首页 > 文献资料
-
体外循环开心手术中应用米力农效果探讨
米力农(milrinone)是磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂之一,具有正性肌力和扩张末梢血管作用.作为强心药物,在治疗重症心功能不全和低心功能开心手术中的作用已被确立.但在开心手术后低血容量状态下,由于其强烈的末梢血管扩张作用,有时可引起血流动力学不稳定.本研究的目的是通过给予充足的前负荷下,体外循环(CPB)中应用米力农,分析术后血流动力学变化的特点.
-
双龙方对大鼠肠系膜上动脉环舒缩功能的影响及机制探究
目的:研究双龙方对大鼠离体肠系膜动脉血管舒缩功能的影响,探讨其可能存在的机制.方法:应用离体微血管动力描记技术和离子通道特异性阻断方法,考察双龙方对大鼠肠系膜动脉环直接舒张作用,及对受体依赖型、电压依赖型钙通道功能的影响,和钾离子通道抑制剂对双龙方舒张血管作用的影响.结果:双龙方可舒张大鼠肠系膜上动脉,32、16、8g生药/L组与空白对照组比较有显著性差异(P<0.01).双龙方8g生药/L组5-HT大收缩达到KCl预收缩高度(Emax),与空白对照组比较显著降低(P<0.01).双龙方8、4、2g生药/L浓度组中,NA的Emax较空白对照组显著下降(P<0.01,P<0.05).双龙方8、4g生药/L组KCl Emax较空白对照组均显著降低(P<0.01).双龙方8g生药/L组CaCl2 E max较空白对照组显著降低(P<0.01).4种类型钾离子通道抑制剂4-氨基吡啶、氯化钡、格列苯脲、四乙胺干预后,双龙方20、10g生药/L组血管的舒张幅度与空白对照组比较,无显著性差异.结论:双龙方有显著的扩张血管作用,其舒张血管的作用机制与抑制电压依赖型钙离子通道功能及5-羟色胺、去甲肾上腺素受体有关.
-
高血压病人降压药物的选择
高血压病人血压超过160/100毫米汞柱时,应当选择两种或两种以上降压药物联合治疗,这样就可以减少副作用,增强降压效果.不少病人发现血压升高以后(如160/100毫米汞柱),就开始吃降压药物,头1~2个月服美托洛尔血压降不下来就改换另一种药.例如,常用的有钙拮抗剂如硝苯地平和β受体阻断剂心得安合用.硝苯地平会引起心跳加快、面红等交感神经激活的表现,而心得安又会使周围血管收缩,引起走路时乏力,尤其在上楼时明显,硝苯地平有周围血管扩张作用,又可以对消心得安的这种不良反应.
-
β-环糊精包合白术挥发油的工艺研究
白术为菊科植物白术Atractylodes macrocephala koidz.的干燥根茎.具有健脾益气,燥湿利水,止汗安胎之功效[1].现代药理学研究证明白术具有强壮、利尿、降血糖、抗凝血及血管扩张作用,其在抗肿瘤、抗衰老和免疫调节方面也有作用[2,3],广泛应用于中医方药及其制剂中.其主要成分为挥发油,以苍术酮含量高[4],性质极不稳定,很容易变质而失效;水溶性差,直接加入使用会使其效果降低.用于固体制剂中,给其制备带来诸多不便.为此,将白术挥发油与β-环糊精制备成包合物,可防止挥发油的挥散从而增加其稳定性及水溶性,使之粉末化而改变其物理性状,以便于制备固体制剂[5].
-
走出β受体阻滞剂使用的种种误区
由于糖尿病伴高血压患者的有效管理需要多重治疗方案,因此合理选择使患者有良好耐受性的治疗方案,简化服药程序则是重中之重.尽管研究已经证明β受体阻滞剂能够降低血压,减少心血管事件死亡率,但是很多医生依然不愿给糖尿病合并高血压的患者服用这种药.因为这些医生存在一种误区,认为使用β受体阻滞剂会使患者血糖控制恶化,降低胰岛素敏感性,导致血脂紊乱以及掩盖低血糖症状.现在要说明的是,与传统的β受体阻滞剂不同,具有血管扩张作用的β受体阻滞剂在有效控制血压的同时可以产生更好的耐受性和代谢效应.
-
?专家答疑?
问:如何针对休克患者选择血管活性药物?
