首页 > 文献资料
-
会阴切口全层缝合280例临床观察
1977年6月~1999年6月,我院对280例会阴侧切的切口,采用间断全层褥式外翻缝合,临床效果良好.报告如下.
-
介绍一种简易的钢板取出方法
手术方法根据术前X线片及局部触摸情况,确定螺钉帽位置,以龙胆紫作标记,选定某处标记行局部麻醉(可酌加1‰肾上腺素以止血),显效后按原切口瘢痕作一长约0.5~0.8cm纵形切口(钢板与原切口方向不一致者,选与螺钉帽垂直距离近处体表作小切口),切至螺钉帽,适当剥离,显露螺钉帽,拧出螺钉.用上述方法,依次取出其他螺钉,接着于钢板某端局部麻醉后作纵形小切口(也可由距离近处小切口延长),以螺丝刀或骨膜剥离器插入钢板与骨骼之间隙,撬松钢板,沿切口方向拔出.冲洗切口,全层缝合,无菌敷料加压包扎.
-
聚羟基乙酸线全层缝合会阴侧切伤口的临床观察
从2000年4月至2001年3月本科对常规的会阴侧切缝合方法及操作过程中某些环节加以改进,阴道分娩会阴侧切缝术者60例,其中用聚羟基乙酸(Dexon)线全层缝合30例,丝线间断缝合30例,两线结果表明:用Dexon线全层缝合产后疼痛轻,切口愈合好,瘢痕形成少.
-
3针简易缝合法在新式剖宫产术中的应用分析
1临床资料1.1一般资料:我院产科2003年1月~2004年6月随机选择80例剖宫产者采取腹壁切口3针全层缝合,其中首次剖宫产术60例(包括过度肥胖3例),二次手术者20例.手术均采用耻上2cm横切口,普通抗菌素4d,术后第5d拆除缝线,伤口均甲级愈合.
-
腹壁切口感染及裂开的处理体会
腹壁切口感染及裂开的处理是普通外科的一个基本问题,各单位处理方式不尽相同.作者近6年来在本院利用拆开切口排脓、全层引流及二期全层缝合等方式,取得良好效果,现报告如下:
-
气管切开术中气管切口改进的临床探讨
气管切开术是切开颈段气管前壁,建立一暂时或永久性新呼吸通道的手术.术中气管切口惯用纵形切口,在气管切口扩张器引导下插入气管套管.这种方法在临床应用中多有不便. 而行气管造口术的圆形切口,拔管后又存在周围肉芽组织长入气管内导致气管狭窄的可能. 1990年至今,我们对气管切开患者采用"∩”型切口未出现严重并发症.报告如下.1.1 临床资料共行气管切开21例 ,男性18例,女性4例,年龄25~63岁间,其中脑外伤2例 ,脑血管疾病4例,余为颈部手术前的预防性手术.术后2例出现轻度皮下气肿,余无并发症出现.1.2 手术方法体位、麻醉、皮肤切口及皮下组织分离均同常规气管切开术.甲状腺峡部处理后,暴露并确定气管环,以环状软骨为标志,向下在3~4环处用尖刀做一"∩”型切口 ,切开两个气管环,刀尖勿插入太深,以免刺破气管后壁,发生气管食管瘘.切开后直视下插入合适套管,全层缝合皮肤及皮下组织.套管下方创口不予缝合,以免发生皮下气肿,并且便于伤口的引流.
-
三种方法缝合腹部切口预防脂肪液化效果分析
采用下腹部纵切口的腹部手术后,由于皮下脂肪组织厚,切口易发生脂肪液化,而致非感染性裂开,十堰市妇保院自2006年8月至2008年8月对152例采用立"8"字缝合皮肤及皮下脂肪,全层缝合皮肤及皮下脂肪,分层缝合皮肤及皮下脂肪三种方法进行对比,现报道如下.
-
生理盐水袋治愈新生儿腹裂一例
患儿:男,出生后1 d.患儿部分胃及小肠暴露于腹腔外,外露肠管粗大与肥厚,表面充血、肿胀,表面纤维性渗出.术中所见:脐部稍偏右侧有一直径为6cm裂口,裂口处腹壁全层缺损,暴露的肠管表面无任何包膜,裂口与脐之间有正常皮肤,腹腔明显狭小.诊断为先天性腹裂,拟行分期腹裂修补术.选用医用生理盐水袋,术前消毒后备用.操作方法:选用囊袋法修补腹裂.将外露于腹腔外肠管装入生理盐水袋内,再将生理盐水袋与裂口周围腹壁全层缝合,封闭腹腔.术后悬吊囊袋避免压迫腹腔.从术后第3d开始,逐渐适当紧缩囊袋加压,使腹腔逐渐扩大,囊袋内肠管逐渐向腹腔内还纳,每隔1~2d将生理盐水袋从上至下逐渐结扎使盐水袋空间缩小,肠管逐渐还纳入腹腔,每次紧缩程度以不影响呼吸及无下肢浮肿为宜,经用此方法治疗,3周后外露肠管全部还纳入腹腔,腹腔扩大至正常范围,呼吸正常,下肢无明显水肿,再次进入手术室行腹壁裂口缝合,切口愈合后出院.
