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休克指数在异位妊娠护理中的应用价值
目的:探讨休克指数在异位妊娠早期破裂患者护理观察中的应用.方法:应用休克指数结合临床表现、实验室检查结果、后穹窿穿刺检查及时判断78例异位妊娠早期破裂的病情.结果:78例患者均经手术治疗.术前休克指数均大于正常值,并与患者血压、心率、血红蛋白值、腹腔内活动性出血量和输血量明显相关.结论:休克指数可以及早判断异位妊娠早期破裂患者病情,指导相应的护理措施,并为治疗赢得时间.
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异位妊娠护理中休克指数的应用及作用
目的：分析异位妊娠早期破裂患者护理观察中休克指数的应用和作用。方法：通过休克指数与后穹隆穿刺检查、实验室检查结果以及临床表现等对54例异位妊娠早期破裂患者的病情进行及时的判断。结果：所有患者的术前休克指数均明显升高，休克指数与腹腔内活动性出血量和输血量、血红蛋白值、心率以及血压等具有十分明显的关系。结论：休克指数能够对异位妊娠早期破裂患者的病情进行及早的判断，还可以对相应的护理措施进行有效的指导，能够为患者的治疗赢得大量时间。
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重度创伤患者胃粘膜酸度与APACHEⅡ、ISS及动脉血乳酸浓度的关系
以往的研究表明,[1]在严重创伤后24～36 h,人类肠粘膜渗透性显著增加,这种内脏缺血是严重创伤患者在伤后的一个共同病理过程.本研究的目的在于通过放置胃张力计,观察重度创伤患者胃粘膜pH(pHi)与APACHE Ⅱ、ISS、动脉血乳酸值以及休克指数的关系.
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休克指数和修正休克指数评估心脏骤停自主循环恢复患者的预后
目的 评价休克指数和体温修正休克指数(以下简称“修正休克指数”)评估心脏骤停后自主循环恢复患者预后的价值.方法 以心肺复苏Utstien模式前瞻性注册登记并分析111例院内心脏骤停经心肺复苏恢复自主循环患者的生命体征等资料,以进一步评价休克指数和修正休克指数评估其预后的价值.结果 收缩压、心率在成活出院组与死亡组患者组间差异无统计学意义,P＞0.05.死亡组患者休克指数和修正休克指数[(1.109±0.428)和(1.082 ±0.410)]明显高于成活出院组[(0.899±0.303)和(0.844 ±0.265)],P＜0.05.修正休克指数＞1.1的患者死亡风险比为5.4,明显高于收缩压＜90 mm Hg组(1.6)和心率＞100次/min组(3.1),P＞0.05.休克指数＞1.1预测该组患者死亡风险的比值比为2.8.结论 休克指数和修正休克指数是易于记忆和获取的有效评价指标,有助于预测诸如心脏骤停循环恢复患者终死亡或成活出院等病情预后.
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休克指数对急诊严重脓毒症和脓毒性休克预后评估的意义
目的 通过测定严重脓毒症和脓毒性休克患者休克指数(SI)水平,探讨其对严重脓毒症和脓毒性休克预后的影响.方法 本文采用回顾性研究的方法,选取2011年9月至2013年8月间入住首都医科大学附属北京友谊医院急诊监护室的严重脓毒症和脓毒症休克患者100例,根据28 d转归再分为生存组(n=48)和院内死亡组(n=52).分别测量并计算所有患者入院时的休克指数(SI1)和入院后就接受液体复苏后2h的休克指数(SI2).结果 (1)死亡组入院时和液体复苏后2h休克指数(1.5±0.05)、(1.2±0.04)高于生存组(1.3±0.08)、(0.9±0.05),二者的差异具有统计学意义(P＜0.01);(2)根据ROC曲线分析并计算AUC值,死亡组SI1、SI2曲线下面积(AUC)分别是0.707 5、0.889 4,SI2≥1为截断点评价严重脓毒症及脓毒性休克患者的预后评价的敏感性为80.3％,特异性为78.4％.结论 入院后复苏2h的休克指数(SI2)较入院时休克指数(SI1),能较好的预测严重脓毒症和脓毒性休克患者的预后.
