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福泉市2002-2011年新涂阳肺结病人发现资料分析
目的分析福泉市自2002年实施结核控制项目10年来新涂阳肺结核病人发现情况,总结项目工作中新涂阳病人发现经验与不足,为今后更好地改进工作提供参考依据.方法利用福泉市结核病项目2002-2007年月报、季报,2008-2011年中国结核病信息系统资料对新涂阳肺结核病人发现工作作回顾性分析与评价.结果 2002-2011年全市共发现新涂阳肺结核病人1170例.各年皆完成省级下达70%以上的新涂阳肺结核病人发现指标,发现率逐年提高并达一定峰值后有回落趋势.结论实施项目10年新涂阳病人发现工作取得了一定的成绩.
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2005年全国新涂阳肺结核病人发现资料分析
目的 了解2005年全国结核病病人发现工作进展情况.方法 利用2005年全国结核病控制工作季报表资料对新涂阳肺结核病人登记资料进行分析.结果 2005年全国各级结核病防治机构共登记新涂阳肺结核病人471732例,新涂阳肺结核病人的登记率为36.06/10万,发现率为78.67%.男性登记数和登记率均高于女性,登记率呈随年龄增长而增高的趋势.31个省(自治区、直辖市)登记率波动在4.22/10万～72.43/10万之间.新涂阳肺结核病人登记率与初诊病人占全人口比例成正相关(r=0.705).结论 2005年全国新涂阳肺结核病人发现率达到了既定目标,但全国的结核病防治工作仍需要进一步加强.
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漳州市2004-2009年涂阳肺结核病人来源分析
发现肺结核病人,特别是及时发现涂阳肺结核病人(以下简称涂阳病人)并给予彻底、规范化的治疗是当今结核病控制措施中重要的策略[1].涂阳病人的"高发现率"是<2001-2010年结核病防治规划>(以下简称规划)的重要目标之一,也是实施结核病控制项目的基础.为进一步做好该市涂阳病人的发现工作,提高涂阳病人发现水平,实现高发现的目标,笔者对该市2004-2009年涂阳病人的来源情况进行分析,现报告如下.
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白银市2002-2008年结核病痰涂片检查质量控制分析
加强痰涂片镜检质量控制,提高各级实验室痰检质量和肺结核病人涂阳检出率已成为当前国家结核病控制规划实施中的重要内容[1].白银市自2002年7月以来,实施"市级-县级"督导模式,建立了自上而下的质控体系,痰检工作逐步规范,病人发现取得明显成效.现就白银市2002-2008年结核病痰检质量控制结果进行总结分析.
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乌鲁木齐市综合医疗机构医务人员结核病防治知识调查
结核病严重危害人民群众健康,是重要的公共卫生问题.发现肺结核病人并给予彻底、规范的治疗是当今结核病控制措施中重要的策略[1].肺结核病人首次到各级医疗机构就诊的比例为91.2%,到结防机构初诊者仅为4.O%[2],因此医疗机构在病人发现工作中地位很重要,医务人员结核病知识知晓率对结核病控制也至关重要.2007年3月29日至4月17日对全市31所医院的426名医务人员结核病防治知识知晓率进行调查.
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加强转诊在提高肺结核病人发现中的作用
目的 探索加强行政干预等措施对肺结核病人转诊工作的影响.方法 对广东省湛江市区等20个县区采取加强病人转诊的干预措施,分析比较干预前后病人登记率、病人转诊到位率和追踪率.选择信宜县等20个县区作为对照组,比较两组肺结核病人发现情况.结果 干预后,干预地区新涂阳肺结核登记率为36.6/10万,病人转诊到位率为76.2%,病人追踪率为88.9%,均较干预前有明显提高.干预地区病人追踪到位率为41.5%,高于对照地区的20.9%.结论 在病人发现工作开展较好地区,通过加强病人转诊工作仍可在一定程度上提高肺结核病人发现水平.