答:鉴于休克的病因不同,不同阶段的病理生理过程也十分复杂,治疗关键是纠正血流动力学紊乱;治疗的主要目标是改善组织器官的血流灌流,恢复细胞的功能与代谢。迄今为止,合理应用血管活性药物仍是休克的基础治疗之一。
多巴胺( Dopamine)属于儿茶酚胺类药物,是去甲肾上腺素前体,既可激动α受体和β受体,还可激动多巴胺受体。药理作用是肾上腺素能受体激动效应和外周多巴胺受体激动效应,并呈剂量依赖性。多巴胺静脉内应用,常用剂量2~20μg?kg-1?min-1,小剂量(1~4μg?kg-1?min-1)时主要是多巴胺样激动剂作用,有轻度正性肌力和肾血管扩张作用,5~10μg?kg-1?min-1时主要兴奋β受体,可增加心肌收缩力和心输出量,10~20μg?kg-1?min-1时α受体激动效应占主导地位,使外周血管阻力增加,更大剂量则减少内脏器官血流灌注。 -
美国心脏病学会年会上β受体阻滞剂的新信息
规模大的美国心脏协会(AHA)年会于2003年11月9~12日在南方城市奥兰多举行.这次年会有2个突出的亮点:发现DNA双螺旋结构50周年和超声心动图临床应用50周年纪念.有一批引人瞩目的基础研究前沿及热点问题,如细胞移植技术、药物洗脱支架的临床应用等在会议上交流;有一些新的临床试验结果发布,也有一些精彩的点评.AHA2003年会上公布了β受体阻滞剂一些新信息.美国哈佛医学院的Mason教授以"改善心血管疾病内皮功能障碍的药理学研究"为题的报道指出:内皮功能障碍是已知的动脉粥样硬化和心力衰竭多种危险因素(如血脂异常、肥胖、高血压和糖尿病)导致心血管疾病共同的重要的中间环节.业已证明应用于心血管疾病治疗的多种药物均具有改善内皮功能的药理作用,例如血管紧张素转换酶抑制剂和某些钙拮抗剂有抗氧化作用,多数通过激肽(kinin)依赖途径起作用.二氢吡啶类钙拮抗剂通过缓激肽通路,增加一氧化氮(NO).与阿替洛尔不同,第二代、第三代β受体阻滞剂可增加NO的释放和增强通过内皮调节的血管扩张作用.
-
西洛他唑预防老年冠心病患者冠状动脉金属裸支架术后再狭窄的疗效
冠心病的患病率在我国有逐年增长趋势,需要血管重建的患者也在增加,支架治疗提供了较好的临床治疗效果,但金属裸支架术后冠状动脉再狭窄发生率较高,可达30%~40%[1],尤其是老年患者病变复杂,再狭窄发生率更高.支架术后常规应用阿司匹林和氯比格雷,但在预防晚期再狭窄方面无效.西洛他唑是一种具有血管扩张作用的抗血小板聚集药物,有学者研究表明,在支架术后应用西洛他唑,可以减少新生内膜的增生和重构,有抗晚期再狭窄作用[2].我们观察老年患者金属裸支架术后应用西洛他唑的疗效和安全性.
-
盐酸利多卡因胶浆在男性导尿术中的应用
盐酸利多卡因胶浆主要成分是盐酸利多卡因,为无色或微黄色的粘稠液体.利多卡因为酰胺类中效局麻药、其穿透力强、无明显的血管扩张作用,药物从局部清除约需两小时,本品常用于腔镜检查、腹腔手术时的粘膜麻醉、尿道扩张术及膀胱镜检查等项操作,而我科应用于男性病人导尿术中,属护理技术创新,克服了传统操作方法的不足,提高了技术操作的科学性,符合人性化护理需求,达到无痛导尿的目的,成功率高.
-
阿托品对大鼠肠系膜动脉的舒张作用及机制
目的研究阿托品的扩血管作用及机制.方法以大鼠肠系膜动脉为标本,考察阿托品对去甲肾上腺素(NE)预收缩血管的舒张作用以及血管内皮细胞、血管平滑肌在该效应中的作用.结果阿托品能显著舒张NE预收缩的完整内皮血管,去内皮后该作用明显降低.L-Nω-硝基精氨酸甲酯、吲哚美辛、普萘洛尔及格列本脲对阿托品的舒张作用无明显影响.阿托品对KCl的量效曲线及咖啡因缩血管作用均无明显影响,但能浓度依赖性地抑制NE诱导的内钙释放以及经受体操纵性钙通道的外钙内流.结论阿托品有明显的扩血管作用,其通过抑制受体介导的外钙内流和内钙释放而舒张血管.
-
米力农的纯化工艺研究及其USP杂质A的合成
米力农(milrinone)又名甲氰吡酮,化学名为1,6-二氢-2-甲基-6-氧-[3,4'双吡啶]-5-甲腈,是一种非洋地黄强心苷、非儿茶酚胺类的正性肌力药物,它能抑制心脏的磷酸二酯酶产生正性收缩和外周血管扩张作用.
