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柴松岩"二阳致病"学说辨治高泌乳素血症的理论阐释
高泌乳素血症以非哺乳期的溢乳、泌乳素水平升高、月经紊乱为临床特征,常因垂体微腺瘤、空泡蝶鞍,以及甲状腺、肝、肾功能障碍、风湿、感染等因素引发下丘脑一垂体一性腺轴功能失调所致.
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尿崩症和腺垂体功能减退症合并左髋关节化脓性关节炎围手术期处理一例分析
鞍区为颅内肿瘤好发部位之一,在鞍区肿瘤中,颅咽管瘤约占30%,居第2位,由于几乎全部颅咽管均与垂体柄有关,故颅咽管瘤多有下丘脑一垂体轴损害症状:如抗利尿激素产生量减少致肾脏的浓缩功能发生障碍,出现以多尿为主要表现的临床症状群;损伤正常的垂体组织可引起腺垂体激素分泌减少,表现为甲状腺、肾上腺、性腺等功能减退.
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2000年临床执业医师资格考试内科学部分
内科学考试的主要内容有:常见症状与体征:慢性支气管炎和阻塞性肺气肿;慢性肺原性心脏病;支气管哮喘;支气管扩张症;呼吸衰竭;肺炎;肺脓肿;肺结核;弥漫性肺间质纤维化;胸腔积液;心力衰竭;心律失常;心脏骤停和心脏性猝死;高血压;冠状动脉粥样硬化性心脏病;心脏瓣膜病;感染性心内膜炎;心肌疾病;心包疾病;胃、十二指肠疾病;肝脏疾病;胰腺炎;腹腔结核;炎性肠病;上消化道出血;尿液检查;肾小球疾病;泌尿系感染;肾功能不全;贫血;白血病;淋巴瘤;出血性疾病;血细胞数量的改变;免疫球蛋白增高;骨髓穿刺和骨髓涂片细胞学检查;内分泌及代谢疾病概述;下丘脑一垂体;甲状腺疾病;肾上腺皮质;内分泌性高血压;糖尿病与低血糖;风湿性疾病概论;类风湿性关节炎;系统性红斑狼疮;中毒;传染病概论;病毒感染;立克次体病;细菌感染;螺旋体病;原虫感染;蠕虫感染;神经病概论;周围神经病;脊髓改变;脑血管疾病;帕金森病;癫痫;偏头痛,神经-肌接头与肌肉疾病;精神病概论;脑器质性疾病所致的精神障碍;躯体疾病所致精神障碍;神经活性物质所致精神障碍;精神分裂症;情感性精神障碍;神经症;心理生理障碍.
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食物重金属防御全攻略
[重金属之"罪行档案"]◎铅--不育的元凶之一重金属铅可直接作用于男性生殖系统的核心器官--睾丸,通过阻断下丘脑一垂体一睾丸轴的调节功能而间接影响男性的生殖功能,从而影响生殖激素的分泌,进而影响男性性功能,使精子的质和量发生改变,比如精子数量减少、精子畸形率增加、活性能力减弱等.
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生长激素替代治疗改善甲状腺素生物学效应:在治疗中枢性甲状腺功能减退中的意义
在下丘脑一垂体疾病患者中,中枢性甲状腺功能减退(CH)相当普遍;是因垂体分泌TSH减少及(或)生物活性降低,对甲状腺的刺激不足所致,而患者甲状腺本身并无病变.CH患者往往伴有生长激素缺乏(GHD),而生长激素(GH)替代治疗可改变血清甲状腺激素(TH)浓度,通过外周机制使T4降低,T3升高.
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女运动员会得不孕症吗
振兴体育必须从娃娃抓起,因此不少女孩子很早便投身体育运动,其中不乏职业女运动员.她们长期大运动量运动,训练强度超过个体的耐受力,持续时间过长,加上比赛引起的精神压力和高度紧张可使血中的去甲肾上腺素水平升高,脑内的一种叫儿茶酚胺物质增多,抑制了同月经密切相关的下丘脑一垂体一卵巢轴的功能.
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矮身材与生长激素
身材指身高低于同龄、同性别的平均身高-2SD.健全的内分泌功能对小儿身高起着至关重要的作用,下丘脑一生长激素一胰岛素样生长因子轴、下丘脑一垂体一性腺轴、甲状腺素、胰岛素对小儿生长都起着推动作用.
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米非司酮治疗子宫内膜单纯性增生过长的临床分析
子宫内膜单纯性增生过长属于无排卵型功能性子宫出血,主要是由于下丘脑一垂体一卵巢轴功能失调所致.由于无排卵,子宫内膜长期受雌激素刺激,呈现不同程度增殖性改变.长期持续无排卵增加子宫内膜癌的发生机率.
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妈富隆治疗绝经过渡期功能失调性子宫出血的临床体会
绝经过渡期功能失调性子宫出血(简称功血),是妇科门诊常见病之一,是因为下丘脑一垂体一卵巢轴神经内分泌调节机能失常导致的异常子宫出血,常常引起妇女月经异常,影响身心健康,治疗较为棘手,本文将妈富隆用于治疗绝经过渡期功血治疗,收到较好效果,现报道如下.1 资料与方法
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卵泡发育障碍的中西医研究进展
卵泡发育障碍是排卵障碍性不孕症常见类型之一,是指下丘脑一垂体—卵巢轴(HPOA)及卵巢的旁/自分泌功能失常,致使卵泡不发育、发育停滞、闭锁、未成熟卵泡排卵等,从而导致不孕症的发生.近年来本病发病率呈上升趋势,成为影响女性生育的重要因素之一.现将近年来对卵泡发育的研究进展总结如下.1 卵泡的生长发育1.1西医认识女性在性成熟期每月发育一批卵泡,其中一般只有一个优势卵泡可以完全成熟并排出卵子,其余的卵泡在发育不同阶段通过细胞凋亡机制而自行退化,称为卵泡闭锁.卵泡生长过程分为始基卵泡、窦前卵泡、窦状卵泡和排卵前卵泡4阶段[1].