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结核病人三种发现方式的分析与评价
目的:分析和评价PPD筛查、结核病线索调查和因症就诊三种结核病人发现方式的效率与效益,探讨提高结核病人发现的优选方案和适应条件.方法:(1)采用分层整群抽样方法在12421名中小学生进行PPD筛查,强阳性反应者或与涂阳肺结核病人有接触史者进一步拍胸片、查痰;(2)结核病线索调查在明集乡17550人口中进行,发现那些有咳嗽、咯痰2周以上的可疑肺结核病人或与涂阳肺结核病人有接触史的重点人群;(3)因症就诊病人按照结核病人归口管理的原则,采集2003年1～6月份结核病防治门诊的资料;(4)采用SPSS11.0软件统计分析.结果:PPD试验强阳性反应256人(占2.06%),阳性和弱阳性反应1889人(占15.21%),查出活动性肺结核40人,其中涂阳病人3人;结核病线索调查到站538人,确诊活动性肺结核69人,其中涂阳病人6人;因症就诊接诊可疑肺结核486人,确诊活动性肺结核82人,其中涂阳病人37人.结论:结核病线索调查是病人发现率高、成本效益好的病人发现方式;PPD筛查适合在中小学生中进行,可以较低的成本发现结核感染者,对于结核病的早期发现具有较高的价值;因症就诊方式对于发现涂阳肺结核病人成本效益好,与其他方法比较无统计学意义,继续适合在经济落后地区开展.
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高血压病人降压药物的选择
高血压病人血压超过160/100毫米汞柱时,应当选择两种或两种以上降压药物联合治疗,这样就可以减少副作用,增强降压效果.不少病人发现血压升高以后(如160/100毫米汞柱),就开始吃降压药物,头1～2个月服美托洛尔血压降不下来就改换另一种药.例如,常用的有钙拮抗剂如硝苯地平和β受体阻断剂心得安合用.硝苯地平会引起心跳加快、面红等交感神经激活的表现,而心得安又会使周围血管收缩,引起走路时乏力,尤其在上楼时明显,硝苯地平有周围血管扩张作用,又可以对消心得安的这种不良反应.
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从私人药房到国家结核病控制规划的可疑结核病人转诊:越南胡志明市两个区的经验
背景:越南胡志明市.目的:描述药剂师对向国家结核病控制规划(NTP)转诊可疑结核病人的态度,并且评价一种新型转诊系统的可行性.方法:1)对150家私人药房进行问卷调查;2)对16名药剂师进行定性调查;3)对新转诊单的使用进行21个月的监测.结果:72%的药剂师认为本简化转诊单便于使用.药剂师提出了多种与将可疑结核病人转诊到NTP有关的风险;病人可能流向另一家药房(61%的应答者);如果顾客未患结核病他们就会对药剂师提出批评(42%);由于顾客未去NTP就诊因此延误治疗(41%).58名(39%)合格药剂师至少转诊过一个病人.至少转诊了373例可疑病人,149例接受了检查,10例患结核病.结论:让药剂师转诊可疑结核病人是可行的.由于对病例发现有重要影响,因此认识到药剂师所担心的问题,并且努力改变病人和供方两方面对药剂师作用的期望非常重要.
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在布基纳法索肺结核症状者就诊于医疗卫生机构后能得到妥善的管理吗?
地点:从布基纳法索53个卫生服务中选择的6个地市.目的:评价布基纳法索医疗卫生机构发现传染性肺结核病人(PTB)的水平.设计:回顾2001年一级卫生服务中心和实验室的初诊病人登记本和结核病诊断治疗中心(CDTs)的治疗登记本.结果:涂阳肺结核病人的发现率是11.7/100000.248730例成年病人中有10.6%是由于咳嗽就医;1.1%有慢性咳嗽症状.在慢性咳嗽病人中,66%已被转诊并作痰涂片镜检,其中69.7%已被登记在CDT.转诊并追踪到位于CDT的病人中,有22.5%的病人为阳性诊断结果.在这些阳性病人中,87.1%者已在同一CDT接受治疗.结论:由于病人丢失发生在结核病诊断的各个阶段,所以布基纳法索的肺结核病人发现率较低.病人发现依赖卫生医疗机构人员的工作效力和向CDT转诊可疑症状者的情况.
