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力臂式外固定架治疗粗隆间骨折常见并发症的防治
我院自1995年1月~2000年9月应用力臂式外固定架治疗股骨粗隆间骨折32例,取得满意疗效.但也出现一些并发症,现就其常见并发症的防治加以分析讨论.1 临床资料本组32例,男12例,女20例;年龄35~89岁,平均68.3岁;顺粗隆间骨折18例,顺粗隆间粉碎性11例,反粗隆间骨折3例;稳定型骨折19例,不稳定性骨折13例;合并病中冠心病10例,糖尿病3例,高血压5例,慢性肺气肿1例,中风后遗症1例.
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基于对应分析的冠心病心绞痛中医证候与合并病的相关性研究
目的:探讨冠心病心绞痛中医证候与合并病的相关性.方法:采用临床流行病学方法,多中心收集了500例经冠脉造影证实的冠心病心绞痛患者,用多元对应分析进行相关性研究.结果:在冠心病心绞痛的合并病中.高血压病、糖尿病与气阴两虚证的关系为密切(相关距离0.08426、0.05810),血脂异常、脑卒中与气滞血瘀证关系为密切(相关距离0.15068、0.31018).结论:冠心病心绞痛的治疗除了针对其主要病机运用益气活血化痰方药之外,还应根据合并病的情况灵活辨证,适当配合养阴、疏肝解郁等方法,可望在中医药治疗冠心病心绞痛上获得更好的疗效.同时提示多元对应分析技术可能是研究中医证候复杂体系的较适合方法.
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基于医院信息管理系统的急性心肌梗死患者发病、死亡特征与节气探究
目的:本研究旨从中医角度探究急性心肌梗死患者的发病、死亡因素,以期为临床急性心肌梗死治疗提供指导.方法:选择2009年-2010年19家三级甲等医院信息管理系统(HIS)数据库中3 909例急性心肌梗死病例,其中存活组3 662例,死亡组247例,对其相关数据(年龄、性别、合并病、节气、时辰等)进行回顾性分析.结果:急性心肌梗死住院患者病死率为6.81%,60-74岁的患者发病率高,75-89岁年龄段的患者病死率高;男性占发病率的73.38%、病死率的61.54%;女性占发病率的24.39%、病死率的38.46%;合并心功能不全、高血压病的患者发病、病死率高;霜降、大寒、谷雨为其病死率分布高的3个节气;死亡时辰以申时、酉时、巳时、午时为常见.结论:性别、年龄、心功能不全、节气等与急性心肌梗死患者发病、死亡具有相关性,其死亡的节气(霜降、大寒、谷雨)和时辰(申时、酉时、巳时)有其内在规律可循,在临床中应加以重视和注意.
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基于象思维的冠心病合并病中医证候专家问卷研制与评价
目的:研制冠心病合并常见慢性病的中医证候标准化测量工具.方法:遵循"据象辨证、病证结合"原则,应用文献学、量表学方法,构建问卷内容与结构,通过德尔菲法筛选修订条目,进行预调查和信效度评价.结果:形成以病程发展为横断面,包含发病因素、主症、兼症、实验室检查、舌脉象等维度的5个合并病证候调查问卷,信度效度良好.结论:基于中医意象思维设计的临床专家调查问卷可为冠心病合并常见病的证候学研究提供标准化工具.
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真实世界大数据30034例高血压病住院患者中西医诊疗规律初探
该研究选择全国16家三甲医院中第一诊断为高血压的住院患者,应用频数分析和关联规则开展数据分析,了解真实世界中高血压病住院患者一般信息及其诊疗情况:高血压病住院患者的平均年龄为64岁;男女比例约为1.10:1;入院病情为危急者约占总人数的10.12%;多集中在心血管科;住院天数多在8~14 d;住院费别医保占62.93%;住院总花费分布多的是0.5万~1万元;高血压病患者多合并冠心病、血脂蛋白紊乱血症;中医证候以痰瘀互结和肝肾阴虚居多;中药治疗以应用活血化瘀药为主;西药治疗基本符合指南;降压药物钙离子拮抗剂多,约占总人数的81.2%;ACEI类、ARB类、β-受体阻滞剂、利尿剂类依次占比为43.0%,43.4%,42.4%,42.4%,固定复方仅为约占8.0%;五大类降压药总频数是78 206次.因此,高血压病住院患者以老年人居多,男性多于女性,住院费别多以医保居多,近半数人群合并冠心病,证候以痰瘀互结居多,西药基本符合指南,联合用药较多,固定复方制剂较少,中药以活血化瘀药物为主.提示临床治疗上在严格降压的同时,注意联合用药及使用固定复方制剂,结合中药化痰祛瘀,减少靶器官损害,降低并发症.为临床防治高血压病提供参考和借鉴.
