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有限内固定加三维外固定架治疗严重胫腓骨骨折临床分析
胫腓骨严重骨折是指高能量所致的胫腓骨骨折,常为开放性,治疗后往往遗留骨折延迟愈合、畸形愈合、骨及内固定物外露、切口感染不愈、踝关节僵直等并发症.近年来,本研究采用有限内固定加三维外固定架治疗严重的胫腓骨骨折29例,效果较好,报告如下.
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腓骨钢板内固定结合胫骨外固定架治疗胫腓骨下1/3骨折
胫腓骨骨折是骨科常见的外伤性疾病,由于部位的关系,遭受直接暴力打击压轧的机会较多,又因胫骨前内侧面几乎全长都紧贴皮肤,所以开放性骨折较多见.严重的外伤创口面积大,骨折粉碎,污染严重,组织遭受挫裂伤为本症的特点.骨折36例,应用腓骨钢板内固定结合胫骨外固定架固定取得了良好的效果.
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单侧成角度外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折26例分析
我院自1996年2月至2002年10月,采用单侧成角度外固定架治疗老年股骨粗隆间骨折26例,经临床观察和随访,效果满意,现报告如下.
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闭合复位外固定架微创治疗肱骨上段长斜形骨折
自2006年1月至2010年10月本院共收治肱骨上段长斜形骨折6例,均采取闭合复位和肱骨近端外固定架治疗,术后早期功能锻炼,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:本组肱骨上段长斜形新鲜骨折6例,其中男性2例,女性4例;年龄34~61岁,平均50岁;左侧3例,右侧3例;受伤原因:摔伤4例,车祸伤2例;手术时间受伤后6~48 h,平均36 h;骨折类型,依据AO分类原则,A2.1型,均使用夏和桃的肱骨近端外固定架治疗.
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胫腓骨骨折外固定架固定术后护理体会
胫腓骨骨折是临床常见骨折,外固定架固定则是有效的治疗方法.因其多存在创面,骨质通过钉道与外界相通,常出现多种并发症,其疗效与护理质量有直接关系.我院自1997年至2003年,利用不同种外固定架治疗胫腓骨骨折87例,疗效满意,现将护理体会介绍如下.
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胫腓骨骨折的三种固定方临床疗效对比分析
目的:对比治疗胫排腓骨骨折的三种固定方法 的临床效果.方法:选取我院于2012年4月至2013年1月收治的90例腓骨骨折患者随机分成三组,分别采用AO加压钢板、外固定架治疗、交锁髓内钉治疗,比较三种治疗方法 的临床效果.结果:交锁髓内钉组优良率较高,与AO加压钢板组和外固定架治疗组比较有明显差别,有统计学意义(P<0.05),AO加压钢板和外固定架组的治疗效果没有明显差异,即无统计学意义(P>0.05).结论:交锁髓内钉对于治疗胫腓骨骨折有很好的效果,且术后并发症发生率低,能帮助患者更快的恢复肢体健康,值得推广.
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外固定架治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效观察
目的:观察肱骨外固定架治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效.方法:选取我院2011年3月~2012年6月接收的肱骨髁上骨折30例患儿,年龄均低于12岁,年龄小者4岁.所有患者均施行手法复位后外固定架功能位固定.结果:一月后对患者进行回访发现患者的骨折固定位置良好,局部已可见骨痂形成.患者的术后两个月回访发现骨折完全愈合率达93.4%以上.拆除外固定架患儿行功能锻炼,29例术后三月患肢功能基本恢复,1例行手法松解恢复功能.按照Flynn临床功能评定标准,优19例,良11例.结论:外固定架治疗肱骨髁上骨折是一种新的治疗理念,临床上已取得一定成绩,是值得临床推广的微创治疗方法.
