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前置血管破裂8例临床分析
前置血管破裂是产科罕见的严重急症,可在短时间内致围产儿窒息死亡.本院10年中发生8例,误诊6例.本文就其临床经过及围产儿结局进行回顾性分析.
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高龄初产妇分娩方式与围产儿结局临床观察
目的 探讨高龄初产产妇分娩方式及围产儿结局的临床意义.方法 随机选取我院于2012年12月至2014年12月收诊的200例初产产妇,将其作为本次研究对象,按照年龄顺序,进行抽签的方式进行分组,分为对照组与观察组,每组产妇100例,对照组为适龄初产产妇,观察组均为高龄产妇,对比两组患者的分娩方式,观察两组初产产妇的顺产率、剖宫产率、围产儿结局如足月小样儿、新生儿窒息、早产儿及低体质量儿的发生率.结果 观察组产妇顺产率为48.00％(48例),低于对照组的80.00％( 82例),差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组产妇阴道助产例数为25例,观察者产妇仅为5例.在足月小样儿、新生儿窒息、早产儿、低体质量儿的发生率上,对照组均低于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 高龄对妊娠产妇的分娩方式及围产儿的质量都有极大的影响,必须加强保健与护理,从而保障产妇及围产儿的健康.
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利托君在前置胎盘期待治疗中的疗效观察
目的:探讨β2-肾上腺素能受体兴奋剂利托君期待治疗前置胎盘的效果.方法:将100例未足月前置胎盘患者随机分为两组,治疗组和对照组各50例.所有患者住院后予卧床休息,并严密监测生命体征及阴道出血情况,监护胎儿宫内情况,贫血者予纠正贫血.在此基础上治疗组给予利托君治疗,对照组给予硫酸镁治疗.比较应用利托君和硫酸镁后阴道出血情况、显效时间、延长孕周时间及新生儿情况.结果:经利托君治疗后,孕妇阴道出血情况明显好转,孕期延长、新生儿出生体重和1min Apgar评分与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:利托君用于前置胎盘期待治疗效果显著、安全,可作为前置胎盘抑制宫缩的首选药物.
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脐绕颈426例临床分析
目的:探讨脐带绕颈对胎儿、产程、分娩的影响及围产儿结局.方法:回顾分析426例脐带绕颈临床病例分析对胎儿、产程、分娩的影响.结果:脐带绕颈及绕颈周数对胎儿宫内窘迫发生率、产程异常、剖宫产率均有影响.结论:脐带绕颈可使脐血管受压,致胎儿血循环受阻,引起胎儿脑细胞缺血缺氧,造成胎儿宫内窘迫,甚至死胎、死产或新生儿窒息,脐带绕颈影响胎先露下降,增加剖宫产率.
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中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁瘀积症30例临床分析
目的:探讨中西医结合治疗对妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)妊娠结局影响.方法:对孕周28～37周的ICP孕妇30例用中药结合地塞米松(中西药组),24例地塞米松(西药组),同期入院后即分娩的ICP孕妇20例为未治疗组,正常足月孕妇20例为对照组,对比西药组、中西药组治疗前后生化指标的变化,比较各组围产儿结局.结果:中西药组治疗后,总胆汁酸、甘氨胆酸及丙氨酸转氨酸均明显下降(P＜0.05),全身瘙痒症状明显减轻,中西药组和未治疗组羊水粪染、胎儿窘迫、早产儿、新生儿窒息发生率分别为6.7%、6.7%、10.0%、6.7%,30.0%、30.0%、45.0%、20.0%,两组差异有统计学意义(P＜0.05),与西药组早产儿发生率33.3%比较差异有统计意义(P＜0.05),西药组治疗后仅总胆汁酸有所下降,围产儿结局与未治疗组相比无统计学意义(P＞0.05).结论:中西医结合治疗能明显降低ICP患者生化指标,改善全身瘙痒症状及围产儿结局.
关键词： 妊娠期肝内胆汁瘀积症 中西医结合 围产儿结局 -
高龄经产妇的妊娠结局分析及护理对策探讨
目的 分析高龄经产妇的病例特点和妊娠结局,探讨临床护理对策,为高龄经产妇妊娠管理提供指导依据. 方法 回顾性分析2016年1月-12月在北京大学第三医院产科分娩的所有经产妇临床资料,共1 469例,产妇年龄在22～54岁,平均年龄(34.3±3.4)岁,平均分娩年龄大于35岁.根据产妇年龄分成三组,分娩时年龄＜35岁为非高龄组,共769例;年龄在35≤～＜40岁之间的为高龄组,共608例;年龄≥40岁为超高龄组,共92例.比较三组产妇的妊娠期合并症及并发症、剖宫产率及围产儿结局情况. 结果 三组经产妇妊娠期糖尿病、产后出血、子宫肌瘤、瘢痕子宫及剖宫产的发生率随年龄增加而增长,组间差异均有统计学意义.三组经产妇妊娠期高血压疾病、胎膜早破、前置胎盘的发生率比较,差异均无统计学意义.三组围产儿的早产、巨大儿、新生儿窒息及死胎的发生率比较,差异均无统计学意义. 结论 高龄经产妇妊娠期糖尿病、产后出血、子宫肌瘤、瘢痕子宫及剖宫产的发生风险随年龄增加而增长,应加强高龄经产妇的孕前及孕期教育,加强孕期管理,保障母婴健康.
