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中药更年春治疗围绝经期综合征的启示
围绝经期是世界卫生组织1994年通过讨论而用以代替妇女更年期名称的建议.这个过渡时期又可分成过渡绝经期、绝经期和绝经后期(绝经后10年),一般起始于40岁,实际上妇女卵巢内的始基卵泡在35岁后即明显减少,生育能力也明显下降.目前我国60岁以上的老年人口占总人口的10.5%,其中妇女过半数;我国妇女的平均寿命在1993年已达75岁;以北京市为例,绝经年龄为(48.4±3.8)岁,这意味着我国妇女的一生将有30年左右的时间在绝经后的衰老中渡过,各器官功能的衰退也伴随着一系列疾病.
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卵巢组织超速冷冻的初步探讨
随着低温生物学技术的发展和在生殖医学中的应用,卵巢组织库的建立将为那些可能发生卵巢功能早衰的妇女提供保存生育力的可能.本研究应用超速冷冻的方法,对小鼠卵巢组织进行超速冷冻并快速复温,观察始基卵泡的形态学变化,以及始基卵泡的凋亡,探讨应用超速冷冻的方法及冻存小鼠卵巢组织的可行性.
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始基卵泡募集的调控机制
始基卵泡募集受卵巢内局部因素的调控.局部生长因子和细胞连接共同参与调节始基卵泡向初级卵泡生长转化.卵母细胞和颗粒细胞之间存在多种信息传递途径,协调细胞相互作用,是调控始基卵泡募集的关键.
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抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征相关性研究
近年来研究证明抗苗勒管激素(AMH)参与卵泡生长过程的各阶段.在多囊卵巢综合征(PCOS)发病过程中,AMH水平异常可能抑制始基卵泡起始募集和卵泡生长,并与高雄激素血症以及卵母细胞异常等关系密切,但具体机制目前仍不明确.在临床应用中AMH作为一个稳定、敏感并能准确检测的指标,在PCOS临床诊断、高危人群早期临床筛查、药物治疗后诊断、辅助生育技术中卵巢功能评价及疗效预测等方面均有一定应用价值及广阔的发展前景.
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有关围绝经期综合征病因的问题
1围绝经期卵巢功能不行了吗?
卵巢的功能是排卵和分泌性激素。卵巢的功能完全依赖于卵巢内卵母细胞及围绕其周围的始基卵泡。出生时卵巢内有200万卵母细胞,正常月经周期开始排卵伴随大量的卵泡闭锁,一直到卵母细胞减少到<1000个,卵泡闭锁于不同状态,后卵泡消失至完全停止活动,剩下的始基卵泡不再有反应。随着年龄的增长,卵巢的功能由盛转衰。卵巢功能的变化就是卵泡质量和数量的下降。有报道,妇女从35~38岁其卵巢内卵泡闭锁已加速,可出现黄体功能不全、月经稀发或不规则排卵到终无排卵,从月经改变直至月经终止时,估计共经历10~15年。在绝经前5年就开始出现明显的临床表现,并可以被检测到。就是说,围绝经期卵巢功能的确已明显衰退,并且逐步趋向卵巢衰竭。 -
卵巢不敏感综合征
卵巢不敏感综合征(insensitive ovary syndrome)又称卵巢抵抗综合征(resistant ovary syndrome,ROS)或Savage综合征.1967年首次由Murace-Ruehsan证实并命名.临床表现为高促性腺激素低性腺激素性闭经.病理特点为患者卵巢内有许多始基卵泡,少见窦状卵泡,无成熟卵泡,卵巢内呈局灶性或弥漫性透明变性,对高水平的促性腺激素(Gn)缺乏反应.ROS较少见,约占高促性腺激素型闭经的11%~20%[1].
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排卵障碍性不孕症卵泡募集阶段的中医药调控时机
本文从卵泡发育过程中的始基卵泡启动募集及次级卵泡周期募集两个时相作为切人点,分析两次募集的连续性及各自的调节因子、影响因素.介于中医药在启动募集阶段补肾培本奠基,周期募集阶段补肾宁心、疏肝健脾的优势,构建中西医结合调控卵泡募集的优化模式.
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原来这样做就是卵巢保养
卵巢的一生要解答这个问题,我们先来看看卵巢的功能结构.卵巢的基本生殖单位是始基卵泡,卵巢功能的消失就是卵泡衰竭的过程.卵巢中的始基卵泡随着女性年龄的增加逐渐耗竭.卵泡从胚胎形成后就进入了自主发育和自主闭锁的轨迹.
