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新式剖宫产术183例临床分析
近年来,我院如手术学所示采用Joel-cohen开腹方法及Shark的新式剖宫产手术即子宫肌层一层缝合及不缝合腹膜、膀胱腹膜反折的方法(新式组),开展剖宫产手术183例,与同期纵切口子宫下段剖宫产(旧式组)180例对比分析,报告如下.
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断指再植术后静脉危象指端放血时机的临床观察
目的 探讨指端侧切口放血术在断指再植后静脉危象中的佳应用时机.方法 入选对38例40指断指再植术后静脉危象行指端侧切口放血治疗者,依据静脉危象出现时间以72 h内为A组,72 h后为B组,均行指端侧切口放血.以Fisher确切概率法评价两组患指成活率.结果 A组出现静脉危象的手指24指,B组出现静脉危象的手指16指.经指端侧切口放血治疗A组存活4指,坏死20指;B组存活13指,坏死3指,B组存活率明显高于A组(P<0.05).结论 静脉危象出现晚的再植手指,经指端放血治疗存活率高.72 h内出现静脉危象的再植手指应慎用放血疗法;72 h后发生静脉危象的再植手指应积极采用放血疗法.
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LEEP技术在宫颈疾病中的临床应用观察
目的 评价探讨宫颈环形电切术在常见宫颈疾病中的诊断效力.方法 入选经细胞或病理学检查为宫颈环形电切术适应证患者118例,均行LEEP治疗,术后切除物送病理以协助获得终诊断.对LEEP诊治的临床特点、疗效及相关因素等方面做回顾性分析总结.结果 LEEP一次性治愈率94.01%(110/117),其中CIN一次性治愈率92.86%(52/56),其他良性病变一次性治愈率95.08%(58/61).手术前后总病理诊断一致率为82.20%(97/118),总级别升高率12.71%(15/118),总级别降低率5.08%(6/118).CIN术前术后病理诊断一致率80%(40/50),术后级别下降12%(6/50),级别上升8%(4/50);其他良性病变术前术后病理诊断一致率83.82%(57/68),级别升高22.06%(15/68).终诊断宫颈粘膜外翻36例、宫颈息肉8例、宫颈囊肿14例、宫颈肌瘤3例、CIN Ⅰ 30例、CINⅡ20例、CINⅢ6例、宫颈浸润癌1例.结论 宫颈环形电切术具有微创、操作简单、安全、治愈率高、恢复快、切除物可送病理进而能协助全面评价宫颈疾病等优点,是临床诊治高级别CIN的重要手段,但需严格掌握手术适应证,术后严密随访.
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喉癌显微激光手术学的发展及其制约因素
喉显微激光手术是目前治疗喉癌(特别是早期喉癌)的重要手段之一,有着微创、住院时间短和治疗费用少等优点.在许多医院,喉显微激光手术已经成为早期喉癌的首选治疗方法.随着激光手术器械、喉镜及显微镜的不断改进以及操作者手术技能的提高,耳鼻咽喉一头颈外科医师不断探索,使喉癌显微激光手术的适应证得以进一步拓宽[1-3]引.但若是置喉癌局部侵犯的生物学特性以及颈部淋巴转移规律而不顾,盲目扩大激光手术适应证,无疑将使喉癌激光手术学陷入一个提高短期生活质量而牺牲远期生存率[4-6]刮的尴尬境地,将大大制约喉癌激光手术学的发展.因此,统一认识并引导其发展,是目前喉癌激光手术学亟待解决的任务.
