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鞍区肿瘤术后并发症的临床因素及处理
我科于2002年至今收治11例鞍区肿瘤患者均在显微镜下给予全切除或次全切,术后病人均有程度不等的并发症,积极治疗后,痊愈出院.现将体会总结如下.
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鞍区肿瘤的CT与MRI表现及对比分析
目的：探讨和分析鞍区肿瘤的CT和MRI表现及对比诊断的效果。方法：对72例鞍区肿瘤患者分别采用CT和MRI进行诊断，然后进行手术病理确诊，分析CT与MRI诊断的病理符合率。结果：CT诊断符合率(83.3%)明显高于MRI诊断符合率(70.8%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对鞍区肿瘤，CT诊断效果较好，MRI可以清晰显示肿瘤的确切部位、浸及范围和邻近结构的变化。
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单鼻孔经蝶内镜下鞍区肿瘤手术效果的临床分析
目的：分析单鼻孔经蝶内镜下鞍区肿瘤手术的临床效果。方法资料随机选取2010年6月-2013年6月本院行择期手术治疗的120例鞍区肿瘤患者，按照随机数字表法分为两组，对照组60例予以开放性手术治疗，研究组60例予以单鼻孔经碟内镜下手术治疗，分析两组患者围术期相关性指标、肿瘤切除及症状改善情况。结果研究组患者手术时间、术中出血量及住院时间均明显少于对照组，患者肿瘤全切除38（63.33%）例明显多于对照组20（33.33%）例，部分切除6（10.00%）例明显少于对照组14（23.33%）例；研究组患者头晕、闭经、阳痿、泌乳及视力恢复等临床症状改善情况均明显多于对照组，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论单鼻孔经蝶内镜下鞍区肿瘤手术的临床效果显著，有效改善患者的临床症状，提高手术治疗有效率。
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鞍区肿瘤的CT与MRI诊断对比分析
目的：探讨和分析采用C T和M RI诊断鞍区肿瘤的效果。方法对我院收治的240例鞍区肿瘤患者分别采用C T和M RI进行诊断，同时对患者进行手术病理确诊。结果 MRI诊断符合率为96.7％（232/240）明显高于CT诊断符合率83.3％（200/240），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床上，采用MRI对鞍区肿瘤患者进行诊断，其具有非常好的诊断效果，此外，其还能够提高对鞍区肿瘤的检出率。采用M RI检查鞍区肿瘤，其具有影像清晰和无伪影等优点，能够明显鞍区肿瘤的位置和周围毗邻组织的关系，值得在临床影像学上进行推广和应用。
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经颞下-翼点入路显微手术切除侵犯上斜坡巨大鞍区肿瘤
目的:探讨经颞下-翼点入路切除侵犯上斜坡鞍区肿瘤的方法.方法:经颞下-翼点入路显微外科手术治疗鞍区肿瘤患者5例,肿瘤直径在5-7cm,向后上侵犯至上斜坡,左侧入路2例、右侧3例.结果:5例肿瘤均全切除,术后病理诊断为脑膜瘤2例,实质性颅咽管瘤1例,骨软骨肉瘤1例,实质性血管母细胞瘤1例.术后尿崩症1例,动眼神经麻痹1例,对症治疗后痊愈.无手术死亡.2例获随访,术后7 a未见复发.结论:经颞下-翼点入路能充分显露并切除侵犯上斜坡的大型鞍区肿瘤.增加肿瘤的全切率和减少并发症.
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原发于颅内鞍区的畸胎癌肉瘤1例
患者,女性,36岁.因头痛3个月,加重1个月伴视力下降1周入院.患者3个月前无明显诱因出现全头部钝痛,间断性发作,同时伴有多饮、多尿,症状呈进行性加重.1月前出现右侧眼睑下垂,1周前出现双侧视力下降,以右眼为著.入院查体:视力左侧0.1,右侧眼前指动,视野双颞侧偏盲.
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鞍区肿瘤MRI诊断及鉴别诊断探讨
目的 总结并探讨鞍区肿瘤MRI诊断及鉴别诊断特点,评价应用价值.方法 回顾性分析2006年3月至2009年2月经病理学检查确诊鞍区肿瘤患者52例MRI影像学资料.结果 52例患者中通过病理检查或外科手术确诊垂体腺瘤19例,脑膜瘤9例,颅咽管瘤7例,生殖细胞瘤6例,三叉神经瘤4例,胶质瘤4例,畸胎瘤2例,脊索瘤1例.MRI诊断与外科手术或病理检查确诊符合率达到98.1％ (51/52),1例病人颅咽管癌被误诊为垂体腺瘤.不同类型鞍区肿瘤均有各自好发部位,年龄阶段,且具有独特MRI影像学表现.结论 MRI影像学资料能够有效辅助鞍区肿瘤临床诊断及鉴别诊断,具有重要推广使用价值.
