首页 > 文献资料
-
消失的胎心
“哇…哇……”随着一阵清脆的啼哭,一颗悬着的心终于放下.回想这一年多来的心路历程,感慨万千.产检一年前,孕妇小俞一直在我这里产前检查.一切情况良好:孕38周产检,我为她做了分娩前评估,胎儿中等大小,胎儿监护正常,B超胎位、羊水量均正常.我告诉她,完全可以自己生(而不用剖宫产),等着做妈妈吧!小俞高高兴兴回去了.
-
胎心监护预测胎儿宫内窘迫
胎儿监护是通过胎心率的变化评价胎儿在宫内的氧合状况,神经系统的反应性,胎儿心脏对于胎儿活动的反应情况以及胎儿的储备能力,能及时发现胎儿宫内窘迫,通过积极处理,减少围生儿死亡的发生.因此,胎心监护具有非常重要的地位,已成产科临床常用的监护手段.随着围产医学的进展,窒息已成为围生儿死亡的首要原因[1].现将对600例住院待产的孕妇进行胎心监护的结果报告如下.
-
CST评分及人工破膜在产前监护中的应用分析
产程中准确地预测胎儿在宫内的情况,降低围产期胎儿患病率是产科领域中迫切需要解决的课题.我院1a中对所有进院产妇均常规进行胎儿监护(包括NST及CST、OST),以判断胎儿宫内情况.现仅将CST的监护同时行人工破膜了解产程中羊水污染情况来指导观察胎儿宫内情况的结果进行分析如下.
-
三瑞SRF-608型胎儿脐血流图仪的常见故障
三瑞SRF-608型胎儿脐血流图仪是集超声多普勒技术、计算机技术、频谱分析技术于一体的多功能检测仪器.它采用无创技术检测出胎儿脐动脉血流流速谱,经过计算及频谱分析,得到各种脐动脉血流的动力学状态指标,为判别胎儿发育是否正常提供依据,对产科早期胎儿监护提供了新的手段.特别适用于26周以上的围产期胎儿监护及高危妊娠、胎儿宫内生长迟缓、宫内窘迫等症状的监测.
-
超声多普勒胎心监测仪的临床应用
胎儿监护是围产医学中的一项重要措施,但在整个孕育过程中,一般很难得到胎儿生命活动的准确信息.目前,监测胎儿生长发育的临床仪器有三种:胎儿心音监护、心动监护和心电监护.其中,胎心音监护是医务人员易于掌握的首要资料,但以往的监测仪器多为听诊器式,不仅听诊声音低,而且医务人员需弯下腰,在距离产妇腹部较近的地方才能听清,使用极为不便,并且除听诊者本人外,其他人听不到胎心.为此,我院自1996年以来使用TX-100超声多普勒胎心监测仪,弥补了上述缺陷,取得了较为满意的效果.现介绍如下.
-
远程胎儿监护系统应用评价
远程胎儿监护系统只需通过电话线,即可将胎儿信息随时传到医院,医生可及时诊断而孕妇无须舟车劳顿,使胎儿随时处于专业医生的保护之中,但远程胎儿监护不能取代常规的产前检查,它不能预测胎心监测之外的其他突发异常情况,为确保母婴安全,孕妇应定期到医院进行产前检查.
-
100例脐带缠绕的临床分析
目的:探讨分析脐带绕颈在分娩过程中的各种并发症及其风险,总结其分娩方式的选择、临床措施及分娩结局.方法:选取我院2009年至2010年间100例脐带缠绕病例的临床资料,设为观察组,其中缠绕1周59例,缠绕2周35例,缠绕3周以上6例;选取非脐带缠绕产妇202例,设为对照组,观察分析两组分娩方式的选择、胎窘及新生儿窒息等的情况,记录相关数据进行统计学分析.结果:观察组中自然分娩72例,其中缠绕1周56例,缠绕2周16例;剖宫产28例,其中缠绕1周5例,缠绕2周15例,缠绕3周8例;发生胎窘23例,新生儿窒息6例;对照组中自然分娩147例,剖宫产55例;发生胎窘9例,新生儿窒息5例,两组分娩方式的选择、胎窘及新生儿窒息等的情况对比差异显著(P<0.05),缠绕周数对分娩方式的选择影响差异明显(P<0.05),具有统计学意义.结论:脐带绕颈易发生胎儿宫内窘迫,导致新生儿窒息,故孕产时均应加强胎儿监护,临床上大多数为自然分娩;关注胎儿缠绕情况,尤其对于缠绕--2周的,及早发现胎窘,尽快结束分娩,适当放宽剖宫产指征,对降低新生儿窒息,保障母婴安全具有重要的临床意义.
