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肝脏形态学异常的超声表现
大部分肝脏的形态学异常在临床上比较常见,只有个别较罕见,但与之相关的影像学研究尤其是超声诊断学研究很少,超声检查可以诊断部分肝脏形态学异常,在本文中,笔者经查阅国内近10年的相关研究资料并进行筛选、汇总,对肝脏的形态学异常的发生机理及其在声像图上的表现进行综述.
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难治性血细胞减少伴多系发育异常患者96例临床和实验室特征分析
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组异质性造血干细胞克隆性疾病.FAB分型标准中提出难治性贫血(RA)的形态学异常常仅限于红系,但形态学异常累及2~3系血细胞的RA情况相当常见,而且预后与仅累及红系的RA有所不同,因此,在新近提出的WHO分型标准中将同时有粒系和(或)巨核系发育异常的RA归入一个新的亚型:难治性血细胞减少伴有多系发育异常(RCMD)[1].为了验证WHO分型标准的合理性,我们按该标准回顾性地确诊96例原发性RCMD,并与同期诊断的RA和原始细胞过多Ⅰ型 (RAEBⅠ)进行了对比分析.
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普奈洛尔改善左心室自主神经支配及形态学异常的相关性研究
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降低骨髓增生异常综合征患者异基因造血干细胞移植后移植相关死亡率和复发率的方案
骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome, MDS)是一组以髓内原始细胞显著增多、外周血细胞减少以及血液和骨髓形态学异常、增生为特征的异质性克隆性干细胞疾病.异基因造血干细胞移植是有可能治愈MDS的方法之一,但仍有超过50%的患者存在疾病复发或移植相关死亡的问题.本文就降低异基因造血干细胞移植治疗MDS后的移植相关死亡率(transplant related mortality, TRM)和复发率的治疗方案做一探讨.
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血液病骨髓MRI诊断研究现状及进展
众所周知,血液与造血性疾病基本的病变和早的损害发生在骨髓。以往的影像学,包括X线、CT由于受到组织分辨率不高的影响,只能显示已经出现骨骼形态学异常的一些严重、晚期的血液病异常表现,对骨髓异常改变难以检出,在血液及造血性疾病诊断方面受到很大的限制。上世纪90年代,骨髓MRI开始应用于血液病的检查,通过骨髓内各种组织的质子数量和周围磁环境不同而产生不同的信号强度的MR图像,大范围、无创性地观察正常骨髓及骨髓病变,并对血液病作出MRI诊断。同时,在血液病的MRI定量分析及功能学方面也进行深入的研究,弥补了血液病骨髓活检诊断的不足,成为目前评价骨髓疾病的佳影像检查方法[1-2]。笔者结合新国内外文献,综述近年来血液病骨髓MRI诊断研究现状,旨在促进骨髓MRI在血液病诊断中的临床应用,深入血液病骨髓MRI定性及定量研究。
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血液学异常协诊艾滋病一例诊疗分析
隐球菌可以感染人体的任何组织和器官,常见于中枢神经系统,其次是肺部和皮肤,而感染骨髓较为少见.有典型的血液学异常改变及真菌感染的证据时,需对患者进行艾滋病病毒(HIV)抗体检测,避免漏诊或误诊,延误治疗,增加传染的机会.现报道1例患者通过外周血、骨髓细胞形态学异常及骨髓隐球菌感染协助早期诊断艾滋病的临床资料,旨在提高对该病的认识.
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规范我国骨髓增生异常综合征的实验室检查和诊断
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组以髓系(粒系、红系、巨核系)细胞发育异常而致骨髓衰竭为特征的髓系肿瘤,表现为粒系、红系、巨核细胞系一系或多系形态学异常和外周血细胞减少.由于遗传不稳定性而向急性髓系白血病(AML)转化的危险性很高.
