首页 > 文献资料
-
腹部切口裂开的预防及治疗
腹部切口裂开是腹部手术的严重并发症之一,现回顾我院普外科近6年多的临床资料,对其防治及病因加以分析、讨论.资料与方法2004年3月~2010年12月收治1061例腹部手术患者,有15例切口裂开,发病率为1.5%.男9例,女6例,男女之比为3:2.年龄28~72岁,平均58岁;预期手术6例,急诊手术9例,其中肠瘘3例,小肠广泛切除5例,阑尾炎合并糖尿病6例,梗阻性黄疸1例;围手术期无1例应用过化疗或放疗,有3例患者在术前用过3天氟美松20mg,有3例伤口存在明显的感染或组织坏死,对3例肠瘘的均采取伤口拆开减压引流,瘘口闭合后全层缝合伤口2例,对1例因漏液刺激皮肤,而使皮肤红肿无法缝合的,采用伤口周围涂抹氧化锌软膏,勒腹带换药后愈合,12例切口裂开均立即采取淸创缝合,5例全层缝合,7例分层缝合,无1例再裂开,1例死亡,病死率为6.67%,为晚期恶性肿瘤.
-
腹壁切口严重感染和裂开的处理
腹壁切口非感染性裂开进行及时早期缝合的处理方法早已被外科医生所接受,但对化脓性感染性切口在拆开切口清创排脓后进行早期全层缝合对大多数外科医生来说是不易被接受的.缝合方法全麻、硬膜外麻或静脉氯胺酮麻醉,麻醉持续30分钟即可,腹壁肌肉完全松弛.有腹膜裂开的病例,用张力线包括腹膜在内将全层腹壁缝合,针距1 5~2 0cm,2~3针之间填入细纱条引流.腹膜无裂开的病例,缝针深达腹膜外即可,针距3 0~3 5cm,每两针之间填入细纱条引流.缝合时进针好距伤口边缘2 5~3 0cm.术后24~48小时,根据引流物的多少决定是否更换引流纱条,更换原则是由深逐次变浅,一般换3~5次即可不再填入引流纱条.12~17天可拆除张力线,伤口愈合.
-
两种不同改良式剖宫产术的临床分析
资料与方法2010年7~12月手术分娩的产妇106例.选择50例为观察组,对照组56例(按照以色列Stark教授术式略加改进:不将子宫搬出腹腔,缝合腹膜,全层缝合子宫).孕产妇平均年龄29岁,孕周36~43周,剖宫产指征:头盆不称29例,胎儿宫内窘迫25例,社会因素8例,臀位11例,双胎3例,妊娠高血压疾病7例,疤痕子宫20例,珍贵儿2例,前置胎盘2例.
-
全层缝合在坏疽性阑尾炎术中的应用
目的:探讨应用全层缝合在坏疽性阑尾炎术中的疗效。方法25例实验组(应用全层缝合)与25例对照组(应用常规缝合)比较2组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数、感染率的差异。结果:2组在手术时间与术中出血量的差异均无统计学意义(P均>0.05)感染率与平均住院天数的差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:全层缝合的疗效优于常规缝合,值得临床推广。
-
腹部切口全层缝合加皮下负压引流预防术后切口感染
临床资料
1.一般资料:本科于2011年4月至2013年4月共收治复杂肝胆胰手术患者68例,男39例,女29例,年龄43~78岁,中位年龄60岁。其中胆总管结石复发20例,肝内胆管结石13例,肝外伤5例,肝癌14例,胆囊癌3例,胆管中段癌2例,胰头癌7例,胰体尾癌2例,坏死性胰腺炎2例,合并糖尿病15例。病例选择条件:(1)经原切口再次进腹,如胆道再手术;(2)手术污染较重,如胆道结石伴感染、坏死性胰腺炎;(3)肥胖;(4)手术复杂,手术时间较长。 -
大脑半球胆脂瘤二例
例1男性,41岁.因车祸致额部外伤、嗜睡3h,于2002年11月28日入院.既往无确切头痛史.查体:嗜睡状,GCS评分14分,BP 16/11kPa(120/82mmHg),顶部头皮有挫裂伤,双眼睑青紫;神经系统无定位体征.脑CT提示:左额颞顶星月形等密度占位,有钙化,同侧脑室受压,中线结构向右移位;MRI提示:左额颞顶星月形占位,T1、T2加权像均为稍高信号.入院诊断:左额颞顶慢性硬膜下血肿.于2002年11月30日行开颅血肿清除术,术中见硬脑膜明显增厚、分层,切开后内为豆渣样物质,内层与脑组织无明显粘连,未见血肿;切除病灶后见脑组织急剧膨出,皮层血管多处出血,探查脑实质内无明显血肿,但脑膨出严重,即予扩大骨窗、头皮减张全层缝合.术后诊断:左额颞顶硬膜下胆脂瘤.术后复查CT示脑内广泛散在出血,病理检查:"胆脂瘤".于12月20日抢救无效死亡.
