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肠梗阻48例临床分析
我院自2005年1月至2010年1月共收治48例肠梗阻患者,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组病例男性29例,女性19例,年龄35~95岁,平均69.5岁.病因主要有肠粘连25例(52%),结直肠癌11例(23%),嵌顿疝6例(12%),肠扭转4例(8%),胃癌术后复发转移浸润2例(4%).本组患者有不同程度的腹痛、呕吐、腹胀、停止肛门排气排便等症状,根据症状,体征,腹部X线平片或剖腹探查明确肠梗阻诊断.
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无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝28例的临床研究
目的:研究探索无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床疗效.方法:选取我院28例患腹股沟嵌顿疝且手法复位失败的病人,确定这些患者无其他消化道疾病.手术实行疝囊松懈术和无张力疝修补术,术中及术后进行观察并进行分析总结.结果:在28例患者中,显效数为16例,概率为57.1%;有效数为10例,概率为35.7%;无效数为2例,概率为7.1%.总的有效率为92.9%.结论:无张力疝修补术在治疗腹股沟嵌顿疝中,能明显解除疼痛,缓解腹胀和便秘,其并发症少,复发率低,疗效显著.
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新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的诊断和治疗
目的:探讨新生儿嵌顿性腹股沟斜疝的诊断和适宜的治疗方案.方法:收治新生儿嵌顿性腹股沟斜疝患者42例.方法:所有患者均进行急诊手术治疗.结果:术中发现小肠坏死3例(7.1%),睾丸坏死3例(7.1%),网膜坏死2例(4.8%),卵巢坏死1例(2.4%),术后复发2例(4.8%).结论:新生儿嵌顿性腹股沟斜疝是新生儿常见疾病,及早的准确诊断和适宜合理的治疗可避免严重的并发症.
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腹股沟嵌顿疝中应用疝环充填式无张力疝修补术的临床分析(附22例报告)
目的探讨疝环充填式无张力疝修补手术在腹股沟嵌顿疝中的应用效果.方法采用美国巴德公司提供的聚丙烯锥形充填物及成型补片对22例腹股沟嵌顿疝病人实施疝环充填式无张力疝修补手术,其中60岁以上16例,绞窄性嵌顿疝3例.结果22例病人中1例术后3天突发心梗死亡,1例术后出现阴囊水肿,其余20例均恢复良好,平均住院时间5.1天.结论疝环充填式无张力疝修补手术在急性腹股沟嵌顿疝一期修补术中安全可靠,效果满意.
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开放式腹膜前腹股沟疝修补术应用体会
资料与方法2005年2月~2009年1月初发严重腹股沟疝及多次复发疝病例62例,其中女8例,男54例,平均年龄63.6岁,原发性斜疝38例(其中双侧8例),复发性斜疝15例;原发直疝3例,斜直疝并1例,嵌顿疝5例.均采用圆形聚丙烯网片.术后要求避免重体力劳动3个月,定期门诊复查,均随访至术后12~36个月.
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老年患者无张力疝修补手术体会
疝环充填无张力疝修补手术是腹股沟疝的首选方法,与传统手术相比具有疼痛轻、手术时间短,恢复快,复发率低的优势,但在临床应用中仍有各类并发症发生,吸取多方面经验,使用无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝患者36例,无1例出现手术并发症,现报告如下.资料与方法36例患者均为男性,年龄60~80岁,部分伴有高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、前列腺增生等疾病,其中腹股沟斜疝16例、双侧斜疝5例、直疝4例,嵌顿疝7例,复发性斜疝4例.
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腹股沟嵌顿疝无张力修补术63例分析
目的:通过使用新材料治疗腹股沟嵌顿疝的疗效.方法:63例患者使用相同材料及术式.结果:全部痊愈,无1例感染.结论:腹股沟嵌顿疝可以达到疝修补的目的.
