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瘢痕子宫足月妊娠的分娩方式探讨
剖宫产术是产科临床常见的主要手段之一,是解决难产和许多产科难题的重要手段。近年来,随着初产妇剖宫产率的升高,使子宫下段的手术瘢痕增多,瘢痕子宫再孕分娩时有瘢痕破裂的危险,使再次剖宫产率相应增加,而剖宫产术后再次妊娠分娩方式成为产科关注的主要问题之一。为了进一步探讨瘢痕子宫的不同分娩方式对产妇的影响,寻求其合理的分娩方式,降低瘢痕子宫对再次分娩的不利因素,我院对瘢痕子宫再次妊娠产妇的分娩方式进行回顾性调查分析,报告如下。
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剖宫产术后再次妊娠行B超监视下无痛人工流产术的临床分析
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠于B超监视下行无痛人工流产术(人流术)的临床效果. 方法 收集剖宫产术后再次妊娠行无痛人流术患者340例,170例为B监视下进行无痛人流术(观察组),170为直接行无痛人流术(对照组),观察两组手术时间、术中出血量、术中并发症子宫穿孔、术后人流不全、宫颈粘连及月经恢复情况. 结果 观察组手术时间短,术中出血量少,术中术后的并发症均低于对照组(P<0.05). 结论 剖宫产术后再次妊娠采用B超监视下行无痛人流术能准确显示子宫位置、形态、大小及孕囊大小、着床的位置、吸头位置,监视孕囊被吸出的全过程,引导手术医师迅速、准确地完成手术,可降低手术难度,缩短手术时间,减少术中出血量,并对子宫损伤小,能有效防止子宫穿孔,减少吸宫不全等并发症.
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剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩对母婴结局的影响研究
目的:研究剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩对母婴结局的影响.方法:选择我院2011年6月-2012年6月92例剖宫产术后再次妊娠并经阴道分娩的孕妇作为观察组,同时选择同期92例宫产术后再次妊娠行剖宫产的孕妇作为对照组,比较阴道分娩与剖宫产两种方式下产妇出血量、新生儿Apgar评分、新生儿并发症发生率、产妇产后大出血及产褥感染发生率.结果:观察组新生儿并发症发生率为5.43%;对照组并发症发生率为20.65%;观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).观察组新生儿Apgar评分为(9.2±0.3)分,对照组为(9.1±0.2)分,两组比较差异无显著性(P>0.05).观察组产妇并发症发生率为9.78%;对照组并发症发生率为27.17%;观察组平均出血量少于对照组,平均住院时间短于对照组,两组比较差异具有显著性(P>0.05).结论:剖宫产术后再次妊娠阴道分娩方式是切实可行的分娩方式,只要孕妇符合阴道分娩指征,可大胆采用阴道试产,对提高母婴结局具有重要意义.
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剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩对母婴结局的影响
目的:观察探讨剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩对母婴结局的影响.方法:选取我院收治的100例剖宫产术后再次妊娠产妇为研究对象,按照分娩方式的不同随机分为观察组和对照组,经阴道分娩的产妇为观察组,再次剖宫产的产妇为对照组,对两组的母婴结局进行对比观察.结果:两组新生儿的Apger评分没有明显区别(P>0.05),观察组新生儿发生窒息、肺炎、新生儿呼吸窘迫综合症以及颅内出血的情况明显优于对照组(P<0.05);观察组产妇出血量明显少于对照组,产褥期感染的发生率以及住院时长等方面均明显优于对照组(P<0.05).结论:对于剖宫产术后再次妊娠产妇,剖宫产不是唯一的选择,经阴道分娩可以改善孕妇围产期情况,也不会对新生儿产生不利影响,值得在临床上广泛推荐应用.
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剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的中医护理效果观察
目的 探讨中医护理在剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩过程中的应用效果.方法 将我院收治的180例剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的产妇随机分为两组,对照组产妇采取常规护理方法,观察组产妇在此基础上实施中医护理.比较两组产妇临床护理效果.结果 观察组产妇阴道分娩率明显高于对照组,产后平均出血量、术后感染发生率明显优于对照组,护理总满意度明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 中医护理可提高剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的成功率,降低产后不良反应发生率,提高产妇护理满意度.
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临床护理路径在剖宫产术后再次妊娠产妇阴道分娩中的应用及对分娩成功率和护理满意度的影响
目的 探讨临床护理路径在剖宫产术后再次妊娠产妇阴道分娩中的应用及对分娩成功率和护理满意度的影响.方法随机选择我院收治的剖宫产术后再次妊娠阴道分娩产妇84例,利用简单随机法分为对照组和观察组,各42例.对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予临床护理路径,比较两组的分娩成功率、护理满意度及分娩情况.结果观察组的分娩成功率及护理满意度均明显高于对照组(P<0.05);两组的产后24 h出血量比较,差异不显著(P>0.05);观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组(P<0.05).结论在剖宫产术后再次妊娠产妇阴道分娩中,开展临床护理路径效果显著,值得临床推广.
