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氯米酚促排卵周期的特点和规律性再认识
回顾性分析总结氯米酚(CC)促排卵周期和自然周期的卵泡监测资料,比较二组卵泡期长短、不同时间点的子宫内膜厚度(EM)和宫颈粘液评分(CS)、排卵前LH峰出现比率、排卵时优势卵泡大小、妊娠率、流产率、宫外孕率和活产率.自然周期组和CC组共监测有优势卵泡(≥1.4 cm)发育各230周期,终能排卵者分别为190周期和186周期,卵泡期分别为(16.32±0.26)d和(17.02±0.28)d,无统计学差异(P>0.05).在优势卵泡直径2.0 cm时比较两组子宫内膜厚度,≥8 mm者自然周期组占95.3%,显著高于CC组(34.9%)(P<0.01);但在排卵前≥8 mm者两组分别为96.8%和95.7%,无统计学差异(P>0.05).同样,在优势卵泡2.0 cm时宫颈粘液评分≥9者自然周期组与CC组分别为94.7%和33.8% (P<0.01),而在排卵前再比较,两组无显著差异(95.8% vs.94.6%)(P>0.05).自然周期组和CC组的排卵周期中于排卵前出现LH峰比率分别为94.7%和93.5%,无统计学差异(P>0.05);自然周期组排卯时优势卵泡直径为1.96±0.31 cm(1.6~2.4 cm),显著小于CC组的2.46±0.46 cm(1.8~3.0 cm) (P<0.05);自然周期组在优势卵泡≤2.2 cm前排卵者(98%)显著高于CC组(35%)(p<0.01),而自然周期组在优势卵泡>2.2 cm后排卵者(2%)显著低于CC组(65%)(P<0.01).CC组妊娠率显著高于自然周期组(33.33% vs.22.11%)(P<0.05).但两组之间流产率、宫外孕率、活产率的构成无统计学差异(P>0.05).CC是一种临床上常用的、有效的、安全的、价廉的促排卵药,其卵泡生长发育的特点是生长速度更快、长到更大才成熟、多数能自然排卵、卵泡成熟排卵前并未影响宫颈粘液评分和子宫内膜厚度,所以对CC周期未妊娠者应另外寻找更深层次的不孕原因.
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克罗米芬给药时间对宫颈粘液、子宫内膜的影响
克罗米芬(CC)诱导排卵应用于临床已有30余年的历史,目前仍然是治疗排卵障碍性不孕的首选药物.其有效率达80%以上,但妊娠率偏低,大量文献认为与CC对子宫内及宫颈粘液有抗雌激素作用有关[1,2].笔者观察不同给药时间,CC对子宫内膜及宫颈粘液的影响,以探讨佳的用药时间.
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宫颈粘液观察法用于避孕的效果观察
宫颈粘液观察法(Billing,比林斯法)是易受孕期知晓法中判断排卵日期的一种方法,本文对不适合采用其他避孕方法的服务对象进行比林斯法避孕指导,并观察3年临床效果,报告如下.
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前列安栓治疗男性精液不液化不育症的疗效观察
精液不液化是男性不育的原因之一,国外报道以精液不液化为唯一异常指标者占男性不育的11.8%,国内报道为7.0%~9.0%[1],粘稠和不液化精液影响精子活率和活力,降低精子穿透宫颈粘液能力,导致不育.2004年7月~2005年6月本中心应用前列安栓治疗精液不液化,并与同期口服葡萄糖酸锌、复方新诺明为对照,现将结果报告如下.
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中西医结合治疗不育症夫妇解脲支原体阳性75例
近年来,解脲支原体感染依然是不育症重要原因之一,由于药物的不合理使用,致使其耐药菌株逐渐增多.为更好地给临床提供合理用药方案,以缩短疗程,提高治愈率,笔者检测了160对不育症夫妇(320人),共查出136例解脲支原体阳性患者,应用中西医结合方法治疗75例,并与采用西药治疗的61例对照,报告如下.临床资料根据<实用传染病学>(李梦东主编.北京:人民卫生出版社,1994∶328)和<不孕与不育>(罗利兰主编.北京:人民卫生出版社,1998∶334)制订标准:原发性或继发性不育症患者,男性精液及女性宫颈粘液培养解脲支原体阳性而无细菌及其他病原体.或男性伴有尿频、尿急、尿痛、尿道有分泌物,女性伴有盆腔炎、阴道炎、宫颈炎等疾病的症状,部分患者无任何症状.