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精卵孵育时间对体外受精的围产儿结局的影响
目的 比较精卵孵育时间对体外受精的围产儿结局的影响. 方法 回顾分析2013年1月-2014年12月在广西壮族自治区妇幼保健院生殖中心行常规体外受精的3 323例患者,共3 368个取卵周期,根据精卵孵育时间分成2组,精卵相互作用时间3～4h者为孵育时间缩短组,传统受精组为传统受精方式,精卵过夜孵育16～18 h.比较两组的胚胎发育情况、妊娠结局及新生儿健康状况. 结果 孵育时间缩短组的正常受精率、优胚率、囊胚率及胚胎利用率分别为70.1％、49.7％、46.0％、52.1％,高于传统受精时间组(分别为:68.2％、48.4％、30.3％、50.9％,P＜0.05).但孵育时间缩短组的临床妊娠率、种植率、活产率虽稍高于传统受精组,但未达到统计学差异,两组单胎和双胎在孕周、出生体重、低出生体重儿和极低出生体重儿发生率、身长、Apgar评分上差异也无统计学意义,两组出生畸形率比较亦无统计学差异(P＞0.05). 结论 缩短精卵孵育时间能有效提高胚胎的发育潜能及胚胎的利用效率,但对围产儿未见明显影响.
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早发型重度子痫前期终止妊娠时机与分娩方式对围生儿结局的影响分析
目的 探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机与分娩方式对围生儿结局的影响.方法 将本科室于2008年1月—2010年12月,3年期间的早发型重度子痫前期的全部患者中,随机抽取120例做为样本,将其分为A、B两组.根据终止妊娠时机:分为A组为＜34周,B组为≥34周;再按照分娩方式:分为阴道分娩组和剖宫产组.比对分析组别间不同因素对围生儿结局和产妇并发症造成的影响.结果 围生儿病死率,B组孕妇患者(44.3％)明显比A组孕妇患者(65.7％)低,计算得到P＜0.05,故他们的病死率不同存在一定的统计学意义,因为P＞0.05,而孕产妇并发症发生几率为(P＞0.05)组间差异均无统计学意义.不同不存在统计学意义.阴道分娩组(围生儿死亡率为65.6％)均高于剖宫产组(围生儿死亡率41.6％),比对两者区别,计算得到P＜0.05,因此存在一定的统计学意义.结论 以患有早发型重度子痫前期的孕妇孕周适当延长为目的,好在34周以后终止妊娠,并且合理的采用剖宫产手术,能有效降低围生儿的病死率.与此同时,患者相应的并发症的发生几率也将相应减少.
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天麻钩藤饮加减治疗重度子痫前期的临床评价
目的:评价天麻钩藤饮加减治疗重度子痫前期患者的临床疗效.方法:将80例患者随机按住院前后分为对照组和观察组各40例.两组均采用西医常规治疗,观察组在西医常规治疗的基础上,加用天麻钩藤饮加减,1剂/d,两组疗程均为2～3周.监测患者血压,记录妊娠时间、新生儿体重、1 min Apgar评分(1 min阿氏评分)、母体并发症、围产儿死亡情况,测定24 h尿蛋白定量、血清一氧化氮(NO)及内皮素-1(ET-1)水平.结果:治疗后观察组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)低于对照组(P ＜0.05,P＜0.01);观察组终止妊娠时间晚于对照组,新生儿体重重于对照组,母体并发症发生例数少于对照组,1 minApgar评分＞7分者多于对照组(P ＜0.05,P＜0.01);治疗后观察组24h尿蛋白定量低于对照组(P＜0.01);治疗后两组NO均明显升高,ET-1明显下低,观察组血清NO水平高于对照组,ET-1水平低于对照组(P＜0.01).结论:天麻钩藤饮加减能控制重度子痫前期患者血压水平,改善症状,延长孕周,改善围产儿结局,并能调节血管内皮功能.