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多囊卵巢综合征胰岛素抵抗与基因多态性
PCOS是妇科常见的内分泌疾病之一,主要表现为下丘脑一垂体一卵巢轴平衡的失调及全身的代谢紊乱,影响着5%~10%的育龄妇女.其典型临床特征为月经不规则、慢性不排卵、肥胖、多毛、高雄激素血症,部分伴随代谢异常,如高胰岛素血症、胰岛素抵抗、糖脂质代谢紊乱等,易发展为非胰岛素依耐性糖尿病(NIDDM)即2型糖尿病,增加心血管疾病发病的危险.
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中医药治疗多囊卵巢综合征的研究进展
PCOS是由于下丘脑一垂体一卵巢轴功能失调引起的疾病,是一组以慢性无排卵、卵巢多囊性改变等为特征的综合征候群,近年来中医药对PCOS的治疗取得了可喜的成就.寻求更有效的治疗方法,是目前PCOS研究的一个热门领域.现将近年来中医药对PCOS治疗的研究进展做以下综述.
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1例反复性青春期功血合并子宫肌瘤患者的护理
青春期功能失调性子宫出血(简称青春期功血)是指在发育过程中,由于调节生殖的神经内分泌机制失常或由于下丘脑一垂体一卵巢轴的功能未完善,从而引起的异常子宫出血[1]。临床上常见的症状是子宫不规则出血,表现为周期长短不规则、经期长短不一、血量多少不定,常继发不同程度的贫血,严重者可出现失血性休克而危及生命。青春期功血多数属于无排卵性功血,除因出血引起贫血、休克外,病程长者可发生子宫内膜增殖性病变,甚至子宫内膜癌。
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慢性肾脏病-亚临床甲状腺功能减退临床意义
心血管疾病是慢性肾脏病(CKD)患者的常见并发症,降低CKD患者远期生存率[1]。有研究显示亚临床甲状腺功能减退症(SCH)是心血管疾病的独立危险因素之一[2,3]。美国学者Hol owel 等[4]研究显示,CKD和SCH患病率有明显相关性。国内曹慧霞等[5]对1432例非透析成人CKD患者的研究中,发现并发SCH者为15援80%;其中<60岁患者并发SCH者为13援36%,而年龄逸60岁CKD患者并发SCH者为29援22%,在估计肾小球滤过率(eGFR)逸60 ml/(min·1援73m2)的CKD患者中,scH占9.30%,而eGFR<15ml/(min·1援73m2)患者scH占26援40%,发现年龄每增加1岁,SCH患病的风险升高2援1%,eGFR 每减少1ml/(min·1援73m2),SCH患病的风险升高1援6%。肾脏在甲状腺激素的生成、分泌及降解中起重要作用。因此,肾脏损伤将导致甲状腺生理功能紊乱,下丘脑一垂体一甲状腺轴的任一水平都可能受到影响,引起激素生成、分泌及分布的改变。慢性肾脏病(CKD)患者随着肾小球滤过率(GFR)的逐渐下降,体内碘化物清除减少,血浆中无机碘水平会因碘化物清除减少而升高,甲状腺激素的合成和释放会被阻断,即Wolf-Chaikof效应[6]。另酸中毒和5'-脱碘酶活性降低等,促使T4转换成T3减少,导致甲状腺功能异常[7]。CKD在进入替代治疗之前和进入替代治疗之后,心脑血管事件为患者主要死亡原因。常需行甲状腺功能检测,以了解有无甲状腺功能异常。临床上CKD与甲状腺功能减退症有许多重叠症状,如表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面和/或眼睑浮肿、皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、累及心脏可以出现心包积液和心力衰竭,需更为细致地分析检查结果。通常能通过物理诊断与甲状腺功能试验准确了解CKD患者的甲状腺功能状态。甲状腺激素对血脂、血压等均有影响。早期监测该激素水平的变化,及时补充甲状腺激素可能成为预防心脑血管事件的重要措施。本文就亚临床甲减对血脂、血压、肾功能的影响叙述如下。
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妊娠与甲状腺功能减退
妊娠时,甲状腺除受下丘脑一垂体一甲状腺轴调控外,尚受胎盘一甲状腺轴的调控.胎盘细胞可合成大量人绒毛膜促性腺激素(hCG),hCG与促甲状腺激素有相同的α亚单位、相似的β亚单位和受体亚单位,所以对甲状腺细胞TSH受体有轻度的刺激作用,并具有TSH样的生物活性,尽管活性仅是TSH的1/4 000,然而在妊娠早期(5周内),母体血浆中hCG浓度以每1.7 ~2天增加1倍的速度递增,此时游离T3(FT3)、游离T4(FT4)升高.妊娠妇女血清TBG浓度从孕6~ 10周开始增加,在孕20~24周达到平台,并持续妊娠的全过程,血清TBG达到非妊娠时基值的1.5 ~2倍[1],这是因为雌激素引起肝脏TBG合成增加以及TBG的糖基化使TBG代谢清除率减慢和半衰期延长[2].由于TBG浓度的增加,血清总T4 (TT4),总T3(TT3)的浓度增加,产生高甲状腺素血症.到妊娠晚期FT3,FT4水平开始下降,并维持在正常范围或低界水平.