患者中,6例应用英夫力西(IFX);6例应用CsA.6例克罗恩病(CD)患者全部用IFX治疗.对比14周和30周的疗效.结果 14周随访时,6例IFX治疗和6例CsA治疗的UC患者中,各有5例有效;1例无效.30周时,6例IFX组f中,3例有效,1例无效;6例CsA组中,4例有效,1例无效.14周随访时,6例CD患者中,3例有效,1例无效.30周时,6例CD患者中,4例有效,没有无效病例.IFX组出现2例皮疹,CsA组l例皮疹,4例手抖.CsA价格较便宜.结论 IFX和CsA挽救性治疗难治性炎症性肠病的疗效相同,建议经济条件较好的患者选用前者,经济承受能力较差者可选用后者.
-
内皮素-1与血管紧张素Ⅱ在慢性环孢素A肾病大鼠中的作用
慢性环孢素A(CsA)肾病的具体发生机制尚不明确,CBA可增加血肾素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)的活性,肾素-血管紧张素系统(RAS)的激活可能是其发生机制之一[1].
-
罗格列酮抑制CsA引起的大鼠肝细胞TGF-β1和FIBRONECTIN的表达
本实验拟用罗格列酮(rosiglitazone,RGZ)干预环孢素A(cyclosporine A,CsA)刺激下的大鼠肝细胞,观察其过氧化物酶体增殖受体γ(peroxisome proliferator-activated receptory,PPARγ)、转化生长因子131(transforming growth factor β1,TGF-β1)和纤维连接蛋白(fibronectin,FN)及丙二醛(malondialdehyde,MDA)和谷胱甘肽(glutathione,GSH)的表达,探讨RGZ对CsA肝毒性的改善作用.
-
发热、血小板下降、气短
1病历摘要患者女,14岁.因发热、血小板下降3月余,腹胀2月余,加重伴气短1周入院.1.1病史患者3个月前无明显诱因出现心悸、发热,体温高38℃,查血小板28×109L-1,诊断为"原发性血小板减少性紫癜",给予静脉应用地塞米松5 mg/天×3天,血小板升至正常.患者仍有发热,Tmax 39℃,于5~7 pm达高峰,查ANA(1:80)曾为阳性,后转为阴性,24h尿蛋白1.443 g,抗心磷脂抗体(ACL)阳性;入当地医院时PLT70×109L-1,后逐渐降至24×109L-1,予泼尼松60 mg/qd、环孢素8粒/qd口服,血小板升至正常.
-
超低剂量地西他滨和环孢素对低危及中危-1型骨髓增生异常综合征的临床疗效比较
目的:比较地西他滨与环孢素治疗低危及中危-1型骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效和不良反应的差别.方法:回顾性分析上海市同济医院血液内科在近3年中收治的27例中低危MDS患者临床资料;患者分为两组:地西他滨组(11例)和环孢素组(16例),分别采用超低剂量地西他滨和环孢素治疗对其临床疗效和不良反应进行了评估.结果:接受超低剂量地西他滨(DAC)治疗的11例中、低危MDS患者中,血液学改善4例(36.4%);无效7例(63.6%),总有效率36.4%,无效者包括未缓解6例(54.5%),死亡1例(9.1%);1年内死亡3例,总生存(overall survival,OS)率为72.7%,其死亡的主要原因为骨髓抑制及感染.接受环孢素(CsA)治疗的16例患者中,获得血液学改善10例(62.5%),无效6例(37.5%),总有效率62.5%,无效者全部为未缓解病例;1年内死亡患者0例,1年的OS值为100%.两组患者治疗期间中性粒细胞、血红蛋白、血小板的变化无统计学差异.结论:地西他滨治疗中低危MDS临床疗效未表明优于环孢素(P=0.252),且感染及骨髓抑制副作用明显,1年总生存率低于环孢素(P=0.027),但本研究病例数少,随访时间短,仍需扩大病例长期随访观察.