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门诊高血压238例临床分析
高血压病是一种原发性疾病,老年人常见的心血管疾病一[1],近年来,由于我国老龄化的加剧,其发病率呈上升趋势,脉压增宽是心血管疾病的发生和死亡的独立危险因素.选用理想的降压药物治疗为良好的治疗途径.因此,了解高血压的临床特点和治疗方法可以有效控制血压,减少心血管疾病的发生.收集238例门诊高血压患者进行分析,现报告如下.
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参附四物薏苡仁汤加脐疗治疗痛经80例
笔者自1998年3月~1999年6月间,用参附四物薏苡仁汤为主配合脐部中药外敷治疗原发性痛经80例,取得较好疗效,现报道如下.1 临床资料本组80例患者,均以经期前后或经期出现下腹部及腰骶部疼痛为主证,或伴有月经质、色、量的改变,以及痛剧而出现脾胃失调或昏厥等.年龄小16岁,大28岁,已婚18例,放环6例,有人流史9例,病程0.5~9年.80例患者均按卫生部1993年颁发"中药新药治疗痛经的临床研究指导原则"的诊断标准要求,经妇科及B超检查,排除盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肿瘤以及合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病的病人.临床能配合本方案治疗的,纳入治疗观察对象.
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老年气虚痰瘀型眩晕证候积分与影响因素的多元分析
眩晕是老年人临床上常见的症状之一.按照1997年国家新颁布的中医临床诊断术语标准属于"项痹"、"脑络痹"等病的范畴.但现代医学的多种指标对眩晕的中医证型的影响关系少见报道.本研究就老年气虚痰瘀型眩晕(椎基底动脉供血不足)证候积分与一些影响因素进行多元分析.资料与方法 60例中男47例,女13例,年龄60~79岁,平均(70.5±5.6)岁.经查体,颈椎X线照片及经颅多普勒(TCD)与颈部血管彩超检查均符合椎基底动脉供血不足与动脉硬化的诊断(顾慎为.经颅多普勒检测与临床.上海:上海医科大学出版社,1993∶95-96).颈椎X线照片示95%病例均显示有颈椎退行性改变,颈部血管彩超提示80%病例有颅外椎动脉走向弯曲(但剔除椎基底动脉完全闭塞的病例),同时排除高血压(≥140/90mmHg)、颅内占位性病变、脑梗塞、脑出血以及合并有心血管、肝、肾、造血系统的严重原发性疾病.中医诊断标准符合<中药新药临床研究指导原则>中"中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则"(第1辑.中华人民共和国卫生部.1993∶24-27,以下简称部颁标准).中医辨证为气虚痰瘀型,即除眩晕外还应有神疲倦怠,面色淡白,心悸气短或胸闷,饮食减少,舌质淡暗或边有瘀点、瘀斑,苔腻,脉弦细.
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晕乃停治疗颈性眩晕的临床观察
颈性眩晕,又称椎动脉型颈椎病,成年人患病率约为10%(1)。我们于1995年1月~1998年12月用晕乃停(即加味天麻汤)治疗颈性眩晕取得了良好的效果,现报道如下。临?床?资?料 1 诊断标准及病例选择西医诊断标准:(1)与头颅位置密切相关的眩晕(颈部旋转以及过屈过伸等诱发或加重眩晕)而可以排除其他原因(内耳疾病,脑部炎症、出血、外伤以及全身性中毒,眼源性、代谢性、感染性疾病)所致的眩晕者;(2)X线摄片有颈椎骨质退行性改变与增生者。中医辨证标准:参照《中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则》(2)分为痰浊中阻、瘀阻脑络和气血亏虚3个证型,并分为轻、中、重度。纳入标准:符合西医诊断标准及中医辨证分型标准者。排除标准:(1)经检查证实由内耳疾病,脑部炎症、出血、肿瘤、外伤及眼病等引起者;(2)妊娠或哺乳期妇女;(3)合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病,精神病患者。(4)凡不符合纳入标准,未按规定用药,无法判断疗效或资料不全等影响疗效和安全性判断者。 2 一般资料选择符合纳入标准的患者共100例,均为住院病例,按随机数字表法分为两组。治疗组50例,男23例,女27例;年龄38~65岁,平均(57.4±10.4)岁;病程1~20年,平均(7.4±2.6)年;中医辨证为痰浊中阻型19例,瘀阻脑络型20例,气血亏虚型11例;眩晕程度:轻度9例,中度19例,重度22例;对照组50例,男25例,女25例;年龄36~65岁,平均(56.1±10.8)岁;病程3~15年,平均(6.9±2.3)年;痰浊中阻型20例,瘀阻脑络型17例,气血亏虚型13例;眩晕程度:轻度10例,中度16例,重度24例。两组性别、年龄、病程、中医证候和眩晕程度经统计学处理,差异无显著性,具有可比性(P>0.05)。
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2005年美国心脏学会(AHA)心肺复苏与心血管急救指南解读(二十三)儿科高级生命支持(上)
1 概述新指南对2000年指南的大部分内容给予了充分肯定,补充了新近的研究和临床实践进展,并尽量简化操作程序和缩减篇幅.新指南仍然强调:与成人相比,小儿突发性心脏骤停并不常见,而且心脏骤停的原发性疾病多半不是心源性的,更常见的情况是进展性呼吸衰竭或休克的终末期事件,因此也叫窒息性心脏骤停.
