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回收式自体输血243例临床分析
我院于2004年8月开展术中血液回收,取得满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:选择2004年8月至2006年2月243例术中血液回收患者,男性128例,女性115例,年龄20~73岁,体重47~87 kg,择期手术27例,急诊手术16例.疾病种类有:脊柱手术49例,股骨手术70例,骨盆手术18例,异位妊娠破裂50例,心脏手术24例,颅内手术32例.
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异位妊娠破裂的B超临床诊断
目的 探究异位妊娠破裂诊断中,使用B超诊断的临床情况.方法 选取2014年9月至2016年12月的异位妊娠破裂患者40例作为研究对象,采用B超进行诊断,比较分析B超检查的准确率.结果 经过B超检查,2例确诊为黄体破裂,占5.0%;38例确诊为异位妊娠破裂,占95.0%,B超检查准确率为95.0%.结论 异位妊娠破裂采用B超临床诊断分析对于患者具有较高的确诊率,可以引导临床及时对患者进行相应的治疗.
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B超诊断异位妊娠35例体会
异位妊娠破裂可引起大出血,甚至危及孕妇生命.1995~2002年在本站早期妊娠检查妇女中发现异位妊娠35例,其中输卵管妊娠30例,宫角妊娠3例,卵巢妊娠1例,宫内宫外同时妊娠1例,经手术剖腹探查证实,现将B超诊断体会报告如下.
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B超诊断异位妊娠破裂出血18例分析
异位妊娠破裂是妇产科常见的急腹症之一,危及患者生命.B超作为诊断异位妊娠破裂的重要检查手段,已被广泛使用.熟练掌握意外妊娠破裂出血的声像图特点,并与有关疾病鉴别,既能为临床选择有效的治疗方案提供可靠依据,减少异位妊娠破裂的误诊率和病死率,又可避免不必要的手术,减轻对患者的损伤.本文分析2002年以来,笔者B超检查诊断的18例异位妊娠破裂出血患者临床资料,就其声像图特点及误诊原因进行回顾分析.
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异位妊娠破裂的B超临床诊断分析
目的:探讨使用B超诊断异位妊娠破裂的临床效果.方法:选取2015年3月至2016年4月我院收治的42例异位妊娠破裂患者为研究对象,对患者的临床诊断过程及诊断结果进行回顾性分析,分析患者的B超诊断结果以及B超图像的具体表现.结果:B超诊断42例患者均为异位妊娠破裂,而病理学结果显示患者中有40例为异位妊娠,2例为黄体破裂,B超诊断的准确率为95.24%.结论:B超用于异位妊娠破裂的诊断中,能够获得较高的诊断准确率,同时诊断操作也比较简单,所以该方法值得推广应用.
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异位妊娠的护理
受精卵在子宫体腔以外着床时,称异位妊娠,习称宫外孕.异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,近年来,发病率有逐渐上升的趋势,且患者群有年轻化的趋势.异位妊娠一旦破裂常引起出血、失血性休克等严重并发症,甚至危及生命.因此,对异位妊娠做到尽早确诊,及时处理、手术,挽救患者生命.2009年3月~2010年9月收治异位妊娠破裂患者86例,进行积极治疗,效果良好,现将护理经验报告如下.
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右输卵管妊娠破裂漏诊1例
输卵管妊娠破裂多见于妊娠6周左右输卵管峡部妊娠.受精卵着床于输卵管黏膜皱襞间,囊胚生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜,终穿破浆膜,形成输卵管妊娠破裂,输卵管肌层血管丰富,短期内可发生大量腹腔内出血使患者出现休克,出血较输卵管妊娠流产剧烈,也可反复出血,在盆腔与腹腔内形成血肿.孕囊可自破裂口排出,种植于任何部位,若囊胚较小则可被吸收,若过大则可在直肠子宫陷凹内形成包块或钙化为石胎.异位妊娠破裂后患者会感剧烈腹痛和大量内出血,出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克现象,在就医之前,应当头低、脚高,保持宁静,防止出血.但是在诊断上不太明显,本文总结分析右输卵管妊娠破裂漏诊情况.现报告如下.
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阴道彩色多普勒对早期异位妊娠的诊断
异位妊娠是妇产科急腹症中常见疾病,及时准确的诊断甚为重要,近年来发病率有上升的趋势,在过去的20年内异位妊娠的发病率增加了4倍[1],但在同一时期异位妊娠破裂所致的孕产妇死亡率明显下降,这是因为异位妊娠早期诊断如阴式超声检查的运用,及临床妇产科医生增加了对异位妊娠的早期诊断及治疗的认识.
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急诊室就地手术抢救异位妊娠5例
近年来,异位妊娠发生率呈上升趋势,部分患者因异位妊娠破裂,腹腔大量内出血休克,危及生命.1998年-1999年两年间我院急诊室共抢救异位妊娠112例,其中5例因病情危重,休克在短时间内不能纠正,无法送人手术室,而在急诊室就地抢救手术,获得成功,现总结如下.