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不同玻璃化冷冻载体对人卵巢组织冷冻效果的影响
目的::比较不同的玻璃化冷冻载体对人卵巢组织冷冻效果的影响,为人卵巢组织玻璃化冷冻方案的选择提供理论基础和实验参考依据。方法:预处理人卵巢皮质切成10 mm×1 mm×1 mm大小,随机分为新鲜组( A组)、针浸润玻璃化冷冻组(B组)、表面玻璃化冷冻组(C组)和直接覆盖玻璃化冷冻组(D组)。 A组直接予以固定、组织切片及HE染色;B、C、D 3组采用不同玻璃化冷冻载体冷冻后,投入液氮保存2个月,采用快速复温法解冻后予以固定、切片及染色。行形态学分析,通过计算各组卵巢组织切片中正常形态始基卵泡率,比较各组冷冻效果。结果:4组共计数809个始基卵泡,其中正常形态始基卵泡率分别为:A组96.12%,B组88.14%,C 组80.00%,D组81.25%。行玻璃化冷冻的3组卵巢组织正常形态始基卵泡率均明显小于A组(P<0.01);而B组、C组和D组正常形态始基卵泡率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:玻璃化冷冻后人卵巢组织正常形态始基卵泡率较新鲜组织下降,但仍能较好地保存人类卵巢组织,可用于人类卵巢组织的冷冻保存。
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成人卵巢组织玻璃化冷冻保存的实验研究
目的 探讨玻璃化法冷冻保存对成人卵巢组织的影响.方法 采集21例成人卵巢组织,随机分成三组:新鲜对照组、玻璃化冷冻组、程序冷冻组.新鲜的和冻融后的卵巢皮质分别进行光学显微镜观察和原位末端转移酶标记(TUNEL)实验.结果 二个冷冻组的异常始基卵泡及初级卵泡比率差别无统计学意义(P>0.05),但均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).冷冻组与对照组的卵泡凋亡率差别无统计学意义(P>0.05).结论 玻璃化冷冻是人类卵巢组织较适宜的冷冻保存方法.
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人卵巢组织冷冻保存的实验研究
目的:探讨冷冻保存对人卵巢皮质内各级卵泡形态及对组织体外培养的影响.方法: 取手术切除的30例患者的卵巢皮质,放入二甲基亚砜配制的冷冻保护液中,应用程序冷冻法保存于液氮内.冷冻前后取部分卵巢皮质行组织学检测;同时培养部分组织块观察上清中雌二醇分泌的变化.结果:冷冻后存活的始基卵泡,与新鲜组比较无显著改变(P>0.05),初级卵泡的存活率显著下降(P<0.05);而冷冻保存不会明显降低始基卵泡与初级卵泡总的存活率(P>0.05).复温后卵巢组织中仅见1枚形态正常的次级卵泡.冷冻后培养上清中雌二醇水平与新鲜组比较无明显差异(P>0.05).结论:程序冷冻法可以较好地保存人卵巢皮质内的始基卵泡,且不影响冷冻后卵巢组织的激素分泌.
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卵巢知识知多少
如果说女人是一朵花,卵巢便是维持这朵花娇嫩美艳的根源.为何卵巢对于女性有如此重要的意义呢?卵巢是女性重要的生殖器官在生命之初卵巢形成时,里面储存了约700万个卵泡备用军,称为“始基卵泡”;此后卵泡开始自主退化闭锁,总数目只减不增,至女婴出生时,卵泡总数约为200万个;到了青春期,总卵泡数下降至30~50万个.
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骨形态发生蛋白-4对人始基卵泡的作用
[目的]观察骨形态发生蛋白-4(BMP-4)对人卵巢组织体外培养中始基卵泡存活和生长发育的影响.[方法]34例卵巢组织切成2 mm×2 mm×1 mm皮质片.每例标本的皮质片均随机分成3组:研究组(BMP-4组)、对照组和非培养组,培养15 d后行组织学检查、雌孕激素测定和凋亡分析.[结果]培养结束后对照组和研究组始基卵泡比例分别为58%±35%和48%±40%,低于非培养组(91%±9%),P<0.05;窦前卵泡比例分别为52%±40%和42%±35%,高于非培养组(9%±9%),P<0.05.研究组间质细胞凋亡指数和培养液孕激素浓度分别为(O.16±0.08)μg/L和(3.6±2.O)μg/L,低于对照组,对照组分别为(0.41±0.16)μg/L和(6±4)μg/L(P<0.05).[结论]BMP-4可以促进始基卵泡向窦前卵泡转化,降低细胞凋亡率,抑制孕激素分泌.是卵泡生长发育过程中的促进因子.
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卵泡发育障碍的中西医研究进展
卵泡发育障碍是排卵障碍性不孕症常见类型之一,是指下丘脑一垂体—卵巢轴(HPOA)及卵巢的旁/自分泌功能失常,致使卵泡不发育、发育停滞、闭锁、未成熟卵泡排卵等,从而导致不孕症的发生.近年来本病发病率呈上升趋势,成为影响女性生育的重要因素之一.现将近年来对卵泡发育的研究进展总结如下.1 卵泡的生长发育1.1西医认识女性在性成熟期每月发育一批卵泡,其中一般只有一个优势卵泡可以完全成熟并排出卵子,其余的卵泡在发育不同阶段通过细胞凋亡机制而自行退化,称为卵泡闭锁.卵泡生长过程分为始基卵泡、窦前卵泡、窦状卵泡和排卵前卵泡4阶段[1].
