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咪达唑仑防止全麻术中知晓作用的观察
随着现代医学的发展,麻醉手术期间的知晓已逐渐引起人们的重视,如何合理用药防止全麻术中知晓,就成为临床麻醉中日益突出的问题.我们观察咪达唑仑(咪唑安定)复合全麻用药中患者术中的知晓情况,现报道如下.
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腰硬联合麻醉在老年前列腺汽化电切中的应用
经尿道前列腺电汽化切除术(TURP)是老年男性常见的泌尿外科手术.老年人常有心血管和肺部疾病,血管调节能力差,随高龄而发生的全身性退变及重要器官贮备功能的明显降低,于麻醉手术期间容易发生重要功能尤其是循环、呼吸功能方面的失代偿状态,因而术中要求麻醉起效快、效果好、平稳、安全.近年来我们应用腰硬联合麻醉(CSEA)取得满意效果,现报道如下.
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麻醉手术期间液体治疗指南(快捷)
1概述液体治疗是麻醉手术期间维持手术患者生命体征稳定的重要措施.手术中患者需要补充正常的生理需要量以及麻醉和手术所导致的循环血容量改变和液体缺失,维持良好的组织灌注和内环境稳定,避免细胞代谢紊乱和器官功能损伤.麻醉和手术期间的液体治疗虽然历经数年的发展,取得了很多一致的意见;但是在诸如"开放性输液或限制性输液策略"、"胶体液或晶体液"以及"血容量监测和判断"等方面仍然存在较大的分歧.中华医学会麻醉学分会遵照循证医学方法,参阅大量医学文献,制定本中国麻醉行业指南.此指南并不具备强制性,亦不作为医学责任认定和判断的依据.推荐应重视麻醉手术期间的液体治疗.
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新生儿术中护理15例体会
新生儿期(出生至满28天)常见的手术是矫治危及生命的严重发育畸形.由于新生儿各器官功能尚未发育成熟,一般情况差,病情变化快,术中抢救多,因而麻醉手术期间的护理就更显重要.本文对15例新生儿术中护理体会进行总结,与同行共榷.
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围术期间液体治疗(下)
5.麻醉手术期间的液体治疗:麻醉手术期间的液体治疗应有针对性,分别处理才可能达到较为有效的治疗效果.针对前述人体液体变化的特点,麻醉手术期间的液体治疗可针对性分成两部分:①围术期生理需要;②麻醉手术期间失血和血管扩张补充量.
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小儿全麻手术的护理配合
全身麻醉是小儿常用的麻醉方法,小儿因生理特性决定其机体代偿能力有限,麻醉手术期间患儿的病情变化较快,医护人员须密切观察病情变化,确保患儿安全渡过麻醉手术期.现将69例患儿麻醉手术时的护理体会总结如下.
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全麻复合上胸部硬膜外阻滞对乳腺癌根治术应激反应的影响
麻醉手术操作会引起强烈的应激反应甚至导致严重的并发症[1,2].单纯吸入全麻不能完全抑制麻醉手术期间的麻醉操作、手术操作等刺激所引起的脑垂体和肾上腺髓质分泌大量应激激素[3],增大吸入麻醉药浓度,加大麻醉深度会产生严重的心血管并发症,如心肌抑制、心律失常等[4].
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冠脉搭桥术中麻醉处理对血液动力学的影响
冠心病病人由于心血管功能受损,麻醉手术期间的血液动力学常不易维持稳定.为探索冠脉搭桥术中麻醉处理对血液动力学的影响,对一组病人进行了观察研究.
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监测拇内收肌与眼轮匝肌神经肌肉功能指导气管拔管效果的比较
拔除气管导管时机的选择非常重要.拔管过晚易发生呛咳、躁动,而拔管过早由于肌松药的残余阻滞作用可导致严重的并发症如呼吸抑制低下、低氧血症和高碳酸血症,甚至危及生命.麻醉手术期间对患者的神经肌肉功能进行监测,可以指导临床正确合理用药,确定拔管时机.而不同的骨骼肌对肌松药的反应时程和敏感性不同[1].本研究拟比较监测拇内收肌和眼轮匝肌神经肌肉功能指导气管拔管的效果,为临床拔管时机提供参考.
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麻醉期间尼卡地平应用进展
尼卡地平是高度特异作用的短效钙通道阻滞药,具有冠状动脉及外周血管扩张作用,降低冠状动脉痉挛并有心肌保护作用,用药后可迅速降压而不发生严重低血压、窦性停搏、心肌抑制或心动过速,还可增加心肌收缩力及心排血量;扩张脑血管而不显著增加颅内压不高者的脑脊液压;也可用于麻醉中控制性低血压、冠状动脉痉挛的治疗及术后高血压的治疗[1].本文综述了该药近5年来在麻醉手术期间的应用情况.
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术中心肺复苏的护理体会
手术期间,由于麻醉、手术等不良刺激或意外,病人极易发生呼吸心跳骤停,手术室护士在抢救过程中,如何配合麻醉医生进行脑心肺复苏起着重要作用.我院自1998~2000年以来,在麻醉手术期间发生呼吸心跳骤停病人5例.现将手术室护士在抢救过程中的护理体会报告如下.1临床资料5例病人中,男3例,女2例,年龄3~50岁,小儿“嵌顿疝”和颅底骨折致术中误吸2例,误输复合液1例,氯胺酮、安定混合应用、滴速过快致呼吸停止2例,其中1例因“嵌顿疝”致广泛性肠坏死手术后3d死亡,其余4例均痊愈出院.