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《结直肠外科:肛门直肠手术学》书讯
由Steven D.Wexner和James W.Fleshman主编,何超等主译的《结直肠外科:肛门直肠手术学》一书已于2014年8月出版发行。
本书是Steven D.Wexner和James W.Fleshman编写的《结直肠外科技巧》两卷丛书中的一卷,即肛门直肠卷。《结直肠外科技巧》是一个独特的、与以往传统教科书非常不一样的图书,包括了经腹和经肛门直肠两卷,由许多国际知名且临床经验丰富的肛肠外科专家撰写。浙江大学医学院附属邵逸夫医院肛肠外科的全体医生在何超教授的带领下,为本书的翻译付出了大量的汗水。书中的内容丰富、详尽且和临床工作息息相关,包含了作者的个人经验以及国际上新的进展。书中不但包含了常见疾病如痔、肛瘘、肛裂的外科治疗,还对肛肠外科难治性疾病如大便失禁的外科治疗做了详细的阐述。针对每一种疾病书中都详细介绍了多种治疗方法,从经典术式到刚开展的治疗项目,涵盖了肛肠外科所有的手术方法。每一种治疗手段都从术前准备、手术操作以及术后管理等方面进行了详细讲解,对于肛肠外科医师具有很强的应用和指导价值。 -
经阴道辅助的单孔腹腔镜直肠癌根治术(内容见光盘)
马丹副教授、副主任医师、硕士研究生导师。现工作于第三军医大学第二附属医院医院普通外科。主要学术兼职:重庆市抗癌协会胃癌专委会委员、重庆市中西医结合肛肠专委会委员。在国内率先开展经阴道拖出的腹腔镜直肠癌根治术、单孔腹腔镜直肠癌根治术、腹腔镜辅助下圆形吻合器结肠造口术等新手术。2012年9月"腹腔镜根治性右半结肠切除术"参加中华医学会外科学分会手术学组组办的全国中青年医师手术视频大赛决赛进入结直肠组前5强。主持包括国家自然科学基金面上项目在内的多项课题,发表SCI论著4篇。
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门脉置管四氯化碳注射法制备狗肝硬化模型
在肝硬化门脉高压症的研究中,动物模型种类繁多.常使用的致硬化药物为四氯化碳(CCl4).常见的腹腔用药途径可造成腹腔严重粘连,不利于进一步手术学研究.本实验采用血管内应用CCl4的方法,手术简单,肝脏针对性强,硬化形成较快,腹腔无粘连,非常适于联合术式及肝移植研究.
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“肝门”概念的解剖学发展及其临床意义
肝脏具有复杂的血液供应和流出系统,主要由门静脉、肝动脉、肝静脉、肝短静脉及下腔静脉构成.在肝脏解剖研究的初始阶段,“肝门”的概念特指门静脉血液流入肝脏的解剖学区域.随着肝脏解剖学研究的深入,为适应肝脏外科临床实践发展的需要,“肝门”的概念逐步延伸至肝脏的血液流入区域和血液流出区域.本文对“肝门”概念的解剖学发展及其临床意义进行回顾和论述.
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女童重复肾输尿管开口异位合并漏尿的诊治
目的 总结女性重复肾输尿管开口异位合并漏尿的诊治经验. 方法 重复肾输尿管异位开口合并漏尿女童25例.年龄2~12岁,平均7岁.右侧15例、左侧10例,其中双侧重复肾仅1侧输尿管开口异位1例.均因会阴部漏尿并外阴痒痛就诊,经查体、影像学检查确诊.其中重复肾重度积水无功能4例,重复肾存在分泌功能21例.无功能重复肾4例行重复肾及输尿管全长切除,余21例行重复输尿管下段膀胱再植术. 结果 25例手术均成功,无漏尿及输尿管残端综合征发生.4例重复肾切除者术后12个月IVU显示患侧残肾形态及功能正常,21例重复输尿管膀胱再植者术后3个月膀胱造影显示再植输尿管无反流20例,12个月复查IVU息侧肾脏及重复肾形态功能良好;1例术后6个月重复肾积水加重,功能丧失,再次手术切除重复肾及输尿管. 结论 B超、IVU、MRU是诊断重复.肾输尿管开口异位合并漏尿的重要手段,螺旋CT多维成像能清晰显示患肾及重肾输尿管结构及其走向.手术是治疗该病的主要方法,术前应着重了解重复肾功能、输尿管形态及走向.手术方式应以解除梗阻、解决漏尿及保护患肾及重复肾功能为原则.
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再谈对"微创"概念的认识
Minimally invasive surgery(微创外科)于1983年在妇科手术学领域出现,现已被手术医生广泛接受.我们将"微创"理解为小的损伤、轻的组织学反应、低限度的应激、小的瘢痕愈合、佳的疗效、便捷的途径和人性化的手术与服务等等.现在怎样理解都不为过,因为"微创"自古以来就符合人们的意愿,不论对患者还是医生而言.然而,"微创"有着实实在在的内涵,我们需要更深入地去理解.