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80例羊水过少胎儿监护图形的临床分析
目的分析羊水过少胎儿电子监护图形特征及临床意义.方法选择2010年1月2日至2010年10月广西妇幼保健院住院羊水过少80例孕产妇产前胎儿电子监护(NST)的图形变化,并随机选择同期羊水量正常的孕妇80例作为对照.结果羊水过少组中,NST监护以基线变异消失以及-过性减速等异常常见,剖宫产率增高,新生儿窒息率及病死率增高.结论羊水过少孕妇产前行NST监护时,出现胎心基线变异消失或胎心-过性减速与新生儿窒息的发生相关,同时伴有羊水粪染者应及时终止妊娠;羊水过少但羊水清者可进一步监测,选择适当分娩方式,降低剖宫产率.
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重度子痫前期患者肝功能损害与围产儿结局的相关性研究
目的 分析重度子痫前期患者肝功能损害与围产儿结局的相关性.方法 回顾性分析114例重度子痫前期合并肝功能损害患者(观察组)及同时期100例重度子痫前期未合并肝功能损害患者(对照组)、正常住院分娩的100例孕妇(正常组)的临床资料,比较观察组与正常组血清谷氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、r-谷氨酰转肽(glutamyl transferase,GGT)水平,并比较观察组与对照组的围产儿结局,采用线性回归分析,分析血清ALT、AST、GGT与围产儿结局的相关性.结果 观察组血清ALT、AST、GGT水平均显著高于正常组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组胎儿生长受限、早产、围产儿死亡、胎盘早剥、死胎的发生率均大于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);血清ALT、AST、GGT水平与胎儿生长受限、早产和围产儿死亡发生率呈正相关(P＜0.05).结论 重度子痫前期患者肝功能损害与围产儿结局的发生、发展具有明显的相关性,随着肝功能损害程度增大,可能导致胎儿生长受限、早产、围产儿死亡等不良围产儿结局发生.
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脐带缠绕237例临床分析
目的探讨脐带缠绕对分娩方式、产程、围产儿结局的影响.方法对2000年1月至2001年12月在我院分娩发生脐带缠绕者237例(观察组)与无脐带缠绕者703例(对照组)进行总体对比研究,从中选择条件为足月妊娠、新生儿体重2 500～4 000g阴道分娩的初产妇共384例,其中脐带缠绕者104例(A组)与无缠绕者280例(B组)进行对比研究.结果脐带缠绕与无缠绕组在剖宫产、阴道手术助产、产程、羊水污染、新生儿窒息方面均无显著性差异(P＞0.05).但在胎儿窘迫方面有不同结果:总体资料显示,脐带缠绕儿胎儿窘迫发生率明显高于无脐带缠绕儿,两组有显著差异性(P＜0.01).而阴道分娩组的资料显示胎儿窘迫发生率两组无显著差异(P＞0.05).脐带绕颈3周共有3例,均为剖宫产分娩.结论总体而言,脐带缠绕容易发生胎儿窘迫,孕期、产时应加强监护,及早发现胎儿窘迫情况,尽快结束分娩,并适当放宽剖宫产指征;绕颈3周及以上者,剖宫产分娩为宜,以减少新生儿窒息,改善新生儿预后.
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脐带脱垂的危险因素及围产儿预后分析
目的 探讨脐带脱垂的危险因素及围产儿的预后,以指导其处理和预防.方法 回顾性比较分析2011年1月至2015年12月佛山市妇幼保健院发生的显性脐带脱垂和隐性脐带脱垂的临床资料.使用SPSS 21.0统计软件处理数据.结果 近5年我院脐带脱垂总共发生44例,发生率为0.09%;其中显性脐带脱垂18例,发生率为0.037%;隐性脐带脱垂26例,发生率为0.054%;脐带脱垂中围产儿死亡6例,围产儿死亡率为13.6%.新生儿结局中,显性脐带脱垂组中新生儿窒息的发生率要高于隐性脐带脱垂组(36.8%vs.8.0%)(x2=5.519,P=0.027).影响脐带脱垂的因素中,经产妇的显性发生率(73.7%)要高于初产妇(26.3%)(x2=4.940,P=0.035);定期产检的孕妇中脐带显性脱垂的发生率(31.6%)要低于缺乏产检的孕妇(68.4%)(x2=8.628,P=0.005).多因素Logistic回归分析结果 显示,定期产检能够降低显性脐带脱垂的发生率(OR=0.098,95%CI=0.017~0.575).结论 显性脱垂的新生儿窒息率高于隐性脐带脱垂;经产妇发生显性脐带脱垂机会增加,定期产检能降低显性脐带脱垂的发生率.