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中西医结合保守治疗嵌顿疝12例临床分析
患腹股沟斜疝的患者,当腹内压突然升高时,疝内容物可强行扩张疝囊颈而凸入疝囊,随后因疝囊颈弹性收缩,将疝内容物卡住而不能回纳腹腔,此情况称为腹股沟斜疝嵌闭,简称嵌顿疝.其主要表现为疝块突然增大、变硬、不能回纳、有触痛,是疝气为严重的一种病况.嵌顿内容物为肠管时,会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧、厌食或哭闹、烦躁不安,上述症状逐渐加重,如不及时处理,可进一步发展为绞窄疝.此情况的治疗方法通常是进行外科手术,将疝出的肠管还纳回腹腔即可.但有些患者因慢性咳嗽、心力衰竭、前列腺肥大、妊娠、大便秘结等原因暂不宜手术,2006~2010年针对12例此类患者采取中西医结合保守治疗,取得较为满意的疗效,现报告如下.
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同侧隐睾合并嵌顿疝12例治疗体会
目的 探讨同侧隐睾合并嵌顿疝诊治经验.方法 回顾性分析12例同侧隐睾合并嵌顿疝的临床资料.结果 12例切口均甲级愈合.随访未见疝复发.9例睾丸发育良好,2例睾丸不同程度萎缩,1例睾丸切除.结论 要注意到隐睾常合并鞘状突未闭,并发疝时易嵌顿,应紧急手术.
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嵌顿疝误诊胃肠炎一例报告
1病例资料
患儿,刘某,男,1岁8个月,主因夜间呕吐4次、发热、哭闹2小时来院就诊。患儿于夜间无明显诱因出现间断呕吐4次,为胃内容物,量中等,非喷射状,伴发热,哭闹,无腹泻,于早晨八点来院就诊。询问家长既往无疝气病史。查体:体温38℃,脉搏90次/分,呼吸30次/分,神清,剧烈哭闹,营养可,查体不合作,口角无发绀,咽部无明显充血,双肺呼吸音粗,未闻及罗音,心音正常,律齐,未闻及杂音。腹部平坦,触诊不满意,四肢活动自如。辅助检查:血常规:WBC 16.4×109/L ,N 78%,L 22%。便常规:黄色稀便,脓细胞5.89/Hp ,OB(-)。初步诊断:胃肠炎。即给予头孢唑肟1g静脉点滴。傍晚,患儿仍有呕吐,再次来院复诊。值班医生考虑输液不足12小时,且患儿精神尚可,哭闹略减轻,即嘱加强护理,继续口服药物,密切观察病情。患儿夜间仍哭闹不止,烦躁,精神差,即到北京市儿童医院就诊,诊断为“嵌顿疝”,立刻进行手术治疗,几天后痊愈出院。 -
小儿腹股沟嵌顿疝手法复位的护理体会
目的 探讨小儿腹股沟嵌顿疝手法复位的护理要点.方法 回顾性分析了138 例小儿腹股沟嵌顿疝手法复位的护理.结果 126 例复位成功,12 例未成功者转急诊手术治疗,本组无因手法复位死亡病例.结论 复位前全面掌握病情及做好家长心理护理,复位后应严密观察有无并发症发生是小儿腹股沟嵌顿疝手法复位的护理重点.
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超普疝装置无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿绞窄性疝27例体会
目的:探讨应用超普疝装置(UHS)治疗腹股沟嵌顿绞窄性疝的临床应用价值.方法:2007年1月至2009年10月,我科收治腹股沟嵌顿绞窄性疝27例,采用UHS进行一期无张力修补,对其临床资料进行回顾分析.结果:27例手术全部成功完成,手术时间(60.5 ± 17.3) min.术后1例切口感染,3例皮下脂肪液化,均经引流治疗而痊愈.住院时间4~9d,平均6.5d,全部治愈出院.术后27例获随访,随访时间2~4a,无一例复发.结论:应用超普疝装置(UHS)对腹股沟嵌顿绞窄性疝行一期修补是安全和有效的,该术式具有术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症少和复发率低的优点.
