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手法复位,耳石不再作祟
刘女士醒来下床,突然感觉天旋地转,赶紧又躺床上休息,可是怎么休息,眩晕、头疼都不能缓解,后来又出现恶心、呕吐.刘女士来到北京地坛医院神经内科求治,经过眼震电图检查,确诊为耳石症.让刘女士感到神奇的是,自己心里纠结的症状,却在医生用手三下两下头部转动之后,就消失了.
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骨折复位,要不要精确
不久前的一个晚上,我中学时期的同学,现在乡中学任教的范立品打来电话向我求援,说他爱人一个星期前骑摩托车摔伤了右腿,拍X光片发现右股骨断了,县医院的医生给予手法复位后,又用夹板做了外固定,现在正进行悬吊牵引治疗.
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胫骨Pilon骨折的治疗
我院1998-2003年共治疗Pilon骨折 40例,分别采用手法复位石膏外固定、跟骨牵引、切开复位内固定、外固定支架固定关节融合术等治疗,取得满意效果.现报告如下.
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锁骨中1/3骨折移位的治疗分析
锁骨骨折是临床常见骨折之一,通常采用非手术治疗,多能获得较好效果.但对于锁骨中1/3骨折尤其伴移位病例,不仅手法复位困难,固定不确切,而且常常造成神经损伤等并发症,护理困难,痛苦大,疗程长.作者采用手术治疗,疗效满意.
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TossyⅢ型肩锁关节脱位的治疗分析
肩锁关节脱位在骨科创伤中较为常见,多是由于肩部受到直接暴力致较,临床表现为肩关节的疼痛和功能障碍.对于TossyⅢ型肩锁关节脱位一般手法复位及外固定治疗不能获得满意效果,达到肩锁关节复位及确实固定,并维持其位置,选用正确的手术及固定方法是必要的[1].
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小切口手术治疗掌骨头骨折17例分析
手部关节内骨折的治疗是手外科临床难题之一,特别是掌骨头骨折,解剖结构特别,骨折线发生在关节囊内软骨周围,远端掌骨头松质骨压缩、缺损,不同于指骨,骨折块和关节外掌骨干没有连续,无骨膜软组织保护,骨折稳定性极差.采用传统方法,如手法复位石膏外固定、切开复位克氏针或钢丝内固定等,常因掌骨头下压缩形成空腔,失去支撑,克氏针干扰关节运动,无法稳定骨折块,发生骨折畸形愈合、创伤性关节炎、关节囊挛缩等并发症.因此,寻求一种既能有效维持骨折复位,又能在一定程度上尽早开始关节早期功能训练的治疗方法十分必要.近几年来,掌骨头骨折钛板内固定虽然取得一定效果,但也存在选择钛板形状及放置位置不合理、引起固定欠稳定、钛板遮挡关节活动、肌腱粘连、手术创伤较大引起关节僵直等问题,所以需要我们对每一个损伤机制及分型进行科学分析,术前准确评估.
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琥珀丸联合手法复位与小夹板外固定治疗简单型桡骨远端新鲜骨折随机平行对照研究
[目的]观察琥珀丸联合手法复位与小夹板外固定治疗桡简单型桡骨远端新鲜骨折疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按就诊顺序编号抽签简单随机分为两组.手法复位与小夹板外固定:患者取平卧或坐卧姿势肩部外展,肘关节屈曲90度(伸直型-前臂旋前位,屈曲型-前臂旋后位);助手握患者前臂对抗牵引2～3min,侧方移位和重叠移位矫正后,掌屈并尺偏腕关节,完成复位;骨突出处放置棉垫(屈曲型-骨折远端掌侧及近端背侧,伸直型-远端背侧及近端掌侧);强调超腕关节固定,限制桡骨偏离、腕关节屈伸;夹板用三条布带捆扎,布带适合松紧,以可水平方向移动1cm为宜,颈部带悬吊于胸前;固定时间4～6周.对照组30例碳酸钙D3颗粒,1袋/次,2次/d,口服.治疗组30例琥珀丸(沈阳市骨科医院院内制剂,自然铜、三七、骨碎补、续断、桑寄生、土鳖虫和血竭等),4g/次,2/d,早晚温服.连续治疗6周为1疗程.观测临床症状、小臂功能、腕关节功能、骨痂生长状态、不良反应.连续治疗2个疗程(12周),观察疗效.[结果]治疗组例,痊愈19例,显效8例,有效2例,无效1例,总有效率96.67％.对照组痊愈16例,显效7例,有效4例,无效3例,总有效率90.00％.临床疗效两组无显著差异(P＞0.05),治疗组所有患者骨痂生长良好,6周后都拆除了外固定,进行关节功能练习.对照组有3例骨痂生长缓慢,8周拆除外固定.[结论]琥珀丸联合手法复位与小夹板外固定治疗简单型桡骨远端新鲜骨折,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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手法复位联合石膏夹板外固定治疗桡骨远端骨折随机平行对照研究
[目的]观察手法复位联合石膏夹板外固定治疗桡骨远端骨折疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将128例门诊患者按就诊顺序编号法随机分为两组.对照组64例跳骨片,1.5g/次,2次/d,口服.治疗组64例经过复位、固定疗法,治疗桡骨远端骨折.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、腕关节功能、不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.[结果]治疗组治愈48例,显效14例,无效2例,总有效率96.87％.对照组治愈38例,显效20例,无效6例,总有效率90.62％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).腕关节功能情况两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]手法复位联合石膏夹板外固定治疗桡骨远端骨折效果显著,值得推广.