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《泌尿外科微创手术学》(第2版)
由北京大学第三医院马潞林教授主编的《泌尿外科微创手术学》(第2版)近期由人民卫生出版社出版发行,2013年12月15日以后全国各大书店有售。本书总结了近年来微创泌尿外科的新技术与新进展,详细讲解了泌尿外科腹腔镜、经皮肾镜、输尿管镜、纤维电子输尿管镜、经尿道内镜、精囊镜和显微男科手术等。
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《Maingot腹部手术学》(第11版)已出版
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中华医学会第二届全国器官移植学术会议纪要
由中华医学会外科学分会器官移植学组主办、第四军医大学西京医院承办的第二届全国器官移植学术会议于2004年10月14日至17日在西安举行.会议收到学术论文200余篇,到会代表400余人.本次会议的主题是"总结经验,规范操作,建立网络,提高肾外大器官移植的中长期疗效".在两天的会议上,近40位国内外知名专家作了精彩演讲和发言,会议围绕与器官移植学有关的手术学、病理学、影像诊断学、麻醉学、护理学及实验动物学、分子生物学等诸多基础理论研究及临床研究进行了广泛交流.
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第11版《坎贝尔骨科手术学》出版
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第11版《坎贝尔骨科手术学》出版
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改良乙状结肠代人工阴道成形术的临床应用
1994年1月至1999年10月,我院采用改良乙状结肠人工阴道成形术治疗先天性无阴道16例,取得良好效果。 一、手术方法 患者取膀胱截石位,分腹部及阴部两部分手术,截下肠段开始两断端吻合时,阴部手术开始造阴道穴。腹部手术:打开腹腔后,暴露选择欲截乙状结肠肠段并提起,在灯光的暗面清楚可见肠系膜血管(图1),选择好供应欲截肠段的乙状结肠动脉,沿左结肠动脉降支的下方截断血管弓,稍向上定为欲截肠段的CD点,AB点选择在乙状结肠下动脉与直肠上动脉交界处(图1),欲截肠段长度约15 cm。在乙状结肠动脉的两侧无血管区打开肠系膜前后叶,从AB及CD点至肠系膜根部。切断AB及CD端,消毒结肠断端,两断端行肠吻合,将CD端缝合成盲端,阴道穴打开后,剪开盆腔腹膜,将AB端送入平阴道口,肠系膜侧在阴道口的9点处,如肠系膜稍短,可在肠系膜根部横行剪开肠系膜前后叶腹膜,松解延长。其他缝合方法及术后处理同《妇产科手术学》[1]。
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关于"新式剖宫产"的命名的一点看法
自从以色列的Stark教授综合了近代外科和妇产科手术学方面的新进展,首创了一种全新的剖宫产术式,并在全世界各地推广应用,已为广大产科工作者所接受.这种术式在国外以Stark教授所在的医院命名为Misgav-Ladach-Method剖宫产术,名称长且拗口.我国的产科工作者对该术式的报道均以"新式剖宫产"命名.
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医学分科与耳内科学的定位
在耳科学中"耳外科学"、"耳科手术学"、"耳显微外科"专著甚丰,唯尚无"耳内科学"出现于架上,不能不认为是"现代耳鼻咽喉头颈外科专业门类中的一个遗憾".
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爱尔康(中国)公司将举办"寻找典必殊(R)见证者"有奖活动/《复杂病例白内障手术学》一书出版
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正颌外科手术的并发症及其防治
随着麻醉学、抗感染、手术学、专用手术器械、监护设施的更新,特别是根据正颌外科生物学基础研究成果而不断完善的手术设计、外科技术的进步和经验积累,使具有一定危险性、复杂性和容易出现严重并发症的正颌外科手术成为相对安全、较易施行,并可进行效果预测,实现功能与形态俱佳的常规手术.现代正颌外科的理论和外科技术已广泛用于矫治先天性和获得性颅颌面畸形,并被成功的引入颅底区的肿瘤切除术.尽管如此,正颌外科手术的并发症仍时有发生,并可导致十分严重的后果.由于多种原因,在近年的文献中,大多系报告有关诊治设计、模拟预测以及术前术后正畸与外科技术(含骨段内固定)的更新及其机制等成功经验,而对已经和可能发生的并发症分析报告甚少.探讨、认识正颌外科手术可能发生的并发症及其原因和防治,有助于我国正颌外科的进一步健康发展.