-
小儿消化道单层缝合技术的临床应用1 218例报告
消化道吻合是外科操作的基本技术,吻合效果直接影响手术结果,人们一直在探索简便、实用、有效、并发症少的消化道吻合方式.消化道单层吻合技术是人们探索应用的一种吻合方式.在小儿外科,对新生儿已成功地采用单层吻合技术进行消化道吻合,而对于其他年龄组的患儿,普遍采用常规双层吻合技术,即间断或连续内翻全层缝合,加浆肌层缝合[1].
-
脊柱后路切口的深全层缝合与分层缝合临床疗效分析
对于胸腰椎骨折、腰椎间盘突出症的患者脊柱后路切口为常规手术入路。后路短节段脊椎内固定手术切口一般为10 cm左右,传统切口缝合浅层方式为分层间断缝合。较短的胸腰椎切口部位皮肤、皮下脂肪、深筋膜组织在植入内固定后张力明显增加,容易出现切口局部炎性反应和皮下脂肪组织液化坏死,进而造成脊柱后路切口愈合延迟,给患者带来更多的痛苦。
-
会阴切开口皮肤、皮下组织、肌层间断全层缝合法150例分析
会阴切开缝合术为产科常用手术之一,目的是避免严重会阴裂伤[1].常用产科会阴部切开术有会阴正中切开简称为直切;会阴左侧切简称斜切[2].本文对1996年6月至1997年9月分娩产妇中的150例初产妇采用切口的皮肤、皮下组织、肌层采用间断全层缝合法[2].其中直切口12例,斜切口138例.采用该方法缝合伤口效果满意.并以150例会阴切开口用老方法即切口分层间断缝合作对照.现作回顾性分析如下:
-
应用小切口腹膜外全层缝合法治疗阑尾炎并发穿孔效果观察
目的:使用小切口腹膜外全层缝合的方法对阑尾炎并发穿孔进行治疗,并对其效果做出评价.方法:2010年7月-2012年7月间收治阑尾炎并发穿孔患者74例.将其分为两组:小切口腹膜外全层缝合组和对照组.对其临床资料展开系统的回顾分析对比.对两组病人在平均手术时间、术中引流量、术后肠功能回复时间和住院天数等进行比较研究.结果:小切口腹膜外全层缝合术组患者较之于普通手术组手术时间分别为(33.4±19.4)min和(54.2±19.1)min;术中引流量分别为(70.2±30.5)ml和(143.2±22.8)ml;术后肠功能恢复时间分别为(24.4±10.3)h和(36.5±9.7)h.小切口腹膜外全层缝合法在治疗阑尾炎并发穿孔时有明显优势,差异均具有显著性(p值均<0.05).结论:小切口腹膜外全层缝合术治疗阑尾炎并发穿孔时具有手术时间短,粘连发生少,引流量少,术后康复时间短、不易发生感染等优点,应作为阑尾炎并发穿孔的首选治疗.
-
合成线会阴伤口皮内缘缝合的临床观察
目的:评价合成线会阴伤口皮内缘缝合法的优点.方法:分析140例会阴伤口皮内缘缝合的产妇术中、术后情况,并与同期丝线全层缝合法比较,观察手术缝合时间、术后疼痛程度、术后自理能力恢复情况、伤口愈合情况及住院时间等.结果:皮内缘缝合较全层缝合手术时间平均延长0.4秒(P>0.05),术后疼痛程度明显减轻((P<0.01),自理能力恢复快(P<0.01),伤口甲级愈合率高(P<0.01),且伤口外观美观、疤痕小,住院时间平均缩短2.6天(P<0.01).结论:合成线会阴伤口缝合技术可以在临床上推广应用.
-
全层缝合在预防阑尾炎术后切口感染中的应用
目的:探讨全层缝合在预防阑尾炎术后切口感染的治疗效果.方法:将皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜全层褥式缝合(腹膜不予缝合).结果:56例患者无一例感染,也未发现近期并发症.结论:此方法对预防切口感染有较好疗效,且能缩短手术时间,操作简单,建议值得临床应用.
-
腹部切口腱膜上全层缝合预防切口感染的效果
1996年起,我们采用腹部切口腱膜上全层缝合皮肤的方法,收到预防术后切口感染的良好治疗效果.现报道如下.
-
改良式腹壁纵切口缝合术818例
沙河市医院为基层医院,妇产科手术一直采用传统式腹壁纵切口缝合术,患者腹壁脂肪层相对较前增厚,多为脂肪层与皮肤层分层缝合,术后时有排异现象发生.为解决此问题,笔者在手术缝合时采用了腹壁纵切口筋膜外脂肪与皮肤全层缝合,结果发现此种改良式缝合方式,刀口对合整齐,术后无排异现象.现报告如下.