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特利加压素与去甲肾上腺素对≥80岁感染性休克患者平均动脉压及休克指数的影响
目的探讨特利加压素与去甲肾上腺素对≥80岁感染性休克患者平均动脉压及休克指数的影响。方法选取2012年1月至2014年1月收治的50例≥80岁感染性休克患者，依据随机数字表法将这些患者分为两组，即观察组和对照组，每组25例。给予观察组患者特利加压素联合去甲肾上腺素治疗，给予对照组患者多巴胺联合去甲肾上腺素治疗。详细记录两组患者的心率、平均动脉压、休克指数、血尿素氮、肌酐、肌醉清除率（ CCr ）、滤过水排泄分数（FEH20）、滤过钠排泄分数（FENa）等指标。结果除血尿素氮、肌酐两组之间的差异均无显著性（ P ﹥0.05）外，治疗后两组其他各项指标均有改善，且观察组患者的平均动脉压、尿量均明显比对照组高，心率、休克指数均明显比对照组低，UV、CCr、FEH20均明显比对照组高，FENa明显比对照组低（ P ﹤0.05）。术后并发症发生率方面观察组（16.0%）明显低于对照组（40.0%）（ P ﹤0.05）。结论特利加压素比多巴胺更能有效提升≥80岁感染性休克患者的平均动脉压，并降低其休克指数。
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以休克指数作参数的修正创伤评分在地震现场躯干伤伤员转运前伤情评估时的应用价值
目的：探讨以休克指数作参数的修正创伤评分（RTS）用于地震现场躯干伤伤员转运前伤情评估时的应用价值。方法回顾性分析汶川地震伤情数据库中资料齐全的1322例汶川地震躯干伤伤员数据，其中男553例、女769例，年龄（59.7±21.7）岁。计算伤员的RTS包括创伤分类修正创伤评分（Triage-RTS）和严重创伤转归研究修正创伤评分（MTOS-RTS），并改用休克指数替代收缩压来进行RTS中的循环评估，从而建立转运前修正创伤评分（Transport-RTS）的概念。通过ROC曲线分别比较Transport-RTS与Triage-RTS、MTOS-RTS评价转运中以及急诊室死亡中的作用，分别计算灵敏度、特异度等指标。结果Transport-RTS、Triage-RTS和MTOS-RTS用于地震现场伤员转运前伤情评估时的ROC曲线下面积分别为0.768,0.563,0.563；Transport-RTS的ROC曲线下面积显著大于Triage-RTS和MTOS-RTS，均P<0.05。结论Transport-RTS用于地震现场伤员转运前伤情评估时准确度更高，同时保持了简易、快速的特点。
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脓毒症患者休克指数与氧化应激反应、炎症反应及肝功能的相关性
目的 分析脓毒症患者休克指数(SI)与氧化应激反应、炎症反应及肝功能的关系.方法 根据SI不同,将63例脓毒症患者分为重度休克组(重度组,SI>2.0)15例、轻/中度休克组(轻/中度组,0.5≤SI≤2.0)38例和无休克组(对照组,SI<0.5)10例,比较各组氧化应激指标、促炎和抗炎因子及肝功能指标水平.结果 与对照组比较,轻/中度组及重度组超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)、白细胞介素-10(IL-10)、IL-13、可溶性肿瘤坏死因子I型受体(sTNF-RI)水平明显降低,晚期蛋白氧化产物(AOPP)、IL-8、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平明显升高,但重度组降低及升高程度均明显大于轻/中度组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 随着SI的增加,脓毒症患者体内氧化应激反应、炎症反应及肝功能损伤程度加剧.
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SI和MSI在急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后评估中的价值
目的 探究休克指数(SI)和修正休克指数(MSI)在急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后评估中的价值.方法 选择2013年6月~2016年6月于巨野县人民医院急诊科急性非ST段抬高型心肌梗死患者86例为观察对象,计算患者SI值(SI组)和MSI值(MSI组),以SI值0.7和MSI值1.4为界值分为四个亚组,SI≥0.7为A亚组(n=32),SI＜0.7为B亚组(n=54),MSI≥1.4为C亚组(n=26),MSI＜1.4为D亚组(n=60).对比各组的临床资料、全因病死率、主要心脏不良事件(MACE)发生率、致命性心律失常发生率(LTA)及心源性休克发生率.结果 各组患者的基本资料比较除了心率、平均动脉压、收缩压、舒张压及Killip分级的Ⅲ、Ⅳ级比例外差异无统计学意义,P＞0.05.以15 d为研究终点,本研究中全因病死率为8.14%,MACE发生率18.61%,LTA发生率9.30%,心源性休克发生率6.98%.SI升高的A亚组和MSI升高的C亚组与正常组比较,MACE发生率、心源性休克发生率、全因病死率及LTA发生率均明显高于正常组(P＜0.05),A亚组与C亚组优势比(ORs)分别为:心源性休克10.6~61.2,全因病死率5.2~13.2,MACE 2.4~3.8,LTA 2.7~5.3,MSI升高的C亚组均高于SI升高的A亚组.结论 SI和MSI对急诊非ST段抬高型心肌梗死患者预后风险因素评估均是简单、有效的预测指标,且MSI相对更为准确.
