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经阴道未成熟卵泡穿刺治疗前后多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素变化的研究
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)患者由于复杂的内分泌环境使其对各种促性腺激素的反应不敏感,需要较大剂量促卵泡成熟而发生卵巢过度刺激综合征(OHSS).
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人卵体外成熟研究及临床应用进展
人卵体外成熟的概念及意义人卵体外成熟(in vitro maturation,IVM)技术一般是指在不用或少量应用促性腺激素(gonadotropin,Gn)超促排卵的情况下,从患者卵巢中获取未成熟卵,或从手术离体的卵巢组织中直接分离未成熟卵泡,在体外经过适宜的条件进行体外成熟培养,使卵子成熟达到MⅡ期并具备受精能力.其意义主要在于:在不孕症治疗中免除患者超促排造成过度刺激的危险,尤其是多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者;由于不用或少用促性腺激素超排卵,节省医疗费用和就医时间;帮助解决卵巢组织或卵泡冷冻保存后卵细胞的成熟问题和未成熟卵冷冻保存后的应用问题,为卵巢去势患者保存生育力和建立"卵子库";开展有关人卵子成熟机制的基础性研究.
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超声引导下卵泡穿刺术治疗克罗米芬不敏感多囊卵巢综合征的临床研究
目的:研究超声引导下未成熟卵泡穿刺(IMFP)技术对克罗米芬(CC)不敏感多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌状态、基础窦卵泡计数、卵巢体积的作用并对治疗前后卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生情况和临床妊娠率进行统计学比较.方法:选择2007年9月至2008年9月在我院生殖中心就诊的CC耐药的PCOS患者67例,随机将患者分为观察组32例和对照组35例,对观察组患者应用少量HMG(尿促性腺素)后,在超声引导下反复进行IMFP,穿刺后检查患者的内分泌状态,基础窦卵泡计数及卵巢体积,达到有效标准后行促排卵治疗,观察OHSS发生情况及临床妊娠率.结果:对32例患者进行了78个周期的穿刺治疗,经过1~3次穿刺后,患者睾酮(T)和黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)比值转为正常,24例(75%)卵巢体积恢复正常,27例(84.4%)窦卵泡计数降到10个/每侧卵巢以下.之后在行CC或HMG促排卵后可自然同房或人工授精,末次IMFP后随访观察6个月,观察组临床妊娠14例,临床妊娠率43.8%,2例发生中度OHSS,发生率为6.3%,两组临床妊娠率和OHSS发生率差异有显著性.结论:对CC不敏感PCOS患者行IMFP治疗后,患者卵巢体积缩小,窦卵泡数减少,内分泌高雄状态得到改善,OHSS发生率降低及妊娠率提高.
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卵泡发育障碍的中西医研究进展
卵泡发育障碍是排卵障碍性不孕症常见类型之一,是指下丘脑一垂体—卵巢轴(HPOA)及卵巢的旁/自分泌功能失常,致使卵泡不发育、发育停滞、闭锁、未成熟卵泡排卵等,从而导致不孕症的发生.近年来本病发病率呈上升趋势,成为影响女性生育的重要因素之一.现将近年来对卵泡发育的研究进展总结如下.1 卵泡的生长发育1.1西医认识女性在性成熟期每月发育一批卵泡,其中一般只有一个优势卵泡可以完全成熟并排出卵子,其余的卵泡在发育不同阶段通过细胞凋亡机制而自行退化,称为卵泡闭锁.卵泡生长过程分为始基卵泡、窦前卵泡、窦状卵泡和排卵前卵泡4阶段[1].
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多囊卵巢综合征不孕患者未成熟卵泡抽吸术的疗效分析
目的:探讨对克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者在超声引导下行小卵泡抽吸术(IMFA)的治疗效果.方法:将42例PCOS合并克罗米芬(CC)抵抗的不孕患者,随机分为A组:19例,穿刺前用CC或来曲唑(LE)联合少量hMG促排卵;B组;23例,穿刺前用少量hMG促排卵.在阴道B超引导下进行未成熟卵泡抽吸术(IMFA),观察穿刺前及穿刺后第2周期患者的卵巢基础窦卵泡数(AFC)、抗苗勒氏管激素(AMH)、血中游离睾酮指数(FAI)、黄体生成素与卵泡刺激素的比值(LH/FSH),以及术后并发症、3个月促排卵情况和妊娠率.结果:42例患者治疗时均没有发生卵巢过度刺激综合征(OHSS).与治疗前比较,穿刺术后A、B组AFC显著减少,AMH、FAI和LH/FSH显著降低(P<0.01). A、B组间比较,FAI、LH/FSH、排卵率和妊娠率无统计学差异(P>0.05).A、B组共21例妊娠,妊娠率为50%. 42例患者均没有发生出血、感染,OHSS.结论:IMFA治疗克罗米芬抵抗的PCOS不孕患者有较好的疗效,本方法安全、有效.
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二维超声监测卵泡发育分析
目的 提高不孕患者医治率以及方便指导临床用药.方法 选用阿洛卡-630二维超声诊断仪,根据月经周期,在月经第13天,膀胱充盈适度,B超下测量子宫、卵巢、卵泡大小并作纪录,以便追踪.结果 本组73例,成熟卵泡48例,未成熟卵泡10例,无卵泡8例,不排卵的卵泡形成卵泡囊肿7例.结论 随着二维超声的广泛应用,在超声下监测卵泡的发育,直观、方便,便于反复、连续探查,值得推广.