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新癀片对轻中度宫颈糜烂患者宫颈粘液SIg A的影响
1999年9月~2000年9月,笔者将新癀片用于治疗轻中度宫颈糜烂患者,发现新癀片阴道塞药有协同抗生素治疗轻中度宫颈糜烂的作用,治疗后糜烂面明显缩小或消失,SIg A下降明显,现报告如下.临床资料选择我院门诊自愿接受药物治疗的轻中度宫颈糜烂患者共126例.按全国高等医药院校《妇产科学》宫颈糜烂的分类标准进行分类.其中轻度单纯型43例,颗粒型29例,乳头型10例,中度单纯型20例,颗粒型18例,乳头型6例.全部患者经宫颈刮片或活组织病理检查排除恶性病变,年龄20~30岁,全部患者均未曾生育,但均有人工流产或药物流产史.将患者分两组,治疗组63例,对照组63例,治疗组平均年龄(29.3±6.9)岁,对照组平均年龄(28.7±7.5)岁;治疗组轻度糜烂40例,中度糜烂23例;对照组轻度糜烂42例,中度糜烂21例;治疗组平均病程(1.85±1.26)年,对照组平均病程(1.72±1.45)年;两组患者均无其他合并症,月经周期、经期长短均正常,均未带宫内节育器.
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补肾养血方配合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕症30例
克罗米芬(CC)长期以来一直被临床作为诱导排卵的首选药,用于治疗排卵障碍性不孕症.CC促排卵率很高,平均80%,而妊娠率只有40%.国内外研究表明,克罗米芬促排卵的低妊娠率与其抗雌激素作用有关,它可能使宫颈粘液变得少而粘稠,不利于精子的通过.CC还能影响子宫内膜的发育,从而影响胚胎的种植.我们在应用克罗米芬促排卵的周期中同时加用以补肾养血方为主的中药进行治疗,在消除CC的不良影响、提高妊娠率以及改善全身症状等方面具有较好的临床疗效.现报道如下.
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以合成肽作抗原的酶联免疫吸附法检测抗精子抗体
血清、精浆和宫颈粘液中的抗精子抗体(AsAb)是导致不孕和自然流产的原因之一。现常用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测AsAb,但该法以正常生育者的精子直接或制成包被抗原来包被酶标板[1],受抗原来源限制,且稳定性和重复性不理想。本研究用人工合成的特异性精子肽作包被抗原,以ELISA检测AsAb,取得较满意结果。
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分娩后产妇的观察与护理
产妇经历了妊娠和分娩后,进入了产褥期.此时,身体将发生一些不适反应.因此,帮助和指导产妇正确认识这些不良现象,并采取各种预防措施及时减轻不适,避免反应加重,促进产妇身体的尽早恢复.1血性恶露:胎儿娩出后,胎盘从子宫壁剥离排出体外,子宫蜕膜脱落,血液、坏死蜕膜组织经阴道排出,称恶露.恶露有血腥味但无臭味.产后1~2天有小血块,血性恶露约持续3天后转为浆液恶露,浆液性恶露色淡红,含少量血液,有较多的坏死蜕膜组织、子宫颈粘液、阴道排液,约2周后变为白色恶露,再持续2~3周后干净,产后2小时开始排尿,产后6小时适量下床活动,并轻轻按摩下腹部,以促进子宫收缩.产后30分钟内母乳喂养也是促进子宫恢复,减少产后出血,要积极鼓励产妇尽早让新生儿含接乳头,早开奶.
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白细胞介素8与早产的关系
目的 通过测定宫颈粘液中白细胞介素8(IL-8)的浓度及中性粒细胞数,探讨早产与感染的关系.方法 用酶联免疫吸附(ELISA)法,对82例先兆早产孕妇(研究组)和104例正常孕妇(对照组)宫颈粘液中IL-8进行检测,IL-8≥450 μg/L为阳性;在400倍显微镜下对49例先兆早产孕妇及104例正常孕妇宫颈粘液中中性粒细胞数进行检测.结果 研究组孕妇宫颈粘液中,IL-8阳性率及中性粒细胞数明显高于对照组.结论 通过此研究提示早产与生殖道感染有一定的关系,测定宫颈粘液中IL-8的含量可望成为预知早产及早产管理的一个有效方法.
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人类尿道球腺液初探
作者观察男性性兴奋后尿道球腺液.发现男性性兴奋后尿道球腺液与女性排卵期宫颈粘液的粘稠度、成丝性、羊齿化极为相似.尿道球腺液可能具有以下作用.射精时尿道球腺液在弹丸样精液表面形成粘液保护膜,保护精子免受阴道不利环境的影响.射精后弹丸样精液表面的尿道球腺液迅速和宫颈粘液形成的缺陷,可能导致生育力下降.