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基于大数据84697例冠心病中医证候及其中西药使用分析
该研究选择全国17家三甲医院中第一诊断为冠心病的住院患者,采集其一般信息、合并疾病、中医证候及中西药使用信息,使用频数分析及关联规则方法对相关指标进行分析.在该HIS数据库84 697例冠心病患者中,以男性、老年人居多.年龄中位数为71岁,男女比例约为1.45:1.住院天数多为8~14 d,住院总费用分布多在0.5万~2万元;25 ~ 59岁冠心病患者比例有逐年上升的趋势;冠心病死亡随年龄的增大而增多.该数据库中患者常见合并的疾病为高血压、糖尿病、脑梗死、血脂蛋白紊乱血症.中医证候以气阴两虚、气虚血瘀为多见;血瘀是比例高的证候要素,占79.97%,其次为气虚、痰浊、阴虚等.西药使用多的为阿司匹林,其次为硝酸异山梨酯、氯吡格雷;中成药使用多为丹红注射液,其次为疏血通注射液;使用活血化瘀药进行中西医联合治疗已经较为普遍,有43.46%的患者共同使用了抗血小板西药及活血化瘀注射液,同时联合硝酸酯类药物的频率也较高.
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治疗老年人关节病合并高血压病及慢性胃炎有哪些宜忌
答:老年人患关节痛临床较多见,40~60岁约占25%,60岁以上可达70%,女性占多数.又有20%左右患者合并高血压病,30%伴有慢性胃炎.就关节痛发病特点,在病理上机体功能衰减,内损重于外邪,而合并病病理又相互抵牾,因而在治疗上则相互牵制,速效难收,疗程较长,在用方用药方面应注意有宜有忌.
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吸毒者合并病与伪病的鉴别
为了尝试在吸毒人群中开展减少身体伤害教育,我院对2001年12月至2002年12月间收治的209名强制戒毒人员的合并病与伪病进行了分析鉴别,现报告两例典型病例.
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第44讲兼症医学(总论部分) 第9节兼症与误诊
误诊在临床实践中似乎是不可避免的,因为造成误诊的原因太多,特别是疾病的发生、发展是在潜移默化中进行的,常使人们没有察觉或认识不到.其中与原发性疾病先后发生或同时存在的合并病、并发症、继发症、同源病等易造成诊察中的混乱而误诊.
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第44讲兼症医学(总论部分)第2节兼症间的辨证关系
"兼症医学"是以"统一同一时体"的理论来实践当今"现代生物--心理--社会医学模式"的一新概念.兼症医学是研究原发病与合并病、并发症、继发症、后遗症以及同源病等,在临床医疗中防治疾病的具体运用.在"兼症医学"题目中分两大部分:总论和各论.总论:主要叙述关键词的定义、概念、理论及有关的内容.约4~6次讲解.各论:具体讨论疾病,约16~20次讲解.总论为44讲,各论为45讲.每讲按节顺序排列.
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第45讲兼症病学(各论部分)第3章第6节妊娠急性脂肪肝
1 概况1.1 定义 AFLP是指妊娠末3个月特有的,以黄疸、凝血障碍、脑病及肝脏小脂滴脂肪变性为特征,是能致命的少见的合并病.
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第45讲兼症病学(各论部分)第1章第4节肺病性高血压
1概述1.1定义慢性肺部疾病的病理生理变化导致舒张期血压升高为特征,即肺性高血压.是原发于慢性肺部疾病支气管哮喘、COPD、活动性肺炎、肺心病等的继发症,不是并发症.但必须除外原发性高血压与之合并,否则成为合并病.
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第44讲兼症医学(总论部分)第1节兼症中关键词的定义概念
"兼症医学"是以"统一同一时体"的理论来实践当今"现代生物--心理--社会医学模式"的一新概念.兼症医学是研究原发病与合并病、并发症、继发症、后遗症以及同源病等,在临床医疗中防治疾病的具体运用.在"兼症医学"题目中分两大部分:总论和各论.总论:主要叙述关键词的定义、概念、理论及有关的内容.约4~6次讲解.各论:具体讨论疾病,约16~20次讲解.总论为44讲,各论为45讲.每讲按节顺序排列.