-
自发性胸段食管破裂的临床诊治
本文报道1989年7月~1999年12月收治的4例自发性食管破裂病例并结合文献复习,对自发性食管破裂的诊断及治疗进行分析。1 临床资料1.1 一般资料 本组4例均为男性,年龄35~60岁,平均41岁。病变部位:胸下段食管3例,中段食管1例。破裂长度4~7 cm。确诊时间分别为发病后8,12,36 h,4 d。病史及主要症状、体征:均有呕吐及吐后突发胸痛,发热,胸骨上方皮下气肿。左侧液气胸3例,右侧液气胸1例。碘油造影3例,口服美蓝确诊4例,胸穿抽出咖啡样物3例,脓液1例。1.2 治疗方法 4例患者均开胸手术治疗。其中2例行粘膜、肌层两层缝合修补,另2例行单纯全层缝合修补。后者中1例曾误诊为脓胸者行二次手术修补失败。本组患者均放置胸腔闭式引流。1.3 结果 治愈3例,其中2例为早期诊断者。死亡1例,为曾误诊为脓胸者。2 讨论 关于自发性食管破裂,大多数学者认为与呕吐直接相关。但因其临床上较为少见,加之呕吐本身缺乏特异性,往往容易被人忽视,国内误诊率为74.3%[1]和75%[2]。而本病一旦误诊,就会丧失早期手术治疗的机会,病死率极高。成功治疗自发性胸段食管破裂的关键已被公认为早期诊断和手术治疗。2.1 自发性胸段食管破裂的诊断 (1)主观上充分认识自发性食管破裂的发病机制是早期诊断的关键因素之一。本组4例患者均有呕吐,其中3例有酗酒史,这与自发性食管破裂相关文献报道的患者呕吐时腹内压激增、酗酒后呕吐动作不协调致使食管腔内压力突然升高、从而导致管壁撕裂的病生理改变相符合。本组在早期即24 h内确诊的2例患者均为近年病例,原因与提高了对本病发病机制的认识有直接的关系。(2)重视胸内食管破裂的某些典型临床表现。本组患者中均出现发热、突发胸痛及胸骨上方捻发音即所谓的食管破裂和穿孔的“三联征”。而本组误诊为脓胸的病例,恰恰是忽略了此征。(3)食管造影,胸穿及口服美蓝是本病术前终确诊的重要手段。本组全部患者均曾服过美蓝并得以作出诊断,尤其是误诊脓胸患者终在口服美蓝后得以确诊,说明此法准确率较高。2.2 自发性胸段食管破裂的治疗 (1)对于早期及部分延期诊断的患者,首选开胸手术修补。对于误诊的晚期患者,手术修补无益,本组早期诊断的2例患者,手术修补后顺利痊愈。延迟诊断的患者,术前引流量不大,开胸后探查纵隔内感染轻,食管壁水肿不十分严重,加之患者身体状况良好,予以一期修补治愈。说明根据临床具体情况决定合理治疗是十分重要的。而另一误诊者,因发生了脓胸,虽经两次修补,均告失败,故应以采取单纯引流、支持治疗为宜。(2)重视手术修补方式的选择。目前较为公认且符合食管愈合病生理变化的修补方法为粘膜及肌层两层修补。但对食管水肿较重、裂口解剖层次难以分离的延期诊断患者,可以采取清创后全层缝合的办法。(3)肠内外营养支持的应用,为治疗本病提供了保障。食管破裂后,肌体发生了一系列的创伤病理改变,故除常规处置外,应加强患者的管饲、肠道外营养(TPN)等肠内外支持的治疗,以达到促进食管愈合,降低手术死亡率,提高治愈率的目的。
-
小肠单层吻合术后愈合的实验研究
目前对小儿肠切除多常规采用双层吻合技术,即间断或连续内翻全层缝合,加上浆肌层缝合[1].但临床实践证明,此种吻合技术有其不足之处,主要表现为吻合口血运建立较晚,组织感染和坏死区较大,吻合口较相邻肠腔窄小,易形成吻合口漏等并发症.
-
褥式-全层缝合术治疗低位单纯性肛瘘132例的疗效分析
2004年6月至2005年6月,我院对Tuttle设计的肛瘘切除一期缝合术进行了改进,治疗132例低位单纯性肛瘘,疗效满意,命名为"褥式-全层缝合术",现报告如下.
-
阑尾残端单纯盲肠壁"8"字全层缝合包埋术215例
化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎及穿孔性阑尾炎行经典残端盲肠壁浆肌层荷包缝合包埋术后容易发生切口感染、残端瘘及腹腔脓肿等并发症,且缝合时常因盲肠壁炎症水肿而引起撕裂、残端不易包埋.为探讨化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎及穿孔性阑尾炎阑尾残端包埋的理想方法,我院对1999年1月至2003年1月收治的215例此类阑尾炎行残端单纯盲肠壁"8"字全层缝合包埋术,疗效满意,现报道如下.