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筋膜内子宫切除手术术式探讨
子宫切除是适应于子宫良性病变的妇科常见手术,有经腹和经阴道子宫切除术两种途径,而手术方式又有筋膜内、外之分.2008年以来,我们对子宫良性病变88例行筋膜内子宫切除术,并将其与筋膜外子宫全切除术进行了对比分析,现报告如下.
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超声测定胎儿颈部透明层的临床意义
2002年3月~2003年5月笔者对7 986例胎儿颈部透明层(NT)进行测量,并跟踪随访妊娠、生育全程,探讨超声测定胎儿颈部透明层对诊断胎儿畸形的临床意义,现将结果报告如下.一、资料与方法2002年3月~2003年5月来本站行孕期保健检查妇女7986例,年龄23~37岁,孕龄10~14周.孕妇无需特殊准备取仰卧位,用祥生chison 600凸阵实时探头超声诊断仪(探头频率3.5MHz)常规检测胎儿各径线后,取胎儿正中矢状切面,胎儿处于面向探头位置,胎体呈自然俯屈位,可清晰显示胎儿颈部透明层即颈下皮肤内至筋膜外之间的无回声区(图1),放大图像,测量其距离.测量值>2.5mm(正常<2.5mm [1])者由本站工作人员跟踪随访妊娠、生育全程,重点监护,发现胎儿畸形给予引产,病理证实.
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筋膜内子宫切除术术式讨论
目前子宫良性病需全子宫切除术,每年数以万计经腹切除子宫多选筋膜外全子宫切除,切断了韧带,破坏盆底结构,造成阴道松弛且易损伤周围脏器,严重影响患者生活质量。近年,开展筋膜内子宫切除术,在不损伤盆底组织结构,大大减少了术后并发症,改善患者的愈后,具体报告如下。
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双侧髂内动脉结扎在宫颈癌根治术中的临床应用
宫颈癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一,手术仍是治疗早、中期宫颈癌的主要手段[1].对于Ⅰa1~2期可采用子宫全切术(或者筋膜外子宫切除术),而Ⅰb~Ⅱa期则需采用广泛性全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术[2].
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改良腹式筋膜内全子宫切除术的临床应用
目的 探讨改良腹式筋膜内子宫全切术的手术方法、适应症、手术疗效及临床应用价值.方法 将符合条件的85例患者, 按改良腹式筋膜内子宫全切术组40例(试验组)及传统筋膜外子宫全切术组45例(对照组),观察两组的各项手术指标和手术对性生活及术后排气时间、恢复自主排尿时间影响.结果 试验组术中出血量及手术时间明显低于对照组,术后恢复快,术后病率低,保留了盆底结构,对性生活及体力劳动影响较小.结论 改良腹式筋膜内子宫全切术操作简单、创伤小,患者术后恢复快,不影响性生活质量,值得临床推广.
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经腹筋膜内子宫切除术的宫颈处理
经腹筋膜内子宫切除术是相对于通常经腹筋膜外全子宫切除而言,是指在筋膜内进行手术.腹筋膜内子宫切除术实际上是将子宫颈在筋膜内挖出,故又称为"子宫颈挖出的子宫切除术".
关键词: 经腹筋膜内子宫切除术 子宫颈 全子宫切除 筋膜外 手术 -
子宫内膜癌患者保留生理功能的治疗
子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤之一,约75%的患者为早期病例,对于Ⅰ期子宫内膜癌的首选治疗方法为筋膜外全子宫切除、双附件切除及盆腔、腹主动脉旁淋巴结取样和(或)清扫术,术后5年存活率达83%~93%,预后较好.但标准的手术治疗使年轻的子宫内膜癌患者失去了生育机会及卵巢内分泌功能,严重影响患者的生存质量.因此,子宫内膜癌患者保留生理功能的治疗,包括保留年轻子宫内膜癌患者的生育功能或卵巢内分泌功能,以及对手术治疗后的子宫内膜癌患者进行激素替代治疗,成为近年较为关注的问题.