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神经病理性痛的研究进展
神经病理性痛(neuropathic pain)是指中枢神经系统和周围神经系统原发性疾病或功能障碍而引起的疼痛综合征,它是一个包含多种类型疼痛的临床群体.
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儿童急性髓系白血病相关进展
儿童急性髓系白血病( acute myeloid leukemia , AML)是一组临床及遗传学上均具异质性的恶性疾病,约占儿童白血病的15%~20%,可为原发性疾病,亦可继发于骨髓异常增生、范科尼贫血或其他恶性肿瘤化疗后。近10年由于细胞、分子遗传学的不断进步、微小残留病检测对早期治疗反应的有效评估、更合理的临床危险度分组、化疗方案的不断改良、异基因造血干细胞移植的进展等,使儿童AML的5年总生存率已从约30%升至50%以上或更高。然而,仍有约半数儿童AML由于复发、治疗相关合并症而治疗失败。本文将就AML(除外早幼粒细胞白血病)预后因素、治疗进展、造血干细胞移植等方面的研究进行讨论。
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异位妊娠围手术期急性肺水肿2例分析及文献复习
急性肺水肿是围手术期的严重并发症,起病隐匿但进展迅速,若发现较晚或处理不当可危及生命.妇科围手术期急性肺水肿的发生多与原发性疾病、心脏基础疾病、容量超负荷、术中操作不当、膨宫液吸收过多等因素有关[1-2].异位妊娠破裂是妇科常见急症,为预防和纠正可能发生的失血性休克,多在术前和术中大量补液,但补液速度和量多难精确估计,补液过多过快时可导致左心衰竭,进而诱发急性肺水肿.现将绍兴市妇幼保健院3年来发生的异位妊娠围手术期急性肺水肿2例进行回顾性分析如下.
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危重症患者肺部病变的原发部位与病理生理特点
肺是人体生命活动的主要器官之一,其不仅仅具有传统意义上的通气和换气功能,还具有循环、代谢和免疫功能.除了肺部原发性疾病外,全身其他脏器的疾病也可以累及肺而继发呼吸衰竭,甚至危及生命.祖国医学早在1000年前就认识到了肺脏的重要性,提出了“肺朝百脉”的中医理论,认为肺为华盖,贯通诸藏,为百脉之大要会.
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自发性气胸电视胸腔镜手术治疗的现状
自发性气胸(spontaneous pneumothorax,SP)是由于肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂,或者胸膜下微小疱或肺大疱破裂,肺和支气管内空气进入胸膜腔所致肺脏压缩.根据肺部是否有慢性阻塞性肺病或者肺结核等原发性疾病,分为原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax,PSP)和继发性自发性气胸(second spontaneous pneumothorax,SSP).
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儿童结缔组织病相关性肺动脉高压的诊断与治疗
肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)是指肺小动脉原发性疾病或其他疾病导致的肺动脉阻力增加,终导致右心衰竭的一类病理生理综合征;表现为肺动脉压力升高而肺静脉压力正常.过去的10年里,PAH病理生理学和治疗都有了飞速发展.
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恶性胸腔积液的病因诊断的探讨
目的 探讨和分析引起恶性胸腔积液的原因,及早明确恶性胸腔积液的病因诊断.方法 回顾分析福建省立医院95例患者恶性胸腔积液的诊断经过.结果 在恶性胸腔积液的原发性疾病中,肺癌及肠道肿瘤的发病率高.结论 综合采用多种的诊断手段,可以达到明确诊断胸腔积液的目的 .
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多发性输液反应的分析和控制
输液反应是在输液过程中发生的一种非原发性疾病所致的不良反应,输液反应的出现,不但干扰、影响病儿的正常治疗,而且直接影响到医院正常的医护工作秩序.尤其是发生在门诊观察室的多发性输液反应更是如此,必须引起重视.我院曾有两次发生较大面积输液反应,分别在1993年3月和1995年1月.
