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34例剖宫产儿死亡原因分析
本文就剖宫产围生儿死亡情况进行分析,以便更近一步掌握剖宫产指征与时机,降低围生儿死亡.
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社会因素剖宫产53例临床分析
目的:分析社会因素剖宫产率增加的原因及处理对策.方法:回顾性分析我院2004年3月至2006年9月剖宫产孕妇及剖宫产儿的临床资料.结果:319例剖宫产中社会因素剖宫产53例,占16.62%.结论:合理把握剖宫产指征,努力控制并降低社会因素剖宫产率.
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剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)的风险与分娩实施中的若干问题
对于剖宫产术后再次妊娠的妇女,与择期再次剖官产相比,成功的经阴道分娩可以减少母亲的住院天数,减少围产期失血和输血、感染、血栓栓塞,以及避免因重复剖宫产而导致的脏器粘连、剖宫产儿综合征等不利后果.但剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)并非毫无风险.
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新生儿心肌致密化不全一例
患儿男,4 h,主因"气促、吐沫4 h"入院.患儿系第5胎第2产,胎龄41+周,剖宫产儿.母孕早期患病毒性感冒,否认胎膜早破及胎儿窘迫史,羊水清,胎盘、脐带无异常,否认生后窒息史.患儿于生后即开始吐沫,不伴呻吟、呼吸暂停,亦无嗜睡、惊厥.父母及13岁的哥哥身体均健康.
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婴儿急性砷、汞中毒一例
患儿,女,36 d,因皮肤黄染33 d入院.患儿足月第2胎,剖宫产儿,出生体重3.6 kg,生后Agpar评分10分,无宫内窘迫及胎膜早破史,无产伤及窒息史.生后2~3 d出现轻度皮肤黄染,吃奶好,精神可,未予特殊诊治.生后10 d,其祖母为"养颜美容"将金戒指煮沸2~3 min,然后喂患儿"金戒指水"40~60 ml.此后,患儿皮肤黄染进行性加重,无发热、咳嗽,偶有呛奶、吐沫,无呕吐、腹泻等.
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出生9小时的先天性急性淋巴细胞性白血病L2型一例
患儿男,出生后9小时,于2005年4月19日以"生后拒奶、少哭9小时、发热、皮肤红斑30 min"入院.患儿系第孕1产1,孕38周,剖宫产儿,Apgar评分1 min 8分,5 min 9分,出生体重3800 g,脐带绕颈1周,羊水清.生后患儿不食,少哭,反应较差;入院前30 min出现发热,体温38℃,全身皮肤可见散在红斑,大小及形态不一,其母患"胆汁淤积症及单纯疱疹病毒感染,体检淋巴结、肝脾不肿大.血常规:血红蛋白 123/L,红细胞3.89×1012/L,白细胞7.61×109/L,中性0.705,淋巴0.2,单核0.085,嗜酸性0.01,血小板82×109/L.血清单纯疱疹病毒抗体IgG和IgM阳性,无特殊用药及X线接触史,家庭居住环境无特殊,家族中无明显遗传病史.
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新生儿颅锁骨发育不全一例
患儿男,2 d.因发现囟门大、颅骨缝宽2 d入院.患儿为足月剖宫产儿,生产过程顺利,胎盘、脐带、羊水无特殊.生后一般情况良好.母孕2个月时因患"上呼吸道感染"曾口服"伤风胶囊",孕前曾服过避孕药.一级亲属中无类似病例,二级亲属均早亡,死因不详.体检:体重2 900 g,身长50 cm,头围34 cm,前囟7 cm×7 cm,后囟4 cm×4 cm,前后囟相连,骨缝宽,额、顶、枕骨均明显小于正常.心肺腹未见异常,新生儿神经反射正常.
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母亲干燥综合征致新生儿自身免疫性溶血性贫血一例
患儿男, 出生12 h,于2004年3月18日以"反复呕吐12小时、皮肤黄染5 h"为主述入院.患儿系第四胎,第一产,孕38+3周,剖宫产儿.Apgar评分:1 min 9分,5 min 10分,出生体重2700 g,羊水清,脐带无异常.生后反复呕吐数次,生后7 h皮肤开始出现黄染.其母亲为干燥综合征(Sjogren′s syndrome,SS)患者,前三胎均流产.