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翼点入路治疗鞍区肿瘤82例临床分析
目的 探讨翼点入路治疗鞍区肿瘤的临床效果.方法 2001年1月至2010年12月鞍区肿瘤患者82例,在全麻下翼点入路充分暴露鞍上、鞍内、鞍前、鞍后及鞍旁等部位,解剖鞍区4个解剖间隙,根据肿瘤的大小及部位选择相应的解剖间隙,逐块切除终全切肿瘤.结果 肿瘤全切62例,次全切20例.术后出现不同程度血电解质紊乱14例,轻中度尿崩12例,癫痫发作2例,持续高热昏迷1例,处理后好转.术后随访0.5～3年,随访56例,50例能正常工作、生活学习;生活需要照顾6例.结论 翼点入路能很好满足鞍区手术的需要,达到肿瘤的满意显露的同时减少了脑牵拉,值得临床进一步推广应用.
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鞍区肿瘤显微手术的术后观察及护理
鞍区肿瘤显微手术的术后护理关键是病情观察及并发症的护理,其中某些并发症往往是不可避免的.我们在护理过程中,根椐肿瘤发生的裁鞍区具体部位、性质、大小等情况,实施术手后并发症的预见性护理,做好一般护理和心理护于是,预防或减轻并发症带给机体的损伤,提高手术的成功率.
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鞍区肿瘤术并发水电解质紊乱的观察护理
鞍区肿瘤由于与下视丘、脑垂体等重要的结构关系密切,手术操作或瘤体本身累及,术后易发生因垂体功能紊乱、尿量异常持续增多,而导致水电解质紊乱,甚至危及生命,给术后病情的观察和护理带来一定难度.本科近年来共进行鞍区肿瘤切除术41例,现将术后观察护理情况介绍如下
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鞍区肿瘤术后护理问题探讨
目的提高鞍区肿瘤术后患者的护理水平,减少并发症.方法回顾分析我科1998年6月～2002年2月应用整体护理程序对鞍区肿瘤术后可能出现的并发症的预防及护理.结果降低了鞍区肿瘤术后并发症的发生,已出现的并发症得到及时的控制和护理,降低了死亡率.结论正确应用整体护理程序,制定出护理计划并有效实施,可使患者的死亡率降低至低程度.
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鞍区肿瘤切除术后并发症的护理
目的 探讨鞍区肿瘤切除术后并发症的护理要点.方法 回顾性分析我科49例鞍区肿瘤患者的资料.结果 手术全切除35例,大部分切除12例,术后死亡2例.术后并发症中尿崩症12例,电解质紊乱11例,脑脊液鼻漏4例,癫痫3例,垂体功能低下3例,意识障碍2例.结论 鞍区肿瘤切除术后并发症的护理是护理重点.了解并发症的原因及临床表现,术后密切观察病情,进行针对性的治疗护理,可有效提高手术成功率.
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鞍区肿瘤术后低钠血症的临床处理
目的 探讨鞍区肿瘤手术后并发尿崩症以及低钠血症的病因、发病机制、诊断、治疗经验.方法 回顾分析37例鞍区肿瘤术后尿崩症以及低钠血症患者,通过其临床表现及实验室检查确立诊断,总结有效的治疗方法 .结果 37例中临床诊断脑性盐耗综合征27例,抗利尿激素分泌异常综合征10例,均恢复良好.结论 鞍区肿瘤术后易并发严重的尿崩症及低钠血症,绝大多数为脑性盐耗综合征,应与抗利尿激素分泌异常综合征相区别,抗利尿、补充血容量和补盐治疗效果满意.
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鞍区常见肿瘤的MRI诊断及鉴别诊断
目的 研究常见鞍区肿瘤的MRI表现.方法 分析41例经手术病理及临床证实的鞍区占位病变的MRI资料.结果 垂体瘤20例,脑膜瘤7例,颅咽管瘤5例,脊索瘤3例,生殖细胞瘤2例,巨大动脉瘤2例,表皮样囊肿2例,几乎所有肿瘤都具有所属肿爝的影像特征和临床表现.结论 MRI对鞍区肿瘤的诊断及鉴别诊断具有重要价值.
