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新式剖宫产术183例临床分析
近年来,我院如手术学所示采用Joel-cohen开腹方法及Shark的新式剖宫产手术即子宫肌层一层缝合及不缝合腹膜、膀胱腹膜反折的方法(新式组),开展剖宫产手术183例,与同期纵切口子宫下段剖宫产(旧式组)180例对比分析,报告如下.
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新式剖宫产术的手术配合
新式剖宫产术是由以色列的M.Stark医师改进的子宫下段剖宫产术,于1996年介绍到中国[1].该术式采用子宫肌层一层缝合及不缝合腹膜、膀胱腹膜反折的方法,具有手术时间短,损伤小,出血少等优点,因而病人术后疼痛反应轻,恢复快,缩短了住院时间,提高了病人的生活质量,保证了胎儿的抢救成活率.
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睾丸切除关闭外环口治疗老年腹股沟疝36例体会
我院自1985年至1998年,13年来用同侧睾丸切除,常规疝囊高位缝扎悬吊,并将腹外斜肌腱膜及联合肌腱做一层缝合于腹股沟韧带关闭外环口,治疗老年性腹股沟斜疝36例,现报告如下.
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新式剖宫产术后再次手术61例分析
自1996年以来,我国逐渐开展了以色列Stark医生改进的新式剖宫产术,他改进的下腹壁横切口子宫下段剖宫产术与以往所做的子宫下段剖宫产术的主要不同是,子宫肌层一层缝合,不缝合脏、壁层腹膜,具有手术时间短、损伤小、出血少、术后疼痛轻、恢复快和拆线时间短等优点.但不缝合腹膜是否引起腹腔粘连及腹壁疝等问题,尚缺乏考证.本文对新式剖宫产术后再次手术的61例患者进行研究和分析,现报道如下.
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会阴侧切一层缝合87例应用体会
近年来我院在行会阴侧切术的产妇中,随机抽取87例试用丝线一层缝合,效果满意,现报道如下:
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新式剖宫产术100例分析
新式剖宫产采用Joel-Cohen氏开腹方法,子宫肌层一层缝合及不缝合腹膜、膀胱腹膜反折,关腹为连续缝合筋膜,皮肤及皮下脂肪全层缝合.我院自1998年10月起开展此术式,取得了良好效果,现报道如下.
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一层缝合在320例消化道手术中的应用
目的:探讨一层缝合的可行性.方法:回顾分析一层缝合320例消化道手术的临床资料.结果:无死亡病例,无吻合口狭窄、出血,吻合口瘘4例,经治疗后愈合.结论:消化道吻合采用一层缝合法,操作简便、省时、安全可靠,不增加吻合口并发症.
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一层吻合在低位直肠癌保肛手术中的应用体会
直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,而低位直肠癌约占80%左右(1).目前外科治疗已开始兼顾到肿瘤根治原则和提高病人的生活质量两个方面.我院自1991年以来对距肛缘5~8cm低位直肠癌应用一层缝合结直肠保肛手术18例,取得较好效果,现报告如下.
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腹膜外一层缝合预防阑尾切除术后切口感染分析
目的探讨腹膜外一层缝合预防阑尾切除术后切口感染的可行性和有效性.方法不缝合腹膜,在腹膜外将皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌一层缝合.结果62例无1例出现切口感染,也未出现切口裂开、肠粘连、切口疝等并发症.结论此方法操作简单、疗效确切,值得临床应用.
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臀肌挛缩症松解术后的康复治疗
臀肌挛缩症82例,男58例,女24 例,年龄5~19岁,均为双侧病变.①手术:在硬膜外麻醉或全麻下,患儿取侧卧位,常规消毒铺巾;在股骨大粗隆上方做长约2.5 cm横行切口,将髋关节屈曲、内收和内旋,使挛缩带紧张;用弯剪锐性向前方潜行分离挛缩的阔筋膜张肌、后方分离挛缩的臀大肌,边分离边伸入一手食指触诊确定挛缩带的范围,用手术刀横行切断切口下方的挛缩带,打开一个缺口至正常鲜红肌肉纤维膨突,用弯剪通过该缺口,向前方潜行剪断挛缩的阔筋膜张肌,后方剪断挛缩的臀大肌;臀大肌后鞘挛缩时,分离推开肌肉后切断,勿损伤肌肉组织;将患儿体位摆成标准的侧卧位,将髋关节被动屈曲、内收和内旋,至膝内侧可触及手术床面和中立位被动屈伸髋关节无弹响出现,表示松解彻底;若达不到此标准,则说明臀大肌移行于髂胫束腱膜有挛缩,潜行切断松解;伤口内放置"T"形引流管1枚,通过切口引出;一层缝合皮肤,固定引流管,外接一次性负压吸引器,用凡士林纱条封闭切口.无菌敷料包扎.同样方法松解对侧.
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结直肠吻合口漏的预防
结直肠吻合口漏的发生除了该部位的解剖因素外,肠道黏膜和黏膜下层的完整吻合技巧是关键.只要吻合部位下段通畅,肠蠕动良好,术前常规行肠道准备、术后过分延长进食时间都是不合理的.
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食管胃一层缝合法的探讨
目的 防止食管吻合口狭窄,提高病人的生存质量,探讨胃食管一层缝合的可行性.方法 1995年1月~1999年6月,行食管、近端胃切除,食管胃采用一层缝合方法共52例.结果 全组无死亡,吻合口瘘1例(颈部食管胃吻合,经保守治疗全愈)占1.9%.术后6月行钡餐检查吻合口直径≥1cm.仅3例进食时有不适之感,对生存质量无影响.结论 食管胃吻合采用一层缝合方法是可行的.对防止吻合口狭窄,提高病人生存质量是有效的.并能降低吻合口瘘的发生.
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两种剖宫产术的临床对比分析
剖宫产术是产科中处理难产的常见手术.新式剖宫产术采用子宫肌一层缝合,不缝合腹膜、膀胱腹膜反折的方法.关膜方法为连续缝合筋膜、皮肤及皮下脂肪全层缝合.现就我院82例新式剖宫产术(实验组)与30例传统剖宫产术(对照组)分析报道如下.
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经阴道一期修补治疗急性产伤性直肠阴道瘘6例
我们采用经阴道一期修补术治疗急性产伤性直肠阴道瘘6例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组6例,年龄25~35岁.瘘孔直径2~5cm,阴道后壁瘘孔位于阴道中下1/3处,直肠侧瘘孔下缘距肛门齿状线1~3cm,全部为中低位瘘.6例患者肛门括约肌功能良好,产前均已行阴道及肠道准备.治疗方法:局部麻醉,术者将左手食指伸入直肠内作引导,右手用2-0可吸收线作间断缝合,由助手打结.先缝合直肠黏膜层及肌层,一层缝合或分层缝合,缝合面呈纵形排列,如果瘘孔较小,也可不缝合直肠黏膜层,仅缝合肌层即可.但无论采用何种缝合,均不可将直肠黏膜内卷缝合在内.再缝合阴道黏膜层,缝合面可根据撕裂口的形状考虑作横形或纵行间断缝合.术后直肠内放置肛管并固定于肛周.