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激素检测对卵巢储备功能的评价及临床意义
卵巢储备功能是指卵巢皮质内始基卵泡生长发育至可受精卵母细胞的能力,包括卵巢皮质内存留的卵泡数量和卵子质量两方面.随着体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)技术的广泛开展,在IVF-ET进行控制性超促排卵治疗前准确地预测卵巢储备功能至关重要,这有助于指导临床医生选择个性化的治疗方案,获得恰当数目优质卵母细胞和胚胎以及提高临床妊娠率和活产率,同时减少严重并发症,如卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)的发生.
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卵巢储备的生理变化
卵巢储备通常指女性产生健康配子的能力,处于静息状态的始基卵泡是卵巢中卵泡发育成熟并提供健康配子的源泉,因此,卵巢中始基卵泡的数目反映着卵巢储备的规模[1].自胚胎期始基卵泡形成后,由于始基卵泡的激活、丢失、闭锁,卵巢中始基卵泡的数量不断减少,至绝经期则几乎耗竭,从而导致女性生育能力的丧失,卵巢功能缺失.因此,卵巢储备的生理变化直接决定女性卵巢功能,揭示其变化规律对于深入剖析卵巢衰老过程至关重要.因此,我们从始基卵泡的形成、退化及激活等方面,阐述卵巢储备的生理变化.
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卵泡发育的基本理论及促超排卵
1 卵泡发育的基本理论卵母细胞是人类体内大的单细胞,其发育过程大致为原始生殖细胞的迁移分化形成始基卵泡,然后启动生长形成初级卵泡、次级卵泡,终发育为成熟排卵.人类在出生时的始基卵泡数量约为30万~50万个,其中终能够发育成熟并排卵的不过400个左右,只占总数的0.1%,大部分的卵母细胞在生长过程都发生了调亡和闭锁.
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冻融牛始基卵泡在体外三维培养的适藻酸盐浓度
目的 探讨冻融的牛始基卵泡在体外三维培养的适藻酸钠浓度.方法 玻璃化冷冻牛卵巢组织后复苏,加入Liberase DH酶消化,然后随机挑取始基卵泡,将其分别培养在二维的培养系统中(对照组,A组)和浓度分别为0.5%(B组)、1%(C组)、2%(D组)的藻酸钠三维培养系统中培养8d,每隔1d观察卵泡的生长情况,测量卵泡直径以及雌二醇(E2)的分泌.结果 随着培养天数增加,对照组中卵泡的完整性丧失,卵母细胞和颗粒细胞分离,而三维培养组中卵泡仍维持其完整性.体外培养8d后,D组的卵泡平均直径为(57.7±8.5) μm,大于B组和C组(P<0.05),荧光染色后,D组的未受损卵泡率为68.4%,较B组、C组高,但仅B组、D组间有统计学差异(P<0.05);B组、C组、D组的E2水平均随培养时间的延长而分泌增加,其中D组中的E2水平(98.5±7.8) pg/mL高,较B组、C组高,但仅B组、D组间有统计学差异(P<0.05).结论 藻酸钠三维培养系统较二维培养系统更适合始基卵泡的体外培养,体积浓度为2%的藻酸钠凝胶较低浓度的藻酸钠凝胶更适合始基卵泡的生长发育.
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程序化冷冻对人始基卵泡与初级卵泡保存效果的影响
目的:探讨程序化冷冻对人卵巢组织内的始基卵泡与初级卵泡形态与凋亡的影响.方法:采用慢速程序化冷冻保存人的卵巢皮质,采用组织形态学、电镜及原位凋亡检测观察冷冻前后的始基与初级卵泡的形态学变化及凋亡情况.结果:冷冻前后人正常形态的始基卵泡比例无显著变化,而冷冻后形态正常的初级卵泡的比例较新鲜组显著下降(P<0.05).冷冻后的初级卵泡内线粒体肿胀,胞浆及线粒体出现空泡化,而始基卵泡的超微结构保持良好.冷冻前后2种卵泡的凋亡率比较无差异.结论:程序化冷冻对人初级卵泡的形态损伤严重,对始基卵泡保存较好.
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多囊卵巢综合征卵泡发育异常
多囊卵巢综合征( polycystic ovary syndrome , PCOS)是引起不孕和月经周期异常常见的原因,其卵巢固有特征是卵泡数量的增多和功能的亢进,因此 PCOS 是原发性卵泡病[1]。现代医学认为卵泡的发生是一个十分复杂的过程,人类卵泡的生长过程包括始基卵泡的募集、生长、发育到终只有1个优势卵泡发育成熟并排卵,从始基卵泡发育到成熟卵泡大约需1年的时间,在此完整过程中任何一个环节出现问题都将致排卵异常,而未能选择1个优势卵泡的原因仍不十分清楚。卵泡的发育又受下丘脑-垂体-卵巢轴的调控,全身性疾病或卵巢本身疾病均会致卵泡不能正常发育。 Franks等[2]研究发现PCOS卵泡自身生成异常,影响了卵泡发育早期促性腺激素非依赖阶段,是该病发生的关键。所以,研究PCOS卵泡发育过程中异常现象产生的原因尤为重要。