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激素滥用现状调查——无适应症使用激素、过量使用激素、骤停骤减激素现象普遍存在
核心提示:目前,临床中大约有100余种原发性疾病和急难顽症,如慢性肾炎、哮喘、红斑狼疮、类风湿性关节炎等使用激素治疗,因此很多人把激素类药物视为灵丹妙药,甚至因感染而发热时也把激素当作退烧药来用.但是,专家强调,激素是把"双刃剑",它在为患者治疗疾病的同时,也使许多患者饱受全身器官、组织受损的痛苦.如果滥用,会引起各种各样严重的药物不良反应,如:柯兴综合征、骨质疏松、糖尿病、高血压病、溃疡病、全身感染、皮肤萎缩、局部多毛等.对此,本刊记者随机对医院、药店及患者进行了一次激素使用状况调查,并请资深专家予以点评.
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重症肺部感染并发弥散性血管内凝血的诊治分析
老年人呼吸系统原发或继发性感染均可引起弥散性血管内凝血(DIC)、多脏器功能衰竭[1-2].由于老年人免疫力低下,多伴有其他原发性疾病,各脏器功能衰退,当出现重症肺部感染时,肺功能障碍发生率高,合并DIC早,并具有症状隐匿、病情进展快、易导致多脏器功能衰竭的特点,是导致病死率增高的主要原因.
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应重视肝移植围手术期的肺部管理
终末期肝病患者常合并肺部并发症.由于终末期肝病肠黏膜屏障功能障碍,肠道菌群失调,菌群易位,导致体内内毒素水平增加,引起肺部毛细血管的通透性增加,肺渗出增多.在肝移植手术的应激打击下,术后更容易出现急性肺损伤(ALI),肺部感染,甚至呼吸窘迫综合征(ARDS).终末期肝病患者亦常并发肺血管病变,如肝肺综合征(HPS)和门脉性肺动脉高压(PPH).除此以外,终末期肝病患者亦可能合并如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肿瘤等肺部原发性疾病.这些肺部并发症的严重程度均可影响肝移植手术的顺利进行及移植术后呼吸机脱机困难或呼吸机依赖,从而影响手术效果及预后.
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肺部慢性疾病合并肺结核42例临床分析
肺部疾病包括慢性支气管炎、慢性肺心病、肺间质纤维化、支气管扩张、支气管哮喘等肺部5原发性疾病,病程长,由于病情反复发作,使患者抵抗力下降,易合并结核菌感染,由于病变不典型造,常造成误治疗.使病情进一步加重.
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急腹症患者216例临床分析
目的分析急腹症的临床特点,为提高急腹症的诊断率及诊治提供参考。方法对216例急腹症患者的临床资料进行回顾性分析结果本组中急腹症原发性疾病依次为:泌尿系结石105例,阑尾炎42例,胆道结石36例,胰腺炎12例,肠梗阻9例,消化道穿孔5例,脾破裂4例,肺炎2例嵌顿疝1例。诊断主要依据病史、临床症状、B超、CT等辅助检查。结论急腹症是急诊科临床常见疾病它是某些疾病的临床表现形式,通过简单扼要的询问、体检及有针对性的辅助检查,可以提高急腹症的诊断率从而做出及时的治疗措施。
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蛛网膜下腔出血诊断和病因的若干问题
蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)系指脑表面血管破裂后血液流入蛛网膜下腔而言,可由各种病因引起,故它不是一独立的原发性疾病,而是由多种病因引起的一组临床综合病症.蛛网膜下腔出血的患病率为31/10万,年发病率为5~20/10万,其发生率占急性脑血管病的10%左右,仅次于脑梗死和脑出血,占第三位,而总病死率高达25%[1,2],病残率33%,严重地影响和威胁着人类的生命和生活质量.笔者重点对蛛网膜下腔出血诊断和病因中的几个问题予以再认识.
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32例酵母样真菌泌尿系感染分析
笔者采用回顾性调查方法,对我院1997年1月~1998年7月酵母样真菌所致泌尿系感染做了调查,其结果如下.1临床资料1.1一般资料:32例酵母样真菌泌尿系感染者均经过连续2次或3次以上真菌培养证实,并结合临床症状确诊.男12例,女20例,年龄46~87岁,平均年龄62±3.5岁.所有病例均有原发性疾病.原发病为糖尿病患者13例,肾衰3例,脑出血术后6例,系统性红斑狼疮4例,白血病4例,食管癌术后2例.25例患者均有用皮质激素治疗史,时间长短不一.6例进行放疗或化疗.32例患者全部曾先后应用2~9种抗生素,用药时间在1周以上,甚至长达2个月.