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护理干预对妊娠期糖尿病孕妇及围产儿结局的影响
目的：探讨和分析护理干预对于妊娠期糖尿病孕妇以及围产儿结局的主要影响。方法选取该院自2013年9月—2015年5月期间收治的妊娠期糖尿病孕妇110例为研究对象。并随即将其分为采用护理干预的55例为观察组，没有采用护理干预的55例为对照组，将2组孕妇和胎儿，以及新生儿并发症发生率进行比较观察。结果经过护理，两组患者的血糖水平均得到了有效地控制，观察组患者使用短效胰岛素注射的共有4例（7.27%）。明显低于对照组患者（14/55,25.45%）中，该两组患者的胰岛素使用率对比，差异具有统计学意义（χ2=8.496，P<0.05）。观察组在早产、新生儿窒息、妊高症、巨大儿和胎儿宫内窘迫等并发症发生率为18.18%（10/55），明显低于对照组患者（41.82%，23/55）、该两组患者的并发症对比，差异存在着统计学意义（χ2=6.773，P<0.05）。结论对妊娠期糖尿病孕妇，通过有效的护理干预，能达到良好的护理效果，并能大大降低并发症，对孕妇和新生儿的安全保障作用显著。
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妊娠期糖尿病孕妇分娩时机对132例围产儿结局的临床分析
目的 探究妊娠期糖尿病孕妇分娩时机对围产儿结局的影响.方法 该研究对象来自于该院2016年1月—2017年7月期间被确诊为妊娠期糖尿病的132例患者,同时按照分娩时机将其均分为早期组(妊娠34～37周)、中期组(妊娠38～39周)、晚期组(妊娠40～41周),均对其进行血糖控制指导,对比分析不同组别围产儿结局.结果 早期组围产儿中巨大儿、胎儿窘迫、新生儿窒息、胎肺发育不成熟、新生儿低血糖等发生率高于晚期组,而晚期组则高于中期组(P<0.05).结论 对于妊娠期糖尿病孕妇而言,应选择在妊娠38～39周时终止妊娠,围产儿结局良好,母婴安全.
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新标准下妊娠期糖尿病患者规范管理依从性与围产儿结局
目的 探讨新诊断标准下妊娠糖尿病患者规范管理依从性与围产儿结局的影响.方法 选择2013年12月—2016年12月在该院系统产检且终在该院生产的,按GDM新诊断标准门诊确诊为GDM的产妇,随机抽取规范化管理依从性好的即管理依从性积分>12分的100例,设为观察组,随机抽取同期规范化管理依从性差的即管理依从性评分≤12分的100例,设为对照组,对比两组围产儿结局.结果 ①观察组空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平显著好于对照组(P<0.05);②观察组分娩情况及新生儿状态均好于对照组(P<0.05).结论 提高新标准下妊娠期糖尿病规范管理依从性,可以改善围产儿结局.
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产前胎儿监护手段——生物物理评分的解读
生物物理评分(biophysical profile score,BPS)作为一项非侵入性的产前检查,一直被广泛应用于临床,可视作产前胎儿监护的重要手段.生物物理评分的检查包括多项胎儿监护项目,这些项目组成了对胎儿宫内状况的综合评估.过度应用及错误解读生物物理评分的结局,可能会导致一些医源性早产或围产期并发症,而正确应用与解读生物物理评分的结果,在一定程度上可改善围产儿的结局.
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孕期TORCH感染的筛查和诊断
有人将TORCH定义为以下感染：弓形虫（toxoplasma）、风疹（rubella）、巨细胞病毒（cytomegalovirus ，CMV ）及疱疹病毒（herpesviruses）。
宫内感染的产前诊断始终是围产医学的一大挑战，绝大部分的孕期感染孕妇无明显症状，但各种病毒却可能对胎儿及新生儿造成不同程度的危害。那我们究竟该不该做产前 TORCH 筛查？如果该做的话又该如何做？来自南京医科大学医学院附属鼓楼医院的周乙华教授在视频中向我们分析了以上4种病毒在我国的感染现状、实验室诊断方法及围产儿结局，以期对TORCH感染的临床诊断给出意见和建议。 -
胎儿的宫内监测方法及评估
胎儿宫内监测是对胎儿宫内生长发育和健康状态进行实时动态评价的方法之一,近些年随着胎儿监测手段不断提高,胎儿宫内监测对改善围产儿结局,减少围产儿并发症率和死亡率起到重要作用.
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脐动脉血流检测及其临床意义
Satomura［1］在1957年首次提出运用多普勒技术可以评估血流状况。脐带作为母体与胎儿气体交换、营养物质供应和代谢产物排出的惟一通道，其血流动力学改变代表了脐-胎盘血流循环阻力，是胎儿、母体及胎盘的某些生理或病理变化的反映。超声多普勒技术测定胎儿脐动脉（umbilical artery， UA）血流速度波形自提出以来，因具有简便、易操作、无创、可重复检测的优点被广泛应用，已经成为判断胎儿宫内状况及围产儿结局的一项重要指标。