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第45讲兼症病学(各论部分)第1章第8节慢性肺心病合并冠心病(Chronic pumnary Heart Disese and CAD)
1概述1.1定义慢性肺心病与冠心病二者分别为呼吸系与循环系的独立性的疾病.病因、病机、病理、临床表现不同,二病是各自独立的疾病,为不同的病种属于合并病.但慢性肺心病的缺氧,加重加速冠状动脉的损伤,是促使CAD发生发展的诱因,因此时又可视为并发症.
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3例重度妊娠高血压综合征并脑梗死及蛛网膜下腔出血病人的护理
脑梗死及蛛网膜下腔出血是妊娠高血压综合征(以下简称妊高征)的严重并发症.两者同时合并病较少见,对孕妇危害大.临床上在早诊断、早治疗的基础上,若能采取有效的护理措施将降低孕妇的病死率.本院于2001年2月-2004年5月共收治妊高征合并脑梗死及蛛网膜下腔出血病人3例,经积极治疗,精心护理,病情好转,均如期出院.现将护理措施介绍如下.
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稳定性冠心病中医证候分布的现况调查
目的:观察稳定性冠心病(SCAD)及其不同合并病的证候分布特点.方法:用现况研究方法调查经冠状动脉造影证实或既往有心肌梗死病史的稳定性冠心病患者,采用SPSS 13.0软件进行统计分析.结果:调研736例稳定性冠心病患者,男546例,女190例,年龄28~75岁,平均(61.87±8.74)岁.常见合并病是高脂血症(4.75例,64.54%)、高血压(454例,61.68%)、糖尿痛(239例,32.47%)和脑卒中(94例,12.77%).常见证候是血瘀(501例,68.07%)、痰浊(363例,49.32%)、气虚(344例,46.74%).穗定性冠心病合并高脂血症多见气虚证(49.3% vs 42.1%.P=0.038).合并高血压病多见气滞证(10.4% vs 6.0%,P=0.027),合并脑卒中多见气滞证(17.0% vs 7.5%,P=0.004),陈旧性心肌梗死患者多见血瘀证(78.5% vs 63.8%,P<0.001).结论:血瘀、痰浊、气虚是稳定性冠心病的主要证候,稳定性冠心病不同合并病有符合自身的证候特点.
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160例高血压患者的整体护理
高血压是一种常见的以体循环动脉压增高为主的临床症候群,发病率高,因脑血管死亡占人群死亡第一位,而高血压并发脑出血又居脑血管首位,因此掌握高血压患者的整体护理,特别是对其重要的合并病如脑出血,脑疝,肾功能衰竭,消化道出血,医院感染的防治具有十分重要的意义.本院对160例高血压病员实施整体护理,减少合并症,收到良好的效果,现报导如下.
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运用六经九分法辨治腹满病
根据六经九分法确定腹满病的六经归属.分析其中属于典型的六经病有三证,属于不典型的六经病有五证.对于不典型病证,利用六经九分法,可以先辨为某一合并病,然后再辨具体的方证.
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布地奈德吸入治疗变应性鼻炎与支气管哮喘
变应性鼻炎(以下称鼻炎)与支气管哮喘(以下称哮喘)常发生于同一患者,两病的治疗有很多相似之处,糖皮质激素吸入对两者均有效.我们用布地奈德气雾剂辅以面罩储雾器经鼻腔吸入治疗,与分别用布地奈德气雾剂和丙酸倍氯米松鼻喷雾剂吸入治疗进行临床疗效观察,现报道如下.
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煤工尘肺合并肺癌21例临床分析
肺癌是煤工尘肺(CMP)常见的合并病之一,近年来临床观察,煤工尘肺并发肺癌有逐渐增多趋势.由于患者肺部基础病变长期存在,经常并发感染而症状反复加重,并发肺癌时临床表现特异性不强,症状多不典型,影像学表现复杂多样,易与肺部其他病变相混淆,早期诊断困难,临床误诊率较高.本组通过21例CMP并发肺癌的临床及影像学检查资料分析,探讨煤工尘肺合并肺癌的临床与影像学特征,以提高对CMP并发肺癌的认识和早期诊断水平.