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手法复位及小夹板固定联合闭合复位治疗肱骨外髁骨折随机平行对照研究
[目的]观察手法复位及小夹板固定联合闭合复位治疗肱骨外髁骨折疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将56例住院患者按随机数字表法分为两组.对照组28例常规治疗:行闭合复位处理.治疗细28例手法复位及小夹板固定治疗.常规治疗同对照组.连续治疗35d为1疗程.观测临床症状、骨折复位、肘关节功能、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.随访2～10个月,观测复发率.[结果]治疗组痊愈17例,显效9例,有效2例,无效0例,总有效率100.00％.对照组痊愈9例,显效11例,有效3例,无效5例,总有效率82.14％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).[结论]手法复位及小夹板固定联合闭合复位治疗肱骨外髁骨折效果显著,值得推广.
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小儿桡骨小头半脱位的治疗体会
目的 探究小儿桡骨小头半脱位的治疗方法及效果.方法 选择我院2013年9月至2015年9月收治的38例小儿桡骨小头半脱位患者为研究对象,所有患者在无麻醉状态下进行手法复位.结果 通过X线检查,发现患者均未发生关节及骨骼解剖结构变异情况.对患者进行手法复位后均整复成功,其中有2例患者起初不配合,经过耐心讲解后再次复位成功.结论 对小儿桡骨小头半脱位患者需要进行明确的诊断,对患儿在无麻醉的状态下进行手法复位可以起到很好的效果,但是需要防止复发,一旦复发要再次进行手法复位.
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手法复位和切口复位法治疗小儿肱骨踝上骨折的疗效对比
目的 比较手法复位与切口复位法治疗小儿肱骨踝上骨折的疗效.方法 选取我院收治的100例小儿肱骨踝上骨折患者,随机分观察组与对照组,各50例.分别采用手法复位与切口复位的方式治疗.治疗后,比较两组患者的有效率与Neer评分情况.结果 观察组患者的有效率、Neer评分明显高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 与切口复位法相比,手法复位法治疗小儿肱骨踝上骨折,疗效更显著.
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BPPV患者应用BPPV诊疗系统的效果探讨
目的 探讨对BPPV患者应用BPPV诊疗系统的效果.方法 选取2016年7月至2017年6月收治的BPPV患者80例为研究对象,随机分为试验组和对照组,各40例.试验组患者采用全自动转椅复位治疗,对照组患者采用手法复位治疗.比较两组患者的治疗效果.结果 试验组患者治疗次日及7 d的总有效率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论对BPPV患者应用BPPV诊疗系统较手法复位治疗效果更好.
关键词： 良性阵发性位置性眩晕 良性阵发性位置性眩晕诊疗系统 手法复位 -
调血接骨方治疗Colles骨折的临床疗效观察
目的:观察自拟调血接骨方外敷治疗Colles骨折的临床疗效,通过分析比较采用调血接骨方、伤科接骨片治疗Colles骨折的临床治疗资料及治疗结果.方法:对我院门诊2016年1月-2017年12月骨伤科就诊的Colles骨折患者,将符合诊断标准的60例Colles骨折患者随机分为观察组和对照组各30例,2组均予早期(骨折后2-2天)行手法复位,复位后观察组小夹板固定,给予调血接骨方内服;对照组小夹板外固定,内服伤科接骨片.2组疗程均为4周.观察Colles骨折骨折部位止痛、消肿、骨痂生长及临床疗效等指标.结果:观察组临床综合疗效优于对照组,观察骨折部位止痛、消肿、骨痂生长及临床疗效等指标,观察组均明显优于对照组(P＜0.05).结论:调血接骨方外敷可有效缓解桡骨远端骨折早期的肿胀、疼痛,为骨折愈合提供有利条件,可有效促进骨折中后期愈合,有利于关节功能的改善.
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调血接骨方治疗Colles骨折的临床疗效观察
目的:观察自拟调血接骨方外敷治疗Colles骨折的临床疗效,通过分析比较采用调血接骨方、伤科接骨片治疗Colles骨折的临床治疗资料及治疗结果.方法:对我院门诊2016年1月-2017年12月骨伤科就诊的Colles骨折患者,将符合诊断标准的60例Colles骨折患者随机分为观察组和对照组各30例,2组均予早期(骨折后2-2天)行手法复位,复位后观察组小夹板固定,给予调血接骨方内服;对照组小夹板外固定,内服伤科接骨片.2组疗程均为4周.观察Colles骨折骨折部位止痛、消肿、骨痂生长及临床疗效等指标.结果:观察组临床综合疗效优于对照组,观察骨折部位止痛、消肿、骨痂生长及临床疗效等指标,观察组均明显优于对照组(P<0.05).结论:调血接骨方外敷可有效缓解桡骨远端骨折早期的肿胀、疼痛,为骨折愈合提供有利条件,可有效促进骨折中后期愈合,有利于关节功能的改善.