-
SRF618S型产科中央监护网络系统
本系统由中央监护站、胎儿监护仪、家庭胎监仪和通讯控制设备等组成,由一台中央监护站同时管理医院内、外两个监护网络.医院内部网络以485总线专用电缆联网,实现了产科多床位孕产妇集中监护和全过程监护;医院外监护网络即远程监护系统,基于公共电话网实现家庭胎儿监护仪与医院中央监护站的连接,将传统胎儿监护技术带入孕妇家庭和社区医保所.设计了内置电路的胎心监护探头和独特的信息处理算法,成功地解决了胎儿监护仪的灵敏度和稳定性问题;特别是家庭胎儿监护仪结构简单、成本低廉但性能可靠,使胎儿监护技术的家庭化成为现实.设计了计算机辅助诊断软件,包括多种监护曲线自动评分法、产程图描记和围产保健管理等功能.
-
电话远程胎儿监护系统的临床应用
目的:探讨电话远程胎儿监护系统在临床中应用的实效.方法:对32例高危孕妇进行1132人次的远程常规监护和16人次的远程急诊监护.结果:急诊监护中有4人次无负荷试验(NST)异常,异常发生率为25%,而常规监护中仅有11人次异常,异常发生率为1%,差异有显著性(P<0.01).结论:电话远程胎儿监护系统在临床应用中,急诊监护比常规监护更有效,远程监护可使医院对高危孕妇的管理更加完善,能有效降低围产儿病死率,同时缓解医院床位紧张的压力.
-
自胚囊胎膜及脐血中分离解脲脲原体二例
病例1:患者女,30岁.孕1产0.婚后5年未孕.后因泌尿系感染使用大量抗生素(红霉素、吡哌酸等)后受孕.孕28周后胎儿发育偏小,宫高腹围增长缓慢.宫颈涂片抗解脲脲原体免疫荧光染色阳性.给予加强营养、吸氧(15分钟,2次/日)及舒喘灵(2.4 mg,3次/日)治疗.至37周时宫高腹围不增长,胎儿监护无激惹试验(NST)可疑.遂于38周引产.产后胎儿正常,体重2 500 g.胎盘病理显示局灶较多钙化点,胎盘底板有一较小梗死灶.在无菌条件下取胎盘及胎膜各少量,用空针抽取脐血0.2 ml放入专用液体运送培养基中,立即送检解脲脲原体培养,结果胎膜及脐血培养均阳性.
-
产前胎儿监护手段——生物物理评分的解读
生物物理评分(biophysical profile score,BPS)作为一项非侵入性的产前检查,一直被广泛应用于临床,可视作产前胎儿监护的重要手段.生物物理评分的检查包括多项胎儿监护项目,这些项目组成了对胎儿宫内状况的综合评估.过度应用及错误解读生物物理评分的结局,可能会导致一些医源性早产或围产期并发症,而正确应用与解读生物物理评分的结果,在一定程度上可改善围产儿的结局.
-
急性胎儿窘迫的诊断与处理
急性胎儿窘迫是分娩期常见的产科并发症,可以导致围产儿不良结局.围产期使用可靠的胎儿监护手段,早期识别急性胎儿窘迫,及时针对病因进行有效处理,并且决策优终止妊娠的时机及方式,以期改善新生儿预后并减少远期并发症.
-
电子胎心监护图形的计算机分析与医生判读比较
目的 比较计算机和产科医生对电子胎心监护分析的结果,探讨计算机分析胎心监护描记图用于临床的可行性.方法 由两位产科专家对2012年1月1日至2014年10月24日在北京大学深圳医院妇产科产房产时的1 885例产妇的胎心监护记录图形进行复习和判读对比,计算机分析结果和产科医生分析结果.结果 所有病例中Ⅰ型正常图形1 409例,Ⅱ型可疑图形476例,未发现Ⅲ型异常图形.以两位产科专家分析结果为金标准,计算机分析和医生判读在胎心基线、基线变异、加速和减速的一致率分别为93.36%(1 760/1 885例),92.36%(1 742/1 885例),78.67%(1 483/1 885例)和70.45%(1 328/1 885例).计算机分析的敏感度和特异度分别为86.50%和58.48%.结论 计算机分析产时胎心监护与医生判读有较高的一致性,在临床工作上有一定的可行性.