关键词： 急性非ST段抬高型心肌梗死 休克指数 修正休克指数 预后评估 -
产后出血早期识别的研究进展
产后出血是产科常见并发症，大量而快速的产后出血严重威胁孕产妇生命安全，是我国甚至全球导致孕产妇死亡的首要原因。产后出血患者从发病到死亡，病情发展迅速，因此要求临床工作者能够对其进行早期诊断，并采取有效治疗措施挽救产妇子宫及其生命。这与能否早期识别该病，以及该病患者的预后有着密切关系。在临床实践过程中，目前尚无针对早期识别产后出血、避免陷入早期诊断陷阱的方法。笔者拟综合国内外相关资料分析认为，早期识别产后出血需要结合高危因素、出血量估计及有效临床指标综合评价，避免盲目相信错误指标而错失抢救时机。
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应用休克指数预测异位妊娠破裂患者失血量及指导急救与护理的临床价值分析
目的 对应用休克指数预测异位妊娠破裂患者失血量及指导急救与护理的临床价值进行深入分析和研究.方法 110例异位妊娠患者,根据异位妊娠是否破裂分为A组(80例,异位妊娠破裂)和B组(30例,异位妊娠未破裂),对两组患者的休克指数进行计算;将A组按照休克指数不同分为休克指数≤1组、1<休克指数≤1.5组、休克指数>1.5组,比较三组相关指标.结果 A组平均休克指数(1.28±0.39)明显高于B组的(0.50±0.28),差异有统计学意义(P<0.05).休克指数>1.5组的出血量大于其余两组,血红蛋白、红细胞比容低于其余两组,差异具有统计学意义(P<0.05);1<休克指数≤1.5组的出血量大于休克指数≤1组,血红蛋白、红细胞比容低于休克指数≤1组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 应用休克指数预测异位妊娠破裂患者失血量及指导急救与护理有很高的临床价值,通过休克指数的应用能够在很大程度上帮助临床医生把握患者的休克程度,进而为后续治疗提供良好帮助.
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肝/脾破裂患者失血量采用休克指数预测在指导急救与护理的作用
目的：研究院内采用休克指数对于肝/脾破裂患者出血量的预测效果以及在指导对患者采取急救及相关护理中的作用。方法选择40例肝/脾破裂患者，根据患者入院后的血压、休克指数以及出血量的分析对患者采用紧急治疗措施以及相关护理。结果采用休克指数的计算方法，术前预测的出血量与实际手术过程中的出血量之间进行的比较结果显示，40例患者中基本符合病情的有38例（95.00%），且均经过有效治疗。结论采用休克指数对预测肝/脾破裂患者的失血量具有较高的准确率，对于患者的急救以及护理具有较好的指导作用。
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7.5％氯化钠液在低血容量性休克临床急救中的临床应用
目的 观察总结7.5％氯化钠(NaCI)液在低血容量性休克临床急救中的临床效果.方法 将各种病因引起的在短时间内大量出血导致血压下降,血压低于80 mmHg/50 mmHg的临床急症病人纳入观察范围,且休克指数＞1.0,伴四肢皮肤苍白、湿冷.接诊后立即自周围静脉10 min内快速输入7.5％ NaCI液250 mL;分别在静脉输液前、后观察记录收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、四肢末梢循环情况;留置尿管记录1h尿量.结果 89.47％(34/38例)有效,其中73.53％(25/34例)患者效果明显,快速给予7.5％NaCI液15 min内收缩压升至100 mmHg以上,尿量也增加显著,均在80 mL/h以上;26.47％(9/34例)患者快速给予7.5％NaCI液尽管改善休克但效果不明显,其中5例因就诊较晚,休克程度较深并发DIC,3例出血量过大,1例因窒息抢救不及时死亡.10.53％(4/38例)的患者考虑7.5％NaCI液滴速缓慢,未达到有效标准.结论 7.5％NaCI液为输血前稳定血压,抢救和稳定生命体征创造了重要的基础内环境,提供了一个简洁有效的救治措施.