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剖宫产使用压肠板120例分析
剖宫产术中顺利娩出胎儿,适时拯救母子是剖宫产的基本目的,娩出胎头则是做好剖宫产手术的关键步骤之一.近年来,随着剖宫产率的上升及腹壁横切口的广泛开展,胎头娩出困难发生率逐渐增加,后者将严重影响剖宫产儿的预后,甚至造成新生儿窒息、死产、新生儿死亡,引起了临床医生的高度重视和广泛的探讨.我院2004年1月~2005年1月,剖宫产术中手法娩出胎头困难或失败120例,改用压肠板助产,成功挽救了婴儿,无1例死产和新生儿死亡,取得良好效果.
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剖宫产术中小产钳的应用体会
剖宫产术中顺利娩出胎头是做好剖宫产术的关键步骤之一.现在随着剖宫产率的上升,新式剖官产因其简便、损伤小、术后恢复快已在临床上广泛应用,但术中发生取头困难现象亦有所增加,胎头娩出困难呈上升趋势,严重影响剖宫产儿的预后以及子宫切口延裂而导致的并发症,甚至造成死产、新生儿死亡.
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低血糖高危新生儿的临床及病因分析
新生儿低血糖是早产儿、小于胎令儿、围生期窒息、感染、糖尿病母亲娩出儿、喂养不当、剖宫产儿、新生儿黄疸、母亲合并妊高症等的常见并发症.新生儿低血糖常缺乏特舁性临床表现,易被原发病掩盖.
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探讨双歧杆菌对剖宫产儿肠道菌群的生长、繁殖、代谢以及定植等生理特征的影响
目的:研究探讨用含有双歧杆菌辅食喂养对剖宫产儿肠道菌群的生长、繁殖、代谢以及定植等生理特征的影响,扩大双歧杆菌在医学治疗上的使用范围。方法通过剖宫产出生的220例婴儿,随机分为对照组和观察组,每组110例。对照组采用常规的喂养配方,观察组采用含有双歧杆菌的辅食进行喂养,对照两组剖宫产儿的具体的生理特征变化。结果两组剖宫产儿生理特征的变化比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将双歧杆菌加入剖宫产儿的辅食中进行喂养,可以促进肠道菌群的生长、繁殖、代谢以及定植,减少湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、便秘、腹泻、湿肺的发生率,值得在临床上广泛推广。
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压肠板杠杆法用于剖宫产术中取头困难的效果观察
随着剖宫产率的上升,术中发生取头困难现象亦有所增加,胎头娩出困难呈上升趋势,而在胎头娩出困难中,胎头高浮者占42.5%[1].严重影响剖宫产儿的预后,甚至造成死产、新生儿死亡.
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剖宫产:未被充分认知的危险
1000万剖宫产儿带来的震惊"在我国,现在至少50%以上的产妇放弃自然分娩方式,选择剖宫产.我国每年有2000万名新生儿出生,这就意味着每年大约新增1000万名剖宫产儿,他们以非自然分娩的方式来到这个世界上,这不能不让人感到震惊!"
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剖宫产儿综合征的诊断及鉴别诊断
剖宫产儿综合征(baby by caesarean sectio syndrome BCSS)是指剖宫产的新生儿由于潴留在肺泡内的过多液体吸收蒸发后在肺泡表面形成透明膜,而不是缺乏肺表面活性物质所致的新生儿呼吸窘迫综合征,表现为出生后短时期内出现发绀、呼吸困难、肺透明膜病等严重缺氧综合征[1].对于剖宫产儿综合征这一名词尚有争议,但从剖宫产儿与正常儿分娩生理上的差异,提示本综合征确实存在,实际上BCSS是一种特殊原因(剖宫产)引起的新生儿呼吸窘迫综合征.广义的BCSS还包括所有仅出现于剖宫产儿而不会出现于经产道分娩儿的特有症状.