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鞍区肿瘤术后低钠血症的观察及护理
目的:探讨鞍区肿瘤术后低钠血症有效的护理方法.方法:对32例鞍区肿瘤手术后低钠血症的观察与护理进行回顾性分析,总结护理要点.结果:32例低钠血症中,脑性盐耗综合征(CSWS)25例;抗利尿激素分泌不当综合征(SIADH)7例,经合理治疗和护理后均治愈.结论:术后护士密切观察病情、重视监测血和尿的生化改变、协助医生及早确诊,并正确掌握补液、补钠原则及用药护理,加强心理护理和健康教育,尽快纠正低钠血症.是鞍区肿瘤术后顺利恢复的关键.
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垂体瘤与颅咽管瘤的影像学鉴别诊断
鞍区肿瘤包括垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤等,其中以垂体瘤常见,占鞍区肿瘤的77.08%,其次为颅咽管瘤,占15.20%.此二类肿瘤在发病部位及手术方法上均类似,但二者的术后并发症发生率、死亡率均不同(见表1).为了提高对垂体瘤与颅咽管瘤鉴别诊断的认识,本文从发病机制、流行病学、病理学、临床表现、影像学表现的角度,作一文献综述,以供参考.
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鞍区黄色肉芽肿1例
患者男,51岁.因头颅CT发现鞍区占位入院,体格检查未见异常.MR检查:鞍上可见一不规则团块状混杂T1WI高信号、T2WI高信号病变,大小约2.0 cm×2.1 cm×2.6 cm,其内信号不均,可见信号分层,病变下缘与垂体紧邻,未见明显受压,病变向上突向3脑室,视交叉受压(图1A、1B).增强扫描,鞍上病变未见明显异常强化(图1C).
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尿崩症和腺垂体功能减退症合并左髋关节化脓性关节炎围手术期处理一例分析
鞍区为颅内肿瘤好发部位之一,在鞍区肿瘤中,颅咽管瘤约占30%,居第2位,由于几乎全部颅咽管均与垂体柄有关,故颅咽管瘤多有下丘脑一垂体轴损害症状:如抗利尿激素产生量减少致肾脏的浓缩功能发生障碍,出现以多尿为主要表现的临床症状群;损伤正常的垂体组织可引起腺垂体激素分泌减少,表现为甲状腺、肾上腺、性腺等功能减退.
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经眉弓处锁孔入路切除鞍区肿瘤24例报告
目的 探讨经眉弓处锁孔入路手术切除鞍区肿瘤的可行性.方法 复合静脉全麻,仰卧位.皮肤切口位于眉毛的外侧半,切口长3.5～4.0 cm,将额肌骨膜瓣牵向上,眼轮匝肌骨膜瓣牵向下,颞肌牵向外侧,颅骨钻孔定位于颞线后方(关键孔),铣刀向内侧铣开,骨瓣大小约2 cm×3 cm,磨除眶缘上方颅骨的内缘以扩大显微手术视野.弧形切开硬脑膜,使基底朝向眶缘,轻轻抬起额叶,释放脑脊液,显露肿瘤并切除.结果 肿瘤全切22例,2例颅咽管瘤后部残留部分肿瘤包膜.1例ACTH腺瘤术后肾上腺皮质功能低下,应用激素替代治疗;8例术后出现暂时性尿崩,均于1周内缓解.9例术前尿崩术后尿量明显减少.1例鞍隔脑膜瘤术后术侧视力障碍加重,1周后逐渐好转.18例术后3个月MRI未见肿瘤复发.结论 经眉弓处锁孔入路手术切除鞍区肿瘤可行,可明显减少手术创伤,提供鞍区足够的手术空间,有效地切除病变,手术切口美观.
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眶上经眉弓锁孔入路显微手术治疗鞍区肿瘤
目的探讨经眉弓锁孔入路显微手术切除鞍区肿瘤的技术. 方法 2001年7月～2004年6月我院采用经眉弓2.0 cm×3.0 cm游离小骨窗锁孔入路,开放鞍区脑池,显露深部结构,切除鞍区肿瘤33例. 结果 26例垂体瘤全切除19例,次全切除7例;4例颅咽管瘤全切除3例,1例次全切除;2例脑膜瘤全切除;1例视交叉胶质瘤大部分切除.术后5例出现一过性尿崩症,1例发生癫痫大发作,无出血、感染等术后并发症.33例随访4～36个月,平均27个月,全切24例肿瘤无复发,7例垂体瘤、1例颅咽管瘤、1例视交叉胶质瘤术后放疗肿瘤未见增大. 结论经眉弓锁孔入路对脑组织无效暴露少,创伤小,术后并发症少,提高了手术安全性.