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剖宫产术后再次妊娠经阴试产112例成功因素分析
资料与方法2004~2006年剖宫产术后再次妊娠分娩334例,占同期分娩数的2.6%,选择有阴道试产适应证且自愿试产146例孕妇进行阴道试产.年龄26~38岁,平均34岁;孕次2~4次,产次1~3次;孕周36+1~42+5;距上次剖宫产时间1年9个月~5年.其中112例试产成功,成功率77%,无1例孕产妇及新生儿死亡.
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剖宫产术后再次妊娠分娩方式30例探讨
目的:讨论剖宫产术后再次妊娠分娩方式的决定.方法:回顾性分析30例.结果:剖宫产术后再次妊娠孕妇,由于害怕子宫破裂,选择再次剖宫产,是不适宜的.结论:剖宫产术后再次妊娠应给予其阴道充分试产的机会.
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剖宫产术后再次妊娠阴道试产中分娩镇痛的观察护理
近年来,随着剖宫产率的升高,剖宫产术后再妊娠分娩已成为产科临床突出的问题.2008~2011年收治剖宫产术后再次妊娠阴道试产成功的产妇90例,对其临床资料进行回顾性分析.探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产中分娩镇痛的观察护理措施.资料与方法一般资料:本组90例,均有1次剖宫产史;年龄23~38岁;孕次2~4次.剖宫产术前有自然分娩史者25例.剖宫产术后有分娩史者20例.剖宫产术后怀孕时间<2年者5例,≥2年者85例,时间1年2个月~9年.孕周<37周者8例,37~42周者79例,≥42周者3例.
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改良横切口剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨
随着产科技术的进步,改良式腹壁横切口剖宫产术被广泛应用,与传统的腹部横切口子宫下段剖宫产术相比具有顺应解剖生理特点、操作简便、切口张力小、愈合好、美观、术后疼痛轻等优点.现对本院前次为高难度剖宫产采取改良横切口先取臀法剖宫产术后再次妊娠的63例妇女作为研究对象,探讨前次手术的远期临床效果.
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剖宫产术后再次妊娠产科处理临床分析
目的 观察剖宫产术后再次妊娠患者的产科处理方式.方法 选择自2008年6月~2010年12月收治的149例患者的临床资料,根据随机的原则,全部患者选择经阴道试产的方式分为3种,自然临产患者51例,采用缩宫素引产50例,人工剥膜引产48例.对三组患者人自觉有规律性宫缩开始,并与前次剖宫产指征进行对比.结果 阴道分娩组患者顺产率与宫缩引产组相比,结果无显著性差异(P>0.05),阴道分娩组与宫缩引产组患者顺产率与人工剥膜组相比,结果具有显著性差异(P<0.05).本组研究发现,宫缩引产组患者胎儿宫内窘迫出现率较其他组患者要高.结论 随着产科技术的不断进步,抗生素的应用,剖宫产术后再次妊娠患者,可采用阴道分娩的形式,且利多于弊,是较为有效且安全的分娩形式.
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剖宫产术后再次妊娠的分娩方式研究
目的 探讨剖宫产术后再次妊娠如何选择合理分娩方式,降低剖宫产率,进一步提高产科质量.方法 回顾性分析本院2005年8月至2009年7月4年间剖宫产术后再次妊娠136例分娩情况.结果 136例中35例行阴道试产,22例试产成功,成功率为62.9%,阴道分娩组与剖宫产组对新生儿影响各项指标比较差异无显著性意义(P>0.05),产妇产后出血量、产褥感染、恶露时间、平均住院天数等指标比较,剖官产组均较阴道分娩组高,差异有显著性意义(P<0.05).结论 剖宫产史不是再次剖宫产的指征,应结合前次剖宫产的指征、手术方式、术后情况、本次妊娠情况及B超监测伤口情况综合考虑,如无绝对指征,应予充分试产.