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休克患者急救护理补液速度分析
目的 探讨分析补液速度在休克患者急救护理中的运用.方法 随机将110例休克患者分为观察组和对照组各55例,观察组运用休克指数公式进行补液速度的调整来对患者进行补液治疗;对照组根据患者初的休克情况设定补液速度,期间不更改补液速度进行补液治疗;对两组患者采用不同补液速度的疗效进行观察.结果 观察组抗休克良好者52例,复苏失败3例,补液速度准确率为94.55%,对照组的抗休克良好者43例,复苏失败12例,补液速度准确率为78.18%,两组比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 对休克患者的急救护理根据休克指数的变化对补液速度进行调整,疗效显著,值得临床推广应用.
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休克指数与异位妊娠破裂的相关性研究
目的 研究生命体征和异位妊娠破裂之间的关系,探讨休克指数对异位妊娠破裂的预测价值.方法 回顾性分析北京市海淀区妇幼保健院自2003年～2008年中60例异位妊娠患者,其中,破裂的30例,未破裂的30例.结果 心率(HR)和休克指数(SI)与腹腔内出血呈正相关,相关系数分别为0.42、0.69,差异具有统计学意义(P<0.05);收缩压(SBP)与腹腔内出血呈负相关,相关系数为-0.19(P>0.05);未破裂组的SBP高于破裂组,差异具有统计学意义(P<0.01),未破裂组的HR、SI低于破裂组(P<0.01).结论 当异位妊娠破裂时,SBP下降,HR、SI上升,其中,SI与腹腔内出血相关系数高,休克指数在异位妊娠破裂时具有预测价值.
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生命体征和休克指数预测异位妊娠破裂的应用价值
目的:研究生命体征和血容量的相关性以及异常生命体征和异位妊娠破裂的相关性.方法:利用回顾性的病例对照分析研究心率(HR)收缩压(SBP)和休克指数(SI)与腹腔内出血的相关程度,探导它们的预测价值.结果:共有104个病例参加了研究(50例异位妊娠破裂,54例未破裂),与腹腔内出血的相关系数心率为(r=0.50;95%CI,0.26-0.68).收缩压为(r=-0.34;95%CI-0.56至0.08),休克指数为(r=0.68;95%CI,0.51-0.81).预测的敏感性分别为30%、42%、和80%;预测的特异性分别为94%、95%、和72%.结论:常用的生命体征单独应用对预测异位妊娠破裂价值不大,休克指数对异位妊娠破裂预测效果佳.
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改良早期预警评分结合休克指数对创伤患者院前急救的护理指导价值#
各种原因引起的创伤失血性休克的患者日益增多,而院前急救的特殊性,如环境和时间、设备的限制等。如何在院前正确判断患者的伤情,估计受伤部位和出血量,并根据伤情轻重采取相应的急救措施,提高抢救成功率,是创伤失血性休克抢救治疗成功的重要手段。20世纪90年代,英国医疗机构建立了改良早期预警评分(modified early warning score,MEWS)系统[1],其主要是通过对患者的收缩压、心率、呼吸频率、体温和意识情况进行测量和评定,以评估患者疾病的危险性。因操作简便、快捷,不受许多硬件设备条件限制,受到国内外学者的认可,目前已广泛应用于院前、院内急救、住院患者和重症监护患者的评估[2,3]。我们于2010年起对我院急诊科院前急救的创伤失血性休克患者进行MEWS评分,并结合休克指数,探讨MEWS评分结合休克指数对创伤失血性休克患者病情轻重判断的护理指导价值,以便及时采取急救护理措施,提高患者抢救成功率。
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1例运用BlatchFord评分对上消化道出血患者的护理
目的 总结运用BlatchFord评分对上消化道出血风险评估护理经验,提高治疗效果.方法 对我科收治1例上消化道出血的临床资料进行回顾性分析.结果 运用BlatchFord评分后能科学提示病情存在一定风险,在治疗上更加精准,配合精心护理和健康宣教,使患者顺利度过危险期.结论 运用BlatchFord评分,科学综合评估患者病情风险,积极给予有效止血措施及良好健康教育是患者顺利度过危险期并取得良好效果.