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通过加强村医向县结防所转诊结核病可疑者提高病人发现
目的:探索提高结核病人发现的新方法.方法:30个区/县参与本研究.经过培训的村医对结核病可疑症状者进行调查并转诊至县结防所,定点乡镇卫生院或综合医院进行免费痰涂片检查.综合医院报告的结核病病人和可疑者如在转诊过程中丢失,由县级结防人员进行追踪.结果:共发现12 091例新涂阳肺结核病人.新涂阳肺结核病人登记率由项目前的36.2/10万提高至项目后的49.9/10万,DOTS策略下的病人发现率达到86%.登记的43464例结核病可疑者中,15 363(35.3%)例是由村医和综合医院医生转诊的.转诊率明显上升(P＜0.01).在转诊的15 363例病人中,3870例被诊断为新涂阳肺结核病人.在3类不同的显微镜痰涂片检查中心,其结核病可疑者的痰检率和涂阳检出率明显不同,具有统计学意义.追踪率为70.9%,但追踪到位率只有33.1%.结论:加强村医转诊结核病可疑者到县结防所,是提高病人发现率的有效途径.同时对病人和村医进行转诊激励也十分必要.
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进村入户宣传结防知识对提高结核病人发现率的效果
目的 探讨实施进村入户进行健康促进干预对提高肺结核病人的发现率的影响程度.方法 通过面对面宣传结核病防治知识,对入户登记咳嗽咳痰＞2周并伴有其他肺结核症状的疑似病人到结防机构确诊等情况进行统计学分析.结果 全市入户率为92.61％,宣传率为87.60％.登记疑似肺结核病人11 489人,结防机构门诊就诊人数较上年同期上升99.39％,发现初治涂阳病人226例、复治涂阳病人29例、初治涂阴病人943例.结论 通过面对面宣传,群众对结核病防治知识知晓率明显提高,可疑肺结核病人就诊率和涂阳肺结核病人发现率显著增加.
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龙岩市结核病监测系统病人发现情况与对策分析
目的 分析评价龙岩市结核病控制项目实施3年来的病人发现工作.方法 通过结核病报告监测系统的资料,计算病人发现相关指标,并进行分析和评价.结果 2002～2004年累计发现各类涂阳病人3 078例,是项目实施前3 a(1999～2001年)的1.5倍,其中新发涂阳病人2 289例,占涂阳病人总数的74.4%.新发涂阳病人登记率从2002年的20.7/10万提高到2004年的32.3/10万.新发病人中涂阳病人比例占63.1%.结论 近3年涂阳病人发现水平稳步提高,涂阳新病人被充分发现,基本达到了高发现率和以传染源为主的病人发现目标.
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河北省保定市2011-2015年涂阳肺结核病人发现情况
目的 分析保定市涂阳肺结核病人发现情况,为制定结核病防治策略提供依据.方法 收集2011-2015年保定市肺结核病人数和就诊来源等相关资料,分析涂阳肺结核病人发现情况.结果 2011-2015年保定市涂阳肺结核病人登记率由34.36/10万下降到13.74/10万,呈下降趋势(x趋势=981.52,P＜0.01),涂阳病人所占比例由59.79％下降到29.64％,呈下降趋势(x2趋势=611.31,P＜0.01);2011-2015年保定市发现涂阳肺结核病人共计11 783例,其中被动发现涂阳肺结核病人11 514例,占97.72％,主动发现涂阳肺结核病人269例,占2.28％.结论 保定市涂阳肺结核病人发现和涂阳肺结核所占比例呈逐年下降趋势,需加强采取多途径发现措施,利用新检测技术提高阳性发现率.
