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小壶给缩宫素与改良B-Lynch缝合术联合应用难治性产后出血治疗中的作用
产后出血是产科临床上孕产妇在分娩过程中出现的为常见、严重的并发症,如果临床医师处理不及时,可能带来子宫切除,严重者甚至出现死亡。产后凝血障碍、宫缩乏力等是导致孕产妇产后出血的重要原因,其中,宫缩乏力引起的孕产妇产后出血超过60%[1]。为了规范难治性产后出血患者的治疗程序,提高患者的临床治疗效果,本文选取2013年4月至2015年4月来我院进行治疗的138例难治性产后出血患者,探讨小壶给缩宫素联合改良 B-Lynch 缝合术治疗难治性产后出血患者的治疗效果,现分析报告如下。
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产时脐带绕颈294例临床分析
脐带绕颈是分娩时常见的脐带异常类型,近年来随着B型超声在产科临床的广泛应用以及诊断水平的提高,产前脐带绕颈诊断率达95%以上,孕妇对脐带绕颈胎儿阴道分娩的安全性有很大顾虑,甚至一些孕妇选择了临产前剖宫产,成为剖宫产率上升的一个因素.为研究脐带绕颈对胎儿的产时影响,本文收集2000年1月至2005年12月头位分娩的孕妇294例作回顾性分析,探讨脐带绕颈在分娩过程中对胎儿的影响,主要是分娩过程中胎儿宫内窘迫的发生率.
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瘢痕子宫足月妊娠的分娩方式探讨
剖宫产术是产科临床常见的主要手段之一,是解决难产和许多产科难题的重要手段。近年来,随着初产妇剖宫产率的升高,使子宫下段的手术瘢痕增多,瘢痕子宫再孕分娩时有瘢痕破裂的危险,使再次剖宫产率相应增加,而剖宫产术后再次妊娠分娩方式成为产科关注的主要问题之一。为了进一步探讨瘢痕子宫的不同分娩方式对产妇的影响,寻求其合理的分娩方式,降低瘢痕子宫对再次分娩的不利因素,我院对瘢痕子宫再次妊娠产妇的分娩方式进行回顾性调查分析,报告如下。
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新生儿窒息及产科原因187例分析
新生儿窒息是产科临床中常见的新生儿危象,是围产儿死亡的主要原因。本文通过对187例新生儿窒息的产科原因回顾性分析,以寻找预防措施,降低新生儿窒息的发生率和死亡率,提高产科质量。1 资料与方法1.1 临床资料:选择1998年1月至1999年12月在我院住院分娩的新生儿共1 688例,新生儿窒息187例(除外畸形者),窒息率11.1%,其中轻度窒息145例,占总分娩数的8.6%,重度窒息42例,占2.5%,新生儿死亡2例。孕妇年龄21~40岁,初产157例,占83.9%,经产30例,占16.1%;单胎176例,占94.1%,双胎10例,占5.4%,3胎1例,占0.5%。
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胎心监护预测胎儿宫内窘迫
胎儿监护是通过胎心率的变化评价胎儿在宫内的氧合状况,神经系统的反应性,胎儿心脏对于胎儿活动的反应情况以及胎儿的储备能力,能及时发现胎儿宫内窘迫,通过积极处理,减少围生儿死亡的发生.因此,胎心监护具有非常重要的地位,已成产科临床常用的监护手段.随着围产医学的进展,窒息已成为围生儿死亡的首要原因[1].现将对600例住院待产的孕妇进行胎心监护的结果报告如下.