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休克指数与脓毒性休克患者病情严重程度的相关性及对预后的评估价值
目的 探讨休克指数(SI)与脓毒性休克患者病情严重程度的相关性及其对预后的预测价值.方法 选择2016年1月1日至2017年10月31日浙江省人民医院重症医学科(ICU)收治的127例脓毒性休克患者为研究对象,根据入院28 d转归将患者分为生存组和死亡组.比较两组患者入院时的生命体征、实验室指标、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、液体复苏3 h的乳酸清除率(LCR)以及入院时休克指数(SI1)和液体复苏3 h休克指数(SI2)的差异;分析SI与APACHE Ⅱ、SOFA和LCR的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),评估SI对脓毒性休克患者预后的预测价值.结果 127例患者中生存组52例(占40.9%),死亡组75例(占59.1%).死亡组患者SI1、SI2、APACHE Ⅱ及SOFA评分均明显高于生存组〔SI1:1.62±0.46比1.35±0.32,SI2:1.36±0.24比0.93±0.15,APACHE Ⅱ(分):17.5±4.0比13.6±3.5,SOFA(分):9.5±2.3比6.3±1.5〕,LCR明显低于生存组〔(14.4±5.2)%比(28.6±8.6)%〕,差异均有统计学意义(均P＜0.01).相关性分析显示,SI1与APACHEⅡ(r＝0.458,P＝0.000)和SOFA(r＝0.535,P＝0.000)呈明显正相关,SI2与APACHE Ⅱ(r＝0.624,P＝0.000)和SOFA(r＝0.656,P＝0.000)也呈明显正相关,而SI1、SI2与LCR均呈明显负相关(r值分别为-0.348、-0.435,均P＝0.000),可以显示SI2与APACHE Ⅱ、SOFA和LCR的相关性更好.ROC曲线分析显示,SI1预测脓毒性休克患者预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.720 〔95%可信区间(95%CI)＝0.620～0.831,P＜0.05〕,当SI1＝1.68时,其敏感度、特异度、约登指数、阳性预测值和阴性预测值分别为79.5%、65.6%、0.451、0.759和0.636 ;SI2预测脓毒性休克患者预后的AUC为0.826(95%CI＝0.739～0.826,P＜0.05),当SI2＝1.37时,其敏感度、特异度、约登指数、阳性预测值和阴性预测值分别为85.7%、87.6%、0.733、0.893和0.902.结论 与SI1相比,SI2与脓毒性休克患者的病情严重程度具有更好的相关性,且对患者预后预测的价值更大.
关键词： 脓毒性休克 休克指数 急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ 序贯器官衰竭评分 预后 -
应用一氧化氮合酶抑制剂NG-甲基-L-盐酸精氨酸可促进严重脓毒性休克患者康复
本研究旨在评估一氧化氮合酶抑制剂546C88对脓毒性休克患者应用的安全性和有效性.采用多中心、随机、双盲对照法选取欧洲、南北美洲和大洋洲48个ICU病房中确诊脓毒性休克(确诊时间<24 h)的312例患者进行研究.实验预期目标是72 h治疗期结束后,观察患者血液动力效应,即达到休克缓解、平均动脉压≥70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).患者分为两组,常规血管治疗药物限用去甲肾上腺素和多巴胺,并维持平均动脉压>70 mm Hg,于72 h内分别静脉注射546C88(5 mg*kg-1*h-1)和对照剂质量分数为5%的葡萄糖0.1 ml*kg-1*h-1.测定全身和肺的血流动力学指标、器官功能指数和28 d内的存活情况.实验结果显示,应用546C88治疗和对照剂5%葡萄糖的两组患者休克缓解率分别为40%和24%(P=0.004),当休克指数维持不变时,应用546C88治疗可降低心排指数,且未发现肺、肝、肾功能有较大不良影响,两组患者28 d内的存活率基本一致.此项研究表明,应用一氧化氮合酶抑制剂546C88可促进严重脓毒性休克患者的康复,并对全身安全不会造成负面影响.