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1例静脉滴注左氧氟沙星致关节损害的报告
1 病例介绍患者女,23岁,因异位妊娠破裂于2009年10月17日14:05急症入院.急行剖腹探查术,见右输卵管妊娠破裂,行右输卵管开窗取胚术.术后当日应用0.9%氯化钠溶液250ml+左氧氟沙星0.2g静脉滴注2次/d,0.9%氯化钠溶液250 ml+青霉素400万U静脉滴注2次/d,替硝唑100 ml静脉滴注2次/d.术后第1天20:00,患者开始出现双手指关节及双膝关节、双足踝部疼痛,并逐渐加重,白天缓解,故未予处理,患者用药第3天晨双手拇指关节及双膝关节红肿疼痛伴灼热感,未经任何处理继续用药,红肿疼痛加剧,活动受限(双于手指不能活动,不能行走).
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异位妊娠围手术期急性肺水肿2例分析及文献复习
急性肺水肿是围手术期的严重并发症,起病隐匿但进展迅速,若发现较晚或处理不当可危及生命.妇科围手术期急性肺水肿的发生多与原发性疾病、心脏基础疾病、容量超负荷、术中操作不当、膨宫液吸收过多等因素有关[1-2].异位妊娠破裂是妇科常见急症,为预防和纠正可能发生的失血性休克,多在术前和术中大量补液,但补液速度和量多难精确估计,补液过多过快时可导致左心衰竭,进而诱发急性肺水肿.现将绍兴市妇幼保健院3年来发生的异位妊娠围手术期急性肺水肿2例进行回顾性分析如下.
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3例异位妊娠破裂误诊为急性胃肠炎原因分析
我科于近几年夏季肠道门诊遇到3例异位妊娠破裂误诊为急性胃肠炎的病例,现将病例报告如下.1病例报告病例1女,26岁,因腹痛、腹泻、呕吐4 h来院.持续性上腹痛,腹泻黄色稀水便3次,呕吐2次,为胃内食物.否认不洁饮食史.1周前曾于某个体诊所做过人工流产术.便常规:黄色稀便,白细胞少.诊断急性胃肠炎,给予解痉、补液及抗生素治疗,2 h后腹痛无缓解.查体:精神不振,Bp 60/40 mmHg,P120次/min,腹部饱满,全腹压痛、反跳痛,轻度肌紧张,移动性浊音(+).急查Hb 7.6 g/L.急请妇科会诊,经B超检查及尿妊娠试验(+),诊断异位妊娠破裂,转妇科急诊手术后病愈.
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阔韧带足月妊娠新生儿成活一例
患者35岁,孕5产2,因孕39周+2、臀位,于1999年12月8日入院.患者平时月经规律.既往史:1989年12月足月顺产1男婴,婴儿3个月后病亡.1990年2月妊娠2个月时人工流产1次.1991年1月足月顺产1女婴,现健在.1996年9月因异位妊娠破裂住院手术后治愈.本次妊娠末次月经为1999年3月6日,停经40 d后妊娠反应明显,持续1个月后消失,妊娠5个月时自感胎动,开始进行产前检查,1999年11月15日产前检查及B超提示为胎儿横位,经指导矫治为臀位,孕期无腹痛、阴道出血、头晕等病史.孕期共检查5次,均在乡、村卫生院进行.入院后身体检查:全身情况良好.宫高27 cm,腹围88 cm,胎位为骶右前位,胎心率140次,宫颈管未消,宫口未开,先露臀,骨盆外测量各径线正常.血尿常规检查正常.B超提示为单胎臀位,胎儿存活,双顶径8.8 cm,羊水深度3 cm,胎盘成熟度Ⅱ级,实质内血池形成,位置正常.胎儿监护提示,胎儿脐带受压明显,胎盘功能不全.入院诊断:孕5产2,39周+2,臀位待产.
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腹腔镜诊治卵巢黄体囊肿破裂分析附17例报告
卵巢黄体囊肿破裂(rupture of ovarian corpus luteum cyst,RO-CLC)是妇科急腹症之一.临床常常将其误诊为异位妊娠破裂或阑尾炎等.以往该病的诊治方法大多采取剖腹探查术.我院自1999年10月开始尝试应用腹腔镜技术诊治该病,截至2005年4月30日在我院因卵巢黄体囊肿破裂而接受腹腔镜手术的患者共计17例,均取得满意效果,现报道如下.
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异位妊娠破裂患者首诊分析及护理
异位妊娠破裂是育龄妇女常见的急腹症,严重威胁女性的生命和生殖健康,首诊及时诊断、正确有效地处理,有效及时的护理及监护,可稳定病情、缩短患者从就诊到接受专科治疗的时间,提高救治成功率[1-2],有效及时的护理及监护分析国内未见报道,作者现将临床工作中遇到的异位妊娠破裂病例分析及护理监护情况报告如下.