-
下腹部纵切口皮肤皮下脂肪全层缝合56例体会
我院于2005年12月开始应用可吸收合成缝线对56例妇科手术下腹部纵切口皮肤、皮下脂肪实行全层缝合,效果满意,现介绍如下.
-
小切口腹膜外全层缝合法治疗阑尾炎并发穿孔21例临床分析
目的 探讨小切口腹膜外全层缝合法对阑尾炎并发穿孔病例术后切口感染的预防效果.方法 对21例患者的临床资料进行回顾性总结.结果 实施麦氏点小切口腹膜外全层缝合阑尾切除术,术后均未发生切口感染及腹腔脓肿,2例术后切口处出现少量渗液,拆线后处置1次愈合.结论 小切口腹膜外全层缝合法治疗阑尾炎并发穿孔可预防切口感染,降低术后感染率,损伤小.
-
先缝后插术式减少气管切开并发症
危重患者抢救过程中,常需气管切开,而切口周围皮下气肿、出血及套管松动、痰液由管壁周围外溢,甚者套管脱出〔1〕。我们采用先缝后插方法,减少了气管切开的并发症。现将2种方式的临床应用情况总结如下。1 临床资料1.1 病例:回顾总结本院ICU 2年间按常规操作的21例气管切开病历资料,其中发生颈部及胸部皮下气肿4例,伤口出血2例,痰液由套管周围外溢7例,直接由于套管在颈部伤口内松动而脱出者3例。可见,上述并发症的发生率是较高的。针对这一情况,我们采用颈部切开后,先全层缝合,缝线放松不打结,气管切开插入套管后再紧线打结的方法,手术13例,无一例出现皮下气肿、伤口出血及套管脱出〔仅1例因套管放置时间较长(5周),套管周出现少许痰液外溢〕,2组结果比较见表1。经统计学处理,2组差别有统计学意义(P<0.05)。
-
新式剖宫产105例临床分析
1 临床资料1.1 一般资料 选择我院1988年8月—2000年5月采用新式剖宫产105例为观察组;1996年1月—1998年7月105例传统术式剖宫产为对照组。资料具有可比性。1.2 新式剖宫产与传统术式不同点 髂前上棘连线下约3cm,横行仅切开皮肤,撕开皮下脂肪,裁开腹直肌前鞘,纵行撕开腹直肌,横行撕开腹膜及膀胱反折腹膜,子宫全层连续缝合,不缝合膀胱反折腹膜及腹膜,仅手法将其复位,1号可吸收肠线连续缝合腹直肌前鞘,皮肤、皮下组织用1号丝线全层缝合3针,术后5d拆线。
-
会阴侧切丝线全层缝合的体会
我院妇产科于1992~1997年对608例行会阴侧切的产妇,用丝线全层缝合切口,效果满意,现介绍如下.
-
妇产科全层缝合腹部皮肤切口法与丝线缝合法对比分析
2003至2006年我们在非洲贝宁国家的莫诺省中心医院工作,其间对首次手术的妇产科各类手术腹部皮肤切口的缝合进行了传统方式的缝合及用可吸收合成线自筋膜层至脂肪全层连续缝合后反转皮内缝合新方法各104例进行比较,认为新方法明显缩短手术时间,腹部皮肤不留针眼,切口对合良好,无需拆线,患者从心里上到生理上接受较好,报告如下.