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疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝36例
目的 总结疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝的临床经验.方法 回顾分析使用美国Bard公司的疝环填充物及成型补片对36例腹股沟嵌顿疝患者施行无张力疝修补术的临床资料.总结其临床特点及手术注意事项.结果 36例患者均治愈,无复发,无须使用止痛剂;伤口局部隆起异物感2例;术后尿潴留3例;阴囊水肿3例.结论 疝环充填式无张力疝修补术对腹股沟嵌顿疝的治疗是安全可行的.
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阑尾嵌顿疝超声表现1例
患者女,60岁.因右腹股沟肿块,渐大就诊.查体于右腹股沟内侧可见大小约3 cm×4 cm肿物,中等硬度,表面光滑,位置固定,挤压有坠胀感,大小无变化.超声检查:先用7.5 MHz高频探头探测,右腹股沟内侧探及一2.8 cm×1.8 cm混合回声包块,以实性为主,有包膜,周围探及2~3个淋巴结回声,包块壁深侧缺损(图1),可见一实性低回声通向外后方.
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子宫、附件嵌顿疝超声表现1例
患者女,40岁.无月经史,主因左侧腹股沟可复性包块26年,包块嵌顿3 d入院.患者于26年前行左侧腹股沟疝手术,术后1年复发,站立或咳嗽时包块突起明显,经平卧休息后肿物即可自行还纳入腹腔,反复出现.
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隐睾扭转坏死超声误诊1例
患儿男,5岁.发现左侧腹股沟肿块1 d,大小约3 cm×2 cm×2 cm,伴疼痛,不可回纳入腹腔,透光试验阴性,左侧腹股沟及阴囊内未及睾丸,右侧阴囊正常.实验室检查:白细胞24.40×109/L,中性粒细胞81.8%.超声显示:左侧腹股沟区见3.7 cm×3.0 cm的混合回声包块,边界清,探头加压,包块可上下滑动(图1).超声诊断:嵌顿疝.手术发现左睾丸位于左腹股沟管外环口处,精索短,睾丸及精索扭转约540°,呈"麻花"状,局部淤血水肿明显,呈黑色坏死状.病理结果:"左睾丸"慢性炎症伴出血变性坏死.
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肠梗阻236例护理体会
1 一般资料我院自2002年2月至2009年11月共收治肠梗阻236例,其中,粘连性肠梗阻178例,肠扭转9例,肠套叠8例,嵌顿疝26例,结肠癌并肠梗阻13例,其他2例.住院时间5~35天,经过一次手术98例,二次手术7例,保守治疗131例.年龄10个月~83岁.
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老年腹股沟嵌顿疝无张力疝修补术1例
1临床资料患者男,87岁,左侧腹股沟区肿物突出7年、不能还纳20小时于2010年12月15日入院.既往高血压病、脑梗死后遗症、胆囊炎、前列腺增生、便秘病史多年.体格检查:T37.8℃,BP 145/95 mm Hg,恶心伴呕吐,心肺正常,腹平坦软,压痛,无反跳痛及肌紧张,叩鼓音,肠鸣音消失,左侧腹股沟区可见一约8 cm×10 cm大小椭圆形肿块,降至阴囊,压痛明显,阴囊内可触及肠型,听诊可闻及过水音.
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麻风病误诊1例/盲肠后隐窝巨大嵌顿疝误诊为阑尾脓肿1例/肺癌皮下转移误诊1例
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睾丸扭转27例的诊治分析
睾丸扭转是泌尿外科急症之一,好发于青少年,临床上并非罕见.初诊时易误诊为急性睾丸炎、附睾炎,有时误诊为嵌顿疝.睾丸扭转时间过长,常易导致睾丸坏死,也可反应性影响健侧血运,继发精系退行性变,影响生育功能.睾丸扭转诊断治疗并不复杂,关键是医务人员提高对此病的认识,尽量做到早诊断、早手术治疗.我院2001年3月至2011年10月共收治睾丸扭转27例,报道如下.