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新柏氏液基细胞学在门诊宫颈癌筛查中的应用
目的 通过对宫颈液基薄层细胞学(TCT)检查结果的分析,探讨 TCT 在妇科门诊宫颈癌筛查中的应用价值.方法 对2002年7月至2005年6月3年间14160例门诊患者行 TCT 检查结果进行回顾性分析.14160例TCT中,宫颈阴道细胞学正常11582例(81.79%),且逐年下降,阴道重度炎症者1071例(7.56%),宫颈鳞状上皮内低度瘤样病变 LSIL(CIN1)294例(2.08%),呈上升趋势,分别为1.23%,1.22%,3.48%.宫颈鳞状上皮内高度瘤样病变 HSIL(CIN2/3)99例(0.7%),发病率有上升趋势,分别为0.84%,0.55%,0.9%.宫颈鳞癌16例(0.11%),宫颈腺癌3例(0.02%),不典型鳞状细胞(ASCUS)866例(6.12%),3年间发病率逐年升高,分别为1.83%,3.54%,11.57%.人乳头瘤病毒感染(HPV)108例(0.76%),发病率分别为0.99%,0.4%,0.94%;HPV 感染在 LSIL(CIN1)中占30.59%,在 HSIL(CIN2/3)中为11.93%.CIN1,CIN2/3,ASCUS 及 HPV 的高发年龄段均为20-30岁.结论 新柏氏 TCT 系统可提高门诊宫颈癌及癌前病变的检出率.值得担忧的是20~30岁为宫颈癌前病变的高发年龄段,应密切监测.降低 HPV 感染,治疗并阻止 CIN 病变升级,是降低宫颈癌发病率的重要环节.HPV 感染是 CIN 的重要相关因素.
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多种测排卵方法对比分析
目的 探讨不同测排卵方法的临床价值.方法 自2011年2月-2013年2月期间在该院行监测排卵的拟孕及不孕的76例妇女,对其排卵监测资料进行分析.结果 B超是诊断排卵的有效标准,在LUFS诊断及临床用药指导中有着显著临床价值,宫颈粘液评分及尿LH评分操作简单,然而要注意结果数值变化的幅度具有更大的临床价值,BBT升高仅能作为排卵回顾性诊断中使用.结论 临床检测中应该根据患者的具体情况选择佳检测排卵方式,病情需要可进行综合应用.
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消除抗精子抗体有了新武器
大张与小芳是一对浪漫的现代夫妻,婚后双双沐浴在爱河中,生活过得有滋有味;美中不足的是结婚3年多小芳一直未孕.大龄夫妇对孩子的期盼是可想而知的.他们双双到医院检查发现大张的精子活力太差,死精占半数以上,即使勉强活着的精子也身负重伤、残缺瘫痪,没有向前游动的能力.很显然是遭致狂徒的摧残蹂躏,才落得如此惨状.强敌是谁呢?经反复检查,终于找到了元凶,原来在他们夫妻体内都潜藏着摧残精子的杀手--"抗精子抗体",不仅能在他们的血液中找到,连女方的子宫颈粘液中也存在这种精子的拦路虎,你想,这些几经磨难的残精败将怎么能冲杀过关,入主东床,婚配卵公主?!