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基于外固定架治疗创伤骨科患者的临床效果观察
目的:探讨外固定架治疗创伤骨科患者的临床效果。方法:收治外固定架治疗创伤骨科患者55例为观察组,收治内固定治疗创伤骨科患者40例为对照组,比较两组的治疗效果。结果:观察组的治疗效果、手术时间、术中失血量、术后并发症均明显优于对照组(P<0.05)。结论:外固定架治疗创伤骨科患者的临床效果显著。
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单侧外固定架治疗四肢骨折术后骨不愈合
我院从1995年2月至1997年8月,采用单侧多功能外固定架加自体骨植骨术治疗四肢骨折内固定术后不愈合33例,疗效较好,报告如下。1 临床资料骨折不愈合的诊断标准[1]为:骨折术后6个月,临床检查有异常活动或假关节,X线检查无骨折愈合征象。本组随访31例,均为单侧肢体,男28例,女3例;年龄21~62岁,平均35.5岁;胫骨17例,肱骨7例,股骨5例,尺桡骨各1例;其中16例骨折端伴有不同程度的骨缺损,17例伴有不同程度的关节活动受限。不愈合时间为6~42个月,平均13.2个月。2 手术方法上肢采用臂丛麻醉,下肢采用连续硬膜外麻醉。沿原手术切口入路,取出内固定物,尽量少剥离骨膜,适当修整骨折端,钻通骨髓腔并清理其中的疤痕组织。将已取好备用的髂骨修剪成形,插入骨折两端嵌紧,复位钳复位并固定,必要时用克氏针临时固定骨折端,然后在骨折两端合适位置上各做两个1.0cm的纵形切口,血管钳分离达骨干,把定位套管和管芯垂直骨纵轴,锤击使之固定,低速电钻钻孔,拧入合适的螺钉,安装外固定架,调整万向关节,然后锁定关节和夹块,调节加压杆使骨折端紧密接触并加压,骨折端周围再植以松质骨。
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单侧组合式外固定架治疗股骨粗隆部骨折
我院自1994年10月~1998年3月采用单侧组合式外固定架治疗股骨粗隆部骨折22例,现报告如下。1 临床资料 本组22例中男15例,女7例,年龄19~78岁,平均48.5岁,其中60岁以上者9例。按Boyd—Griffin分型[1],Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,Ⅲ型3例,Ⅳ型6例。均为新鲜骨折。2 治疗方法 应用北京骨外固定技术研究所生产的组合式骨固定器,标准号:Q西/GWD 001—95。采用连续硬膜外麻醉,在C-臂电视下将骨折整复满意后,于股骨大粗隆下1.0cm、3.0cm处经粗隆、股骨颈用两根4.5mm骨圆针平行固定。骨折远端于股骨中下段作皮肤戳口,皮下及阔筋膜张肌潜行纵形切开3.0~4.0cm,将两根5.0mm螺纹半针垂直股骨干拧入。组合成单侧式外固定架固定。在外固定架固定之前,给予骨折适当调整,或牵伸、或加压、或内外旋的纠正。如闭合复位不满意,也可切开复位,再穿针固定安装外固定架固定。本组闭合复位17例,切开复位5例(部分结合有拉力螺钉有限内固定),均达到或接近骨折解剖复位。本组术中无输血。3 治疗结果 所有病例术后第2天始床上活动及锻炼膝关节。4~6周后有骨痂生长。2月后下地负重行走。术后3~5月拆除外固定架,并指导患者膝关节功能锻炼。本组病例常见并发症为针孔感染,有7例发生。其次为膝关节功能受限、关节僵硬3例。针孔感染继发亚急性骨髓炎、股骨头破坏、髋关节脱位1例。本组病例骨折无延迟或不愈合。未发现髋内翻及固定针松动现象,也无血管及神经损伤等严重并发症的发生。4 讨论4.1 外固定架治疗特点 粗隆部骨折的治疗,是采用牵引疗法或手术疗法,存在很大分歧。近来多数作者认为非手术治疗死亡率高,而倾向于手术治疗[2]。王福权认为加压滑动鹅头钉是治疗老年股骨粗隆间骨折较好的钢钉[3]。但手术须广泛剥离,创伤大,失血量多,且手术操作复杂,手术时间较长,钉板器械易弯曲或折断等。手术死亡率和并发症仍很高,手术疗法仍未取得令人满意的效果。随着外固定支架不断改进、完善和应用技术上的提高,组合式外固定架兼具内固定强度和外固定物功用,不需作超关节固定。作者体会治疗粗隆部骨折有如下几个特点:①支架结构简单,具有高强度,高刚度,高稳定性特点及承受负荷载荷的力学特点[4,5],可以满足粗隆部骨折固定要求。②方便实用,有利于早期功能锻炼,减少肢体及关节的废用。③可以尽量进行闭合复位,手术并发症较少。减少内固定所带来的并发症,可以避免再手术取内固定物时的痛苦。④特别适应体弱多病及老年患者。老年人股骨粗隆部骨折,常伴有转子后及股骨矩的损坏而不稳定,获得牢靠的内固定是困难的。作用于内固定装置的应力很大,易发生钉或板的折断,且手术创伤大,高龄多病者有难以耐受的局限性。单侧组合式外固定架具有手术小,对人体干扰少,可局麻下手术,手术风险小,病人易于接受的优点。⑤适应证广。组合式外固定架,进针随意性强,具有对骨折断端间施加挤压力、牵伸力或中和力的作用,并能随时调整位置及成角,适应骨折的各种类型。⑥采用外固定架治疗,可在透视下复位穿针上固定装置,即使直视下复位,均可采用小切口,可有效地防止因骨膜破坏过多而造成的骨折延迟愈合。
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孟氏外固定架治疗胫腓骨骨折的并发症及预防对策
我科自1988~2000年应用孟氏外固定架治疗胫腓骨骨折106例,其中38例出现并发症,现总结以下并发症及其预防对策.