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应用休克指数预测异位妊娠破裂患者失血量及指导急救与护理的临床价值分析
目的 对应用休克指数预测异位妊娠破裂患者失血量及指导急救与护理的临床价值进行深入分析和研究.方法 110例异位妊娠患者,根据异位妊娠是否破裂分为A组(80例,异位妊娠破裂)和B组(30例,异位妊娠未破裂),对两组患者的休克指数进行计算;将A组按照休克指数不同分为休克指数≤1组、1<休克指数≤1.5组、休克指数>1.5组,比较三组相关指标.结果 A组平均休克指数(1.28±0.39)明显高于B组的(0.50±0.28),差异有统计学意义(P<0.05).休克指数>1.5组的出血量大于其余两组,血红蛋白、红细胞比容低于其余两组,差异具有统计学意义(P<0.05);1<休克指数≤1.5组的出血量大于休克指数≤1组,血红蛋白、红细胞比容低于休克指数≤1组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用休克指数预测异位妊娠破裂患者失血量及指导急救与护理有很高的临床价值,通过休克指数的应用能够在很大程度上帮助临床医生把握患者的休克程度,进而为后续治疗提供良好帮助.
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不典型异位妊娠1例误诊分析
1临床资料患者39岁,孕3产1人流2,因停经2月,阴道流血1d,于2011年3月9日来门诊就诊.彩超提示“官内早孕,胚胎发育不良”.体格检查:一般情况好,心肺无异常,腹平软,肝脾未触及.妇科检查宫颈无举痛,子宫前位增大如孕45 d大小,双附件未及异常,无压痛.血常规Hb11g,血βHCG11000 miu/ml,EKG正常,给予米索前列醇片0.4 mg置于阴道后穹窿,2h后在丙泊酚麻醉下行无痛人流术,术中官腔9~7 cm,清出蜕膜样组织约10 g,未见典型绒毛,患者自述术前有阴道排出物,如肉块样入厕,拒绝刮出组织送病检.术后抗炎,输液,观察2h无腹痛阴道流血量不多,离院回家,嘱其一周复查B超,如腹痛及阴道流血量多于平时月经量及时就诊.术后第6天,患者突感下腹部疼痛,恶心呕吐,昏厥1次来院.门诊体格检查:休克貌,血压80/50 mm Hg,心率100次/min,律齐,双肺呼吸音清晰,全下腹压痛反跳痛,肌紧张,叩诊移动性浊音阳性.妇科检查:宫颈摇举痛,阴道后穹窿饱满触痛,子宫附件触及不清,均拒按.彩超示:陶氏腔积液5*6cm,右附件包块.临床诊断“异位妊娠破裂”,急查血常规Hb9g,血型,血βHCG,送入手术室.在全麻下行剖腹探查术,术中发现腹腔出血约800 ml,子宫略大于正常,右侧输卵管壶腹部妊娠破裂活动性出血点,即行右输卵管切除术,清理腹腔.患者生命体征平稳.术后抗炎治疗,病理检查结果:右输卵管壶腹部妊娠破裂.术后一周伤口愈合良好出院.
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异位妊娠破裂的临床观察和危险因素分析
目的:通过对异位妊娠的临床观察以及分析造成异位妊娠破裂的各种临床因素,为手术方法提供有力依据。方法回顾性分析广西水电医院收治的198例异位妊娠患者的临床资料,分析病理因素与发生破裂的关系。结果分析可知异位妊娠可能出现的症状有腹痛、腹部包块、阴道流血、盆腔出血,盆腔肿块位置,盆腔出血量,而异位妊娠破裂的危险因素主要包括受精卵着床部位异常等,盆腔出血量到达1000 ml、B超盆腔肿块直径>4 cm时,高准确度提示异位妊娠破裂,临床B超检查多能准确判断。结论异位妊娠的临床表现多为腹痛、腹部出血等,输卵管峡部妊娠为异位妊娠破裂的危险因素,高度警惕破裂的发生。
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休克指数与异位妊娠破裂的相关性研究
目的 研究生命体征和异位妊娠破裂之间的关系,探讨休克指数对异位妊娠破裂的预测价值.方法 回顾性分析北京市海淀区妇幼保健院自2003年~2008年中60例异位妊娠患者,其中,破裂的30例,未破裂的30例.结果 心率(HR)和休克指数(SI)与腹腔内出血呈正相关,相关系数分别为0.42、0.69,差异具有统计学意义(P<0.05);收缩压(SBP)与腹腔内出血呈负相关,相关系数为-0.19(P>0.05);未破裂组的SBP高于破裂组,差异具有统计学意义(P<0.01),未破裂组的HR、SI低于破裂组(P<0.01).结论 当异位妊娠破裂时,SBP下降,HR、SI上升,其中,SI与腹腔内出血相关系数高,休克指数在异位妊娠破裂时具有预测价值.
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异位妊娠破裂大出血的急救及护理
目的:探讨异位妊娠破裂大出血患者术前的抢救与术后护理措施。方法回顾性分析总结35例异位妊娠破裂大出血患者的术前抢救配合的要点与护理方法。结果35例患者均顺利完成手术,全部治愈。结论护理人员对异位妊娠破裂出血患者的病情判断准确,急救措施及时,有效,同时加强患者的心理护理和手术护理,促进患者早日康复。