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不孕症的超声监测与应用
排卵障碍是女性不孕症的主要原因之一,约占25%~30%。近20年来,超声监测不孕症患者的卵泡发育已广泛应用于临床,并结合基础体温、子宫颈粘液、激素水平测定指导治疗用药及受孕时间,提高了受孕成功率。特别是经阴道超声的应用,动态观察卵泡生长、发育、成熟、排卵,使监测图像更直观、清晰、准确。本研究观察了102例因内分泌失调引起的排卵障碍不孕症患者,旨在探讨超声监测对其诊断及治疗的实用价值。
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桂枝茯苓胶囊合并西药治疗月经不调33例
月经不调是妇科病人就诊的主要主诉之一,临床上有月经不规则、闭经、不孕症等多种表现,西药治疗[1]主要是用雌激素、孕激素来调整月经周期,用克罗米芬促排卵,疗效不一.本文用桂枝茯苓胶囊合并西药治疗月经不调33例,与单纯用西药治疗的31例作对照观察,中西医结合治疗疗效显著,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料:所有病例为1998年3月至1999年11月妇科专家门诊就诊者,主诉为月经不调、闭经、不孕,经B超、经前诊刮,测基础体温,确诊为无排卵性月经不调及不孕者64例选入本研究.将病人随机分为两组,治疗组33例,年龄23~28岁,平均年龄29岁,病程2~15年,闭经不孕13例,月经不调不孕20例.对照组31例,年龄24~37岁,平均28岁,病程3~14年,闭经不孕12例,月经不规则不孕19例.两组年龄、病程无显著性差异,具有一定的可比性. 1.2 治疗方案:治疗组采用桂枝茯苓胶囊加用西药,服法:桂枝茯苓胶囊(江苏连云港康缘制药有限公司生产),0.93g/次,日/3次,饭后服用,月经期停服,连续服三个周期,同时用雌激素、孕激素周期疗法及克罗米芬促排卵法三个周期.对照组单用周期疗法及促排卵三个周期. 1.3 观察方法:①服药期间每晨测基础体温并记录.②月经周期第d10开始隔日做B超,测卵泡大小,观察是否有成熟卵泡及是否排卵.③月经中期观察宫颈粘液.根据基础体温呈双相,B超提示有≥18mm成熟卵泡或宫颈粘液呈羊齿植物叶状结晶来确定有排卵. 2 结果 2.1 疗效评定:①在服药期间或停药后怀孕或停药后有正常周期的月经持续半年以上者,为治愈.②停药后有正常周期的月经持续不足半年者为好转.③停药后仍然无正常周期的月经者为无效. 2.2 两组排卵率的比较,治疗组33例,用药期间排卵32例,排卵率为97%.对照组31例中28例排卵,排卵率为90.3%.经统计学处理两组无明显差异,P<0.05. 2.3 疗效比较:治疗组治愈21例,治愈率为63.6%,好转10例,无效2例.对照组治愈10例,治愈率33.3%,好转11例,无效10例.治疗组受孕10例,受孕率30.3%.对照组受孕3例,受孕率9.4%.两组比较,治疗组有效率明显高于对照组,两组有明显差异(P<0.01).
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宫颈粘液监测排卵在治疗不孕症中的应用
子宫颈管内有很多腺体,腺细胞有分泌功能,随着月经周期中性激素水平的变化,宫颈粘液的量、性质、粘稠度,结晶类型等方面都有不同的改变[1].通过观察这些变化,可以间接了解卵巢的功能,从而能了解卵泡的发育、排卵及黄体的形成这一系列自然过程.我院1999年5月~2001年5月,共接诊女性不孕患者947人,全部采用宫颈粘液涂片监测排卵,已治愈了364人,治愈率38.44%.现报告如下.
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前列腺液检验及临床意义
前列腺液是一种较为粘稠的淡乳白色不透明液,PH为7~8,内含有磷脂、无机盐(钾、钠、钙、氯等)、蛋白质、糖类、维生索类等物质,这对于精子的生存和活动具有重要意义.此外还有多种酶类,对于精液的液化,精子穿过宫颈粘液和卵子胶状膜等方面有一定的作用.前列腺液检验为诊断前列腺各种疾病提供依据,对于治疗具有重要意义.
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阴道前后壁修补术后并发肺栓塞1例
患者65岁,因阴道脱出块状物10余年,于2000年10月8日收入院,住院号2005648.14年前发现子宫脱垂,高血压病史17年,未治疗.近来出现阴道块状物脱出增大,并伴下腹坠胀加重来我院,因子宫脱垂Ⅱ度,宫颈糜烂Ⅱ度入院.入院查体:一般情况良好,BP22/14kPa(1kPa=7.5mmHg),心肺无明显阳性体征,腹部无压痛及反跳痛.妇科检查:外阴呈老年型,阴道可见宫颈脱出,宫颈糜烂Ⅱ度,局部充血,无脓血性分泌物,脱出阴道约5cm×4cm大小,阴道前后壁膨出,宫体脱出盆腔,于阴道内2/3处,质中已萎缩,双侧附件增厚,压痛阳性,入院诊断:①子宫脱垂Ⅱ度;②慢性宫颈炎;③原发性高血压病(Ⅰ期).宫颈粘液涂片巴氏Ⅱ级,心电检查正常,X线胸片示双肺下野纹理多,心界不大,主动脉壁已钙化.
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104例人工流产术后不孕妇女支原体衣原体的检测
本文对1 04例人工流产术后不孕妇女作血清支原体(寄生于生殖道主要是解脲支原体UU,人型支原体Mh)抗体及宫颈粘液沙眼衣原体(CT)抗原检测,并与60例对照组相比较,现将结果报告如下.