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入户式宣传对涂阳肺结核病人发现的影响分析
目的 在农村通过开展入户式的结核病防治知识宣传活动,普及群众结防知识、改变其就医行为,从而提高涂阳肺结核病人发现.方法 在选定的区域内开展为期1个月的以结核病防治核心信息知识为主要宣传内容的面对面式宣传活动,活动结束后陆续统计2个月的结防门诊病人就诊人数和病人发现人数,并与上年同期比较.结果 2006年11～12月2个月内活动性肺结核和涂阳肺结核分别为728例和480例,分别比往年同期病人发现提高了17%倍和19%,涂阳肺结核登记率分别是12.28/10万和10.31/10万,涂阳登记率有显著性差异(p＜0.01).结论 入户式宣传能明显提高结防门诊涂阳肺结核病人发现水平.
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乡村医生结核病病例发现管理现状及对策
中国是全球22个结核病高负担国家之一,每年新发病例占全球总数16%[1],结核病仍然是严重危害我国人群健康的传染病.控制结核病的关键是"高治愈率、高发现率",有效发现和管理结核病病例是目前结核病控制项目成功的关键[2].
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福建省全球基金结核病控制项目效果评价
目的 评价福建省第一轮全省基金结核病控制项目实施效果.方法 收集2003～2008年项目单位季报表,2007年全省结防机构人力资源现状调查、项目期末评估资料进行分析.结果 (1)结防工作经费投入逐年增加,从2001年的4.5万元增加到2007年的243.6万元(P<0.05).(2)结防人员人力资源明显改善,人员从项目实施前的146名,增加到项目实施后的190名,增长了30.1%.其中省、市、县三级人员分别增加了21.4%,23.2%,36.8%.(3)项目实现了肺结核病人的高发现与高治疗管理水平,5年共发现新涂阳肺结核病人13 317例,新涂阳病人发现率从2003年53.6%提高到2005年的74.5%,2006～2007年也达到并超过国家规定的70%目标;新涂阳肺结核病人治疗满2个月痰菌转阴率为88.8%,治愈率为91.1%.结论 第一轮全球基金结核病控制项目促进了福建省结核病防治规划的实施,也为其他项目提供了经验借鉴.
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龙岩市实施《全国结核病防治规划(2001-2010年)》结果分析
目的 分析龙岩市2001-2010年肺结核患者发现和治疗结果,为今后防治策略提供依据.方法 按照《全国结核病防治规划(2001-2010年)》终期评估实施方案,对10年的肺结核患者发现和治疗结果数据进行统计分析.结果 2001-2010年全市发现活动性肺结核患者15 809例(涂阳患者10 603例,新涂阳患者8 754例),活动性肺结核病人登记率54.89/10万,涂阳病人登记率36.81/10万,新涂阳病人登记率30.39/10万.全市共治疗涂阳患者10 603例,治愈9 510例,平均治愈率为89.69％.结论 龙岩市通过实施《全国结核病防治规划(2001-2010年)》,实现了涂阳肺结核患者高发现率和高治愈率目标.
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放射科医生结核病认知、行为及态度调查
目的 调查雅安市放射科医技人员结核病认知、行为与态度,为有效防治结核提供参考依据.方法 采用多阶段整群抽样方法选取样本,使用自制调查问卷采取面对面询问方式进行调查.结果 医生对结核防治相关认知情况良好,其中对结核病人免费治疗政策,97.85%的医生表示熟悉,2.15%的医生表示不熟悉;对结核病人发现激励政策,93.82%的医生表示熟悉,6.18%的医生表示不熟悉.对结核病人的处理方式均选择转诊.对结核病人防治政策大多数医生表示满意.结论 放射科医生对于结核病防治的行为、认知与态度良好,但仍需要一些相关的强化培训.
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抗癌之战需要巧对策——访著名肿瘤专家何裕民教授
癌症是严重威胁人类健康的严重疾病,是目前令医学界感棘手的难题.全世界每年肿瘤发病人数都在1000万人以上,许多病人发现时已经是中晚期,我国每年新发病例200万,每年在治患者600万以上,治疗费用在1500亿元以上,因癌症死亡人数达130万人,癌症成为新世纪人类的第一杀手,癌症不再仅是-个医疗问题,更已成为严重的社会问题.