-
胎儿监护计算机分析系统的临床应用
胎儿监护作为一个重要的监测胎儿宫内安危的手段已在国内外普及应用.胎儿监护改善了围产儿预后,但是由于胎儿生理和病理状态的多样性,导致了胎儿监护图形的多样性,外监护时的噪音干扰信号也会引起胎心率记数错误,致使人工分析判断胎儿监护假阳性率高,不同程度地导致了剖宫产率的增加.应用计算机进行胎儿监护曲线(CTG)分析,可以排除判读者的主观性,屏除检测中的错误信号, 客观地分析胎儿监护的各种信息,并可进行胎儿监护资料的存储[1].因此,随着计算机技术的发展,很多学者开展了计算机分析CTG的研究.现将胎儿监护的计算机分析系统在临床的应用作一简要的文献综述.
-
阔韧带足月妊娠新生儿成活一例
患者35岁,孕5产2,因孕39周+2、臀位,于1999年12月8日入院.患者平时月经规律.既往史:1989年12月足月顺产1男婴,婴儿3个月后病亡.1990年2月妊娠2个月时人工流产1次.1991年1月足月顺产1女婴,现健在.1996年9月因异位妊娠破裂住院手术后治愈.本次妊娠末次月经为1999年3月6日,停经40 d后妊娠反应明显,持续1个月后消失,妊娠5个月时自感胎动,开始进行产前检查,1999年11月15日产前检查及B超提示为胎儿横位,经指导矫治为臀位,孕期无腹痛、阴道出血、头晕等病史.孕期共检查5次,均在乡、村卫生院进行.入院后身体检查:全身情况良好.宫高27 cm,腹围88 cm,胎位为骶右前位,胎心率140次,宫颈管未消,宫口未开,先露臀,骨盆外测量各径线正常.血尿常规检查正常.B超提示为单胎臀位,胎儿存活,双顶径8.8 cm,羊水深度3 cm,胎盘成熟度Ⅱ级,实质内血池形成,位置正常.胎儿监护提示,胎儿脐带受压明显,胎盘功能不全.入院诊断:孕5产2,39周+2,臀位待产.
-
复杂性双胎妊娠特殊并发症的诊断和宫内治疗问题
随着“胎儿即病人”的理念的不断推广,胎儿医学借力于信息科技平台,近年来得到了迅猛发展。胎儿疾病的宫内治疗可以从狭义和广义两个方面来理解,狭义的宫内治疗仅仅指施予胎儿的手术,而广义的宫内治疗涵盖了包括胎儿监护、胎儿评估以及胎儿疾病的诊断和治疗。
-
产时电子胎心监护的认识
胎心监护是通过监测胎心率的变化来评价胎儿宫内安危的一种常用的胎儿监护方法.早至19世纪初就有产科医师通过胎心听诊估计胎儿宫内状况,随着超声多普勒技术的发展,产时电子胎心监护(electronic fetal monitoring, EFM)已成为目前常用的胎儿监护方法[1] .
-
妊娠糖尿病糖化血红蛋白与围产儿预后关系的研究
目的 探讨妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白(HbAlc) 及生物物理相评分(BPS)、脐动脉血流S/D 值与围产儿预后的关系.方法采用生化及影像学对120 例妊娠期糖尿病孕妇产前糖化血红蛋白、生物物理相评分及脐动脉血流S/D 值的监测,并分析结果.结果糖化血红蛋白、生物物理相评分和脐动脉血流S/D 值与妊娠糖尿病围产儿预后有相关性,其中糖化血红蛋白与其相关性明显.结论糖化血红蛋白与生物物理相评分、脐动脉S/D 值联合监测手段可提高糖尿病孕妇宫内胎儿窘迫的诊断率,糖化血红蛋白的监测具有一定的敏感性.
-
胎儿监护的研究进展
胎儿监护的目的是保护胎儿在整个妊娠期的正常生长发育,及时消除影响胎儿的各种因素,直至足月妊娠能够安全生产出身体健康、智力发育良好的新生儿,限制群体中各种有害因素的出现和繁衍.
-
未足月胎膜早破孕妇期待疗法的护理
目的:总结未足月胎膜早破孕妇期待疗法的护理方法.方法:收集整理本院2009年2月~2010年12月收治的15例未足月胎膜早破孕妇的临床护理资料,总结临床护理方法,包括对母体监测、胎儿监测、抢救的准备、日常护理、饮食护理等内容.结果:4例出现新生儿呼吸窘迫综合征,经积极稳妥的抢救治疗母婴平安,其余母婴均安全正常.针对未足月胎膜早破的临床护理服务,包括护士对孕妇的密切监护和对胎儿的监测.护士要积极预防患者发生感染,观察患者用药期间的不良反应,加强对胎心等监测.结论:对于未足月的胎膜早破实施期待疗法,耐心和细心的护理,进行一定的心理干预,可显著改善母婴预后,有助于提高母婴的健康水平.