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手法复位联合桃红四物汤治疗肱骨髁上骨折的临床效果观察
目的 :探讨桃红四物汤联合手法复位治疗肱骨髁上骨折效果观察.方法 :选取我院肱骨髁上骨折患者32例为研究对象,按照单盲、平行原则将其分为两组,平均每组16例,其中对照组采用手法复位方法进行治疗,治疗组则采用桃红四物汤联合手法复位方法进行治疗,比较两组患者治疗效果以及住院时间和骨折愈合时间.结果 :经过治疗之后,两组患者的病情均有所改善,在治疗总有效率方面,对照组达到81.25％,治疗组达到93.75％,治疗组要比对照组高出许多,差异显著,统计学意义成立(P<0.05);在骨折愈合时间和住院时间方面,治疗组显著优于对照组,差异统计学存在意义(P<0.05).结论 :将桃红四物汤联合手法复位法应用于肱骨髁上骨折治疗之中,不仅可以改善患者病情,提升治疗效果,同时能够缩短住院时间,加快骨折愈合速度,值得在临床中进一步推广和使用.
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外固定架治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效观察
目的:观察肱骨外固定架治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效.方法:选取我院2011年3月～2012年6月接收的肱骨髁上骨折30例患儿,年龄均低于12岁,年龄小者4岁.所有患者均施行手法复位后外固定架功能位固定.结果:一月后对患者进行回访发现患者的骨折固定位置良好,局部已可见骨痂形成.患者的术后两个月回访发现骨折完全愈合率达93.4％以上.拆除外固定架患儿行功能锻炼,29例术后三月患肢功能基本恢复,1例行手法松解恢复功能.按照Flynn临床功能评定标准,优19例,良11例.结论:外固定架治疗肱骨髁上骨折是一种新的治疗理念,临床上已取得一定成绩,是值得临床推广的微创治疗方法.
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桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折经手法复位引发尺神经卡压分析
目的：分析桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折经手法复位引发尺神经卡压的临床特点、治疗方法及预后。方法：回顾性分析2008年1月～2014年12月收治的3例桡骨远端骨折并发尺神经损伤患者的临床资料，入选者均有明确的外伤史、手法复位史及尺神经损伤的典型表现，确诊后均给予尺神经探查及松解术。结果：术后3例患者均获得有效的随访，术后 ld患者自觉疼痛缓解，食指、小指麻木感减轻；术后5～6个月食指、小指感觉完全恢复，肌力恢复，爪形手畸形消失，手指屈伸、分指功能及前臂旋转功能良好。结论：桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折经手法复位引发尺神经卡压发生率。一旦明显诊断应立即行尺神经探查及松解术，术后正确指导患者进行功能锻炼，以大限度促进尺神经功能的恢复。
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手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折患者的临床疗效
目的 观察手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折患者的临床效果.方法 回顾性分析2016年3月至2018年1月收治的桡骨远端骨折患者120例的临床资料,按照手术方式不同分为试验组和对照组,每组60例.试验组采用手法复位小夹板外固定治疗,对照组采用手术治疗,比较两组的临床指标及疗效.结果 试验组疼痛缓解时间、 手背肿胀消退时间、 骨折愈合时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组优良率(91.67％)高于对照组(78.33％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折患者可缩短恢复时间,效果显著,安全性较高.
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手法复位联合药物治疗耳石症的疗效
目的 探讨手法复位联合药物治疗耳石症眩晕的疗效.方法 选择2015年7月至2016年5月天津市宝坻区人民医院耳鼻喉科收治的耳石症患者35例为研究对象,所有患者均进行手法复位联合药物治疗及48h健侧卧位,随访3个月,观察患者的临床疗效.结果 治疗后症状立即消失28例,7例3d后有4例无再发眩晕,2次复位的5例,治疗过程无不良反应.随访3个月无再次眩晕发作.结论 应用手法复位联合药物治疗对于耳石症的治疗肯定,操作简单,安全性高,预后好.
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X线诊断距下关节脱位一例
1 病例报告患者,男,26岁.入院前半小时打篮球时不慎扭伤左踝部,伤后即感左踝部疼痛、肿胀、活动受限及畸形.专科检查:左踝关节内翻跖屈位畸形,左踝部肿胀,主、被动活动均不能,未触及骨擦感和骨擦音,左足背动脉搏动扪不清.经“左距下关节脱位手法复位石膏托外固定术”后,畸形消失,左踝关节被动活动正常,术后诊断:左侧距骨下关节骨折脱位.X线检查:左距下关节脱位,距骨远端结构移位至距骨内侧,踝关节呈内翻跖屈畸形,距骨后突区见一撕脱骨片如图1所示.