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骨外固定术后再骨折
我科自1992年始用单臂多功能外固定架治疗四肢骨折300余例,拆架后2例发生再骨折,虽不到1%,由于其严重性,应当引起人们重视.1 病例资料病例1:张××,男,26岁.住院号368912.左肱骨干横断骨折外固定术后3个月,X线片示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线,拆架.乘车时手抓扶手,突然刹车,再骨折.手法复位后夹板固定治愈.
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内外弹性固定治疗下胫腓骨不稳定骨折
自1996年6月-2001年2月,我们共收治胫腓骨下段不稳定性骨折141例(162处),均在C形臂下复位,内用弹性矩形针、外用孟氏外固定架治疗,获得满意临床效果.
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半环槽外固定架治疗胫骨下段骨折骨不连
我院于1990~1996年收治胫骨下段骨折及骨不连患者36例,采用半环槽外固定架治疗后收到满意效果.现将治疗体会报告如下.
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单边式骨外固定架治疗股骨干骨折并发症
1993年7月~1996年7月,我科应用单边式骨外固定架治疗各种原因所致的股骨干骨折21例.治疗期间13例先后出现了多种并发症,现对主要并发症发生的原因进行总结.引以为鉴.
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植骨加单臂外固定架治疗长骨不连
四肢长骨干骨折6个月以上,尚有异常活动者称假关节、骨不连.我院自1994年至1997年间共收治22例,全部采用清除内固定物及感染灶,切除硬化骨,钻通髓腔,植骨外固定架治疗.
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单侧外固定架治疗胫腓骨重度开放性骨折
我院采用单侧多功能外固定架治疗107例III度开放性胫腓骨骨折,取得满意效果,现报道如下.临床资料本组107例中男76例,女31例;年龄12~74岁.
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外固定架治疗肱骨骨折骨不连36例
从1995年2月~1998年3月,共收治肱骨骨折骨不连36例,通过手术植骨、外固定架固定,骨折全部愈合,无关节功能障碍,现报道如下.
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有机玻璃外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎骨折
我科自1991年2月~1997年12月使用湘雅医院骨科王崇武研制的双边式有机玻璃外固定架治疗胫腓骨干开放性粉碎骨折37例,效果满意,现报告如下.临床资料本组男23例,女14例;年龄18~57岁.骨折部位:位于胫骨上1/3骨折6例,中1/3骨折21例,下1/3骨折8例,多段骨折2例.致伤原因:交通肇事者31例,其他伤6例.伤后距治疗时间:3~23时.
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力臂式外固定架治疗粗隆间骨折常见并发症的防治
我院自1995年1月~2000年9月应用力臂式外固定架治疗股骨粗隆间骨折32例,取得满意疗效.但也出现一些并发症,现就其常见并发症的防治加以分析讨论.1 临床资料本组32例,男12例,女20例;年龄35~89岁,平均68.3岁;顺粗隆间骨折18例,顺粗隆间粉碎性11例,反粗隆间骨折3例;稳定型骨折19例,不稳定性骨折13例;合并病中冠心病10例,糖尿病3例,高血压5例,慢性肺气肿1例,中风后遗症1例.