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咽部不适可能是胃病
经常有人会指着颈部,说自己咽喉不适,具体不适的内容大概有几种情况:咽部有堵塞感、异物感或灼热、干燥;咽痒、咳嗽、干咳或有稀痰、黏稠白痰;从所指的颈部到胸骨后均有不适,尤其是在吞咽时;咽部疼痛、吞咽时加重等.这些情况通常有以下4种可能:1.慢性胃炎、胃窦炎、胃十二指肠溃疡、胃食管返流放射至咽部,或通过神经反射引起患者所指颈部的异物感,梗塞或灼热感,只要医生考虑到这种情况,通过仔细询问,往往能询问到胃肠道症状,如嗳气、反酸、胃部肠道不适等,经胃镜检查可能会发现慢性胃炎,胃窦炎胃窦糜烂或胃食管返流.也可能根本无任何形态学异常,因为情绪抑郁,导致支配胃肠的植物性神经功能失调,引起咽部堵塞感,其实是胃病的早期表现或者亚临床状态.
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骨髓增生异常综合征血清维生素B12水平的变化及临床意义
骨髓增生异常综合征(MDS)是一组恶性克隆性干/祖细胞性疾病,其主要特征为无效造血所致的难治性血细胞减少,极易发展为急性白血病[1].维生素B12是DNA合成过程中的重要辅酶,直接影响骨髓造血细胞的增殖分裂,可致血细胞出现形态学异常.本文通过收集MDS各亚型治疗前后和健康对照者的维生素B12数值进行分析,探讨其水平的变化及临床意义,现报告如下.
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脾破裂脾切除术后10年高血小板症1例报告
病例摘要田某,男性56岁.2011年4月以皮肤软组织肿瘤来院手术,术前常规检查时发现:血小板高达1603×109/L,次日复查为1301×109/L,血常规见表1.腹部彩色多普勒超声检查:脾区未探及脾脏影像,肝、胆、胰腺未见异常.追询病史,十年前因交通事故脾破裂在当地公社卫生院行脾切除术,术后十年来身体健康,无血液系统或其他系统疾病,未进行体格检查.4月13日骨髓细胞学检查特征:①有核细胞增生活跃;②粒细胞系:占67.5%,粒细胞比例正常,形态无明显改变;③红细胞系:占16%,有核红细胞、成熟红细胞无明显形态学异常;④淋巴比例与形态正常;⑤全片找到巨核细胞100个以上,易见成堆血小板;⑥骨髓小粒细胞造血面积正常.血片分类:分叶核粒细胞比例增多,成熟红细胞形态正常,血小板成堆多见.检验诊断:考虑血小板增多症.
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冠状动脉扩张的认识现状
冠状动脉扩张(coronary artery ectasis,CAE)是一种少见但容易识别的解剖形态学异常.1761年Morgagni首先描述了尸检发现的冠状动脉瘤,1812年Bougon报道了第1例病例.
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肠易激综合征研究现状及展望
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种生物-心理-社会病症,包括持续或间歇发作的腹痛和大便习惯改变,但无特异的生物化学或形态学异常可资解释的症候群。IBS早于1820年由Powell报道,嗣后曾使用过多种术语,如结肠过敏、黏液性结肠炎、痉挛性结肠炎等。近年来,国内外有关IBS的研究取得了以下一些进展。
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骨髓增生性疾病的血流变检测与预后的研究
骨髓增生性疾病(myeloproliferative disorders)是某一系或多系骨髓造血细胞持续不断地异常增殖所引起的一组疾病的统称.主要包括慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和原发性骨髓纤维化症.其共同特点是:各病除有一种主要血细胞系异常增生外,常伴有一或两种其他血细胞增生,这些疾病可以相互转化或同时合并存在,有时尚见过渡型,都有可能出现骨髓纤维化,可伴有髓外造血,患者有不同程度的肝脾肿大,周围血形态学异常如泪滴状红细胞,幼粒,幼红细胞,巨大血小板或巨核细胞碎片等临床变化.
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便携式睡眠监测阻塞定位仪在OSAHS诊断和治疗中的应用
外科治疗OSAHS已经发展到针对上气道不同部位和结构的多平面、多层次手术,术前上气道评估判断阻塞部位和形态学异常是决定手术的前提和预测手术疗效的关键,整夜上气道-食管压力测定是唯一能反映上气道狭窄部位动态变化的定位诊断方法,虽然食道测压术可以准确判定OSAHS患者的阻塞平面及动态变化,但比较费时且昂贵,目前国内难以普及,近年一种新型装置-便携式睡眠监测定位仪(Apnea Graph,AG200)开始进入临床,设计上既有便携式PSG功能,又具有上气道测压功能,可以通过上气道压力的变化判断气道阻塞部位并进行智能分析.本文对其临床应用进行简要综述.
