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原发性空泡蝶鞍综合征23例分析
原发性空泡蝶鞍综合征是指排除外伤、垂体手术或放疗后发生的鞍上蛛网膜通过扩大的鞍隔孔或鞍隔缺损疝入鞘内,使鞍腔全部或部分充满脑脊液,正常垂体组织受压引起的一种临床综合征.临床常见头痛、视力减退、视野缺损、良性颅内压增高等,该病临床症状不特异而易被忽视.近年来随着临床内分泌学及影像学的发展,特别是头颅核磁共振(MRI)的广泛应用,确诊原发性空泡蝶鞍综合征的患者逐渐增多,部分患者存在有不同程度垂体功能减退,甚至垂体危象,因此早期发现并及时诊治本病十分重要.本研究回顾性分析23例原发性空泡蝶鞍综合征患者的临床特点和诊治情况,以提高临床医师对本病的认识.
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异位促肾上腺皮质激素综合征自发缓解
皮质醇增多症(即Cushing综合征)的病因主要包括因垂体促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤所致双侧肾上腺皮质增生(库欣病,Cushing's disease)、分泌糖皮质激素的肾上腺皮质腺瘤和异位ACTH综合征.寻找病因是确定下一步治疗方案的关键.异位ACTH综合征是因垂体组织以外的肿瘤分泌大量的ACTH所致.外科切除肿瘤是治疗异位ACTH综合征主要的有效方法.而异位ACTH综合征的自发缓解尚未见报道,现报道1例如下.
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Smad 4在去势大鼠下丘脑、垂体中的表达和意义
目的::研究Smad 4 mRNA在去卵巢大鼠下丘脑、垂体中的表达水平和意义。方法:SD大鼠分为3组(每组10只):对照组(月龄<24周雌性大鼠)、去势组(手术切除双侧卵巢大鼠)、治疗组(去势后雌激素治疗雌性大鼠30天),动物处死后迅速取材,提取各组大鼠下丘脑、垂体组织RNA,反转录成cDNA,下丘脑,采用实时定量PCR方法( Real-time quantitative reverse transcriPtion Polymerase chain reaction;qRT-PCR),检测各组大鼠Smad4 mRNA在下丘脑及垂体中的表达。结果:去势组大鼠下丘脑Smad4 mRNA水平是正常组0.4±0.22倍(P<0.05),雌激素治疗组大鼠下丘脑Smad4 mRNA水平是正常组2.5±0.79倍(P<0.05);去势组大鼠垂体Smad4 mRNA水平是正常组0.2±0.12倍(P<0.05),垂体中Smad4 mRNA水平是正常组8.8±0.16倍(P<0.05)。结论:去卵巢大鼠下丘脑、垂体表达Smad 4基因,并与雌激素水平变化相关。
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垂体催乳素瘤的临床特征与诊疗决策
垂体腺瘤指的是垂体组织细胞发生的肿瘤,生前无任何临床表现,在常规尸检时发现垂体腺瘤的约占10%~20%,MRI随机检查垂体腺瘤可达10%或更多,目前已成为许多大型综合性医院内分泌科的第三位常见病[1].垂体催乳素瘤在功能性垂体腺瘤中是常见的疾病,约占垂体腺瘤的50%,女性的发病率比男性高,临床上催乳素瘤除以高催乳素血症为特征外,还可以出现腺瘤体积增大对鞍区的占位效应[2].
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尿崩症和腺垂体功能减退症合并左髋关节化脓性关节炎围手术期处理一例分析
鞍区为颅内肿瘤好发部位之一,在鞍区肿瘤中,颅咽管瘤约占30%,居第2位,由于几乎全部颅咽管均与垂体柄有关,故颅咽管瘤多有下丘脑一垂体轴损害症状:如抗利尿激素产生量减少致肾脏的浓缩功能发生障碍,出现以多尿为主要表现的临床症状群;损伤正常的垂体组织可引起腺垂体激素分泌减少,表现为甲状腺、肾上腺、性腺等功能减退.
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淋巴细胞性垂体炎一例
患者女,33岁.2004年3月入院.入院前2年开始出现月经周期延长,1个月前出现两眼视物模糊,入院前2周内出现发作性头痛2次,自觉有性格改变,易发怒.视力:左0.6,右0.3,视野无明显缺损.辅助检查:MRI示鞍区2cm×1.8cm×1.5cm占位,T1略低信号,T2高信号.拟"垂体腺瘤"行手术治疗.术中见两侧视神经无明显受压,切开肿块包膜后首先见到少量胶冻样物质,肿块实质部分色灰红、质韧、供血不丰富.手术行显微镜下全切除.术后按垂体腺瘤手术常规治疗,患者恢复良好,但月经一直未恢复.术后病理报告示"增生垂体组织,呈PRL、hGH、ACTH、FSH、LH、TSH阳性表达;增生淋巴组织,LCA、K、λ阳性,部分细胞CD20阳性,CD3阴性,组织细胞KP-1阳性",诊断为"淋巴细胞性垂体炎".
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经蝶切除垂体腺瘤手术前后血清皮质醇变化与激素应用的探讨
一、资料与方法1.一般资料:本组共32例,男12例,女20例,年龄20~76岁,平均48岁.病例选择:患者术前无垂体功能低下表现,血清皮质醇水平正常,均经单鼻孔入路垂体瘤切除术,术中注意保护垂体柄及正常垂体组织.临床表现:闭经、泌乳12例,肢端肥大3例,视力、视野障碍5例,乏力、纳差5例,性欲减退8例,皮肤痤疮、向心性肥胖2例,头痛5例,腋毛阴毛稀少13例,伴高血压1例,糖尿病1例.