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再论超声在剖宫产瘢痕及瘢痕憩室评价中的应用
近几十年,随着剖宫产(caesarean section, CS)率在世界范围内的不断攀升,伴随剖宫产术后的远期并发症引起越来越多临床医师的重视。我国的剖宫产率一直高居不下,一些城市的剖宫产率超过50%,近年随着双独二胎出生率的增加及单独二胎的逐步放开,剖宫产术后再次妊娠生产的孕妇比率势必呈上升趋势。
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剖宫产术后再次妊娠分娩方式的探讨
目的:探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式的选择。方法:选择2012年8月~2013年7月产科收治的246例剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析,按照分娩方式将以上孕妇分为经阴道分娩组和再次剖宫产组,并对2组的分娩结局、产后出血量、新生儿窒息率等母婴并发症进行分析。结果:246例瘢痕子宫孕妇中,经阴道分娩36例,再次剖宫产210例,经阴道分娩组孕妇产后出血量、住院时间及住院费用均低于再次剖宫产组,新生儿窒息率则无明显统计学意义。结论:对于剖宫产术后再次妊娠的孕妇应进行详细的检查,合理选择分娩方式,瘢痕子宫不是再次剖宫产的手术指征。
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330例剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式及结局分析
目的:探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法回顾分析2012年1月到2012年12月云南省邵通市第一人民医院住院分娩的330例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式及结局,其中经阴道试产组58例,剖宫产组272例。结果剖宫产术后再次妊娠330例孕妇中经阴道试产58例,成功经阴道分娩32例,失败26例,其中发生子宫先兆破裂改剖宫产3例,顺产死胎2例,子宫破裂致死胎1例,子宫破裂发生率1.7%;产后出血100~800ml,平均(300±50)ml;新生儿结局良好。剖宫产组272例,产后出血500~3000ml,平均(600±100)ml,因宫缩乏力行子宫切除1例,术中发现子宫不全破裂7例。结论剖宫产后通过认真评估可以进行阴道试产;加强产时监护,产妇和胎儿一旦发生危急症立即剖宫产结束分娩。
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剖宫产术后再次妊娠阴道成功分娩25例临床分析
目前剖宫产后再次妊娠阴道分娩的人数逐渐增加,在一定程度上降低了再次剖宫产率,但由于子宫存在瘢痕必须严格掌握适应证和禁忌证,否则可能导致母婴的不良结局[1].本文对2009年1月至2011年9月上海市嘉定区妇幼保健院剖宫产术后再次妊娠者阴道分娩的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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剖宫产术后再次妊娠192例分娩方式探讨
剖宫产是产科领域的常用手术,是解决难产及某些产科合并症、并发症、挽救母婴生命的重要手段之一.近年来,随着剖宫产技术的提高、抗生素的广泛应用,以及术后监护的完善,剖宫产率不断上升.剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择成为产科函待解决的问题.本文通过对湖南省怀化市鹤城区妇幼保健院192例剖宫产术后再次妊娠分娩临床资料进行回顾性分析,分析探讨剖宫产术后再次妊娠如何选择分娩方式.
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第二次剖宫产术后再次妊娠导致子宫切除一例
一、病例摘要患者32岁,已婚,汉族,因"早孕清宫术后反复阴道流血4个月"于2008年4月19日入院.患者分别于2003年5月9日及2007年1月11日在外院行剖宫产术,自诉第2次剖宫产时大出血,并输血.于2007年12月28日孕45 d时行药物流产,流产不全行清宫术,术中大出血,经对症处理后好转; 2008年1月18日再次阴道大量流血,在输血的基础上行宫腔镜检查并行清宫术,结果不详; 2008年3月28日再次阴道大量流血,经对症处理后好转;2008年4月19日再次阴道大量流血,由外院转入新疆库尔勒解放军第273医院.
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剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)的风险与分娩实施中的若干问题
对于剖宫产术后再次妊娠的妇女,与择期再次剖官产相比,成功的经阴道分娩可以减少母亲的住院天数,减少围产期失血和输血、感染、血栓栓塞,以及避免因重复剖宫产而导致的脏器粘连、剖宫产儿综合征等不利后果.但剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)并非毫无风险.
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剖宫产术后瘢痕部穿透性胎盘植入
剖宫产术后再次妊娠瘢痕部位穿透性胎盘植入可以发生在妊娠期的各个阶段,临床中常由于诊断延误或处理不当引起致命性难以控制的大出血而行子宫切除术,严重者直接导致胎儿及孕产妇的死亡.统计资料显示,我国的剖宫产率在20世纪80年代初为19.5%,到20世纪90年代上升为35.3%,近年来个别地区上升为50%以上[1].随着剖宫产率的上升,剖宫产后再次妊娠问题愈加引起关注.国外文献报道剖宫产术后再次妊娠发生胎盘植入的风险是无剖宫产史的35倍[2],近年来由于国内外对本病的报道逐渐增多,在诊断处理方面亦大有改进,尤其是如何保留生育功能,减少术中术后大出血并减少输血量等方面已积累了一些临床经验,现对本病的病因、诊断及处理做一阐述.