-
外周静脉泵入胺碘酮不同给药方式对静脉炎发生不同影响的观察
胺碘酮早在1960年作为动脉扩张剂应用,其血管扩张作用可见少心脏负荷和心肌耗氧量.对心肌缺氧造成的心脏组织损害有对抗作用.1969年发现它有显著抗心律失常作用[1],它对控制室性早搏及室性心动过速,预防室颤有显著的效果,对室上性的心律失常有很好的疗效,能纠正房扑及房颤,使心脏恢复窦性节律.
-
布比卡因腰麻应用于部腹产手术中应用体会
近年来国内产妇的剖宫产率有增高趋势,这势必增加产妇的局麻药的用量,布比卡因是一种传统的局部麻醉药,因其起效快,作用时间长,安全系数较高,应用日益增多.布比卡因为畅销酰胺类局部麻药,于神经膜上受体集合,阻滞钠离子通道,使神经膜电位不能达到动作电位阉,神经冲动就不能传导.0.25%和0.5%浓度有血管扩张作用,胎儿\母亲血的浓度比率为0.3左右,所以产科应用较为安全,对新生儿无明显抑制,现将我院138例应用布比卡因腰麻剖腹产的麻醉效果,报道如下.
-
氨利酮治疗左心衰竭30例
氨利酮(amrinone,商品名氨力农)是非洋地黄的正性肌力作用药物,它选择性地抑制心脏内的磷酸二酯酶,使心肌细胞内环磷酸腺苷(cAMP)浓度增高.cAMP通过与心脏的肾上腺素能β1和β2受体相结合,发挥正性肌力作用、正性频率作用和血管扩张作用,使心脏前后负荷降低[1~4].我们于1999年内应用氨利酮治疗心力衰竭患者30例,取得了较好的疗效.报道如下.
-
前列地尔的临床新用途
前列地尔(alprosladil),即前列腺素E1(PGE1),首先是作为外周血管病用药开发的一类具有生理活性的不饱和脂肪酸,具有明显的血管扩张作用.20世纪30年代瑞典科学家首先从精液中发现,20世纪60年代后对其研究取得突破性进展,现已人工合成.随着药剂学、药理学的不断深入研究,PGE1尤其在内科临床的应用更加广泛.
-
静脉应用氨力农治疗充血性心力衰竭30例临床分析
氨力农(Amrinone,氨利酮,AMR)是一种非强心甙类、非儿茶酚胺类的新型正性肌力药物,亦非胰高血糖类正性肌力药物[1],具有短暂的正性肌力及血管扩张作用[2],国内研究证实静脉内应用,对充血性心力衰竭(CHF)有良好的血液动力学效应[3].近年来被临床广泛应用于治疗 CHF.本文就我院1997年 9 月~1998年12月,静脉应用氨力农治疗 CHF 患者,通过用药前后心率测定、心脏 X 线片、多普勒超声心动图、心功能测定等项检查,观察疗效,现报告如下.
-
微量泵静推硝普钠治疗顽固性心力衰竭的观察及护理
硝普钠为速效强效降压药物,也是治疗顽固性心衰的首选药物.硝普钠对动静脉系统均有血管扩张作用,能减轻心脏负荷,达到改善心脏功能的目的.我们对48例顽固性心衰患者应用硝普钠进行抗心衰治疗取得了良好的效果.现报告如下:
-
静脉滴注硝酸甘油辅助治疗重症婴幼儿肺炎合并心力衰竭21例疗效观察
硝酸甘油能增加充血性心力衰竭患者静脉血管扩张作用,减轻心脏前负荷,同时改善肺动脉高压,缓解心力衰竭.2000.12~2002.4月我们采用硝酸甘油静脉点滴治疗重症婴幼儿肺炎合并心力衰竭,与非硝酸甘油组进行比较,提示硝酸甘油组疗效满意.
-
硝苯地平的临床应用
硝苯地平是1,4-二氢吡啶的一种衍生物,属于第二代钙离子拮抗剂,对心血管平滑肌钙通道有阻滞作用,干扰肌肉兴奋收缩,有较强的血管扩张作用[1].临床上广泛用于高血压、心绞痛、心律失常的治疗,近年来又研究发现其新的应用,现就这些新应用进行综述.
-
麻醉期间尼卡地平应用进展
尼卡地平是高度特异作用的短效钙通道阻滞药,具有冠状动脉及外周血管扩张作用,降低冠状动脉痉挛并有心肌保护作用,用药后可迅速降压而不发生严重低血压、窦性停搏、心肌抑制或心动过速,还可增加心肌收缩力及心排血量;扩张脑血管而不显著增加颅内压不高者的脑脊液压;也可用于麻醉中控制性低血压、冠状动脉痉挛的治疗及术后高血压的治疗[1].本文综述了该药近5年来在麻醉手术期间的应用情况.