-
全层缝合法预防穿孔性阑尾炎术后切口感染的疗效分析
目的:评估全层缝合法对预防穿孔性阑尾炎术后切口感染的效果.方法:采取前瞻性分组对照研究,对2002年1月~2006年1月207例穿孔性阑尾炎术后病人随机分为2组,A组采用全层缝合法,B组采用常规缝合法处理切口.结果:切口感染率A组1.8%,B组11.6%.两组比较,采用χ2检验P<0.01,差异有高度显著性.结论:与常规缝合法相比,全层缝合法可有效降低穿孔性阑尾炎术后切口感染率.
-
会阴侧切全层缝合手术的临床体会
通过会阴侧切全层缝合临床手术应用,观察体会得出会阴侧切全层缝合术具整体效果理想,术后不良情况发生率低,值得临床推广。
-
腹部二次手术切口不同缝合法疗效比较
目的 比较腹部二次手术切口不同缝合法的疗效.方法 选择2005-2011来我院外科进行腹部二次手术的患者80例,根据缝合方式的不同,分成逐层缝合组(对照组)40例与全层缝合组(改良组)40例,比较两组缝合所需时间,切口愈合时间及切口愈合情况.结果 逐层缝合组与全层缝合组的丙级及乙级愈合率差异无统计学意义(p>0.05),但改良组缝合所需时间明显少于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05).结论 腹部二次手术的患者切口运用全层缝合,操作简单,手术时间短,术后并发症少,值得广泛应用.
-
会阴侧切全层缝合与分层缝合方法效果比较
[目的]比较会阴侧切两种缝合方法的效果.[方法]将240例经阴道分娩行会阴侧切术的产妇随机分为观察组和对照组各120例.观察组采用丝线全层缝合,对照组采用分层缝合,对两组产妇手术切口缝合时间、术后切口愈合、缝线反应、瘢痕及硬结形成情况进行比较.[结果]观察组的手术切口缝合时间、术后伤口愈合、缝线反应、瘢痕及硬结形成情况与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]会阴侧切全层缝合方法可缩短缝合时间短、降低切口感染率、减少并发症,效果明显明优于分层缝合.
-
预防腹部切口裂开的措施
腹部切口裂开为腹部手术后的一种严重并发症,需要急诊再手术行全层缝合及减张缝合处理.切口裂开是全身营养不良(包括晚期癌肿、糖尿病、血浆蛋白低下等)和局部因素综合作用的结果,而切口感染和增加腹压为两大诱发因素.
-
乙状结肠穿孔一例
患者男,46岁,因腹部疼痛3 h,突然加重伴全腹痛1 h入院. 患者于3h前无明显诱因下出现腹部疼痛,无恶心、呕吐、腹泻,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿.患者既往有类似发作,给予对症治疗后缓解,今给予对症治疗后症状未见明显缓解,于1h前来我院以"腹痛待查"收住,病程中无发热,大便未排,小便正常,既往史:患者3年前曾行肠穿孔修补术.立位腹部X线片示:两侧膈下见新月形气体影,左侧骶髂关节外侧见多个小气泡影沿结肠旁沟上升至结肠脾曲处 (图1),经手术证实乙状结肠前壁有一小穿孔,直径约0.6 cm,暴露穿孔处用1号线行全层缝合, 缝合处大网膜覆盖固定,术后1周影像复查,立位腹部X线片显示正常.
-
持续负压吸引在胸部切口全层感染裂开清创缝合中的应用观察
胸外科胸部剖胸手术切口感染全层裂开是胸外科常见术后并发症。从2006-2012年我科对剖胸手术及肋骨骨折内固定术后切口感染全层裂开的7例患者采用清创全层缝合加用负压吸引治疗,患者切口全部达到一期愈合,现报告如下。
-
会阴、阴道伤口全层缝合、全层拆线降低并发症的临床效果
目的 观察会阴、阴道伤口全层缝合、全层拆线伤口并发症发生率.方法 将2种不同缝合方法:既传统的会阴伤口缝合术130例设为对照组;会阴、阴道伤口全层缝合、全层拆线170例设为实验组,每组在拆线时、出院7 d内、产后14 d后、产后42 d分别进行评估.结果 实验组伤口并发症发生率明显低于对照组且远期效果更为突出(P<0.05).结论 会阴、阴道伤口全层缝合、全层拆线,拆线后会阴阴道组织内无任何缝线,无异物反应,使伤口愈合好,降低了因缝线留置组织内而引发的并发症的发生.