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筋膜内子宫全切除及宫颈再造术146例分析
子宫切除术中,子宫全切除术(筋膜外子宫全切术)及子宫次全切除术各有利弊.前者手术操作复杂,副损伤大,损伤盆底正常结构,使阴道缩短、术后恢复慢,后者虽完整保留宫颈,但存在宫颈残端癌变的危险.我院自2004-09~2006-06应用筋膜内子宫全切除及宫颈再造术,收到了良好的效果.现报道如下.
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两种不同腹式全宫手术对女性盆底功能的影响
目的:探讨经腹筋膜内子宫全切除术与筋膜外全子宫切除术对女性盆底功能的近期影响.方法:选择2009年1月-2010年6月笔者所在医院住院行经腹非脱垂子宫全切术患者156例为研究对象,其中经腹筋膜内子宫全切除术70例,筋膜外全子宫切除术86例.术前、术后进行关于尿失禁及盆底功能问卷调查,并进行盆底肌肉肌力测定,从压力性尿失禁、盆底肌肉肌力等方面评价两种不同腹式非脱垂子宫全切术对女性盆底功能的影响.结果:经腹筋膜内子宫全切除术与筋膜外全子宫切除术术后12个月患者压力性尿失禁发生率减低,差异均有统计学意义(P<0.05);筋膜内子宫全切除术患者比筋膜外全子宫切除术术后12个月患者盆底肌肉肌力好,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经腹筋膜内子宫全切除术对女性盆底功能的影响较筋膜外全子宫切除术小.
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改良腹腔镜下筋膜内全子宫切除术的可行性和安全性
开腹全子宫切除术筋膜内较筋膜外有明显的优势,术中需要分离的组织少,不直接切断骶、主韧带,术中出血少,损伤小,没有明显改变阴道长度,术后对盆底的影响也小[1].妇科腹腔镜技术具有创伤小、恢复快、美观等特点,受到医生及患者的青睐[2].如果能在腹腔镜下完成筋膜内全子宫切除术,可能发挥二者的优势.近3年来,本组开展了腹腔镜下全子宫切除术,根据术前评估,分成改良的腹腔镜下筋膜内组和腹腔镜下筋膜外组,比较二者的临床效果,现报告如下.
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筋膜内全子宫切除术80例临床分析
子宫切除术是妇科常施行的手术,全子宫及次子宫切除术各有利弊,而筋膜内全子宫切除术,既能达到全子宫切除之目的,又能兼有一些次全子宫切除术的优点,达到防止宫颈残端癌,保持盆底、阴道完整性的目的.现将我科自2000年5月~2003年5月采用该术式的80例病例临床资料报告如下.
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经腹小切口筋膜内子宫切除术术式探讨
目的:探讨经腹小切口筋膜内子宫切除术的优越性.方法:选择58例患子宫良性病变行子宫切除术为研究组,选择同期传统腹式筋膜外子宫切除术58例为对照组.结果:两组手术时间、出血量及手术效果方面有显著差异.结论:经腹小切口筋膜内子宫切除术较传统腹式筋膜外子宫切除式具有切口小、美观、出血少、术后疼痛轻、恢复快等优越性.
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筋膜内子宫切除与传统子宫切除术的比较
目的 通过对筋膜内子宫切除术与传统子宫全切术的比较、分析,探讨筋膜内子宫切除术的临床实用价值.方法 回顾性分析2003年1月-2007年12月385例因子宫良性病变行筋膜内子宫切除术患者(观察组)和1998年1月-2002年12月350例因子宫良性病变行子宫全切除术患者(对照组)的临床资料,比较2组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后病率及随访情况.结果 观察组和对照组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后病率分别为(70±15)min、(150±30)mL、(24±8)h、14%和(80±30)min、(200±30)mL、(28±10)h、30%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).术后随访3个月,随访率为95%,观察组和对照组的阴道断端出血、阴道断端息肉、下腹部牵拉不适率分别为(0%、3%、8%、3%和2%、15%、56%、38%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 筋膜内子宫切除术恢复快、后遗症少,明显优于传统子宫全切除术.