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股髋撞击综合征
股髋撞击综合征(femoroacetabular impingement,FAI)早由瑞士医师Reinhold Ganz提出[1、2],即由于解剖形态学异常,如髋臼的后倾、股骨颈前外侧缘的骨赘增生、股骨头颈偏心距的减小或股骨头形状的异常等.
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形态学积分系统评价增生异常对MDS与MA的意义
骨髓异常增生综合征(MDS)与巨幼细胞贫血(MA)均为某种原因引起的无效红细胞形成而导致的形态学异常,在临床和实验室检查骨髓细胞其形态学有相似之处.我们对我院4年来诊治的59例MDS患者按照2000年WHO公布的MDS新分型方案进行重新分型,与26例MA患者对比分析,试图用形态学积分系统对其进行增生异常数量化,以进一步予以评价.
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内脏高敏感性大鼠动物模型的建立
肠易激综合征(iHitable bowel syndrome,IBS)是由腹部不适或腹痛伴排便异常组成的一组肠功能障碍性综合征,无特异的生物化学或形态学异常.
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血细胞分析仪复检规则临床应用体会
血细胞分析仪具有快速、准确、重复性好等优点,给临床快速诊断提供了可靠的依据,是目前国内外公认的血常规筛查手段。但由于仪器的局限性和疾病的某些病理变化等干扰因素影响了血细胞分析仪的准确性,造成实验误差,甚至得出与临床不符的结果,给临床带来极大困惑。因此,各临床实验室有必要根据自己所用仪器的特点及本室的实际情况制定出合理的血细胞复检和显微镜复片规则,对仪器提示检测结果异常的标本或临床上高度怀疑细胞形态学异常的标本进行复检,保证血液分析仪报告结果的准确性。以下是笔者多年来利用复检规则审核血液分析报告的心得体会,供同行参考。
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法洛四联症的手术配合
法洛四联症(Tetralogy of Fallot TOF)的标准的”四联”为:室间隔缺损(VSD)、右心室流出道梗阻、主动脉骑跨和右心室肥厚,每个畸形都是由一个基本的形态学异常引起:漏斗部或圆锥、室间隔的向前和向后移位产生.TOF是存活婴儿中常见的发绀型先天性心脏病,其发的率占各类先天性心脏病的10%-15%.呼吸困难、发绀、发育迟缓、喜蹲踞、杵状指(趾)是其主要临床表现.
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儿童功能性便秘诊疗过程的临床思维浅谈
功能性便秘( functional constipation,FC)是指由非器质性原因引起的粪便干结、排便困难、排便次数减少等一组临床症候群.通常指慢性、不合并解剖结构或形态学异常的便秘.所谓功能性只是相对于器质性便秘而言,仅仅是没有或尚未发现其解剖结构或形态学异常而已.随着现代人饮食结构的改变及生活质量的提高,儿童便秘作为影响身心健康发育的重要因素之一日益受到重视.截止2008年,我国北方5市的一项多中心流行病学调查结果表明,儿童功能性便秘的群体患病率为4.73%,成为儿童胃肠门诊常见的病症之一.国际上关于儿童功能性便秘的诊断已相继推出罗马Ⅱ和罗马Ⅲ标准;由于儿童便秘机制复杂,影响因素众多,临床表现个体差异大,导致医生对便秘的病因学和影响因素的准确评估较为困难,临床上缺乏有效的治疗策略;因而在实际诊疗过程中,大多以缓解症状、排空粪便为目的,普遍存在着滥用泻药的治疗倾向;美国胃肠病学会一项调查显示,临床医生给便秘患者开出的处方中约85%是泻剂.而事实上不是所有的便秘都能通过泻剂达到治疗目标的,滥用泻药极有可能导致对泻剂的依赖而使便秘的治疗更加困难.