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"类癌致异位促肾上腺皮质激素综合征病例报道"专家点评
异位促肾上腺皮质激素(ACTH)综合征是一类少见的库欣综合征的病因,约占10%.由于"异位"给人一种垂体组织在其他部位出现的错觉,目前倾向于将其命名为"异源",即在正常状态下不分泌ACTH的组织发生肿瘤后出现异常的ACTH大量分泌,由于是异常分泌故也有可能出现ACTH前体物质的大量分泌,并也具有生物学活性.因此,所谓异源ACTH综合征即指由于非垂体肿瘤大量分泌ACTH或其前体物质而致库欣样表现的综合征.以往国内异源ACTH综合征报道较少,一是由于诊疗技术和医生的重视程度不够,二是由于恶性肿瘤进展速度快而库欣症状未能充分表现.但是由于诊疗技术的发展和医生认识水平的提高,近年来此病的报道越来越多.
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鞍区神经节细胞瘤一例报告
患者男,39岁.因间断性头痛,进行性加重4年,于2001年10月22日收入我院.4年前无明显诱因出现间断性头痛,约4~5 d发作1次,持续时间约1min,呈局部胀痛且进行性加重,无恶心、呕吐及发热等症状,故以鞍区占位性病变于我院行经鼻蝶入路肿瘤部分切除术.手术后病理报告为少许神经节细胞瘤及部分垂体组织.手术后症状轻度缓解而出院.此后6个月又出现头痛并持续性加重,发作频繁,为了进一步治疗于2002年11月再次入院.
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经口鼻蝶入路治疗垂体腺瘤的围手术期护理
经口鼻蝶入路治疗垂体腺瘤,因肿瘤切除彻底,手术显微镜下可选择性地切除肿瘤和瘤周垂体组织,且视力视野治愈改善率不低于经颅手术,手术和麻醉时间短,并发症低、反应轻、恢复快,已被临床广泛应用.现将经口鼻蝶入路治疗垂体腺瘤的围手术期护理总结如下.
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重组人生长激素的临床应用
生长激素(growth hormone,GH)是垂体前叶嗜酸粒细胞分泌的含191个氨基酸非糖基化蛋白,它的主要功能是促进生长、减少蛋白质的消耗.既往GH的来源仅限于尸体垂体组织的提取,GH的产量有限,应用范围小.
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海绵窦内侧壁的解剖特点及其对于垂体腺瘤侵袭性诊断的意义
海绵窦内侧壁即为垂体囊的外侧部,通常外凸,但有部分患者存在颈内动脉内凸和垂体组织向侧方扩展.垂体囊和颈内动脉海绵窦段之间的部分称为海绵窦内侧间隙,解剖学研究发现约有1/3的人群不存在此间隙.
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垂体腺瘤的临床表现
垂体瘤是一组从垂体前叶和(或)后叶发生的肿瘤.早期即可出现内分泌功能亢进征象.随着瘤体的长大和发展,可压迫、侵蚀垂体组织及垂体、蝶鞍周围结构,出现内分泌功能低减及视功能随碍和其他颅神经受压等症状.
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垂体微腺瘤经蝶手术前后的护理
经唇下鼻蝶入路行鞍内垂体微腺瘤切除术是近年来开展的一种新术式.不需开颅,在显微镜下可选择性切除腺瘤,保全正常垂体组织,术中不必输血,术后不留疤痕,其良好的手术效果及低死亡率已获公认.
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垂体真菌感染性脓肿1例报告
患者,男,39岁.2010年10月26日因"无明确诱因突发头痛、头昏10+天"人四川省人民医院,不伴有恶心、呕吐,双眼视力无明显下降,食量较前增加,无发热,无肢体抽搐.辅助检查:血象未见明显异常.MRI扫描结果示:垂体窝扩大,鞍底下陷,鞍底及鞍背骨质吸收变薄;鞍内占位性病变,突向鞍上;平扫TIW、T2W病变主体相较于脑实质呈等信号,中心见长T1长17信号区;增强扫描病灶边缘轻度环形强化,中心未见明显强化,未见正常强化垂体组织;垂体柄、视交叉受压上移;双侧颈内动脉海绵窦段显示清楚(图1-4).MRI拟诊:鞍区占位性病变,垂体瘤伴囊变可能性大,垂体脓肿待排.手术及病理:经蝶窦行鞍区占位性病变切除术,术中见病变为白色、颗粒状、质地较韧、无血供.
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Rathke氏囊肿3例报告
Rathke氏囊肿临床上级为罕见,现将作者临床经手术病理证实的3例报告如下:1 临床资料 例1.男性,23岁,未婚。因头痛乏力,视力下降1个月,经MRI检查,以鞍区占位入院。病人于入院前1个月出现头痛视力下降,无多饮多尿症状。蝶鞍平片未见蝶鞍扩大及骨质破坏。颅脑MRI示,垂体后半部增大饱满呈长T1长T2信号,其内信号欠均,视神经未见明显受压。MRI报告垂体占位,不除外垂体卒中。术前未行CT扫描。视野图示左侧颞侧同向偏盲。手术行经唇下—鼻中膈—蝶窦入路肿瘤切除术。术中凿开鞍底咬除鞍底颅骨后,见硬膜张力高。切开硬膜见胶冻样物质膨出,刮圈除显微镜下全切,共切除胶冻样物质约1.0×1.0×1.5cm,病理报告:送检组织为胶冻样内容物,未见垂体组织;Rathke氏囊肿。病人术后恢复良好,视力恢复。
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异位垂体腺瘤2例报告
异位垂体腺瘤发生于蝶鞍以外的异位垂体组织,它常独立存在,与鞍内垂体腺无关.迄今为止,文献中已有40多例异位垂体腺瘤的报道.本文报道2例发生于蝶窦与斜坡内的异位垂体腺瘤,并结合文献进行讨论.