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胎儿胸腺横径与未足月胎膜早破合并亚临床绒毛膜羊膜炎的相关性研究
绒毛膜羊膜炎是羊水、胎膜、胎盘甚至子宫的感染,多伴有未足月胎膜早破(PPROM )的发生,发生率随破膜时间的延长而增加[1]。绒毛膜羊膜炎如未及时治疗会导致子宫内膜炎、新生儿败血症或新生儿死亡。亚临床绒毛膜羊膜炎临床上没有特殊症状,仅胎盘组织学检查提示有急性绒毛膜羊膜炎存在,早期并准确地发现胎膜早破患者发生宫内感染是产科临床的重要挑战,与未足月胎膜早破相关的宫内感染早期预测方法已经成为目前研究的热点[2]。目前尚没有可靠满意的临床标志物能够预测 PPROM 患者宫内感染。本研究通过测量60例未足月胎膜早破孕妇的胎儿胸腺横径,并对其胎盘进行组织病理学检查,探讨胎儿胸腺横径与未足月早产胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎的相关性。
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妊娠合并糖尿病30例临床分析
糖尿病是既有遗传倾向又有内分泌改变的新陈代谢疾病,妊娠期由于代谢和内分泌的改变,有很强的致糖尿病倾向.因此,妊娠期的糖尿病包括原有糖尿病基础上合并妊娠和本次妊娠期发现的葡萄糖不耐受.糖尿病妇女在胰岛素发现前其生育率低,围产期病死率高,胰岛素应用于临床60余年来使糖尿病妇女妊娠率提高,产妇病死率降低,围产儿病死率明显下降,但仍高于总的围产儿病死率[1].因此,妊娠合并糖尿病越来越引产科临床的重视,处理不当,将会给母儿带来严重后果.
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超小剂量米索前列醇等三种方法用于足月妊娠引产的研究
足月妊娠引产是产科临床的重要工作,传统的催产素引产需专人观察,逐渐调整滴速,产妇需长时间卧床,且对宫颈评分低者效果很差.近年用米索前列醇(简称米索)引产的报道逐渐增多,方法有:阴道、直肠给药、口服.多用阴道给药,剂量25μg、50μg、100μg不等.为探索一种佳有效方法,我们对阴道给药25μg、50μg及催产素三种引产方法进行临床观察.
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浅析产科临床护理工作
目的:探讨分析产科临床护理工作中存在的问题以及防范对策.方法:针对我院在2010年12月至2011年11月产科收治的患者在实施治疗过程中出现的不安全问题以及相应的预防对策进行相应的研究分析,对比患者在实施护理前后的效果.结果:导致患者在进行临床治疗过程出现不安全问题的因素中,护理人员占44.64%,患者及其家属占19.64%;患者在实施防范对策前,对护理人员的护理满意度为65.81%,实施防范对策后为81.19%,实施后的护理满意度显著优于实施前的,具有显著性差异,有统计学意义(P<0.05).结论:在医院的妇产科中建立健全相应的管理机制,提高护理人员的相应素养,护理人员同患者之间建立良好的护患关系,可以有效地缓解患者在生产之前的心理压力等,从而显著地降低产科临床护理中存在不安全问题的发生率,有效地提高患者及其家长对护理人员护理的满意度.
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产科临床中子宫切除手术的治疗分析
目的:分析子宫切除手术的临床治疗.方法:选取我院2012年4月--2013年10月间收治的实行子宫切除术的产妇43例,对其临床治疗情况进行分析.结果:子宫切除术的主要指征为胎盘因素,产次越多、胎数越大或产妇实行剖宫产,一定程度上会增加子宫切除的发生几率.结论:子宫切除术是挽救产妇生命的有效措施,全面掌握子宫切除指征,加强围产期孕产妇的保健工作,可有效降低子宫切除发生率,维护产妇身心健康.
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米索前列醇预防产后出血的临床观察
产后出血是产科临床常见的严重并发症之一,是我国当前孕产妇死亡的首位原因.预防产后出血是降低孕产妇死亡的关键.我院以口服米索前列醇预防产后出血,取得了满意疗效,现报到如下.
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对产前B超检查的认识误区
产前检查的目的是了解胎儿在子宫内发育情况,及时发现、处理各种异常情况,对降低围产期胎儿死亡率,提高出生人口素质具有重要意义.B超被列为产前常规检查项目之一,因其检查方便、准确率较高,可为产科临床提供有诊断价值的可靠的依据,现已成为及时发现胎儿异常、筛查胎儿畸形的重要手段和首选方法.但是B超检查仅是一种辅助检查.由于人们对B超技术了解不全面,故对B超检查认识还存在着种种误区.本文旨在澄清人们对B超检查的错误认识.