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腔镜筋膜外下肢静脉交通支离断术的临床应用探讨
目的:探讨腔镜筋膜外交通支离断术(epifascial laparoscopic perforator surgery,ELPS)的临床应用价值.方法:回顾性分析我院2005年6月至2007年1月采用腔镜筋膜外交通支离断术治疗慢性下肢静脉功能不全12例共14条肢体的临床资料.采用彩色多普勒超声、彩色多普勒剖面流速图、空气体积描记仪、临床分级和静脉功能评分等方法在手术前后对患肢静脉交通支离断情况、静脉功能和术后并发症等状况进行分析.对所有患者进行随访,分析手术的长期效果.结果:本组共离断小腿交通静脉42支,平均3支/肢体,功能不全的交通支67.4%(29/43)距内踝20cm以内;手术前后静脉功能综合评分均值、手术前后彩超剖面流速图静脉返流量均值和空气体积描记仪3项指标术前、后均值比较均有统计学差异(P<0.01).术后并发症发生率低.随访3-15个月,随访率100%.全组浅静脉曲张未见复发,6条溃疡肢体中有5条肢体溃疡全部愈合(83.3%).比较患者术前与术后3个月的CEAP临床评分,除色素沉着无明显改善(P>0.05)外,其他临床表现均有明显改善(P<0.01).结论:腔镜筋膜外交通静脉离断术治疗下肢慢性静脉功能不全在临床上的结果令人满意,在目前纠正深静脉瓣膜功能方面缺乏确切疗效的治疗方法时,是具有较高临床价值的微创技术手段,值得推广.
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子宫内膜癌保留生育功能的治疗
近年来,年轻妇女子宫内膜癌的发病率呈上升趋势.国内有报道45岁以下妇女的子宫内膜癌患者占全部同类患者的13.3%.其治疗方法主要为筋膜外全子宫切除加双侧附件切除,或同时行腹膜后淋巴结切除.此种手术治疗尽管对早期肿瘤的治愈率高,但患者却丧失了生育能力或同时丧失了维持女性生理特征的卵巢内分泌功能.因此,近年来,临床医生开始探讨用保留生育功能的方法治疗子宫内膜癌.
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腹腔镜筋膜内与筋膜外前列腺癌根治术近期疗效比较
目的:探究在治疗前列腺癌过程中实施腹腔镜膜内与筋膜外根治术的近期临床疗效分析.方法:选取本院2016年3月-2017年3月所收治的前列腺癌患者42例,将这些患者随机分为观察组和对照组,每组21例,对照组患者实施筋膜外前列腺癌根治术,观察组患者实施筋膜内前列腺癌根治术,比较两组患者手术恢复情况.结果:手术3月后尿控恢复情况、住院时间及手术后6、12月的性功能恢复情况高于对照组患者,比较具有统计学意义(P<0.05).结论:实施腹腔镜筋膜内的前列腺癌根治术在手术时间、手术出血量等等方面与筋膜外根治术效果相当,但对于比较年轻的肿瘤分期及性功能正常患者来讲,实施筋膜内根治术优于筋膜外根治术,该方法值得被临床推广使用.
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改良筋膜内子宫全切除术70例
子宫全切术是妇科常施行的手术,经腹子宫全切术有筋膜外子宫全切术和筋膜内子宫全切术.我们采用筋膜内子宫全切术(Aldridge法)[1]并进行了改良作了70例临床研究,报告分析如下.
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筋膜内子宫切除术式探讨
我院自1999年1月至2000年2月共做筋膜内子宫全切除术30例,与同期筋膜外子宫全切术30例做对比分析,现将结果介绍如下。
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筋膜内全宫切除的临床应用
目的:探讨全宫切除术的方法和效果.方法:将腹式筋膜内全宫切除56例与传统的腹式筋膜外全宫切除50例作为对照.结果:筋膜内子宫切除手术操作简便,组织损伤少,保持了盆底组织的完整性,术后恢复快,对性生活影响小.结论:筋膜内全宫切除优于传统的筋膜外全宫切除术.
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改良式腹壁纵切口缝合术818例
沙河市医院为基层医院,妇产科手术一直采用传统式腹壁纵切口缝合术,患者腹壁脂肪层相对较前增厚,多为脂肪层与皮肤层分层缝合,术后时有排异现象发生.为解决此问题,笔者在手术缝合时采用了腹壁纵切口筋膜外脂肪与皮肤全层缝合,结果发现此种改良式缝合方式,刀口对合整齐,术后无排异现象.现报告如下.