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小儿全麻手术的护理配合
小儿手术是对12岁以下小儿外科疾病进行治疗的一种常用方法.常用麻醉方法为硬膜外麻醉,全麻和基础+局麻(或神经阻滞).手术的科目涉及较广泛,小儿因机体代偿能力有限,麻醉手术期间情况瞬息万变,护理人员须密切观察病情变化,确保患儿安全渡过麻醉手术期.现将101例患儿麻醉手术时的护理体会总结如下.
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肝移植麻醉手术期间低体温的研究与护理
麻醉手术期间低体温是手术过程特别是肝移植等大手术过程中常见的病理生理现象,临床上一般将中心温度<35℃称为低体温[1].由于肝移植手术复杂、手术时间长,手术准备时身体的暴露范围广,极易导致低体温的发生.低体温可影响凝血功能、药物代谢、肾脏功能和心肌收缩力,增加术中、术后的护理难度[2].如何预防及护理这类手术患者是临床护理工作的一个难题.我院2003年2月-2004年8月共行肝移植手术80例,现将术中低体温的应对措施研究情况报道如下.
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麻醉手术期间液体治疗专家共识(2007)
1 概述液体治疗是麻醉手术期间维持手术病人生命体征稳定的重要措施.手术中病人需要补充正常的生理需要量以及麻醉和手术所导致的循环血容量改变和液体缺失,维持良好的组织灌注和内环境稳定,避免细胞代谢紊乱和器官功能损伤.
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非心脏手术麻醉期间严重心肌缺血的处理
麻醉手术期间心肌缺血及时诊断和治疗与患者围术期并发症和死亡密切相关.我院自1995年以来共处理16例非心脏手术麻醉期间严重心肌缺血者,现将其治疗、发病的特点及机理报告如下.
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高龄老年人硬膜外麻醉临床观察
随着社会的进步,人类的寿命也不断延长,老年人口的数量及其所占的比重也逐渐增加,人进入60岁以后,重要的功能器官的功能开始出现显著降低,因此,麻醉手术期间较之年轻的患者的危险性明显增加,以下对高龄老年人的硬膜外麻醉进行研究.1 资料和方法我们从1998年1月~1999年12月,对103例高龄老年患者进行研究,其中,男患65例,女患38例,年龄60~89岁,其中70岁以上31例,诊断:前列腺增生25例,膀胱肿瘤31例,腹股沟斜疝12例,卵巢瘤7例,股骨颈骨折行人工股骨头转换术28例.术前患者一般状态尚可,ASA二~四级,心电图检查异常者78例,其中冠心病或心肌缺血42例,陈旧性心梗6例,合并高血压51例,合并肺气肿或肺心病19例.术前禁食12小时,术前安定10 mg,肌注.患者进入手术室后,给予连续ECG、BP、HR和SpO2监护,对心肌明显缺血的患者给予速效救心丸含服或硝酸甘油贴剂,首先开放静脉,常规面罩吸氧,常规选择L1~2或L2~3间隙进行硬膜外穿刺,置管4 cm,选择1.6%利多卡因加0.2%地卡因(内含1∶20万肾上腺素混合液,给予试验量3 ml后密切观察,无异常,分次给予3~12 ml,阻滞平面上界为T6~8,其中18例应用了安定(5~8 mg),21例应用了杜冷丁(30~50 mg).
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80岁以上老年人麻醉的体会
近年来80岁以上老年手术患者逐渐增多,鉴于老年人的脏器功能减退,储备能力低下,且常并存合并症,围术期管理可能发生某些困难,需要妥善处理麻醉,严密观察呼吸循环变化,以保障手术疗效和患者生命安全.2002年1月~2009年9月笔者所在医院共为≥80岁老年人实施各类手术麻醉共50例,围手术期严密控制合并症,结果全组麻醉手术期间无死亡,现报道如下.
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老年人麻醉手术期间体温降低及其影响
目的了解引起老年人麻醉手术期间体温降低的诸多因素以及低温所产生的并发症.方法40例老年病人进手术室起即连续监测体温以及其它各项生命体征至手术结束.结果麻醉操作过程、麻药、手术时间、术中输血、体腔冲洗等都会引起体温下降.术毕低温与术后并发症有相关性.结论老年人术中体温下降十分常见,有必要采取一些措施以维持术中体温恒定.
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伴合并症的80岁以上老年人的围手术期麻醉处理
2005年1月至2005年6月以来我院共为≥80岁老年人实施各类手术麻醉共34例,围手术期严密控制合并症,结果全组麻醉手术期间无死亡,现报道如下.
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支气管肺泡灌洗救治老年患者Mendelson综合征一例
麻醉手术期间反流误吸是一种较严重的并发症,常会危及患者的生命,老年患者死亡率更高.我们对1例全麻诱导期胃内容物反流误吸致Mendelson综合征老年患者,采用经纤支镜支气管肺泡灌洗术,结合机械通气治疗,获得成功,报道如下.