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无痛分娩技术在产科的应用
目的:本研究旨在检验无痛分娩技术在产科中是否值得推广应用.方法:选取2012年1月至2015年10月在我院分娩的960例患者,根据个人意愿随机分为试验组和对照组,比较两组的产程时间、产后出血量及新生儿各项指标.结果:试验组的疼痛指数、产程时间、产后出血量及新生儿的各项指标显著优于对照组.结论:无痛分娩技术是当前我国产科分娩中比较常用的一种方式,与传统的阴道分娩方式相比,无痛分娩技术在产科临床分娩中应用的积极作用比较突出,值得推广应用.
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重视未足月胎膜早破
未足月胎膜早破(PPROM)是指发生在妊娠20周以后,未满37周胎膜在临产前破裂.在所有妊娠中,PPROM发生率为3%,其中25%出现在妊娠26周前.长期以来,PPROM的处理是产科临床中较为棘手的问题,若处理不当,可能并发羊膜腔感染、胎盘早剥、羊水过少、早产、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征,从而导致孕产妇感染率和围产儿病率及死亡率显著升高.因此,PPROM的问题应引起产科工作者的高度重视.
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持续性枕横位或枕后位300例手法复位分析
持续性枕横位或枕后位是产科临床上发生率高的一种头位难产.临产后,胎儿在下降过程中,胎头枕骨持续不能转向前方,直至分娩后期仍位于母体骨盆侧方或后方,影响胎头下降和宫口扩大速度,使产程无明显进展,产妇体力过度消耗,产后出血及胎儿宫内窘迫、难产发生率增加,临床上往往需要采用剖宫产或阴道助产结束分娩,如果适时采用手法使胎儿复位,可使胎儿顺利自然分娩,减少对母婴损伤.
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米索前列醇用于宫内死胎引产120例临床分析
米索前列醇,由于该药对妊娠子宫有明显的收缩作用,能使宫颈结缔组织释放多种蛋白酯,导致胶原纤维降解,使宫颈软化,颈管消失,宫口扩张,故自90年代开始,便广泛用于产科临床.本文就米索前列醇片在治疗宫内死胎中的应用做如下报告.
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剖宫产术后再次妊娠阴道试产中分娩镇痛的观察护理
近年来,随着剖宫产率的升高,剖宫产术后再妊娠分娩已成为产科临床突出的问题.2008~2011年收治剖宫产术后再次妊娠阴道试产成功的产妇90例,对其临床资料进行回顾性分析.探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产中分娩镇痛的观察护理措施.资料与方法一般资料:本组90例,均有1次剖宫产史;年龄23~38岁;孕次2~4次.剖宫产术前有自然分娩史者25例.剖宫产术后有分娩史者20例.剖宫产术后怀孕时间<2年者5例,≥2年者85例,时间1年2个月~9年.孕周<37周者8例,37~42周者79例,≥42周者3例.
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产科临床带教体会
临床实习是由医学生向临床医生转变的关键时期.在这个时期中其主要任务是培养临床思维能力及临床操作技能,形成良好的职业道德、医德医风及服务意识.而产科作为主要的临床科室之一,是医学专业不可缺少的主要科目,但随着医疗环境变化及患者自我保护意识的加强,给产科实习的医学实习生尤其男实习生带来困难.如何既做到保证孕产妇的安全又保证实习生实习的教学质量,给带教老师带来了挑战.现将产科临床带教体会总结如下.
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笑气吸入无痛分娩与分娩方式
近年来,要求做剖宫产的人数不断增多.因为产妇对分娩的恐惧和焦虑心理使体内儿茶酚胺增高,中枢神经系统功能紊乱,分娩中体力消耗,致使能量不足,电解质紊乱均影响子宫收缩力,使产程延长、产后出血、胎儿窘迫、新生儿病死率及其它并发症的发生率增高.因此,减轻或消除分娩疼痛是产科临床亟待解决的问题.我院于2004年3月至2005年3月以前瞻性随机对照的方法,对88例笑气吸入镇痛分娩进行临床分析,现将结果报告如下.
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产时导乐与笑气吸入联合用于分娩镇痛
减轻或消除分娩疼痛,加快产程进展是产科临床的重要课题.本文选择了笑气吸入与导乐治疗联合用于产妇无痛分娩,均收到了良好的效果,现分析报道如下.