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抚触对剖宫产儿生长发育及智力发育的影响
目的观察抚触对剖宫产儿生长发育及智力发育的影响.方法随机将120名足月剖宫产儿分为两组,一组为抚触组,1组为对照组,从出生满24 h开始对新生儿抚触,每天2次,每次15~20 min,共60 d.另1组按常规护理.60 d对婴儿身长、体重进行测量对溢奶、食欲不佳、腹泻、红臀等常见病症发生情况进行比较,应用"小儿精神发育检查表"进行测评,得出五大智能区评分,并对以上结果进行统计学处理.结果抚触组婴儿在身长、体重方面明显高于对照组,差异有显著性(P<0.01),抚触组婴儿常见病症发生率低于对照组,除腹泻(P>0.05)差异无显著性,溢奶(P<0.01),食欲不佳(P<0.05),红臀(P<0.05)差异均有显著性,抚触组在智能5大区(大动作、精细动作、认知能力、语言、社会行为)方面得分均高于对照组,差异有显著性(P<0.05、P<0.01).结论抚触可促进剖宫产儿的体格发育,有利于剖宫产儿的健康,可以促进剖宫产儿的智能发育应大力推广,提高人们对抚触的认识.
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亲情抚触对剖宫产小儿体格发育的影响
目的:观察由产妇亲自抚触时对剖宫产小儿体格发育的影响.方法: 将200例剖宫产新生儿随机分为实验组和对照组各100例,对照组新生儿在常规护理的基础上,由护士给予抚触,实验组在常规护理的基础上,由产妇亲自抚触.观察比较两组剖宫产小儿出生时、生后1个月、4个月时的体重、身长、头围、胸围的发育指标.结果: 剖宫产后实验组婴儿1个月、4个月时的体重、身长、头围、胸围均高于对照组(P<0.01或P<0.05).结论:由产妇亲自抚触更有利于新生儿的生长发育.
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自然分娩的益处
分娩是人类繁衍过程中的正常生理过程,是人类的本能行为。产妇和胎儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程。分娩过程中子宫有规律的收缩能使胎儿肺脏得到锻炼,肺泡扩张并促进胎儿肺成熟,胎儿出生后很少发生肺透明膜病。有统计数据表明,剖宫产儿肺透明膜病发生率是自然分娩儿的20倍。同时,有规律的子宫收缩及经过产道时的挤压作用,可促进胎儿呼吸道内的羊水和黏液排出,极大地减少了新生儿湿肺、吸入性肺炎的发生。自然分娩时,胎头受子宫收缩和产道挤压,头部充血可提高脑部呼吸中枢的兴奋性,有利于胎儿出生后迅速建立正常呼吸。故妊娠期妇女应有充分的思想及心理准备,若没有异常情况、没有医生建议,为了母婴的健康,应尽量选择自然分娩。
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剖宫产儿综合征
剖宫产儿综合征(baby by casearean section syndrome,BCSS)是指足月剖宫产娩出的新生儿生后不久即出现的一组严重呼吸系统并发症的总称,如湿肺、窒息、羊水吸入、肺不张和肺透明膜病等[1].这种并发症早在1964年由Usher等提出,直到近年才被人们重视.有资料显示,剖宫产儿湿肺发生率为8%,经产道分娩儿湿肺发生率为1%,剖宫儿窒息发生率是阴道产儿的3倍,说明BCSS确实存在.选择性剖宫产儿呼吸系统并发症发生率高为41.8%~30%,平均5.1%,剖宫产前有宫缩和急症剖宫产儿较低为1.2%~11.2%,产道分娩儿低为0.5%~3.7%[2].目前BCSS已被医学界广泛重视.
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产妇要求剖宫产术BCSS的护理体会
剖宫产儿综合征 (babybycaseareansectionsyndrome,BCSS) 是指足月剖宫产娩出的新生儿生后不久即出现的一组严重呼吸系统并发症的总称,如湿肺、窒息、羊水吸入、肺不张和肺透明膜病等。近年来,我国剖宫产率居高不下,其适应证包括异常分娩、胎儿宫内窘迫、产妇和/ 或家属强烈要求等,出生时多种不利因素造成B C S S 的发生。我院对 25 例发生BCSS 的新生儿进行干预护理并追踪随访,取得满意效果。